贵州省家庭聚集性发病的新型冠状病毒肺炎临床及CT影像特征

目的:探讨贵州省家庭聚集性发病新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床及CT影像特征。方法:回顾性分析我院及合作医院经实时荧光RT-PCR核酸确诊新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染6组家庭患者的临床表现、实验室检查及肺部CT表现。结果:6组家庭均有明确的流行病学史和家庭暴露史,部分家庭聚集性发病患者SARS-CoV-2核酸需多次检测确诊。发热10例,无发热4例,干嗽7例,其中2例COVID-19无明显临床症状。肺部CT12例见肺内病灶浸润,早期表现为肺内多发小片状磨玻璃密度影为主,以双肺下叶胸膜下非对称分布为特点;进展期多合并实变影及少许索条状影。2例患者CT肺部未见异常。结论:家庭聚集性发病COVID-19患者需注意密切接触无症状患者也可能成为感染源,临床行胸部CT筛查及早期识别密切接触者至关重要,可能成为疫情控制的关键节点,掌握聚集性发病的临床及胸部CT征像有利于早期诊断并指导临床早期隔离和治疗。

多模态影像学方法评估布依药鹿角壮骨煎液的骨折疗效

目的 运用多模态影像学方法评估布依药鹿角壮骨煎液的骨折疗效。方法通过手术方式制作新西兰白兔左下肢胫骨中下段骨折模型30只,随机分成实验组15只给予布依药鹿角壮骨煎液灌胃治疗,对照组15只给予等量0.9%生理盐水灌胃治疗。在造模后当天、第7d、15d、21d、30d、42d随机选择2只模型兔分别行常规DR摄片、常规CT及双能量CT扫描,并对CT扫描数据行冠矢状位及骨髓成像后处理,对比不同影像学方法对实验组及对照组骨折端的对显示情况。结果与对照组比较,实验组在X平片、CT平扫、双能量骨髓成像评估中均有统计学差异(P>0.05),且CT平扫结合双能量骨髓成像对骨折愈合评估更加敏感、准确;对于骨折治愈周期比较,实验组较对照组愈合周期明显缩短,7天时间点骨折的修复评分较对照组提高97.3%。结论布依药鹿角壮骨煎液可促进骨痂生长,缩短骨折病程,且CT平扫结合双能骨髓成像对骨折愈合的评估更加敏感、准确。

2015—2019年贵州省健康体检人群胸部阳性征象的构成特点

目的分析2015—2019年贵州省体检人群胸片检出阳性征象的构成特点。方法收集2015年1月—2019年12月健康体检人群胸片报告阳性征象人群的基本资料,按照不同性别、年龄、体检年份分组,分析体检人群胸片阳性征象检出情况、疾病构成及检出率趋势。结果5年内共260962例健康体检者接受普通X线检查,检出阳性病例共38690例(14.83%),男性总阳性征象检出率高于女性(χ^(2)=9.47,P<0.05),随年龄的增长检出阳性率增加(χ^(2)_(趋势)=47938.408,P<0.001),5年内总阳性检出率整体呈增加的趋势(χ^(2)=32.544,P<0.05),阳性征象检出率前3位是主动脉硬化(5.56%)、肺结节(2.41%)、肺部钙化(1.82%);女性主动脉硬化、肺部钙化检出率高于男性,肺结节检出率低于男性(P<0.05);随着年龄的增长阳性检出率呈上升趋势,≥70岁年龄组最高(P<0.001);2015年1月—2019年12月,主动脉硬化检出率呈先上升后逐年下降的趋势(χ^(2)_(趋势)=3.417,P=0.065),肺部钙化检出率呈逐年增加的趋势(χ^(2)_(趋势)=4.867,P=0.027),肺部钙化检出率呈逐年增加的趋势(χ^(2)_(趋势)=4.867,P=0.027)。结论贵州健康体检人群中胸片阳性征象检出前3位依次是主动脉硬化、肺结节以及肺部钙化。

肿瘤标志物联合胸部影像学在肺癌早期诊断中的价值研究

目的:分析研究肿瘤标志物联合胸部影像学在肺癌早期诊断中的应用价值。方法:选取我院2020年1月至2023年1月间收治的肺部疾病患者30例为研究样本,肺癌患者为观察组,肺部良性病变患者为对照组,两组人数相等,检验两组患者的血清肿瘤标志物,对比分析两组患者的胸部影像学征象。结果:观察组患者的肿瘤标志物浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);比起单一的胸部影像学或肿瘤标志物检查,二者联合应用的诊断灵敏度与特异性更高。结论:在肺癌早期诊断中联合应用肿瘤标志物与胸部影像学具有较高的准确率,可为后续的临床治疗提供可靠的指导信息,值得临床推广应用。

分析脑卒中患者磁共振检查中临床与影像护理配合的效果

观察脑卒中患者磁共振检查中临床与影像护理配合的应用效果。方法:在实验开始前,选取90例被确诊为脑卒中的患者作为实验研究对象,符合实验入组标准,伴随有不同程度的脑部大动脉粥样硬化。在入组后,将90例患者分配为对照组、观察组,每组45例患者,并分别使用一般检查流程、临床联合影像护理配合,对比其临床效果。结果:使用临床联合影像护理配合的观察组,十分满意患者21例,一般满意22例,不满意2例,满意度95.56%;对照组十分满意、一般满意、不满意患者例数分别为17例、18例、10例,满意度77.78%,观察组满意度明显更高,(P<0.05)。结论:对接受磁共振检查的脑卒中患者实施临床与影像护理配合可以有效提升检查效,并提高患者满意度。

脑卒中患者磁共振检查中临床与影像护理配合的效果分析

观察脑卒中患者磁共振检查中临床与影像护理配合的应用效果。方法:在实验开始前,选取90例被确诊为脑卒中的患者作为实验研究对象,符合实验入组标准,伴随有不同程度的脑部大动脉粥样硬化。在入组后,将90例患者分配为对照组、观察组,每组45例患者,并分别使用一般检查流程、临床联合影像护理配合,对比其临床效果。结果:使用临床联合影像护理配合的观察组,十分满意患者21例,一般满意22例,不满意2例,满意度95.56%;对照组十分满意、一般满意、不满意患者例数分别为17例、18例、10例,满意度77.78%,观察组满意度明显更高,(P<0.05)。结论:对接受磁共振检查的脑卒中患者实施临床与影像护理配合可以有效提升检查效,并提高患者满意度。

临床与影像护理配合对脑卒中患者磁共振图像质量的影响

此次以脑卒中患者磁共振图像质量为研究导向,重点分析临床与影像护理配合 的运用效果。方法:本次需要选取脑卒中疾病患者(80例),患者自愿参与研究并签订知情同意书,均需要进行磁共振检查,研究周期共计3个月,具体时间点为2020年2月~2020年5月。为使研究数据更加精准,需要以分组形式展开研究,分别以观察组(40例)、对照组(40例)为研究组别,采用临床与影像护理配合、常规护理方式,最后将两组患者护理满意度、磁共振图像质量满意度作为重要比较数据。结果:采用临床与影像护理配合后,观察组患者护理满意度优于对照组,(P<0.05)。结论:对患者实施临床与影像护理,结果显示患者护理满意度明显提升,磁共振图像质量显著提高,可在临床推广运用。

基于CT影像组学术前预测肾透明细胞癌WHO/ISUP分级

目的探讨CT影像组学术前预测肾透明细胞癌(ccRCC)WHO/ISUP分级的价值。资料与方法回顾性分析330例经病理证实的cc RCC的影像及临床病理资料。根据WHO/ISUP分级将纳入患者分为低级别组(Ⅰ+Ⅱ)及高级别组(Ⅲ+Ⅳ);并按2∶1随机分为训练集和验证集。基于训练集年龄、性别及传统影像特征构建传统影像模型,提取CT髓质期的影像组学特征,在训练集中筛选特征并构建影像组学标签,融合传统影像特征及影像组学标签构建融合模型,并在验证集中验证和评价模型。结果最终提取与ccRCC WHO/ISUP分级相关的2项传统影像特征及27项影像组学特征,分别构建传统影像模型及影像组学标签。ROC曲线下面积显示验证集中影像组学标签优于传统影像模型及融合模型(P<0.05)。校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验显示3组模型均具有较好的拟合度(P均>0.05)。决策曲线显示,在验证集中影像组学标签可获得最高的净收益。结论CT影像组学可为ccRCC肿瘤侵袭性的术前评估提供无创、可靠的影像学方法。

节细胞神经瘤的影像特征及鉴别诊断

目的:探究节细胞神经瘤的影像特征及鉴别诊断。方法:回顾性分析2018年1月-2019年12月期间收入12例节细胞神经瘤(GN),并予以CT检查,对肿瘤影像特征情况进行分析。结果:12例GN患者中,后纵隔者为7例,1例为前中纵膈,肾上腺GN3例,腹膜后GN1例。结论:GN采取CT诊断,其临床具有一定特征性,对疾病诊断及鉴别具有较高临床价值,仍然会与其他疾病混淆,需合理做出诊断及鉴别。

磁共振动态增强在早期乳腺癌影像诊断中的作用与价值

观察和讨论原发性乳腺癌中具有动态对比的增强磁共振成像的功能效应和检测率。如何做:在2019年6月至2020年6月之间,我们医院选择了60名住院的患者进行研究。所有患者都研究了动态对比度,增加了磁共振成像,并调暗了所有疑似活检患者。分析了核磁共振成像的诊断值。结果:时间信号曲线显示60名I型患者、4名II型患者和3名III型患者。在四名患者中发现了癌前抗癌,在两名患者中发现了乳腺癌。患者分别接受叶手术、乳房保鲜手术和改性手术。结论:在乳腺癌诊断的早期阶段,利用增加磁共振与动态对比度可以提高诊断率,更好的诊断效果可以满足患者的诊断和治疗需求。除了多年的医学经验,作者主要讨论了动态对比增强磁共振成像在早期乳腺癌成像诊断中的作用和价值。获得文学作品与同行业人士分享,促进行业发展。

双能量CT技术在骨肿瘤影像诊断中进展

骨骼肌肿瘤的发生率和肿瘤病变率较高,由于成分复杂、种类多样、生物学行为各异,难以诊断和治疗,正常情况下,大多数骨肿瘤没有具体的临床表现,影像学检查显示其多样性和复杂性。但如果通过病理检查进行诊断,则会受到病变大小、病变部位、病变出血、病变钙化、病变坏死等因素的影响。该方法难以顺利实施,不能有效保证诊断的准确性,故早期骨肿瘤的临床误诊率较高。但是,要提高骨肿瘤患者的生存率,改善其预后,就必须在骨肿瘤发生的早期及时发现并作出明确的诊断。笔者结合自身多年工作经验,本次主要针对双能量CT技术在骨肿瘤影像诊断中进展展开深入论述,所得文献与同行业人员共同分享,望对行业的前进起到一定的促进作用。

长期过量饮酒者心肌损伤的心脏磁共振特征追踪技术的成像评价

目的探讨长期过量饮酒者心肌损伤心脏磁共振特征追踪技术(cardiovascular magneticresonance featu retracking technology,CMR-FT)成像的评价价值,并就过量饮酒者左室心肌应变参数影响因素进行分析。材料与方法39例长期过量饮酒者(饮酒组)和20例无饮酒史健康志愿者(对照组)行心脏磁共振检查,采用CVI42软件计算左室心肌各向应变参数,就两组左室整体心肌应变参数做统计学分析,采用多元线性回归方程分析饮酒组左室各向应变损伤程度与日均酒精摄入量、饮酒时长的关系,构建受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算左室整体心肌各向应变在鉴别两组的诊断效能。结果饮酒组左室整体心肌径向、周向、纵向应变分别为29.43%(19.60%,33.97%)、-17.14%(-19.38%,-13.57%)、-13.75%(-16.37%,-9.89%),均低于对照组,饮酒组左室收缩期及舒张期各向峰值应变率也低于对照组(P<0.05)。回归方程分析表明日均酒精摄入量、饮酒时长是左室各向应变影响因素,日均酒精摄入量对各向应变影响大于饮酒时长。左室整体心肌各向应变鉴别两组的敏感度均在70%以上。结论CMR-FT技术能够定量评价过量饮酒者左室心肌应变损伤程度,日均酒精摄入量、饮酒时长是左室心肌应变损伤程度重要影响因素。

睾丸恶性生殖细胞来源肿瘤的CT表现

目的:探讨睾丸恶性生殖细胞来源肿瘤的CT特征,提高对该类疾病的认识。方法:回顾性分析44例经手术病理证实的睾丸恶性生殖细胞来源肿瘤的CT表现。结果:44例均为单发,23例右侧,21例左侧;精原细胞瘤22例,卵黄囊瘤7例,胚胎性癌4例,混合性生殖细胞肿瘤11例。CT表现为大小不等实性肿块,肿块密度不均,内见不同程度囊变坏死,未见明确钙化及脂肪成分;边缘不规则、呈分叶状,并具有侵犯邻近组织器官及远处转移等恶性肿瘤征象。增强扫描示7例卵黄囊瘤实性成分呈明显不均匀渐进性强化;余肿块实性成分呈不同程度强化,囊性坏死区无强化。结论:睾丸恶性生殖细胞来源肿瘤的CT表现具有一定的特征性,结合临床资料尤其是血清甲胎蛋白,有助于提高该类疾病的诊断准确率,但确诊仍依靠组织病理学检查。

CT电影渲染显示左侧硬脑膜动静脉瘘1例

患者男,53岁,无明显诱因出现左侧颜面部发作性放电样疼痛2年、加重2天;既往体健。查体:左侧面颊部可扪及“扳机点”,余未见明显异常。实验室检查无明显异常。颅脑MRI及头颈部血管动态增强CT电影渲染(cinematic rendering, CR):桥小脑角区左侧血管纡曲增粗,压迫左侧三叉神经桥池段(图1A~1C);诊断:左侧硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula, DAVF)。

支气管扩张症合并铜绿假单胞菌感染:2012-2022年的文献计量学分析及可视化研究

目的探讨支气管扩张症(支扩症)合并铜绿假单胞菌(PA)感染领域过去十年的研究现状及发展趋势,为该领域的科学研究提供新的思路和策略。方法以“bronchiectasis”or“cystic fibrosis”or“non-cystic fibrosis bronchiectasis”and“Pseudomonas aeruginosa”检索2012—2022年Web of Science Core Collection(WoSCC)发表类型为论著和综述的英文文献,利用HisCite、VOSviewer和Citespace软件对文献发文量、期刊、作者和关键词等进行文献计量学及可视化分析。结果全球共5824篇支扩症合并PA感染的文章发表在1103种期刊上,年均发文量较稳定,以呼吸系统和微生物学期刊为主。共96个国家和地区、5005个机构、21769名作者在该领域发表文章,美国发表文章最多并构建了全球最大合作网络。该领域研究主要集中在肺囊性纤维化,聚类主题包括PA在宿主的适应和进化、炎症反应、抗生素耐药、临床结局和预后。慢性气道感染及各类临床评分标准是近年较为突出的主题。结论支扩症合并PA感染是呼吸系统和微生物学的关注重点,研究主要集中在细菌-宿主相互作用和临床影响,建议中国学者未来更多参与这一领域的基础和临床研究。

双能量CT非线性融合技术在双下肢CTA检查中的应用

目的:探讨双能量CT非线性融合(NLB)技术在双下肢CTA检查中的应用价值。方法:回顾性收集疑似双下肢血管病变并行双能量CTA检查的患者52例,扫描后分别行线性融合(LB)技术和NLB技术重建,得到LB和NLB图像。对比LB、NLB及原始图像低kV(80 kV组)3组图像质量,包括客观评价(CT值、SD、SNR、CNR)和主观评分,以及图像优良率和图像可诊断率。结果:3组图像主观评分差异有统计学意义(P<0.05),NLB组评分最高。80 kV组、LB组、NLB组图像可诊断率分别为61.54%(32/52)、38.46%(20/52)、65.38%(34/52),优良率分别为30.77%(16/52)、0(0/52)、38.46%(20/52)。3组图像对应部位血管CT值、SD及CNR组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05),NLB组CT值最高,且CT值、SD及CNR均高于LB组(均P<0.05)。3组图像对应部位血管SNR差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:双能量CT的NLB技术可提高双下肢CTA检查的图像质量,有望增加双下肢血管疾病的检出率及诊断准确率,值得临床深入研究。

基于静息态磁共振分析首发抑郁症伴童年创伤全脑局部一致性变化

目的利用静息态磁共振成像(resting state-fMRI,rs-fMRI)探讨抑郁症伴有童年期创伤患者大脑局部一致性改变,并与童年创伤的严重程度进行相关分析。方法纳入25例抑郁症伴童年创伤患者,25例抑郁症不伴童年创伤患者,以及25例年龄、性别、教育水平匹配的健康对照组。所有被试均进行rs-fMRI扫描和ReHo分析,使用单因素方差分析比较其组间差异并进行多重比较校正。使用Pearson相关分析探索抑郁症伴童年创伤异常脑区ReHo值与临床量表的关系。结果与抑郁症不伴童年创伤组相比,抑郁症伴童年创伤组的异常脑区主要位于背外侧前额叶皮层、小脑、顶上小叶及中央前回(体素水平P<0.05,团块水平P<0.01,GRF校正)。抑郁症伴童年创伤左侧小脑半球(P=0.006,r=0.523)、左背外侧前额叶皮层(P=0.001,r=0.662)的ReHo值与童年创伤严重程度具有相关性。结论抑郁症伴童年创伤存在自发性脑活动改变,并与童年创伤严重程度具有相关性,背外侧前额叶及小脑功能改变可能解释抑郁症伴童年创伤的神经生物学机制。

脾脏卡波西样血管内皮细胞瘤伴肝脏转移一例并文献复习

本文为回顾性研究,遵守《赫尔辛基宣言》,经过铜仁市人民医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:202433。患者男,47岁,2020年4月因“上腹部疼痛10余天”就诊于铜仁市人民医院。体格检查:脾脏体积增大,肋下可及3 cm,质韧,表面光滑,有压痛。皮肤黏膜色泽正常,无皮疹及出血点。实验室检查:血小板79×109/L,肿瘤标记物阴性。腹部超声:脾脏增大,内见一混合回声团块,血流丰富,考虑血管瘤。

左心房原发性去分化脂肪肉瘤1例

患者男,42岁,咳血痰1周,外院诊断为“左心房黏液瘤并双肺多发炎症”;既往体健。查体未见明显异常。心电图示窦性心动过速。心脏超声:左心房52 mm×25 mm团块状有分叶稍强回声,随心脏搏动而移动;提示黏液瘤。胸部CT:双肺多发斑片状高密度影,以右肺为著(图1A),边缘模糊;左心房内类圆形低密度影,边界不清,CT值约36 HU,似累及右肺静脉(图1B);增强后左心房、双侧肺动脉、右肺静脉内团块状、条片状充盈缺损,局部突向左心室,约51 mm×38 mm×35 mm,呈轻中度不均匀强化,动脉期CT值约74 HU、静脉期CT值约48 HU(图1C、1D);最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)图示上述低密度影局部由降主动脉供血(图1E);提示左心房黏液瘤并双侧肺动脉、右肺静脉瘤栓形成,双侧肺炎。于全麻下行左心房肿物切除术+肺动静脉栓塞清除术。

左肾癌肉瘤伴双肺转移1例

患者男,53岁,左腰部胀痛10余天;既往史及家族史无特殊。查体:左肾区叩痛。超声:左肾增大,内见低回声团块;双肾结石。腹部平扫CT:左肾体积增大,上极见类圆形肿块部分突出于肾轮廓外,边界不清,密度欠均匀,内见斑片状低密度影(图1A),平均CT值约30 HU,未见明显钙化;腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。