左室收缩功能评估的超声新方法:心肌做功

心肌做功是一种无创评估左室收缩功能的超声新方法,其通过整合左室整体长轴应变和无创左室收缩压来评估心肌收缩功能。心肌做功能在心血管疾病的早期阶段评估左室整体和局部收缩功能,随访患者病情进展情况以及预后。为了让超声医师更好地理解和应用这一超声新方法,本文就心肌做功的概念、参数、正常参考值及临床应用做一评述。

左房自动功能成像技术对射血分数保留型心衰患者左房功能的评估价值

目的 左房自动功能成像技术对射血分数保留型心衰(HFpEF)患者左房功能的评估价值。方法 收集符合HFpEF诊断的73例患者(HFpEF组),记录其N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)值;以同期68例门诊体检健康者作为对照组;根据左房最大容积指数(LAVImax)将HFpEF组患者分为A、B两组,LAVImax<34 mL/m2为A组,LAVImax≥34 mL/m2为B组,采集心尖四腔心及心尖两腔心连续至少3个心动周期动态图像,通过左房自动功能成像(LAAFI)描记左房心肌轮廓获得左房三期应变指标[储存期应变(LASr)、管道期应变(LAScd)及收缩期应变(LASct)]以及左房应变衍生参数[左心房充盈指数(LA filling index)、左心房僵硬指数(LA stiffness index)],分析两组间左房三期应变指标及左房应变衍生参数的差异。结果 A、B两组LA stiffness index>对照组,LASr、LAScd、LASct增高(P<0.05);B组LA stiffness index、LA filling index高于A组,LASr、LAScd、LASct低于A组(P<0.05);左房应变及其衍生参数的效能受试者工作特征(ROC)曲线显示,LASr、LAScd及LA stiffness index预测HFpEF的曲线下面积(AUC)相对较大,分别为0.927、0.910、0.922,截断值为34.5%、-18.5%、0.28,敏感性为80.82%、84.93%、79.45%,特异性为95.59%、77.94%、91.18%;左房应变相关参数与NT-proBNP的相关性分析显示,LASr与NT-proBNP呈负相关(r=-0.279,P<0.05),LA stiffness index与NT-proBNP呈正相关(r=0.423,P<0.05)。结论 左房应变及其衍生参数可无创定量评估HFpEF患者的左房功能障碍。

心房颤动射频导管消融术中心电图ST段抬高的临床观察

目的:分析心房颤动(房颤)射频导管消融术治疗过程中心电图ST段抬高的发生率、临床特征及预后。方法:回顾性分析2021年1月至2023年8月铜仁市人民医院、毕节市七星关区人民医院、贵州省人民医院行射频导管消融术治疗的798例房颤患者,所有患者均在局部麻醉下经房间隔途径行CARTO三维电解剖标测及射频消融,记录术中心电图ST段抬高情况。对心电图ST段抬高患者于术后第1、3、6、12个月进行随访,随访指标包括房颤复发及复发时间、抗心律失常药物应用以及是否发生死亡、血栓栓塞、出血及围术期并发症。结果:5例患者在射频导管消融术治疗过程中出现心电图ST段抬高,发生率为0.62%。3例患者ST段抬高发生在房间隔穿刺过程中,2例发生在PentaRay标测电极建立左心房电解剖模型过程中。3例患者为短暂性ST段抬高(抬高时间<20 min),症状发作时血压升高;2例患者呈持续性ST段抬高(抬高时间>20 min),发生严重低血压,给予血管活性药物处理。4例患者经观察及药物处理后完成射频导管消融术,1例患者因严重血液动力学障碍终止手术,于术后5 d死亡,余4例患者无围术期并发症。术后平均随访(6±3)个月,仅1例患者术后6个月出现短阵房性心动过速,余病例未见房颤复发及心悸症状。结论:射频导管消融术治疗房颤过程中可能会发生短暂性或持续性心电图ST段抬高,及早发现及快速处理能够预防恶性事件,具有良好的预后。

贵州省社区人群代谢综合征患病及危险因素分析

[目的]了解贵州省社区人群代谢综合征(MS)的患病情况及主要危险因素,为MS的防治措施提供依据。[方法]通过分层随机抽样对1817名15岁以上人群进行调查,比较不同年龄、性别的MS及各种代谢异常患病率,同时进行相关危险因素Logisitic回归分析。[结果]该人群MS患病率为7.54%,随着年龄的增长患病率呈增加趋势;MS相关危险因素中,家族史、运动、年龄、高脂饮食因素差异有统计学意义,其中运动为保护因素。[结论]贵州省社区人群中MS危险因素状况不容乐观,代谢综合征防治工作应进一步加强。

贵州省社区人群高脂血症流行病学研究

[目的]了解贵州省社区人群高脂血症患病情况及其影响因素,为下一步防治措施提供依据。[方法]在社区慢性病防治示范点对15岁以上人群随机抽样1817人进行问卷调查及血脂检查。[结果]社区人群高脂血症患病率高达24.21%,与血脂升高有关的危险因素主要是超重肥胖、高脂饮食。[结论]贵州省的高脂血症防治工作亟待加强,以减少因血脂升高导致的冠心病等慢性疾病。

无创左室压力-应变环对冠心病支架植入术患者同一心动周期整体心肌做功变化的研究

目的:探讨无创左室压力-应变环(LV-PSL)对冠心病支架植入术患者同一心动周期整体心肌做功变化。方法:选取61例行支架植入术的冠心病患者,8例因图像质量较差排除,共纳入53例进行研究,根据支架安装数量将其分为单支组(25例)和多支组(28例),另选同期健康体检者作为对照组(30例)。所选对象均行冠状动脉造影(CAG),并于支架植入术前24 h内、术后3 d、1个月及3个月行超声心动图检查,应用LV-PSL评估左室整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)和整体做功效率(GME),比较单支组、多支组和对照组常规超声心动图参数及不同组别不同时间点GWI、GCW、GWW和GME。结果:多支组、单支组年龄高于对照组(均P<0.05),收缩压和舒张压值低于对照组(均P<0.05)。多支组、单支组左室舒张末期室间隔厚度(IVS)和左室后壁厚度(LVPW)值高于对照组(均P<0.05);多支组左室舒张末期前后径(LVDD)和左室舒张末期容积(LVEVD)值高于单支组和对照组(均P<0.05),EF值低于单支组和对照组(P<0.05);多支组A峰值高于单支组和对照组,单支组高于对照组(均P<0.05);多支组E峰值低于单支组和对照组(均P<0.05),单支组低于对照组(P<0.05);多支组E/e’值高于单支组和对照组,单支组高于对照组(均P<0.05);多支组GLS值低于单支组和对照组(均P<0.05)。多支组各时间点GWI均低于对单支组和对照组(均P<0.05);单支组GWI从术后3 d到术后1个月缓慢回升(均P<0.05)。多支组各时间点GCW均低于单支组和对照组(均P<0.05);单支组GCW术后3 d相较于术前缓慢回升(P<0.05),多支组GCW术后3 d到术后1个月轻微回升(均P<0.05)。多支组各时间点GWW均高于单支组和对照组(均P<0.05);单支组GWW术前到术后显著降低,术后3 d到术后1个月降低幅度较小(均P<0.05),多支组GWW术后明显降低,术后1个月进一步降低(P<0.05)。多支组各时间点GWE显著低于单支组和对照组(均P<0.05)。结论:无创LV-PSL在冠心病支架植入术后长期随访中可定量评价心肌做功,为临床诊疗及预后长期观察、判断疗效提供了可靠依据。

协同护理模式在心内科护理中的作用分析

主要对心内科护理中协同护理模式的作用进行了分析探讨。方法:主要是选取本院 2014 年 12 月-2015 年 12 月收治的 210 例心内科危重患者,将其随机分为对照组以及实验组,每组人数 105 例,对照组患者采取常规的心内科护理方式,实验组患者则是在常规护理方式基础上,采取联合协同护理模式,最终对两组患者的护理效果进行对比观察。结果:在经过一段时间的治疗之后,实验组患者心功能的恢复情况与对照组相比具有明显的优势,并且其疗效也十分显著,两组患者比较差异有统计学意义(P>0.05) 。结论:在医院的心内科护理工作中,运用协同护理模式具有较大的优势,在临床治疗中值得推广。

阿托伐他汀预处理对缺氧复氧后乳鼠心肌细胞的保护作用及其机制

目的探讨阿托伐他汀预处理对缺氧复氧后乳鼠心肌细胞的保护作用是否与线粒体ATP敏感的钾通道(mitoKATPC)和线粒体膜通透性转换孔(MPTP)有关。方法将原代培养的C57BL/6乳鼠心肌细胞随机分为五组,control组常规培养,H/R组、Ator组、5-HD+Ator组和LND+Ator组均进行缺氧复氧处理(缺氧12 h、复氧6 h);Ator组缺氧复氧前给予1μmol/L阿托伐他汀预处理3 h,5-HD+Ator组缺氧复氧前给予100μmol/L mitoK_(ATP)C通道阻断剂5-羟基葵酸+1μmol/L阿托伐他汀干预3 h,LND+Ator组缺氧复氧前给予1μmol/L阿托伐他汀干预3 h+30μmol/L MPTP开放剂氯尼达明干预20 min。采用CCK-8法检测细胞存活率,流式细胞术检测细胞内钙离子浓度、线粒体膜电位、MPTP开放情况和活性氧(ROS)含量。结果与control组比较,H/R组、Ator组、5-HD+Ator组、LND+Ator组细胞存活率均降低、钙离子浓度均升高,H/R组、5-HD+Ator组、LND+Ator组线粒体膜电位均降低、MPTP开放程度及ROS含量均升高(P均<0.05)。与H/R组、5-HD+Ator组、LND+Ator组比较,Ator组细胞存活率、线粒体膜电位均升高,钙离子浓度、MPTP开放程度及ROS含量均降低(P均<0.05)。结论阿托伐他汀对缺氧复氧后的乳鼠心肌细胞具有保护作用,其机制可能与开放mitoK_(ATP)C和关闭MPTP从而抑制ROS生成有关。

p38 MAPK在高糖高脂诱导的心肌细胞损伤及氧化应激中的作用研究

目的 探讨p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)在高糖高脂诱导的心肌细胞损伤及氧化应激中的作用。方法 高糖(33 mmol/L)及不同浓度高脂(棕榈酸钠125、250、500、1 000、2 000、4 000μmol/L)不同时间(12、24、48、72 h)干预H9c2心肌细胞,选择合适的棕榈酸钠浓度及干预时间。后续将H9c2心肌细胞分为对照组(H9c2组)及高糖高脂组,应用乳酸脱氢酶(LDH)试剂盒检测细胞培养液中LDH的活性,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测心肌细胞肥大指标心房钠尿肽(ANP)、α-心肌肌动蛋白(α-SKA)mRNA的表达,通过western blotting技术检测高糖高脂干预H9c2心肌细胞72 h p38磷酸化/GAPDH的蛋白表达量,p38 MAPK的特异性抑制剂(SB203580)分别测定各组中活性氧(ROS)、一氧化氮(NO)的水平。结果 相比对照组,高糖高脂组LDH的释放率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步用TUNEL法检测细胞凋亡,结果显示,相比对照组,高糖高脂组细胞凋亡指数也明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。高糖高脂可增加H9c2细胞中ANP及α-SKA mRNA水平的表达,相比对照组,其H9c2细胞中ANP及α-SKA mRNA水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,高糖高脂组中p38磷酸化水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。高糖高脂组中的NO水平远远高于对照组,而SB203580组中NO水平明显低于高糖高脂组,差异均有统计学意义(P<0.05)。同样,高糖高脂组中的ROS水平明显高于对照组,而SB203580组中NO水平明显低于高糖高脂组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 p38 MAPK通路参与高糖高脂诱导的心肌细胞损伤及氧化应激,通过抑制p38 MAPK表达可以抑制高糖高脂诱导的氧化应激反应。

弹力绷带在心脏起搏器植入术后患者切口压迫中的应用效果

目的探讨弹力绷带在心脏起搏器植入术后患者切口压迫中的应用效果。方法采用偶遇抽样法,选取2021年12月—2022年9月在贵州省人民医院行心脏起搏器植入术后患者152例,利用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各76例。术后,试验组采取弹力绷带对手术切口进行加压包扎,对照组予以盐袋加压。分别于患者入组1 h内、干预24 h后使用舒适状况量表(GCQ)、阿森斯失眠量表(AIS)、数字评定量表(NRS)对患者舒适度、睡眠质量、疼痛状况进行评估;比较两组电极移位、囊袋感染、切口出血、囊袋血肿等并发症发生情况。结果干预前,两组GCQ、AIS、NRS评分比较差异无统计学意义。干预后,试验组GCQ、AIS、NRS评分均高于对照组(P均<0.05)。两组电极移位、囊袋感染、切口出血、囊袋血肿并发症发生率比较差异无统计学意义。结论使用弹力绷带加压心脏起搏器植入术后患者切口是安全可行的,可显著提高患者舒适度,改善患者睡眠质量,缓解术后疼痛。

新型口服抗凝药用于中国人群非瓣膜性心房颤动治疗疗效和安全性的荟萃分析

目的针对新型口服抗凝药用于中国人群非瓣膜性心房颤动治疗的疗效和安全性作一荟萃分析。方法计算机检索英文及中文数据库,检索时间截止2022年6月。纳入有关中国人群新型口服抗凝药治疗非瓣膜性心房颤动的临床研究,根据科考兰5.0.2质量评价标准评价纳入研究质量。采用RevMan 5.0软件处理数据。结果最终纳入19个临床研究(共包括2729例患者,新型口服抗凝药组1355例,华法林组1374例)。相对于华法林组,中国人群新型口服抗凝药组卒中发生率(OR=0.56,95%CI 0.39~0.79)降低,血栓栓塞事件(非神经系统)发生率(OR=0.64,95%CI 0.43~0.94)降低,非严重出血事件发生率(OR=0.47,95%CI 0.33~0.66)降低,严重出血事件发生率(OR=0.43,95%CI 0.23~0.80),凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间与华法林组无统计学差异(MD=1.03,95%CI-2.20~4.25;MD=-1.57,95%CI-12.28~9.15),凝血酶时间高于华法林组(MD=4.51,95%CI 4.06~4.95),纤维蛋白原数值低于华法林组(MD=-0.37,95%CI-0.50~-0.24)。结论相对于华法林组,中国人群新型口服抗凝药组卒中发生率、血栓栓塞事件(非神经系统)发生率、非严重及严重出血事件发生率均降低,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间与华法林组无统计学差异,凝血酶时间高于华法林组,纤维蛋白原数值低于华法林组。

超高龄急性心肌梗死合并心原性休克患者救治成功1例

老年人群的心血管疾病发病率及死亡率呈逐年上升趋势,急性心肌梗死是老年患者常见的心血管急症。本文介绍了1例106岁超高龄急性心肌梗死合并心原性休克患者,在主动脉内球囊反搏(IABP)保护下成功行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。本病例提示超高龄急性心肌梗死合并心原性休克时,在充分评估病情,结合患者身体状况、合并症等其他因素,在IABP保护下行PCI有望延长患者生命。

心内科住院患者安全服药的护理干预分析

目的:主要是对心内科住院患者安全服药的护理干预进行了分析,并且提出了有效对策。方法:主要是选取本院 2015年 1 月~2016 年 1 月收治的 260 例心血管内科进行治疗的患者,对其临床治疗资料进行分析,并且对患者进行护理干预,同时对患者进行干预前以及干预后对药物的认知程度以及药物的不良反应等方面进行对比。结果:心内科患者在经过了临床护理干预之后,患者在对各个用药等知识的掌握程度有了明显的提升(P<0.05) 。结论:在对心内科患者进行用药的护理干预,将会在很大程度上提升安全用药的认知程度,从而来提升治疗的依从度,最终提升了患者的临床治疗效果。

初探心理疏导在心内科护理中的临床应用

对心理疏导在心内科护理中的临床应用及效果进行研究,并且对最终的患者情绪改善情况进行探讨。方法:选取我院2014年12月—2015年12月之间所收治的56例心血管疾病患者,将其随机划分为观察组和对照组,每组28例。其中对照组采取常规方式进行护理,观察组在常规护理基础上再融合心理疏导进行护理。结果:在经过护理之后,观察组的最终护理效果要明显的高于对照组,同时患者的心理情绪等方面也得到了明显的改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在心内科的临床护理中采取心理疏导方式,能够有效的提升患者护理的效果,并对患者情绪方面具有积极影响,十分值得在临床护理中进行推广。

基于网络药理学和分子对接技术探讨芪苈强心胶囊治疗冠心病的有效成分及作用机制

目的:基于网络药理学方法结合分子对接技术,探讨芪苈强心胶囊(Qili Qiangxin Capsules)干预冠心病(coronary heart disease,CHD)的潜在药理作用机制。方法:利用BATMAN-TCM在线分析工具数据库,获取芪苈强心胶囊中每味中药的化合物成分和靶点,通过GeneCards在线数据库获得CHD的作用靶点,利用Venny 2.1.0软件得到药物与疾病交集靶点。在STRING 11.5数据库中导入交集靶点并进行蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络分析,使用Cytoscape 3.9.1软件构建药物-成分-疾病网络,通过拓扑分析(degree≥中位数)筛选芪苈强心胶囊治疗CHD的靶点,通过DAVID在线数据库进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析,通过AutoDock Tools软件对核心有效成分以及靶点进行分子对接。结果:从芪苈强心胶囊中筛选得到24个治疗CHD的核心成分,包括十三烷酸、豆甾醇、月桂酸、花生四烯酸、十六烷酸、三磷酸腺苷、十五烷酸、1-十四醇、1-庚醇、腺嘌呤等;核心靶点包括ATP1A1、ADH1C、NR3C1、ESR1、AR、PGR、SCN5A、PRKAB1、KCNK4、GATM等;通过GO功能富集分析得到703个生物过程(BP),83个细胞组分(CC)和140个分子功能(MF)。通过KEGG通路富集分析得到通路166条,其中催乳素信号通路、补体和凝血级联、cAMP信号通路、TNF信号通路、HIF-1信号通路、肾素分泌、cGMP-PKG信号通路、流体剪切应力与动脉粥样硬化、钙信号通路、心肌细胞中的肾上腺素能信号、内分泌抵抗、糖尿病心肌病、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路为芪苈强心胶囊治疗CHD的核心通路;豆甾醇、β-谷甾醇与ATP1A1对接的结合能分别为-10 kcal/mol、-9.5 kcal/mol,隐黄质与NR3C1、ADH1C对接的结合能分别为-9.6 kcal/mol、-9.0 kcal/mol。结论:芪苈强心胶囊通过抑制血小聚集、改善血管内皮功能、防止血栓形成、抑制血管平滑肌增殖、稳定粥样斑块等作用有效治疗冠心病。芪苈强心胶囊中活性成分豆甾醇、β-谷甾醇、隐黄质等具有很强的活性,作用于CHD的多个核心靶点,具有治疗CHD的潜在重要价值。

基于网络药理学方法和分子对接技术探讨冠心苏合丸治疗冠心病的有效成分及作用机制

目的:基于网络药理学方法结合分子对接技术探讨冠心苏合丸(GXSHW)干预冠心病(coronary heart disease,CHD)的生物活性成分、关键靶点和潜在药理作用机制。方法:利用BATMAN-TCM数据库在线分析工具,获取GXSHW中每味中药的化合物成分和作用靶点,并进行筛选。通过GeneCards在线数据库获得CHD的相关靶点,利用Venny 2.1.0得到GXSHW与CHD的交集靶点。在STRING 11.5数据库中导入交集靶点并进行蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络分析,使用Cytoscape 3.9.1软件构建药物-成分-靶点网络,并通过拓扑分析筛选GXSHW治疗CHD排名前10位的核心靶点。之后通过DAVID在线数据库进行基因本体(GO)功能富集分析,包括生物过程(BP)、细胞组分(CC)、分子功能(MF)及KEGG通路富集分析,导出数据利用微生信在线软件作图展示。通过Autodock Tools 1.5.6软件对核心有效成分以及核心靶点进行分子对接验证。结果:从GXSHW筛选得到17个治疗CHD的核心成分,包括月桂酸、油酸、苏合香酯等;核心靶点有ADH1C、NR3C1、PIK3CA等。通过GO功能分析得到282个生物过程(BP)、62个细胞组分(CC)和68个分子功能(MF)。通过KEGG通路富集分析得到62条通路,其中糖尿病性心肌病、cGMP-PKG信号通路、流体剪切应力与动脉粥样硬化、心肌细胞的肾上腺素能信号传导、中性粒细胞胞外陷阱形成、白细胞经内皮细胞迁移、脂肪细胞中脂肪分解的调节、脂质和动脉粥样硬化、肾素分泌、破骨细胞分化、促性腺激素分泌、醛固酮调节的钠重吸收、钙信号通路、NF-κB信号通路等为GXSHW治疗CHD的核心通路。运用分子对接技术验证GXSHW中粉防己碱、油酸、α-枯烯、白桦脂酸与ADH1C、NR3C1、PIK3CA的结合能<-5.0 kcal/mol,对接效果好。结论:冠心苏合丸通过抑制血小板聚集、改善血管内皮功能、防止血栓形成、抑制血管平滑肌增殖、稳定粥样斑块等作用治疗冠心病。GXSHW中活性成分粉防己碱、油酸、α-枯烯、白桦脂酸、乙酸辛酯等作用于CHD的多个核心靶点,具有治疗CHD的重要价值。

银杏叶滴丸辅治慢性心力衰竭伴抑郁状态临床观察

目的:观察银杏叶滴丸辅治慢性心力衰竭伴抑郁状态的疗效。方法:70例随机分为对照组与观察组各35例,两组均给予常规西药治疗,观察组加用银杏叶滴丸口服。结果:治疗后观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05),观察组睡眠指数、汉密尔顿抑郁量表及焦虑量表评分均优于对照组(P<0.05),观察组中医证候、睡眠障碍及抑郁总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论:银杏叶滴丸辅治慢性心力衰竭伴抑郁状态可提高临床疗效。

别嘌醇下调尿酸介导的大鼠血管平滑肌细胞赖安酰氧化酶的表达

目的研究别嘌醇对尿酸介导的大鼠血管平滑肌细胞赖安酰氧化酶(LOX)和磷酸化p-38(P-p38)表达的影响。方法大鼠血管平滑肌细胞分为三组:空白对照组;尿酸组(尿酸40 mg/L干预48 h);别嘌醇组(尿酸40 mg/L及别嘌醇0.3 mmol/L干预48 h)。共聚焦显微镜观察细胞内活性氧情况。提取大鼠血管平滑肌细胞RNA和蛋白,实时荧光定量PCR和Western Blot测定LOX、p-38及P-p38mRNA和蛋白表达。结果尿酸组血管平滑肌细胞增殖量、细胞内活性氧、LOX及P-p38的mRNA和蛋白水平明显高于对照组;别嘌醇组血管平滑肌细胞增殖量、细胞内活性氧、LOX及P-p38的mRNA和蛋白表达水平明显下调(P<0.01)。结论别嘌醇可抑制尿酸介导的大鼠血管平滑肌细胞LOX和P-p38表达。

阿魏酸钠抗实验性心律失常的作用

目的 探讨阿魏酸钠抗实验性心律失常的机制。方法 应用各种心律失常动物模型观察药物对实验性心律失常的作用。结果 阿魏酸钠 0 6 g·kg-1iv可对抗哇巴因、肾上腺素诱发的室性心律失常 (P <0 0 1) ,亦可对抗心肌缺血诱发的心律失常 (P <0 0 5 ) ,但不能拮抗乌头碱所诱发的心律失常 (P >0 0 5 )。结论 阿魏酸钠具有抗多种实验性心律失常的作用 ,其机制可能与钾离子通道及

急慢性血糖比值与急性心肌梗死患者短期不良预后的关系研究

背景急性心肌梗死(AMI)患者入院时常存在急性血糖升高,在临床实践中发现,有多种复杂的临床因素可能引起急性血糖升高。急慢性血糖比值可能成为评估患者短期不良预后的预测因子,但目前国内尚缺乏相关研究。目的探讨急慢性血糖比值与AMI患者不良心血管事件及短期不良预后的关系。方法纳入2017年1月-2018年1月在贵州省人民医院CCU住院的AMI患者,包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)患者共272例,进行30 d随访,终点事件是死亡。依据终点事件分为存活组和死亡组。患者住院即刻测量急性血糖(静脉血糖)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平,依据HbA1c计算慢性血糖,并计算急慢性血糖比值。分析AMI患者短期不良预后的影响因素。绘制急慢性血糖比值预测AMI患者短期不良预后的ROC曲线,计算急慢性血糖比值的最佳截断值;应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较不同急慢性血糖比值分组患者不良心血管事件的发生情况。结果存活组256例、死亡组16例。多因素Logistic回归分析显示,Killips分级Ⅱ~Ⅲ级、冠状动脉三支病变及急慢性血糖比值为AMI患者短期不良预后的独立危险因素(OR=23.110、0.073、35.885,P<0.05)。依据最佳截断值将患者分为急慢性血糖比值≤1.01组(n=138)和急慢性血糖比值>1.01组(n=134)。生存分析显示,急慢性血糖比值>1.01组的短期累积生存率(90.3%)低于急慢性血糖比值≤1.01组短期累积生存率(97.8%)(χ^2=6.932,P=0.008)。进一步行非糖尿病及合并糖尿病患者的亚组分析显示,非糖尿病患者中,急慢性血糖比值>1.01亚组患者短期累积生存率(92.3%)低于急慢性血糖比值≤1.01亚组(97.5%)(χ^2=4.465,P=0.035);合并糖尿病的患者中,急慢性血糖比值>1.01亚组累积生存率(86.0%)低于急慢性血糖比值≤1.01亚组(100.0%)(χ^2=5.658,P=0.017)。急慢性血糖比值>1.01组急性肺水肿、心源性休克、房性心动过速、室性心动过速发生率较急慢性血糖比值≤1.01组增加(P<0.05)。结论急慢性血糖比值是反映AMI患者短期不良预后的独立危险因素,其水平与患者不良心血管事件有关。不论患者是否合并糖尿病,急慢性血糖比值较高时,患者累积生存率低,短期预后差;急慢性血糖比值对合并糖尿病患者的短期不良预后有预测价值。可将急慢性血糖比值>1.01作为预测AMI患者短期不良预后的最佳截断值,高于此水平不良心血管事件明显增加,且患者短期预后不良。