某三级甲等肿瘤专科医院输液工具应用现状调查分析

目的 了解某三级甲等肿瘤专科医院输液工具应用、护理现状及存在的问题,为进一步提高静脉治疗质量提供依据。方法 采用横断面调查的方法,设计静疗现状调查问卷,对某三级甲等肿瘤专科医院的23个临床科室进行整群抽样调查。结果 本次调查23个科室共1 076例住院患者,总输液率为79.1%,静脉输液工具包括钢针、留置针、中心静脉置管（CVC）、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、输液港（PORT）导管5种。其中,PICC使用率最高,占34.0%,主要用于肿瘤科;留置针使用率次之,占29.5%,主要用于内科;CVC使用率为14.9%,普遍使用于各个科室,用于外科和重症监护室最常见,PORT使用率最低,为0.7%,主要用于介入科。各科室使用的肝素封管液浓度为0-125U/mL。中心静脉输液装置基本已经普及使用无针输液接头,极少数还在使用肝素帽。结论肿瘤专科医院输液装置使用类型较多,其中以PICC置管为主,CVC仍然在外科及各类危重患者的监测、治疗和抢救中发挥重要作用,而PORT导管的应用有待进一步推广和发展,医院护理管理者应规范护士操作,细划静疗质量标准,规范输液工具的使用,以提高静脉治疗护理质量。

贵州省24家医院《静脉治疗护理技术操作规范》实践现状调查

2013年11月14日国家卫生与计划生育委员会发布了《静脉治疗护理技术操作规范（WS/T 433-2013）》（以下称为《静疗规范》）并于2014年5月1日正式实施[1],为我国静脉输液治疗制定了最低标准的专业技术规范。为推动此标准实施,在＂中国西部护理联盟静脉治疗促进项目＂的带动下,贵州省护理学会静脉治疗专业委员会按项目要求,就贵州省二级以上医院进行了静脉治疗现状横断面的调研,

某肿瘤专科医院PICC导管相关并发症影响因素分析

目的:对某三级甲等肿瘤专科医院在院PICC置管患者进行调查分析导管相关并发症发生的影响因素。方法:2015年8~9月调查在院PICC置管患者,记录置管及维护的情况,并观察其并发症发生的情况。结果:共调查190例置管患者,PICC置管主要应用在肿瘤科,PICC导管相关并发症发生例数为69例,导管相关并发症发生的危险因素为传统穿刺技术(盲穿)和未使用维护包进行维护,其中过敏性皮炎和导管脱出与未使用维护包有关,导管移位与盲穿技术有关。结论:随着PICC置管的增多和留管时间延长,其并发症发生率也相应增加;PICC置管普及B超引导下的穿刺技术(MST)或加强盲穿技术培训以及置管维护使用维护包,规范维护流程,加强护士维护技能的培训,可降低PICC相关并发症的发生。

小肠尤文氏肉瘤/原发性神经外胚层肿瘤CT影像表现1例

病例男,41岁,1月前无明显诱因出现间断血便,为暗红色,每日约2~3次,自诉量不多(具体不详),伴下肢乏力,无腹痛、恶心、呕吐等不适,曾行胃镜、肠镜检查,胃镜提示“食管黏膜未见异常,慢性非萎缩性胃炎伴糜烂”,肠镜提示“乙状结肠息肉”,经治疗后症状无明显好转。

Fbxw7对肝细胞癌肿瘤干细胞干性的影响研究

目的:观察Fbxw7对肝细胞癌(HCC)来源的肿瘤干细胞干性特性的影响,并探讨Fbxw7作为HCC肿瘤干细胞研究靶点的可行性。方法:实时荧光定量聚合酶联反应(qRT-PCR)及蛋白质印迹法(Western blot)检测HCC细胞中Fbxw7的表达水平。流式细胞仪检测HCC来源的CD133 +肿瘤干细胞细胞凋亡情况。裸鼠皮下成瘤实验检测Fbxw7在体内的增殖能力(使用6~8周龄的BALB-c雌性裸鼠6只,经简单随机抽样分成OE-NC组和OE-Fbxw7组,每组3只,皮下注射细胞后监测裸鼠中的肿瘤形成情况约36 d)。两组间比较采用 t检验,多组间比较采用单因素方差分析。 结果:HCC细胞系(SMMC-7721、HepG2、HCCLM3、HuH-7、Hep3B)中Fbxw7蛋白水平表达低于正常肝细胞(MIHA)(0.908±0.057、0.750±0.088、0.763±0.118、0.381±0.078、0.469±0.023比1.306±0.070, F=54.630, P均<0.01)。将Fbxw7过表达质粒转染到Hep 3b、HuH-7来源的CD133 +肿瘤干细胞中,Hep 3b细胞OE-Fbxw7组的凋亡率增加(18.157±2.003比8.197±1.398, t=7.061, P<0.01),HuH-7细胞OE-Fbxw7组的凋亡率增加(14.086±1.210比7.925±0.320, t=8.525, P<0.01)。裸鼠皮下成瘤模型中,Hep 3B来源CD133 +肿瘤干细胞OE-Fbxw7组肿瘤体积减小(66.076±28.848比788.342±85.831, t=13.820, P<0.01),Huh7来源CD133 +肿瘤干细胞OE-Fbxw7组肿瘤体积同样减小(69.194±46.569比545.423±101.865, t=7.364, P<0.01)。 结论:Fbxw7在肝细胞癌中低表达,过表达Fbxw7能抑制肝细胞癌肿瘤干细胞干性,影响成瘤情况。

头颈部肿瘤放疗患者实施胃造瘘术联合营养支持的效果观察

目的:研究头颈部肿瘤放疗患者实施胃造瘘术并加强营养支持对患者各方面的影响。方法:病例搜集时间为2021年1月到2023年5月,研究对象为贵州省医科大学附属肿瘤医院接诊的92例喉癌患者,按照随机数字表法分为对照组(46例,实施常规营养指导)与观察组(46例,实施胃造瘘术并加强营养支持),分析两组患者的营养状况以及相关干预指标。结果:治疗后观察组住院患者营养风险筛查评估表(NRS2002)评分、并发症发生率、白蛋白水平、体重指数、红细胞水平、血红蛋白水平及生活质量评分均优于对照组(P<0.05)。结论:对于头颈部肿瘤放疗患者实施胃造瘘术并加强对患者的营养支持,能够提升营养治疗效果,延缓患者营养下降速度,降低营养不良以及相关并发症发生风险,有重要的应用价值。

肿瘤患者PICC置管赋能教育研究

目的探讨赋能教育在PICC健康教育中的应用效果。方法选取首次行PICC置管治疗的101例肿瘤患者,随机分为常规组(n=51)和赋能组(n=50),分别实施常规健康教育和赋能教育,干预后比较两组自我效能评分、自我管理能力评分及并发症发生率。结果赋能组干预后自我效能总分及自我减压、正性态度维度评分显著高于常规组(P<0.05,P<0.01);PICC自我管理能力及各维度评分显著高于常规组(P<0.05,P<0.01);并发症发生率显著低于常规组(P<0.01)。结论赋能教育较常规健康教育更有助于患者掌握PICC相关知识,提高患者自我效能和自我管理能力,减少PICC置管后并发症的发生。

贵州宽叶缬草种植区土壤肥力研究与评价

目的:通过对宽叶缬草种植区的土壤肥力进行分析评价,为宽叶缬草的科学合理种植提供理论依据,并为进一步完善宽叶缬草的土壤肥力评价体系奠定基础。方法:对贵州宽叶缬草种植区的22个样品土壤的p H及有机质、全N、全P、速效P、全K、速效K含量等7个因子进行测定,并采用改进的内梅罗综合指数法对土壤肥力进行综合评价。结果:贵州宽叶缬草种植区土壤中可利用的有机质、全N、全P、全K和速效K均属中上水平,速效P水平偏低。结论:贵州宽叶缬草种植区的土壤肥力属于中等偏上水平。本研究采用的综合评价方法,可完善土壤肥力综合评价的定量水平,减少评价过程中主观因素的影响。

^(18)F-FDGPET/CT在伴发肿瘤的皮肌炎患者中的临床应用价值

目的:探讨^(18)F-FDG PET/CT在伴发肿瘤的皮肌炎患者中的临床应用价值。方法:回顾性分析2012年12月至2017年1月在我院行PET/CT检查的45例皮肌炎患者临床资料,结合病理学和/或随访结果,探讨^(18)F-FDG PET/CT在伴发肿瘤的皮肌炎患者中的临床应用价值。结果:45例皮肌炎患者中恶性肿瘤发生率为33.33%(15/45),平均年龄为58.33岁,男∶女为2.1∶1。^(18)F-FDG PET/CT发现恶性肿瘤的灵敏度、误诊率、特异度、漏诊率、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别是100%、13.33%、86.67%、0、91.11%、78.95%、100%。肌肉/皮肤^(18)F-FDG弥漫性代谢异常增高组恶性肿瘤发生率36.84%(7/19),肌肉/皮肤^(18)F-FDG局部异常代谢增高组恶性肿瘤发生率28.57%(2/7),肌肉/皮肤^(18)F-FDG代谢无异常组恶性肿瘤发生率31.58%(6/19)。三组之间恶性肿瘤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。皮肌炎伴间质性肺病组恶性肿瘤发生率为15%(3/20),无间质性肺病组恶性肿瘤发生率48%(12/25)。两组之间恶性肿瘤发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:皮肌炎是否伴有肌肉/皮肤代谢异常和恶性肿瘤发生率无关,对年龄较大且无间质性肺病的男性皮肌炎患者,^(18)F-FDG PET/CT对于肿瘤筛查具有重要临床意义。

品管圈活动在提高肿瘤住院患者满意度中的应用

目的:探讨开展品管圈活动在提高肿瘤住院患者满意度中的效果。方法:2015年1月开始科室成立品管圈小组,确定活动主题,立足于现状,明确存在的相关问题并进行原因分析,针对原因制定对策并实施。结果:通过实施品管圈活动,科室肿瘤住院患者不满意的主要因素得到明显改善,患者总体满意度评分得到提高,圈员综合能力也得到明显提升。结论:开展品管圈活动,既夯实了基础护理,又提供了满意服务,也促进了护理人员团队凝聚力及综合能力的提升,有效地提高了护理服务质量,提高了肿瘤住院患者的满意度。

生物钟Bmal1基因与肿瘤治疗的研究进展及未来新思路

昼夜节律参与调节生物体的生命活动,使生物的生理活动呈周期性、有序性和协同性。Bmall1基因为昼夜节律体系的核心元件之一,在肿瘤组织和正常组织中存在不同程度的表达。Bmal1基因在不同的肿瘤中作用各异。因此,分析Bmal1在不同肿瘤发生过程中的作用能为临床早期发现和有效治疗肿瘤提供新的理论依据。近年来,随着时间医学的深入研究,依照人体生物节律与药代动力学相结合的时辰化疗已成为治疗肿瘤的重要方法。不同时间放疗会导致不同的放射敏感性,使得时辰放疗在肿瘤治疗中的地位日益突出。深入研究生物的昼夜节律性,能为肿瘤的治疗开启全新的视角。

贵州省720例乳腺癌HER-2的表达情况及抗HER-2治疗的回顾性分析

背景与目的:乳腺癌是严重威胁女性生命的恶性肿瘤之一,在我国汉族与其他少数民族乳腺癌的发病率及其HER-2基因表达差异成为学者关注的问题。该研究旨在分析贵州省乳腺癌HER-2基因表达的民族差异性,评价应用曲妥珠单抗行分子靶向治疗的临床疗效,探讨多种临床因素对贵州省乳腺癌患者生存预后的影响。方法:回顾性分析2007年1月—2013年12月在贵州医科大学附属肿瘤医院接受治疗的720例女性乳腺癌患者的随访情况,采用SPSS 17.0中的Kaplan-Meier法对患者进行生存分析,统计患者无病生存期(disease free survival,DFS)及总生存期(overall survival,OS),采用Log-rank检验进行因素间比较。采用Cox回归模式进行多因素检验,分析乳腺癌的独立预后因素。结果:入组的720例患者中,HER-2阴性表达520例(72.2%),HER-2阳性表达200例(27.8%)。200例HER-2阳性乳腺癌患者中,汉族177例(177/645,27.4%),少数民族23例(23/75,30.7%)。200例HER-2阳性乳腺癌患者中,行抗HER-2治疗37例(18.5%),未行抗HER-2治疗163例(81.5%),可分为治疗组及对照组。统计分析显示,治疗组与对照组的DFS和OS差异均有统计学意义(P=0.041和0.022)。Cox回归分析提示,雌激素受体(estrogen receptor,ER)和Ki-67是入组乳腺癌患者的独立预后因素(P=0.03和0.016),孕激素受体(progesterone receptor,PR和HER-2不是独立预后因素(P均>0.05);其中汉族乳腺癌患者的ER和Ki-67是独立预后因素(P=0.018和0.031),PR和HER-2不是独立预后因素(P均>0.05);少数民族乳腺癌患者的ER、PR、HER-2和Ki-67均不是独立的预后因素(P均>0.05)。结论:HER-2基因阳性表达不具有民族差异性。HER-2阳性患者应用曲妥珠单抗行抗HER-2治疗可明显改善预后,延长DFS及OS,但目前贵州省行抗HER-2治疗人群不足20%。本研究初步提示ER、Ki-67作为乳腺癌独立的预后因素具有民族差异性的趋势。

循环肿瘤细胞在恶性肿瘤转移或复发中的研究进展

1869年,澳大利亚籍医生T.R.Ashworth就发现肿瘤病人血液中可能存在一种特殊细胞,并首次提出循环肿瘤细胞（CTCs）的概念。循环肿瘤细胞,目前定义为存在血液循环中的那些逃脱机体的免疫攻击未被清除的肿瘤细胞,经过血液中游走、粘附,然后相互聚集在原发灶外器官或组织形成微小癌栓,并逐渐形成肿瘤转移灶。

增强CT在鉴别乏血供胰腺神经内分泌肿瘤及胰腺实性假乳头状瘤中的应用价值

目的探讨增强CT在鉴别乏血供胰腺神经内分泌肿瘤(non-hyper-PNETs)及胰腺实性假乳头状瘤(SPT)中的价值。方法回顾性分析我院经病理证实的18例non-hyper PNETs与22例SPT患者的临床及影像资料,对两组患者的发病年龄、性别、病灶大小、位置、形态、边界、质地、“浮云征”、钙化、胰胆管扩张、胰周侵犯或转移等影像特征进行分析;并对两组病灶的各期CT值进行分析比较。结果non-hyper-PNETs与SPT两组患者的发病年龄差异有统计学意义(35.09.2岁vs 42.710.3岁,P=0.017);与non-hyper-PNETs组比,SPT组更容易表现为边界清晰,“浮云征”及钙化出现频率更高,而胰周侵犯或转移出现频率更低(P﹤0.05);通过ROC曲线分析,肿瘤边界、“浮云征”、钙化、胰周侵犯或转移及上述征象联合建模后的曲线下面积分别为0.705、0.722、0.677、0.644、0.914;联合建模后,模型在两组病变中诊断的敏感性与特异性为83.3%、86.4%。结论SPT组较non-hyper-PNETs组患者更年轻;肿瘤边界、“浮云征”、钙化、胰周侵犯及转移有助于两者鉴别诊断。

新医改政策下药学本科医院实习带教实践与思考

随着新医改政策的执行和落地,加快药学服务模式转变,提高药学服务水平是各医疗机构面临的新的机遇和挑战。药学人才培养是提高药学服务水平、促进药学服务高质量发展的关键力量。为提高药学本科毕业的专业水平,提高药学本科医院实习带教实践能力,促进药学人才培养,笔者通过5年来认真总结药学本科生医院实习带教经历和实践:包含组建统一教学组织、明确教学模式、制定标准教学大纲、调整实习轮转部门、增加临床药学实践、明确出科考核内容、加强教学质量评估等,以尝试建立同质化、规范化、标准化的教学模式,不断加强药学本科毕业生专业综合实践能力,提高医院教学质量和水平。

那曲肝素钙对预防妇科肿瘤腹腔镜术后深静脉血栓的意义

目的分析那曲肝素钙用于预防妇科肿瘤患者腹腔镜手术后深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的意义。方法方便选取2021年1—12月在贵州医科大学附属肿瘤医院开展腹腔镜手术的78例妇科肿瘤患者进行研究,采用随机数表法分为对照组(术后采取常规方式进行干预)和观察组(除对照组干预措施之外加以那曲肝素钙),分别包含39例,统计并比较两组术后DVT发生率;术前1 d及术后7 d的血小板计数(PLT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)以及D-二聚体(D-D)水平;术前1 d及术后7 d的下肢周径差和卡式功能状态量表(KPS)得分情况。结果观察组的DVT发生率为2.56%,低于对照组20.51%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.522,P<0.05)。术前1 d,两组PLT、TT、PT、APTT、FIB、D-D水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组PLT、TT、PT、APTT水平相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组FIB、D-D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前1 d,两组下肢周径差及KPS得分相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,观察组的下肢周径差低于对照组,KPS得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论那曲肝素钙用于预防妇科肿瘤患者腹腔镜手术后DVT效果理想,能促进下肢血液循环,改善凝血指标及机体功能状态。

血清肿瘤标志物联合检验应用于结直肠癌临床诊断的价值探究

目的:分析血清肿瘤标志物联合检验在结直肠癌临床诊断中的应用价值。方法:以2017年2月至2019年2月期间前来我院接受诊治的60例结直肠癌患者作为研究对象进行分析,其中20例II期以下患者作为对比组,20例III期患者作为参照组,20例IV期患者作为研究组。分别对三组患者采取血清肿瘤标志物联合检验,观察和对比三组检验数据。结果:在CA19-9、CEA和CA125以及CA72-4检验指标中,研究组患者的指标均高于参照组和对比组,经验证P<0.05;且存着病情的发展阶段不同,相关指标呈现出明显的变化趋势,对比性较明显,P<0.05。结论:在结直肠癌的临床诊断中,对患者实施血清肿瘤标志物联合检验具有较高的应用价值,灵敏度和特异性都较为明显,可为临床诊断和TNM分期提供重要参考依据,实用性较强。

基于免疫检查点PD-1的肿瘤免疫耐药机制及耐药后再治疗的策略

免疫治疗被认为是继手术、放疗和化疗后的第四种肿瘤治疗方法。近年来随着对免疫治疗特别是免疫检查点抑制剂研究的深入,PD-1/PD-L1通路抑制剂被批准用于许多癌种的治疗,但由于肿瘤细胞通过多种耐药机制规避免疫应答,免疫检查点阻断存在整体应答率低、原发或继发性耐药等难题。本文阐述了肿瘤免疫耐药的机制,探讨了耐药后再治疗的策略,为提高免疫检查点抑制剂的应答率、降低免疫耐药发生的概率提供理论和临床依据。

达芬奇机器人手术系统在妇科肿瘤治疗中的应用

早期宫颈癌和子宫内膜癌患者淋巴结转移对手术方式的制订、预后评估及术后补充治疗的选择均具有重要意义。吲哚菁绿通过达芬奇机器人搭载的近红外荧光成像系统在前哨淋巴结检测中具有较大优势,克服了开腹和传统腹腔镜手术的不足,不仅可减少传统分期手术清扫淋巴结后的并发症,还可准确判断淋巴结的转移状况,目前越来越多地应用于妇科肿瘤领域的临床实践,但其普及和推广仍受到各种因素的限制。因此,未来扩大达芬奇机器人手术系统的临床应用范围,可以使更多妇科肿瘤患者从微创手术治疗中获益。

泛素羧基端水解酶-5在妇科恶性肿瘤中的相关性研究进展

妇科肿瘤是威胁女性身体健康的主要疾病,泛素羧基末端水解酶家族(UCHs)在妇科恶性肿瘤的发生发展中起着关键作用。其中,泛素羧基末端水解酶-5(UCH-L5)作为泛素羧基末端水解酶家族的主要成员,精确调控蛋白质的降解过程。其在癌基因组中的突变量远高于其他UCHs。本文综述UCH-L5的结构、功能及在妇科恶性肿瘤方面的研究进展,以期为妇科肿瘤的诊疗与机制探索提供思路。