贵州省人民医院综合ICU病区临床分离株的耐药及分布特点

目的了解ICU病区临床分离菌株耐药性的变迁,为临床合理用药提供依据。方法收集2014—2019年间ICU病区患者送检标本的细菌培养及体外药敏试验数据,使用WHONET5.6软件对数据进行统计分析。结果 2014—2019年共分离出非重复菌2426株,其中革兰阴性菌1894株(78.1%)、革兰阳性菌532株(21.9%);居前5位的革兰阴性菌是鲍曼不动杆菌(26.0%)、肺炎克雷伯菌(16.5%)、大肠埃希菌(12.0%)、铜绿假单胞菌(9.7%)和黏质沙雷菌(3.1%);居前5位的革兰阳性菌是金黄色葡萄球菌(29.3%)、屎肠球菌(21.8%)、粪肠球菌(10.5%)、肺炎链球菌(8.3%)、表皮葡萄球菌(7.0%);标本类型以痰液(70.3%)、血液(12.4%)、分泌物(4.7%)和尿液(2.4%)为主;鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药率分别>75%和 >20%,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对碳青霉烯类的药物耐药率分别为>35%和<3%。结论 ICU病区以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主,近年来肺炎克雷伯菌的分离率明显增高,非发酵菌和肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物的耐药率呈上升的趋势,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率呈逐年下降的趋势加。强医院内感染防控措施及细菌耐药监测,合理使用抗菌药物。

2018年贵州省人民医院细菌耐药监测报告

目的:了解贵州省人民医院2018年临床分离株对常用抗菌药物的耐药性.方法:采用自动化仪器MIC法,纸片扩散法(K-B法)和E-Test法对临床分离株进行药敏试验,并按美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2017年标准判断药敏试验结果,数据分析采用WHONET5.6软件,对2018年细菌耐药资料作回顾性调查分析.结果:2018年共收集非重复分离菌8534株,革兰阴性菌为67.8%(5784/8534),革兰阳性菌33.2%(2750/8534).排名前三的细菌分别为大肠埃希氏菌,肺炎克雷伯氏菌,金黄色葡萄球菌.其中分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)308株,检出率为37%(308/834);大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为1.2%,18.5%;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为22.1%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为64.4%.结论:对细菌耐药性进行长期监测有助于了解我院细菌耐药性的变迁,为临床合理用药提供依据.

临床检验质量管理信息平台在贵州省检验结果互认工作中的应用

目的介绍临床检验质量管理信息平台在贵州省检验结果互认工作中的应用。方法采用临床检验质量管理信息平台收集我省2018年常规化学分析项目检验结果互认数据并进行统计分析,比较不同实验室间检测结果一致性。结果2018年,贵州省临床检验中心专项定制的“临床检验质量管理信息平台”于4月上线后,方便了各级临床实验室上报各类质量管理数据。同时,临床检验质量管理信息平台可以对实验室数据进行每日实时评价、月度评价及年度总结,实现了对实验室全面有效的质量管理,促进了我省结果互认工作,结果互认实验室明显增加。结论临床检验质量管理信息平台作为质控数据采集、质控数据管理及数据统计分析的工具,可以方便各实验室管理质控数据、提升实验室检测质量、增进不同实验室间检测结果一致性、推进检验结果互认工作。

检验科医院感染的主要原因及防范措施

医院感染是指自身免疫功能较差者在医院区域内获得感染性疾病，易感人群包括住院病人、医院工作人员和探视家属等，其中以医院工作人员为主，尤其是经常与极具感染性的标本接触的检验科工作人员，检验科负责着全院病人血液、体液、分泌物等各项检测，是造成医院感染的一大原因。

心外科患者检验危急值报告分析与护理安全管理对策

目的分析心外科患者围术期常见危急值种类及特点,探讨心外科患者危急值护理安全管理对策。方法收集我院心外科2017年1-12月共303例次检验危急值报告,分析危急值种类及原因,探讨护理安全管理对策。结果心外科患者围术期检验危急值以凝血酶原时间延长(53.46%)、白细胞增多(17.82%)、低钾血症(7.26%)最为常见,且多集中于术后患者。对危急值患者采取相应的护理安全管理对策,所有患者经对症处理后检验结果均正常,顺利出院。结论通过分析心外科患者检验危急值报告,制定相应护理安全管理对策,可优化危急值报告制度,保障患者围术期安全。

贵州省首例急性输血传播病毒性肝炎报告

目的检测贵州省是否存在输血传播病毒 (TTV)感染。方法对 15 0人次急慢性肝炎、肝硬化病人的血清用酶联免疫试验进行抗—TTV检测。结果发现 1例抗—TTV阳性。为确认结果的可靠性 ,对该患者不同时间采取的两份血清复检 ,其结果相同 ,确诊为急性TTV性肝炎。经抗病毒药物等治疗 ,病人痊愈出院。

贵州14486例儿童血清25-羟基维生素D水平分析

目的:了解贵州0~18岁儿童25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平和维生素D营养状况,为科学防治维生素D缺乏提供依据。方法:选取2019年在贵州省人民医院进行常规体检的0~18岁健康儿童,所选儿童肝肾功能均正常,采用化学发光微粒子免疫法检测血清25-(OH)D水平,分别比较不同性别、年龄和季节等分组的25-(OH)D水平和维生素D营养状况。结果:14486例儿童血清25-(OH)D平均浓度为(22.80±9.94)μg·L^(-1),79.21%的儿童25-(OH)D低于理想水平;不同性别组儿童25-(OH)D水平差异无统计学意义(P>0.05),维生素D营养状况在不同性别间差异有统计学意义(P<0.001),女童维生素D缺乏、严重缺乏患病率高于男童(P<0.001);不同年龄组儿童25-(OH)D水平及维生素D营养状况比较差异有统计学意义(P<0.001),随着年龄增长血清25-(OH)D浓度逐渐下降,3岁以上儿童25-(OH)D水平偏低,维生素D缺乏率增高;不同季节组儿童25-(OH)D水平及维生素D营养状况比较差异有统计学意义(P<0.001),夏秋季儿童25-(OH)D水平较高,维生素D缺乏和严重缺乏患病率较低。其他不同特征儿童血清25-(OH)D水平比较:农村人口、孕母高中以下、纯母乳喂养和不规律服用维生素D制剂的儿童血清25-(OH)D水平较低(P<0.05)。结论:贵州0~18岁儿童25-(OH)D水平严重低于理想水平,维生素D明显缺乏,且年龄越大,维生素D缺乏越严重,维生素D水平与年龄、性别、季节、户籍、孕母学历、喂养方式和是否规律服用维生素D制剂相关,与孕母年龄和居住地区无关。应重点关注3岁以上儿童及春冬季节维生素D的补充。

某院神经外科医院病原菌感染的特征及危险因素分析

目的分析本院神经外科医院感染的病原菌特征与感染影响因素,探讨医院感染的防治措施。方法采用回顾性分析法对2014年至2016年本院神经外科医院感染的病原菌特征以及影响因素等临床资料进行分析。结果共分离出382株病原菌,以革兰阴性菌为主,占68.59%(262/382),革兰阳性菌占29.58%(113/382),真菌占1.83%(7/382),其中,分布最广的4种病原菌为肺炎克雷伯菌(19.63%)、大肠埃希菌(14.40%)、金黄色葡萄球菌(14.40%)和鲍曼不动杆菌(13.61%)。革兰阴性菌对庆大霉素、头孢菌素类、氨苄西林、哌拉西林等普遍耐药。侵袭性治疗、广谱抗菌药物长期使用、入住ICU的时间和入院时患者感染指标增高可能是导致医院多病原菌混合感染的因素。结论本院神经外科多重耐药革兰阴性菌为主,侵袭性治疗、广谱抗菌药物长期使用、入住ICU的时间和入院时感染指标增高与医院多病原菌混合感染者预后密切相关。

医院相关性静脉血栓与社区相关性静脉血栓患者临床特征及实验室指标的差异研究

目的研究医院相关性静脉血栓(HA-VET)与社区相关性静脉血栓(CA-VTE)患者的临床特征及实验室指标的差异。方法收集2020年1月至12月在我院住院的301例静脉血栓患者为研究对象,以其中172例HA-VTE患者为病例组,129例CA-VTE患者为对照组;单因素分析两组患者临床资料及实验室指标的差异;Logistic回归分析HA-VTE的独立危险因素;ROC分析实验室指标中的独立危险因素对HA-VTE的诊断和鉴别诊断价值。结果在临床特征分析中,HA-VTE患者的住院时间[9.00(6.00,14.00)vs 8.00(5.00,12.50)]、既往手术史(45.35%vs 23.26%)、患有肿瘤(26.16%vs 10.85%)和上肢静脉血栓(6.40%vs 0.78%)的比率显著高于CA-VTE患者(P<0.05);而四肢肿胀(31.98%vs 44.96%)和下肢静脉血栓(65.12%vs 76.74%)的比率低于CA-VTE患者,差异有统计学意义(P<0.05);在实验室指标的分析中,HA-VTE患者的TT(17.7vs17.30)、PLT(213.50 vs 192.00)、PLR(171.00 vs 144.30)、P-pct(0.23 vs 0.22)、HBDH(186.00 vs 177.50)水平显著高于CA-VTE患者,但D2(4.30 vs 6.69)、FDP(12.40 vs 17.20)、UA(286.00 vs 344.00)、CK(55.00 vs 80.00)、CK-MB(16.00 vs 19.00)、TP(63.85±9.26 vs 65.90±8.33)、ALB(36.24±5.93 vs 38.07±5.73)、A/G(1.33±0.30 vs 1.41±0.29)水平则显著低于CA-VTE患者(P<0.05)。其余各指标比较无明显差异(P>0.05);Logistic回归发现既往手术史(OR:0.3,P<0.05)、UA(OR:0.997,P<0.05)、CK-MB(OR:0.97,P<0.05)是医疗相关静脉血栓栓塞症患者的独立危险因素(P<0.05);ROC分析发现UA和CK-MB的AUC均为0.6(P<0.01)。结论HA-VTE与CA-VTE患者存在一定的临床特征和实验室指标的差异,但是鉴别诊断价值有限。

贵阳地区不同孕期孕妇血清同型半胱氨酸、叶酸和维生素B_(12)水平变化及对子代结局的影响

目的了解贵阳地区不同孕期孕妇血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)和维生素B12(VitB_(12))水平及对发生子代不良结局的影响,为妊娠期孕妇个性化增补FA和VitB_(12)、预防妊娠并发症及胎儿出生缺陷提供参考。方法选取2022年1-12月在贵州省人民医院产科门诊建卡产检的单胎妊娠孕妇400例,其中发生不良子代结局的孕妇50例为观察组,正常胎儿结局的孕妇350例为对照组。观察组和对照组按照不同孕周分为孕早期组、孕中期组、孕晚期组。另选同期在该院进行体检的健康育龄期非孕妇女100例作为健康组。采用酶循环法和化学发光微粒子免疫检测法检测Hcy、FA和VitB_(12)水平,比较3组血清Hcy、FA、VitB_(12)水平变化,通过Pearson线性相关对血清Hcy、FA及VitB_(12)进行回归分析,并采用非条件logistic多元逐步回归分析发生不良子代结局的相关危险因素。结果观察组和对照组各期Hcy水平均显著高于健康组,FA及VitB_(12)水平均显著低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组各期Hcy水平显著高于对照组,而FA和VitB_(12)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清Hcy、FA和VitB_(12)水平在孕妇中随着孕周的增加呈逐渐下降趋势。经Pearson相关性分析结果可知,血清Hcy与FA呈负相关(r=-0.772,P<0.05);血清Hcy与VitB_(12)呈负相关(r=-0.613,P<0.05);FA与VitB_(12)呈正相关(r=0.568,P<0.05)。非条件logistic多元逐步回归结果显示,Hcy水平升高、FA水平降低和VitB_(12)水平降低均是孕妇发生不良子代结局的危险因素(P<0.05)。结论孕妇血清Hcy、FA和VitB_(12)的水平与不良子代结局的发生密切相关,因此,孕期应加强对这些指标的监测,一旦发现异常就须采取干预措施,以降低不良子代结局的风险。

凝血功能检测在心脑血管疾病患者预后判断中的应用效果分析

目的:探讨凝血功能检测在心脑血管疾病患者预后判断中的应用效果。方法:将2022年4月—2023年4月在贵州省人民医院治疗的70例心脑血管疾病患者作为研究对象,根据格拉斯哥评分(GCS)分为轻度组(n=25)、中度组(n=25)、重度组(n=20),检测三组的凝血功能指标;根据预后情况分为存活组(n=52)和死亡组(n=18),检测两组的凝血功能指标;分析凝血功能与预后的相关性。结果:重度组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APPT)短于中度组和轻度组,重度组抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平高于中度组和轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);存活组TT、PT、APTT长于死亡组,ATⅢ、D-D、FIB水平低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,TT、PT、APTT、ATⅢ、D-D、FIB均是心脑血管疾病患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论:凝血功能检测在心脑血管疾病患者预后判断中的应用效果显著,随着心脑血管疾病严重程度的升高,TT、PT、APTT、ATⅢ、D-D、FIB水平均显著升更高,可用于指导临床判断预后,及时采取相应治疗。

近平滑念珠菌临床分离菌株毒力因子差异表达研究

目的比较近平滑念珠菌临床分离株毒力相关因子天冬氨酸蛋白酶和生物膜形成及其基因表达的差异。方法采用基因测序及微卫星分型方法,对临床真菌感染患者分离的近平滑念珠菌进行鉴定,检测各菌株产生分泌型天冬氨酸蛋白酶及生物膜形成的能力,比较各菌株生物膜形成相关基因BCR1、EFG1、HWP1及天冬氨酸蛋白酶毒力基因SAPP1、SAPP2、SAPP3表达的差异。结果共收集8株临床分离的近平滑念珠菌,经基因鉴定均为基因Ⅰ型。微卫星分型结果显示,8株临床菌株分为4个微卫星型别,G1、G2、G3菌株为不同型别,分别分离自甲患者的尿、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)和血;J1、J2、J3、J4、J5菌株为同一型别,分离自乙患者不同时期血标本。8株临床菌株均能形成生物膜,生物膜形成能力均高于近平滑念珠菌标准菌株ATCC 22019,其中G1、G3和J5菌株生物膜形成能力强,J1、J2、J3、J4菌株生物膜形成能力中等,G2菌株生物膜形成能力弱。8株临床分离菌株均分泌天冬氨酸蛋白酶,酶体外表达水平均高于近平滑念珠菌标准菌株ATCC 22019,G3、G1、G2菌株分别为低表达、中表达、高表达,酶体外表达水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);J1、J5菌株为中表达,J2、J3、J4菌株为高表达,中表达菌株与高表达菌株比较,差异有统计学意义(P<0.05)。甲、乙患者分离的各菌株生物膜形成基因BCR1、EFG1、HWP1表达水平均增加,其中甲患者G1菌株EFG1基因表达水平高于G2菌株(P<0.05),乙患者分离的菌株BCR1、EFG1、HWP1基因表达水平差异无统计学意义。甲、乙患者分离的各菌株天冬氨酸蛋白基因SAPP1、SAPP2、SAPP3表达水平均增加,其中G1菌株的SAPP1和SAPP2表达水平高于G2、G3(均P<0.05),乙患者SAPP1、SAPP2、SAPP3基因表达水平差异无统计学意义。结论近平滑念珠菌临床分离株生物膜形成和天冬氨酸蛋白酶产生能力均高于标准菌株,分离自不同标本的菌株毒力因子表达具有差异性,不同时期分离的菌株毒力因子表达差异不明显。患者可能存在同一时期多部位感染不同MT型别近平滑念珠菌的情况。

贵州地区2013～2015年HIV抗体筛查及确证结果分析

目的 调查贵州地区综合性医院中患者HIV感染情况,分析HIV抗体确证试验阳性人群特点,为艾滋病的预防和干预提供依据。方法 HIV抗体筛查试验采用酶联免疫吸附（ELISA）法和胶体金法,确证试验采用免疫印迹（Western blot）法。结果 149 526例患者确证HIV抗体阳性339例,阳性率为0.23%。HIV感染人群男性多于女性;年龄主要集中在18~65岁;职业以农民居多;文化程度以小学、初中较多;传播途径以性传播为主。结论 加强高危人群的HIV检测,广泛开展艾滋病相关知识的健康教育,降低高危行为发生率,对预防和控制HIV传播具有重要意义。

贵州165例α-地中海贫血基因突变类型初步分析

目的了解贵州地区α-地中海贫血(以下简称α-地贫)基因突变类型及分布情况。方法 2008年11月至2014年1月来该院就诊的α-地贫可疑患者753例,采用跨越断裂位点聚合酶链反应(Gap-PCR)方法和反向点杂交(reverse dot blot,RDB)方法分别检测α-珠蛋白基因3种常见的缺失型突变(--SEA、-α4.2、-α3.7)和3种常见的非缺失型突变(αCSα、αQSα、αWSα)。结果共有165例患者经基因检测确诊为α-地贫,其中静止型32例,标准型113例,中间型20例;共检出5种基因突变类型,按分布频率大小依次为:--SEA(64.77%)、-α3.7(22.28%)、-α4.2(9.33%)、αCSα(2.59%)、αQSα(1.03%);检出4例αβ复合型地贫。结论贵州地区的α-地贫突变谱与国内其他地区基本一致,突变类型以东南亚缺失型--SEA最常见。

实体恶性肿瘤相关性静脉血栓患者的临床特征及实验室指标分析

目的:分析实体恶性肿瘤相关静脉血栓栓塞症(Ta-VTE)患者的临床特征和实验室指标,研究其危险因素。方法:收集2020年1月至12月在本院住院的静脉血栓患者,根据是否患有实体恶性肿瘤,分为Ta-VET组和单纯VTE组,分析两组患者间的临床资料和实验室指标的差异,将有显著差异的指标纳入logistic回归,分析Ta-VTE的危险因素。结果:本研究共纳入288例静脉血栓患者,其中Ta-VTE组64例,单纯VTE组224例。两组患者间住院时长(14.20±15.29 d vs 10.05±6.90 d,t=3.112,P=0.002)、疼痛患者比例(35.94%vs 65.18%,χ^(2)=17.554,P=0.000)、近期手术史患者比例(75.00%vs 37.50%,χ^(2)=28.196,P=0.000)、D-D[2.8(0.92,7.55)μg/ml vs 5.69(2.25,13.91)μg/ml,Z=-2.710,P=0.007]、PLR[198.59(139.54,312.16)vs 149.76(114.08,233.66),Z=-2.924,P=0.003]、TBIL[10.90(7.63,15.68)μmol/L vs 12.90(9.33,18.28)μmol/L,Z=-2.066,P=0.039]具有显著统计学差异,其余各指标均无明显差异(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,PLR水平升高(OR=1.003,95%CI:1.000-1.006,P=0.027)、近期手术史(OR=4.312,95%CI:2.093-8.885,P=0.000)和住院时间延长(OR=1.037,95%CI:1.002-1.074,P=0.038)是恶性实体肿瘤相关静脉血栓栓塞症的独立危险因素;而疼痛(OR=0.274,95%CI:0.133-0.564,P=0.000)是一项保护性因素。结论:PLR水平升高、近期手术史和住院时间延长是Ta-VTE患者的独立危险因素,合理利用这些指标有助于Ta-VTE患者的临床诊疗。

贵阳某医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分子流行病学分析

目的研究耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的耐药性、耐药基因与同源性,为临床用药与院感控制提供依据。方法收集贵州省人民医院2016年5月—2017年2月临床上分离的50株CRKP,检测其对19种抗菌药的药物敏感性。PCR法扩增碳青霉烯酶基因(bla_(KPC)、bla_(IMP)、bla_(VIM)、bla_(OXA)和bla_(NDM-1))并对扩增阳性产物进行测序,所得序列与Gen Bank数据库进行比对,确定耐药基因分型。采用ERIC-PCR法进行同源性检测。结果 50株CRKP均为多重耐药菌。19种抗菌药物中,耐药率低于50%的抗菌药物有多黏菌素0、替加环素4%、米诺环素20%、四环素38%。对复方磺胺甲噁唑的耐药率为60%,对碳青霉烯类、头孢菌素、氨曲南、含酶抑制剂、以及喹诺酮类、氨基糖苷类的耐药率为84%~100%。50株CRKP中,48株(96%)检出碳青霉烯酶基因,其中41株(82%)bla_(KPC-2)、3株(6%)bla_(IMP-8和4)株(8%)bla_(NDM-1)。41株检出KPC-2型碳青霉烯酶的CRKP分为6个基因型(A-F型),其中A型18株、B型6株、C型12株、D型3株、E型、F型各1株。结论 CRKP的耐药率高,主要耐药机制是产KPC-2型碳青霉烯酶,其次是产NDM-1、IMP-8型碳青霉烯酶。CRKP存在科室间、科室内的克隆传播,应加强对CRKP的监测和院感控制。

贵州籍α、β-地中海贫血患者的基因突变类型分析

目的:分析贵州籍α、β-地中海贫血(地贫)患者的基因突变类型。方法:收集平均红细胞体积(MCV)和平均血红蛋白含量(MCH)降低、或血红蛋白(Hb)电泳提示可能为α-地贫或β-地贫的贵州籍患者1406例,应用跨越断裂位点聚合酶链反应(Gap-PCR)技术和反向杂交技术(reverse dot blot,RDB)分别检测α、β-地贫患者的基因突变类型,并计算这些基因类型的分布频率。结果:386例α-地贫患者、1 020例β-地贫患者及其基因携带者中,检出12种α-地贫基因突变基因型和8种β-地贫基因突变型;按分布频率,α-地贫基因突变基因型前4位依次为--sea/αα(65.54%)、-α^(3.7)/αα(16.32%)、--sea/α^(3.7)(5.44%)和-α^(4.2)/αα(4.40%,β-地贫基因突变型前4位为CD17/N(41.67%)、CD41-42/N(35.20%)、654-II/N(10.59%)和CD17/CD17(3.63%)。结论:贵州地区的α、β-地贫突变谱与国内其他地区基本一致,突变类型以东南亚缺失型--sea、CD17最常见。

贵州地区8102例就诊妇女21种HPV亚型检测结果分析

目的：分析贵州地区8102例就诊妇女人乳头瘤病毒（HPV）的感染情况、亚型分布特点。方法采用填写调查表方式，对受检妇女的一般情况、宫颈病变病理分级及HPV感染的高危因素进行调查；采用凯普核酸分子导流杂交基因芯片技术进行21种HPVDNA亚型分析。结果8102例就诊妇女21种HPV型别全部检出，阳性率为34．47％，高危型HPV阳性率29．60％，低危型为5．20％，高危型检出率的前3位是HPV16、52和58亚型，低危型以HPV11和6亚型为主。3040例宫颈炎患者中检出944例HPV阳性，阳性率为31．05％，高危型HPV阳性率26．64％，低危型HPV阳性率3．68％，高危型中检出率前6位的是HPV16、52、58、33、18和31亚型，低危型以11和6亚型为主；433例宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ～Ⅲ患者共检出240例HPV高危型阳性，阳性率为55．43％，检出率前6位是16、58、52、33、18和51亚型；249例宫颈癌患者共检出196例HPV高危型阳性，阳性率78．71％，检出率前6位是16、58、18、52、33和31亚型；宫颈炎、CINⅠ～Ⅲ和宫颈癌组均以单一型感染为主。受检者不同初次性生活年龄、伴侣个数、妊娠次数、生育次数的HPV感染率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论贵州地区就诊妇女HPV感染率较高，16、52、58和18亚型为较常见高危亚型，6和11亚型为较常见低危亚型。

贵州地区胆道系统感染常见病原菌及其耐药性分析

目的分析贵州地区引起胆道感染的病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对来自2014-2018年贵州省6家三级甲等医院怀疑胆道感染患者胆汁标本进行分离培养,采用全自动微生物分析仪进行鉴定与药敏实验。依据CLSI2018规则对药敏结果进行判读,数据采用WHONET5.6软件进行分析。结果剔除重复菌株,共分离出病原菌1778株,其中革兰阴性菌1417株(79.7%),革兰阳性球菌361株(20.3%)。前5位病原菌分别为大肠埃希菌772株(43.4%)、肺炎克雷伯菌242株(13.6%)、屎肠球菌170株(9.6%)、粪肠球菌122株(6.9%)、阴沟肠杆菌101株(5.7%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的阳性率分别为62.5%、48.6%。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低(<20.0%)。革兰阳性球菌的耐药性:未检出对利奈唑胺、替加环素耐药的屎肠球菌和粪肠球菌,耐万古霉素的屎肠球菌(VREM)、耐万古霉素的粪肠球菌(VREF)检出率分别为0.6%、1.8%,粪肠球菌对喹诺酮类、氨苄西林的耐药率均小于10.0%,屎肠球菌对多数抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌。结论胆道感染病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌为主,其次为屎肠球菌、粪肠球菌。耐药细菌较多,应重视胆汁标本培养及药敏试验。