小切口非超声乳化白内障摘出术在基层医院防盲工作中的应用

参加视觉第一、中国行动白内障复明医疗队,在基层医院采用小切口非超声乳化白内障摘出人工晶体植入术,取得良好的效果,总结如下。

眼科应用无环鸟苷引起急性肾功能衰竭一例

我科曾收治1例病毒性角膜炎患者,在静脉使用无环鸟苷后引起急性肾功能衰竭,现报告如下。 患者男性,36岁,因“右眼畏光流泪半月,加重伴视力下降10天”入院。既往无泌尿系统疾病史。个人史、家族史无特殊,入院时体格检查未发现异常。眼部专科检查:右眼0.4不能矫正,结膜睫状充血(++),角膜轻度水肿,FL(++),上皮呈弥漫点状着色,余(-);左眼1.5,结膜无明显充血,

实施球后麻醉对接受眼科手术患者眼压的影响

目的:探讨实施球后麻醉对接受眼科手术患者眼压的影响。方法:将2019年5月至2020年5月期间在贵州省人民医院接受眼科手术的23例眼病患者作为研究对象。将这23例患者分为参照组(n=12)和观察组(n=11)。对两组患者均进行眼科手术。术前,对参照组患者进行眶上神经阻滞(Supraorbital nerve block)麻醉,对观察组患者进行球后麻醉(Post-conjunctival anesthesia)。然后,比较两组患者的麻醉效果及不同时间段其眼压的水平。结果:观察组患者麻醉效果的优良率高于参照组患者,P<0.05。在术后的第12 h和第24 h,观察组患者眼压的水平均低于参照组患者,P<0.05。结论:对接受眼科手术的眼病患者进行球后麻醉的效果显著,可有效地降低其眼压的水平。

TRPV4在眼病理生理功能中的研究进展

瞬时受体电位香草醛受体4(TRPV4)是一种非选择性阳离子通道,负责感知细胞肿胀、温度、机械牵张、剪切应力和渗透压的变化,通过调节跨膜钙信号进而影响基因表达、细胞形态和细胞骨架等构建。TRPV4在全身广泛表达。在眼内,TRPV4在角膜、晶状体、睫状体、小梁网和视网膜等组织均有功能性表达。本文就TRPV4在眼内各个组织中的表达及生理病理功能方面进行阐述。随着TRPV4在眼部病理生理功能中的深入研究,TRPV4在角膜损伤修复、青光眼及视网膜血管生成方面可能成为潜在的新兴药物靶点,但仍需进一步的深入研究。

基于CiteSpace的间歇性外斜视的文献计量学及可视化分析

目的:通过文献计量学方法分析间歇性外斜视的研究现状和未来发展趋势。方法:检索2003-2022年Web of Science数据库核心合集中收录的文献计量学相关文献,运用文献计量学方法,使用CiteSpace6.2.R2软件对年发文量、国家、机构、杂志、作者、参考文献和关键词进行可视化分析。结果:2003-2022年共检索到620篇间歇性外斜视相关文献,年发文量呈稳定增加的趋势。韩国和美国为发文量最多的国家,最具有生产力的机构为梅奥诊所。发文量最多的作者为Holmes JM。刊文量最多的期刊是The Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus(J AAPOS)(共计78篇文献)。关键词和突现词分析可总结出目前该领域的研究热点为间歇性外斜视的手术治疗、流行病学、正位、复发。结论:应用CiteSpace软件进行可视化分析,可客观反映出2003-2022年间歇性外斜视文献数量变化及分布情况,间歇性外斜视的研究热点已从其手术和流行病学逐渐转移到融合和复发等方面。

视觉诱发电位分离格栅模式对原发性开角型青光眼的诊断效能分析

目的评价视觉诱发电位分离格栅模式(Ic-VEP)在原发性开角型青光眼(POAG)诊断中的准确度、灵敏度及特异度。方法选取自2014年11月至2023年2月就诊于中国医科大学附属第四医院眼科的POAG患者52例(104眼)作为POAG组,按照单纯随机抽样原则抽取同时段非青光眼患者40例(80眼)作为对照组。采用柯谛亚视觉电生理检测仪及Humphery自动视野计检测Ic-VEP信噪比和平均偏差等指标。通过绘制受试者操作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估Ic-VEP在POAG中的诊断效能。结果Ic-VEP定性检查的灵敏度为92.3%,特异度为80.0%,准确度为88.0%,AUC为0.873(95%CI:0.793~0.953);IcVEP定量检查的灵敏度为91.3%,特异度为81.3%,准确度为87.0%,AUC为0.863(95%CI:0.804~0.922);Ic-VEP定性、定量检查结果分析显示,早期POAG灵敏度(81.3%,88.4%)均略低于中晚期(82.0%,93.4%),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.001,P=0.981;χ^(2)=0.037,P=0.847)。结论Ic-VEP对POAG具有良好的诊断效能,不仅对中晚期POAG具有诊断意义,还可早期发现POAG。

25G玻璃体切除联合空气填充术对孔源性视网膜脱离患者视网膜复位及视力的影响

目的:研究25G玻璃体切除联合空气填充术对孔源性视网膜脱离患者视网膜复位及视力的影响。方法:选择2022年1—12月贵州省人民医院收治的98例孔源性视网膜脱离患者,根据随机数字表法分为观察组(25G玻璃体切除联合空气填充术)49例和对照组(25G玻璃体切除联合硅油填充术)49例,比较两组视网膜复位、视力及视网膜厚度。结果:观察组手术时间、术后俯卧时间均短于对照组(P<0.05);两组视网膜复位率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6个月最佳矫正视力(BCVA)均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。对照组术后6个月患眼内环区上、下及黄斑中央凹区视网膜厚度均较术前降低,且均低于观察组(P<0.05),观察组术前与术后6个月上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组围手术期并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:25G玻璃体切除联合空气填充术对孔源性视网膜脱离患者视网膜复位的作用与25G玻璃体切除联合硅油填充术相当,更利于促进视力恢复,且能减小对视网膜厚度的影响,降低围手术期并发症发生率。

赖氨酰氧化酶家族在大鼠急性高眼压视网膜中的表达

目的观察赖氨酰氧化酶家族(LOXs)在急性高眼压(AOH)大鼠视网膜中的表达变化。方法取SD成年雄性大鼠随机分为对照组(CON组)和AOH组。CON组大鼠正常饲养不做任何处理;AOH组大鼠采用前房灌注法建立AOH模型。2周后处死大鼠,收集视网膜组织。qRT-PCR检测视网膜组织中LOXs[包括赖氨酰氧化酶(LOX)和赖氨酰氧化酶样蛋白LOXL1、LOXL2、LOXL3、LOXL4]表达及细胞外基质(ECM)相关蛋白Collagen 1/3/4 a1(Col1/3/4 a1)、Elastin(Eln)、Fibulin1/4(Fbn 1/4)表达。免疫组化染色检测LOXs在大鼠视网膜中的定位表达情况。Western blot检测大鼠视网膜中LOX表达变化。结果LOXs在大鼠视网膜各层均有不同程度的表达,LOX主要表达于视网膜神经节细胞层、神经纤维层、内丛状层和外丛状层;LOXL1主要表达于内丛状层、外丛状层和血管壁;LOXL2主要在神经节细胞层、内丛状层和内核层中表达;LOXL4在内丛状层和内核层中表达;然而LOXL3仅在视网膜血管壁中表达。与CON组比较,AOH组大鼠视网膜组织中LOX、Col1a1、Eln表达增加(P<0.05);2组大鼠视网膜中LOXL1、LOXL2、LOXL3、LOXL4、Col3a1、Col4a1、Fbn1、Fbn4 mRNAs表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论AOH大鼠视网膜中LOX高表达,其可能通过ECM重塑参与高眼压导致的视网膜损伤病理过程。

翼状胬肉切除联合自体结膜移植术中术眼结膜瓣不同取瓣位置对疗效的影响

目的:观察翼状胬肉切除联合自体结膜移植术中术眼结膜瓣不同取瓣位置对疗效的影响。方法:以随机数字表法将2021年6月—2022年6月在我院接受翼状胬肉切除联合自体结膜移植术治疗的患者60例均分为A、B两组,A组术中取自身颞上方球结膜瓣移植,B组术中取自身鼻下方带蒂球结膜瓣移植。并就术中出血量和手术用时,术后睁眼适应与角膜恢复时间,以及疗效、复发率、眼部舒适度、泪膜功能、并发症展开对比分析。结果:(1)B组较A组术中出血量略少,手术、睁眼适应及角膜恢复时间均略短,但差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)术后3d、5d、14d,B组眼部舒适度评分均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)术后B组泪膜破裂时间增加以及荧光素染色评分降低程度均较A组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);B组术后基础泪液分泌长度尽管略高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(4)随访1年B组疗效1级率略高于A组,疗效评级2级、3级、4级率以及术后复发率均略低于A组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)B组术后畏光/流泪及干眼发生率均略低于A组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。术后B组结膜瓣水肿与缺血/脱落发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对翼状胬肉切除患者展开自体结膜移植术治疗时,自身颞上方与自身鼻下方位置取结膜瓣并移植均有较好疗效,但相比于术后眼部舒适度、并发症发生率以及对泪膜功能的影响而言,自身鼻下方带蒂球结膜瓣移植更具优势,可作为临床首选治疗方案。

老年翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植术后应用软性角膜接触镜的效果

目的探讨软性角膜接触镜治疗老年翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植术后的临床疗效及安全性。方法按照随机数字表法将93例原发性老年单侧翼状胬肉患者分为观察组(n=47)和对照组(n=46),两组均行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术,观察组术后佩戴治疗性软性角膜接触镜,对照组术后通过绷带对患眼进行加压包扎。记录两组术后第1、3、5、7天的视觉模拟评分(VAS)、角膜上皮修复时间、术后并发症情况以及随访6个月时的复发率。结果术后第3、5、7天,两组VAS评分均低于术后第1天,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组角膜上皮修复时间少于对照组,角膜刺激症状发生率低于对照组(均P<0.05);随访6个月时,两组翼状胬肉复发率比较无统计学差异(P>0.05)。结论软性角膜接触镜能有效减轻老年患者翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植术后的疼痛,且有利于角膜上皮的恢复,安全性高,预后较好。

新生血管性青光眼Ahmed阀植入术后滤过泡包裹的预防

新生血管性青光眼（neovascular glaucoma,NVG）是一种棘手的难治性青光眼。尽管目前有研究者认为应用抗血管内皮生长因子抗体能够提高此类疾病小梁切除术的成功率,但长期的随访结果表明,抗血管内皮生长因子抗体并不能影响引流装置的累积贡献率[1],而且,既往小梁切除手术史也是导致引流装置手术失败的危险因素之一[2]。因此,引流装置被某些学者推荐为治疗NVG的首选方法[3],但是术后滤过泡的包裹仍是手术失败的重要因素。

准分子激光原位角膜磨镶术后1年内泪液中基质金属蛋白酶-9的动态变化(英文)

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后1年内基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在人眼泪液中的动态变化。方法收集无明显并发症的32例LASIK患者术前及术后7、14 d和1、2、3、6、12月的泪液,应用免疫印迹技术检测MMP-9的浓度变化。结果 LASIK术后泪液中MMP-9的浓度呈动态变化,且与术后时间的长短密切相关。术后14 d泪液中MMP-9浓度达到高峰,约为术前的2.7倍;随后逐渐下降,但在术后12个月MMP-9仍未恢复术前水平,约为术前的1.38倍。结论 LASIK术后泪液中MMP-9的浓度呈时间依赖性变化,术后14 d达到高峰,随后下降,但术后1年仍未恢复至术前水平,提示LASIK术后的角膜创伤修复反应至少持续1年。

后发性白内障的研究进展

后发性白内障(posterior capsule opacification,PCO)是由于白内障术后残留的晶状体上皮细胞增殖、迁移、化生而形成的,严重影响术后视力的恢复,是现代白内障囊外摘出术后主要的并发症之一。因此,如何防治PCO一直是眼科研究的热点之一。本文就临床及实验室药物防治PCO两方面进行综述。

老年视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者抗VEGF治疗预后的相关因素

目的分析影响老年视网膜静脉阻塞性(RVO)黄斑水肿(ME)患者抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗预后的相关因素。方法选取117例老年RVO-ME患者,均接受抗VEGF治疗,依据英国皇家眼科学院RVO治疗指南和患眼最终视力恢复情况评估预后情况并进行分组。设计患者基线资料,询问并记录研究所需资料,将可能的影响因素纳入,分析影响老年RVO-ME患者预后的相关因素。结果全部患者于治疗3个月时进行评估,其中预后不良35例(29.91%);预后不良组黄斑灌注、视网膜间液、内丛状层、外界膜与预后良好组比较差异显著(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,无黄斑灌注、存在视网膜间液、内丛状层不完整、外界膜不完整均是老年RVO-ME患者抗VEGF治疗后预后不良的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论老年RVO-ME患者抗VEGF治疗后预后不良可能与无黄斑灌注、存在视网膜间液、内丛状层不完整、外界膜不完整等因素有关。

准分子激光角膜磨镶术后患者泪液中基质金属蛋白酶-2的表达

目的:观察成功准分子激光角膜磨镶术(laser-assisted in situ keratomileusis,LASIK)术后人眼泪液中基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)的长期变化。方法:分别收集32例64眼LASIK手术的近视患者术前、术后15d;1,3mo;1a的泪液,进行Western-blot实验,检测MMP-2浓度的变化。结果:LASIK手术导致术后患者泪液中MMP-2浓度增加。术后15d,MMP-2约为术前的1.4倍,随着术后时间的延长逐渐下降,术后3mo仍未恢复(P<0.05),术后1a几乎恢复至术前水平(P>0.05)。结论:LASIK手术增加人眼泪液中MMP-2的浓度,且随着术后时间的延长逐渐下降,术后3mo仍未恢复,术后1a恢复至术前水平,表明LASIK诱发的创伤修复反应至少持续3mo,术后1a几乎恢复。

贵州省老年人视力残疾抽样调查分析

目的了解贵州省老年人视力残疾的状况、特点及致残病因，为制定相应的防治措施提供依据。方法采用概率比例抽样方法，由调查员筛选、眼科医生检查，对贵州省城镇、乡村的老年人２９３８人进行调查。结果老年人视力残疾的患病率为６；３％，占总视力残疾者的６３．４％。致残病因主要为白内障、角膜病、沙眼。老年人视力残疾者中８０．４％需要治疗。结论 贵州省老年人视力残疾的患病率低于全国平均水平（７．８％）。白内障为致残病因的首位（３８．１％），但明显低于全国平均水平（６０．２％）。角膜病（１７．４％）明显高于全国平均水平（９．４％），这可能与贵州省气候、经济条件有关。

隐形人工鼻泪管置入与鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎238例对比研究

目的对比观察鼻腔泪囊吻合术、人工鼻泪管置入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法将患慢性泪囊炎162例(238只眼)患者按照随机的原则分成两组:A组(鼻腔泪囊吻合术组50例),B组(人工鼻泪管置入术组188例)。观察手术后第6个月时的情况,冲洗泪道通畅并且无溢泪和溢脓者为治愈。结果 A组50只眼中治愈46只眼(92%);B组188只眼中治愈170只眼(90.4%)。A组与B组比较P>0.05,差异无统计学意义。结论两种术式相比较,A与B手术方法治愈率无明显差异。但是B术式创伤小,易耐受,对于年老体弱不能接受A术式者尤其适合,无皮肤切口,颜面部不留瘢痕,不外露,不影响外观,费用低,操作简便。