剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者蜕膜组织中TGF-β1、 CTGF和VEGF表达的研究

目的 通过检测剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的瘢痕蜕膜组织、宫腔蜕膜组织和剖宫产后正常妊娠的瘢痕蜕膜组织、宫腔蜕膜组织中的转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、结缔组织生长因子(CTGF)的表达,探索CSP的发病机制。方法 选取于贵州医科大学附属医院妇产科早孕行人工流产术后的CSP组蜕膜组织120例,同期行剖宫产的正常妊娠组蜕膜组织120例,用免疫组织化学法观察比较两组蜕膜组织中TGF-β1、CTGF和VEGF相对表达量。结果 CSP组剖宫产瘢痕蜕膜组织TGF-β1、CTGF相对表达量比CSP组宫腔蜕膜组织和正常妊娠组剖宫产瘢痕蜕膜组织更高,差异有统计学意义(P<0.05)。CSP组剖宫产瘢痕蜕膜组织VEGF相对表达量与CSP组宫腔蜕膜组织和正常妊娠组剖宫产瘢痕蜕膜组织比较,差异无统计学意义(P>0.05)。蜕膜组织TGF-β1与CTGF呈正相关(r=0.910,P<0.05),TGF-β1与VEGF无相关性(r=-0.032,P>0.05)。结论 TGF-β1、CTGF在CSP瘢痕部位蜕膜组织中的高表达可能是CSP发生的高危因素,采取措施抑制瘢痕部位TGF-β1、CTGF的产生,为预防CSP的发生开辟新的途径。

药物流产出血模型小鼠雌、孕激素水平与Th17/Treg亚群的关系

目的研究药物流产出血模型小鼠的雌、孕激素水平与Th17/Treg亚群的关系。方法选取清洁级Balb/c雌性小鼠32只,通过随机数字表法分为正常妊娠组(A组)、小剂量米非司酮组(B组)、大剂量米非司酮组(C组)、米非司酮+宫清颗粒组(D组),每组8只。B、C、D组小鼠于妊娠第6天时分别使用米非司酮0.88 mg·kg^(-1)·d^(-1)、1.5 mg·kg^(-1)·d^(-1)及米非司酮(1.5 mg·kg^(-1)·d^(-1))^(+)宫清颗粒组(308.16 mg·kg^(-1)·d^(-1))灌胃。采用改良碱性正铁血红素法检测子宫出血量;采用放射免疫法检测血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平;采用流式细胞术双染色法检测子宫组织Th17(CD3^(+)CD4^(+)IL-17A^(+))、Treg(CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+))及Th17/Treg亚群比值;采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测子宫组织白细胞介素(IL)-17A、IL-10、转化生长因子(TGF)-βmRNA水平。结果B、C、D组子宫出血量依次减少。药物流产后,A、B、C、D组小鼠E2水平依次升高,而P水平依次降低。Th17亚群依次升高,Treg亚群依次降低,Th17/Treg亚群比值依次升高(均P<0.05)。IL-17A mRNA相对表达量依次升高,而IL-10、TGF-βmRNA相对表达量依次降低(均P<0.05)。血清E2与Th17、Th17/Treg和IL-17A水平呈正相关,与Treg、IL-10和TGF-β水平呈负相关;血清P与Treg、IL-10和TGF-β水平呈正相关,与Th17、Th17/Treg和IL-17A水平呈负相关(均P<0.05)。结论药物流产后的异常子宫出血血清E2、P水平变化与Th17/Treg亚群比值变化关系密切,诱导Th17/Treg亚群向Th17偏移有助于减少子宫出血。