3D打印导板引导正畸微种植钉植入的精确性

背景:微种植体体积较小,在进行植入手术时可能会伤及上颌窦、相邻牙根及下颌神经,这要求在微种植体植入手术时需要精确的定位、准确的植入方向。目的:探讨基于锥形束CT的3D打印导板引导正畸微种植钉植入的临床应用价值。方法:选择2021年12月至2023年12月贵州医科大学附属口腔医院收治的需植入微种植体增强支抗患者16例,收集患者眼眶下缘至舌骨水平的牙颌锥形束CT扫描数据,将数据导入Mimics 17.0进行阈值分割,获取牙冠、牙根及骨皮质三维模型,使用iTero口腔扫描仪扫描获得患者口内软硬组织的数字模型,将CT影像与口扫模型进行优化重叠,设计、制作3D打印微种植体导板,在微种植体导板引导下植入微种植体16枚。术后进行锥形束CT拍摄,通过术后锥形束CT三维重建,选取微种植体与牙体最接近的层面进行距离测量,评估微种植的安全性;对比手术前后锥形束CT影像,测量微种植钉冠部、尖部偏差及微种植钉冠部与尖部角度偏差。正畸随访6个月,记录微种植体松动及脱落情况。结果与结论:术后影像显示16颗支抗钉未与牙根或邻近组织接触,手术前后影像对比显示,支抗钉帽端距离偏差为(1.07±0.65)mm,支抗钉尖端距离偏差为(1.51±0.47)mm,微种植钉冠部与尖部角度偏差为(7.40±4.63)°,微种植体与牙体最接近的层面距离为(1.17±0.45)mm,安全性Ⅰ级10颗,安全性Ⅱ级3颗。随访结果显示16颗微种植钉未出现松动、脱落情况,稳定性良好。结果表明,基于锥形束CT的3D打印导板引导正畸微种植钉植入具有良好的精确性与稳定性。

思考现行医院如何加强医院耗材管理

近期,随着新医药和医疗体制改革的推进,“以药补药”的机制逐渐瓦解,医用耗材备受关注。 医用耗材是保障医院医疗服务正常开展的重要基础,不仅种类繁多,而且使用量逐年增加。 为适应新医改工作,降低医疗成本,要不断加强医院耗材管理,促进医院经济效益和社会效益的提高。 本文从医院耗材管理中存在的问题入手,就新医改环境下如何加强医院耗材管理提出相应措施。

以工作量为基础的绩效考核分配体系在医院中的应用研究

我国的医疗改革不断深化,医院的绩效改革刻不容缓。医院要建立基于工作量的绩效管理体系,制定相应的绩效工资制度,以适应医院发展的步伐,推动医院绩效机制的改革和发展。本文的研究主要分析了基于工作量的绩效考核和医院分配体系应用的影响,并详细介绍了医院工作量的绩效考核的具体应用。

内眦开大术联合改良Park法重睑成形术在双侧单睑伴内眦赘皮患者中的应用效果观察

目的观察内眦开大术联合改良Park法重睑成形术在双侧单睑伴内眦赘皮患者中的应用效果。方法选取82例于2020年9月至2023年9月在贵州医科大学附属乌当医院就诊的有求美需求的双侧单睑伴内眦赘皮患者,均为女性,按照治疗方式不同分为研究组和对照组,各41例(82只眼)。对照组采取内眦开大术联合传统Park重睑成形术,研究组采取内眦开大术联合改良Park法重睑成形术。比较两组患者术中出血量、瘢痕消失时间、术后满意度和临床疗效。结果研究组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,瘢痕消失时间早于对照组,术后总满意度高于对照组患者,术后7天眼睑宽度小于对照组,眼裂高度大于对照组,术后半年上睑提肌肌力大于对照组,临床疗效总有效率高于对照组,并发症总发生率小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论内眦开大术联合改良Park法重睑成形术用于治疗双侧单睑伴内眦赘皮临床疗效较好,术中出血量少,术后并发症少,瘢痕消失时间早,恢复速度快,重睑形态对称自然,患者满意度高,值得临床应用。

舒芬太尼联合瑞芬太尼对肝癌切除术患者麻醉效果、应激反应及血流动力学的影响

目的探讨联合应用瑞芬太尼和舒芬太尼对肝癌切除术患者麻醉效果、应激反应及血流动力学的影响。方法本研究为前瞻性研究,选取贵州省人民医院2022年1月至2022年12月期间的82例行肝癌切除术患者,采用随机数字表法将其分为研究组(瑞芬太尼联合舒芬太尼麻醉)和常规组(瑞芬太尼麻醉),每组各41例。比较两组患者的应激反应、镇痛效果和血流动力学指标。结果相较于麻醉前0 min(T_(1)),两组肝癌切除术患者在插管后1 min(T_(3))和拔管后1 min(T_(4))的肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05);在术后12 h(T_(7))和术后24 h(T_(8)),两组患者E和NE水平均降低降低,差异具有统计学意义(P<0.05);在T_(3)、T_(4)、术后6 h(T_(6))、T_(7)和T_(8)时研究组的E和NE水平比常规组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的躁动评分、视觉模拟量表(VAS)评分及镇静/警觉评分比常规组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。相较于T_(1)时,在气管插管前即刻(T_(2))两组患者的心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平降低,差异具有统计学意义(P<0.05);且在T_(3)、T_(4)和拔管后5 min(T_(5)),研究组的HR和MAP水平比常规组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼和舒芬太尼联合麻醉可以有效地稳定患者血流动力学,维持良好的麻醉效果,并减轻患者的术后疼痛、躁动及应激反应。

免疫治疗及抗体偶联药物治疗三阴性乳腺癌的临床研究进展

三阴性乳腺癌(TNBC)是乳腺癌的一种预后较差的分子亚型,传统治疗手段有限;但因其具有免疫微环境活性较强的特征,为免疫治疗以及抗体偶联药物(ADCs)治疗提供了一定的生物学基础。现今,免疫检查点抑制剂联合化疗,以及ADCs类药物戈沙妥珠单抗、德曲妥珠单抗的相继问世,改变了TNBC的治疗格局,也为针对TNBC的新药研发提供了新的思路。本文对免疫治疗及ADCs治疗TNBC的临床研究进展进行综述,以期对临床药物策略选择即未来研发趋势提供参考。

非布司他与别嘌醇对慢性肾脏病伴高尿酸血症患者的影响

目的:探讨非布司他与别嘌醇对慢性肾脏病(CKD)伴高尿酸血症(HUA)患者的影响。方法:选取2019年9月—2023年2月贵州医科大学附属乌当医院收治的100例CKD伴HUA患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组给予别嘌醇片,观察组给予非布司他片。比较两组临床疗效,治疗前后炎症因子、肾功能及不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及髓过氧化物酶(MPO)水平均降低,观察组TNF-α、IL-6、MPO水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(SUA)及尿微量白蛋白均降低,肾小球滤过率估计值(eGFR)升高,观察组BUN、Scr、SUA及尿微量白蛋白均低于对照组,eGFR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于别嘌醇,采用非布司他治疗CKD伴HUA患者效果更加显著,可更好地降低血清炎症因子水平,改善肾功能,且不良反应发生率较低。

人工股骨头置换术治疗老年不稳定股骨转子间骨折疗效观察

目的探讨老年不稳定股骨转子间骨折(unstable intertrochanteric fracture of the femur,UITFF)患者实施人工股骨头置换术与防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral antirotation intramedullary nail,PFNA)内固定术的疗效。方法回顾性分析2016年2月—2023年4月贵州医科大学附属乌当医院收治的52例老年UITFF患者,按手术方法的不同分为2组,各26例。对照组实施PFNA内固定术,观察组实施人工股骨头置换术,持续随访3个月。对比2组围手术期指标、Harris髋关节功能评分(Harris hip score,HHS)及并发症。结果观察组术后出血量为(175.74±19.62)mL,多于对照组的(110.06±20.68)mL;手术时间为(63.69±7.11)min,长于对照组的(58.56±5.60)min;术后卧床及住院时间分别为(8.33±1.22)d、(7.65±1.04)d,均短于对照组的(10.44±1.75)d、(10.78±1.46)d(P<0.05)。观察组治疗后HHS量表评分为(72.75±5.66)分,高于对照组的(61.45±4.78)分(P<0.05)。观察组并发症发生率(7.69%)低于对照组(30.77%)(P<0.05)。结论人工股骨头置换术在老年UITFF的治疗中具有更好的应用效果,能够加快患者术后恢复速度,改善髋关节功能,且术后并发症发生风险较低。

经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折患者的效果

目的:探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年胸腰椎压缩性骨折患者的效果。方法:选取2021年6月—2023年9月贵州医科大学附属乌当医院收治的50例老年胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象。根据随机表将其分为对照组和手术组,各25例。对照组实施保守治疗,手术组实施PVP。比较两组治疗前,治疗1周、1个月后腰椎功能、疼痛情况及日常生活能力,临床疗效及并发症,治疗前及治疗3个月后生活质量。结果:治疗1周、1个月后,两组Oswestry功能障碍评定量表(Oswestry disability rating scale,ODI)、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均明显降低,功能独立性评定量表(functional independence measure,FIM)评分升高,手术组ODI及VAS评分均明显低于对照组,FIM评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术组总有效率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组生理职能、生理功能、躯体疼痛、活力、情感职能、心理健康及社会功能评分均明显升高,手术组生理职能、生理功能、躯体疼痛、活力、情感职能、心理健康及社会功能评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年胸腰椎压缩性骨折患者采取PVP治疗,可有效促进伤椎功能恢复,减轻疼痛,降低并发症发生率,提高日常生活能力,改善生活质量,安全性高,疗效显著。

断指再植患者术后患指早期坏死的影响因素分析

目的:探讨断指再植患者术后患指早期坏死的影响因素。方法:回顾性分析2016年1月—2022年12月贵州医科大学附属乌当医院收治的67例断指再植患者的临床资料,所有患者均行断指再植术治疗,术后7 d依据患指是否出现早期坏死分为早期坏死组与非早期坏死组。收集两组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、合并糖尿病、合并高血压、指别、术前缺血时间、血管痉挛、受伤类型、术后感染、术后皮肤温度等多方面基础资料,先行单因素分析,获得差异有统计学意义的项目后再行logistic回归分析,获得影响断指再植术后患指早期坏死的高危因素。结果:67例患者,术后共出现早期坏死13例,患指早期坏死率为19.40%(13/67)。两组吸烟史、指别、术前缺血时间、血管痉挛、受伤类型、术后感染、术后皮肤温度比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组年龄、性别、饮酒史、合并糖尿病、合并高血压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,有吸烟史(OR=7.255,95%CI:1.767,29.782)、指别小指(OR=7.040,95%CI:1.897,26.130)、术前缺血时间≥8 h(OR=15.714,95%CI:3.095,79.798)、有血管痉挛(OR=5.850,95%CI:1.563,21.894)、受伤类型挤压伤(OR=5.667,95%CI:1.393,23.059)、有术后感染(OR=5.600,95%CI:1.544,20.312)、术后皮肤温度低温(OR=7.096,95%CI:1.872,26.906)为影响断指再植患者术后患指早期坏死的高危因素(OR>1,P<0.05)。结论:断指再植患者术后患指存在一定早期坏死风险,与有吸烟史、指别小指、术前缺血时间≥8 h、有血管痉挛、受伤类型挤压伤、有术后感染、术后皮肤温度低温关系密切,还需早期做好预防处理,避免患指坏死。

心率变异性与脑小血管病颅脑影像学病变相关性研究

目的分析心率变异性(HRV)反映的自主神经功能与脑小血管病颅脑影像学病变的相关性。方法纳入2022年1月至2023年6月就诊于贵州医科大学附属乌当医院诊断为脑小血管病(CSVD)患者137例,及非脑小血管病患者43例,共18O例。根据头颅MRI有无病变及病变负荷分为三组:非CSVD组(头颅影像学无异常病变)43例、CSVD低负荷组(头颅影像学提示脑白质缺血或者脑萎缩)36例、CSVD高负荷组(头颅影像学提示脑白质缺血合并脑萎缩)101例。比较三组之间基线资料及心率变异性的差异并对心率变异性与脑小血管病头颅影像学缺血病变的相关性进行探讨分析。结果三组基线资料显示,年龄及高血压在CSVD高负荷组均高于低负荷组及非CSVD组[(73.22±9.27)岁比(61.11±8.02)岁比(50.88±8.02)岁;88例(87.13%)比28例(77.78%)比27例(62.79%),均P<0.05]。BMI及血红蛋白在CSVD高负荷组均低于低负荷组及非CSVD组[(23.13±3.63)kg/m^(2)比(23.27±3.53)kg/m^(2)比(25.00±3.41)kg/m^(2);135.00(121.00,144.00)g/L比137.00(129.00,149.00)g/L比144.00(135.50,153.50)g/L,均P<0.05]。三组HRV参数显示,SDNNIndex、HF、LF在CSVD高负荷组均小于低负荷组及非CSVD组,差异具有统计学意义[40.00(32.00,49.00)比47.00(38.75,54.50)比47.00(40.00,62.00),92.50(64.00,257.60)比167.50(94.70,284.38)比169.30(108.55,272.05);214.40(118.10,351.80)比308.45(195.55,487.53)比347.00(240.40,541.90),均P<0.05]。单因素logistic回归分析显示,在校正年龄、高血压、BMI、血红蛋白后,SDNNIndex(OR=0.970,95%CI 0.946~0.995,P=0.021)、HF(OR=0.996,95%CI 0.992~0.999,P=0.022)、LF(OR=0.997,95%CI 0.995~0.999,P=0.003),上述结果仍具有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,继续校正年龄、高血压、BMI、血红蛋白后,只有LF(OR=0.998,95%CI 0.995~1.000,P=0.048)具有统计学意义。结论心率变异性中LF是CSVD颅脑病变严重程度的独立影响因素,自主神经功能失衡参与CSVD颅脑病变发生及发展。

桡骨头骨折术后肘关节旋转功能障碍危险因素分析

目的探讨桡骨头术后肘关节旋转功能障碍的相关危险因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科2023年1月—2023年12月因桡骨头骨折行手术治疗的82例患者,其中男性45例,女性37例;年龄20~83岁,平均43.9岁;右侧43例,左侧39例;高能量损伤28例,低能量损伤54例;Mason分型Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型分别为46、21及15例。开放性损伤25例,闭合性损伤57例。根据术后6个月及以上其肘关节活动范围是否>100°分为旋转功能障碍组(20例)和非旋转功能障碍组(62例),分析年龄、性别、BMI、受伤侧别、骨折Mason分型、复位质量、致伤机制、受伤时软组织状态(开放与闭合)、手术方式、受伤至手术时间、术后制动时间及是否使用抗异位骨化药物等影响因素与肘关节旋转功能障碍的相关性。结果单因素分析表明,旋转功能障碍组中复位质量差(35.0%)、高能量损伤(60.0%)、开放性损伤(70.0%)、骨折Mason分型Ⅲ型(30.0%)及Ⅳ型(30.0%)、受伤至手术时间>7 d(70.0%)、术后制动时间>2周(60.0%)、未使用抗异位骨化药物患者比例(50.0%)显著高于非旋转功能障碍组[复位质量差(17.8%)、高能量损伤(25.8%)、开放性损伤(17.7%)、骨折Mason分型Ⅲ型(24.2%)、Ⅳ型(14.5%)、受伤至手术时间>7 d(22.6%)、术后制动时间>2周(32.3%)、未使用抗异位骨化药物患者比例(22.6%)],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,骨折Mason分型Ⅲ型及Ⅳ型、复位质量差、高能量损伤、开放损伤、受伤至手术时间>7 d及术后制动时间>2周为桡骨头骨折术后肘关节旋转功能障碍的独立危险因素。结论骨折Mason分型Ⅲ型及Ⅳ型、复位质量差、高能量损伤、开放损伤、受伤至手术时间>7 d及术后制动时间>2周是桡骨头骨折术后肘关节旋转功能障碍的危险因素。

射频消融术联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的:分析腰椎间盘突出症(LDH)患者采用射频消融术联合臭氧注射术方案治疗的临床效果。方法:选取贵州医科大学附属乌当医院2023年1月至12月收治的100例经临床检查证实的LDH患者,用随机数表法分为对照组(n=50)和研究组(n=50)。对照组单纯行射频消融术治疗,研究组采用射频消融术联合臭氧注射术治疗。对比两组临床疗效、疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]、腰椎功能[日本骨科学会下腰痛功能评定表(JOA)]与并发症发生情况。结果:研究组总有效率(96.00%)较对照组(80.00%)高,差异显著(P<0.05);研究组术后1周、4周时的VAS评分均较对照组低,差异显著(P<0.05),JOA评分较对照组高,差异显著(P<0.05)。两组并发症发生率差异不显著(P>0.05)。结论:以联合方案(射频消融术联合臭氧注射术)治疗LDH,能减轻患者的术后疼痛感,改善腰椎功能,且未明显增加并发症,安全性较高。

手足十二针辅助偏瘫肢体综合训练对脑梗死后偏瘫患者步行能力及肢体功能的影响

目的分析手足十二针辅助偏瘫肢体综合训练对脑梗死后偏瘫患者的影响.方法选取2020年8月—2023年8月贵州医科大学附属乌当医院收治的74例脑梗死后偏瘫患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各37例.对照组采用偏瘫肢体综合训练,观察组在对照组基础上加以偏瘫侧手足十二针治疗.对比两组患者的临床疗效、神经功能、步行能力、肢体功能及生活质量.结果观察组治疗总有效率为94.59%,高于对照组的78.38%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗8周后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分为(8.61±1.21)分,低于对照组的(11.25±1.57)分,功能性步行量表评分为(3.85±0.43)分,高于对照组的(3.04±0.40)分,FuglMeyer运动功能评定量表内上肢、下肢评分分别为(50.63±3.95)分、(26.46±3.19)分,均高于对照组的(41.37±3.45)分、(20.29±2.68)分,生活质量综合评定问卷内各个维度评分分别为(78.97±4.22)分、(79.84±3.96)分、(81.25±4.09)分、(83.96±4.84)分,均高于对照组的(69.85±3.61)分、(68.59±2.83)分、(70.31±3.15)分、(74.56±4.19)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论手足十二针辅助偏瘫肢体综合训练可减轻脑梗死后偏瘫患者神经损伤,改善步行、肢体功能,提高生活质量.

“三医联动”下医保患者合理用药监管模式的价值分析

目的:分析“三医联动”下医保患者合理用药监管模式的应用价值。方法:选取2021年1月—2023年6月于贵州医科大学附属乌当医院住院治疗的医保患者21016例为研究对象,其中2021年1—12月住院治疗的医保患者为对照组(n=10508),采用常规合理用药管理;2022年1月—2023年6月住院治疗的医保患者为试验组(n=10508),采用“三医联动”下合理用药监管模式管理。比较两组住院费用指标、不良用药状况发生率。结果:试验组住院次均药品费、可报销药物占比、总费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001);试验组不良用药总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001)。结论:“三医联动”下医保患者合理用药监管模式的应用价值较高,可降低住院费用及不良用药发生率,保障患者用药安全性与合理性。

Ki-67在Luminal型乳腺癌患者中的表达水平及其与临床病理特征的关系

目的探讨Ki-67在Luminal型乳腺癌患者中的表达水平与临床病理的关系。方法选取2012年8月至2014年8月该院62例乳腺癌患者为研究组,并选取同期来该院体检的30例乳腺增生患者为对照组,采用实时荧光定量RT-PCR法检测两组组织及血清中Ki-67的表达,探讨Ki-67与临床病理的相互关系,并通过低表达人乳腺癌细胞系MCF-7中Ki-67后观察细胞的增殖与迁移能力。结果与对照组比较,乳腺癌患者血清及组织中Ki-67的表达水平均显著增加(均P<0.05)。Ki-67的mRNA水平在乳腺癌癌组织中的表达水平亦显著高于对照组(P<0.05);相关分析结果显示,Ki-67的高表达与乳腺癌的临床分期、肿瘤大小及淋巴结转移呈显著正相关(均P<0.05)。低表达Ki-67后人乳腺癌细胞系MCF-7中乳腺癌细胞的增殖水平显著降低,迁移能力显著减少(均P<0.05)。结论乳腺癌患者体内增加的Ki-67水平可能对乳腺癌的发生发展有着一定的促进作用,其机制可能是通过影响癌细胞的增殖和迁移水平来发挥作用。

雌二醇通过Calpain 2有限水解integrinβ4促进乳腺癌SK-Br3细胞迁移浸润的相关机制

目的研究雌二醇通过calpain 2/integrinβ4促进人表皮生长因子受体(Her2)阳性的乳腺癌SK-Br3细胞迁移和浸润的相关机制。方法常规培养乳腺癌SK-Br3细胞,calpain 2的特异性抑制剂或雌二醇(E2)处理细胞,并对汇合度为60%(低密度)和90%(高密度)的细胞进行培养;通过细胞划痕实验检测SK-Br3细胞的迁移能力,Transwell-Matrigel实验检测SK-Br3细胞的浸润能力,免疫细胞化学技术和激光共聚焦扫描显微镜观察integrinβ4和Her2的表达与共定位,免疫共沉淀技术检测integrinβ4和Her2的相互作用,Western blot技术检测相关蛋白或蛋白片段的表达及蛋白磷酸化水平。结果划痕和浸润实验显示,相对于对照组,Calpain2抑制剂处理的SK-Br3细胞迁移和浸润能力减弱(P<0.05);免疫细胞化学成像显示,Her2和integrinβ4的共定位主要在细胞膜上,在胞浆也有少量共定位,用calpain inhibitorⅣ处理后,Her2和integrinβ4的表达减少,共定位也明显减少;免疫共沉淀实验发现,在Her2免疫沉淀物中可检测到integrinβ4,在integrinβ4免疫沉淀物中可检测到Her2;给予calpain inhibitorⅣ处理,可以减少Her2和integrinβ4之间的免疫共沉淀;Western blot检测发现,高密度培养乳腺癌SK-Br3细胞中的integrinβ4比低密度培养的水解程度高;在高密度培养条件下,E2可以促进这些integrinβ4水解片段的产生,上调calpain 2的表达,也伴随着integrinβ4水解程度的增加,同时使Src的Y418位点的磷酸化水平增高。结论高密度培养条件下,E2可通过上调和激活calpain2,促进integrinβ4的有限水解,促进integrinβ4和Her2的相互作用,磷酸化激活Src,促进SK-Br3细胞的迁移和浸润。

MEN1缺失通过诱导DNA损伤累积抑制乳腺癌细胞的恶性表型

目的:探讨多发性内分泌肿瘤1型综合征(multiple endocrine neoplasia type 1,MEN1)编码基因MEN1在乳腺癌细胞恶性表型调控中的作用及分子机制。方法:TCGA数据库分析乳腺癌组织(n=1097)和正常乳腺组织(n=114)中MEN1基因的mRNA表达水平;收集临床乳腺癌组织标本(n=13)和癌旁组织(n=4),采用RT-qPCR和免疫组化法检测其中MEN1基因的mRNA水平和menin蛋白的表达;CRISPR/Cas9技术构建MEN1基因敲除的MDA-MB-231(MDA-MB-231/KO)细胞,细胞经menin-MLL抑制剂MI-3单独或联合甲基硝基亚硝基胍(N-meth⁃yl-N'-nitro-N-nitrosoguanidine,MNNG)、阿霉素(doxorubicin,DOX)、紫杉醇(paclitaxel,TAX)、他莫昔芬(tamoxifen,TAM)作用后运用CCK-8、克隆形成实验、EdU染色及流式细胞术分别检测细胞增殖和细胞凋亡,免疫荧光染色法检测细胞γH2AX和53BP1的表达,Western blot法检测细胞γH2AX、RAD51、BRCA1、53BP1、KU70和KU80的蛋白表达。结果:TCGA数据库分析结果显示,与正常乳腺组织比较,MEN1基因在乳腺癌组织中的表达量显著增高(P<0.05);免疫组化和RT-qPCR结果显示,与癌旁组织比较,menin的蛋白水平和MEN1的mRNA水平显著升高(P<0.05);MEN1基因敲除或MI-3作用显著抑制乳腺癌细胞的增殖,诱导细胞凋亡,增强乳腺癌细胞对MNNG的敏感性(P<0.05);免疫荧光结果显示,MEN1基因敲除显著增强MDA-MB-231细胞核中γH2AX的染色强度而降低53BP1的染色强度(P<0.05);Western blot结果显示,MEN1基因敲除显著抑制MDA-MB-231细胞中RAD51、BRCA1及53BP1的蛋白表达,而促进KU70和KU80蛋白的表达(P<0.05)。结论:MEN1基因是乳腺癌诱导因子,MEN1缺失可抑制同源重组修复而代偿性激活非同源末端连接,引起乳腺癌细胞中DNA损伤累积,增强乳腺癌细胞对DNA损伤诱导剂的敏感性。

营养元素和蛋白联合干预氟中毒对雌鼠卵巢功能作用

目的探讨钙、镁、铜、锌、维生素D和蛋白联合干预燃煤型氟中毒对雌鼠卵巢功能变化。方法 120只体重80 g左右的清洁级SD雌性大鼠为研究对象,随机分为对照组、染氟组、多种元素组、多种元素+蛋白组,每组30只。各模型组大鼠自由食用不同配方的病区原煤加拌泥煤烘烤的玉米饲料。分别于染氟60,120,180 d处死雌鼠,分离双侧卵巢。免疫组化法检测卵巢颗粒细胞凋亡蛋白Bcl-2和Bax的表达。HE染色光镜下观察卵巢组织形态、各级卵泡数量变化。结果卵巢颗粒细胞Bcl-2蛋白表达量差异无显著性。各组与染氟组Bax蛋白比较,120 d和180 d差异有显著性(P<0.05),180 d两干预组比较差异有显著性(P<0.05)。各组内比较,染氟组Bax蛋白表达量逐渐增多,差异有显著性(P<0.05)。多种元素组60 d与180 d比较差异有显著性(P<0.05)。染氟组随时间延长,卵巢颗粒细胞呈现渐进性水肿的变化,闭锁的卵泡和黄体退化逐渐增多。两干预组卵巢颗粒细胞少见轻度水肿,正常的各级卵泡多见,闭锁的卵泡和退化的黄体明显降低;与染氟组相比,60 d对照组和多种元素+蛋白组闭锁卵泡降低,差异有显著性(P<0.05);120 d和180 d对照组、两干预组差异有显著性(P<0.05)。结论钙、镁、铜、锌、维生素D可拮抗燃煤型氟中毒对卵巢生殖毒性降低Bax蛋白的表达量,降低闭锁卵泡数量,同时添加蛋白联合干预效果更佳。

益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血的效果观察

目的探讨益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血的效果。方法选择2014年12月至2016年6月行剖宫产产妇102例作为研究对象，根据随机数字表法随机分为2组，分别为对照组（n=51）和观察组（n=51）。对照组宫体内注射卡前列素氨丁三醇注射液，观察组在对照组基础上肌肉注射益母草注射液。结果观察组术后2h出血量[（209．38±34．15）ml]和术后24h出血量[（287．52±41．32）ml]少于对照组[（378．32±51．24）ml，（464．13±57．82）m11，观察组恶露持续时间[（13．46±2．52）h]短于对照组[（22．32±3．88）h]，宫缩持续时间[（3．28±0．76）hl长于对照组[（1．54±0．36）h]（P〈0．05）。观察组治疗后血浆Fib[（3．21±0．67）g/L]和D-二聚体[（1．10±0．32）mg／L]低于对照组[（4．01±0．79）g几，（2．54±0．56）mg/L]，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组产后出血发生率（3．92％）低于对照组（21．57％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血效果显著，且可降低产后出血发生率。