民族地区综合医院耳鼻咽喉科住院患者临床分析

我院地处贵州省南部是以布依族、苗族和水族等少数民族为主的多民族聚集地区.为了解该地区耳鼻咽喉科住院患者的疾病好发部位、病种分布特点及其频度,更好地做好本地区耳鼻咽喉科疾病的防治工作,对我院1992年1月～2001年12月10年间耳鼻咽喉科住院患者3197例进行了统计和分析.

经纤维鼻咽喉镜氧气吹张术治疗分泌性中耳炎

分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）是耳科最常见的疾病之一，以渗出液滞留于中耳而无急性感染症状和体征为特征，目前治疗方法颇多，但据报道疗效差别极大。本研究所用方法为“咽鼓管吹张法”，又与常用的导管吹张法有所不同，本法是经纤维鼻咽喉镜直接接氧气吹张咽鼓管来治疗分泌性中耳炎，是一种改良的导管吹张法，取得了较为满意的疗效，现报道如下。

变应原淋巴结内注射免疫治疗变应性鼻炎临床指引

变应原特异性免疫疗法(AIT)可减轻变应性鼻炎(AR)的症状,减少药物使用,阻断新发变应原,并改变过敏性疾病的进程。传统皮下免疫治疗和舌下免疫治疗的治疗周期长,患者依从性差,导致临床开展受限。近年来,国内外学者先后开展了多项淋巴结内注射(ILIT)变应原进行特异性免疫治疗AR的临床研究,取得了较好的疗效和安全性,且患者依从性明显增高,可作为AR患者免疫治疗的一种新选择。本文以螨变应原引起的AR为代表,介绍变应原淋巴结内注射免疫治疗的适应证、禁忌证、治疗方案、间隔时间、并发症及处理策略,为开展临床应用提供指引。

变应性鼻炎的外科手术治疗专家共识(2022,上海)

变应性鼻炎(AR)是一种变应原致敏和激发引起的、有神经介质参与的特异性IgE介导的、Th2类型鼻黏膜慢性炎症。AR的外科手术作为二线治疗手段,能够有效改善顽固性鼻塞和鼻黏膜高分泌及高敏感性反应,临床上推荐酌情使用。但目前AR的外科手术还存在一些争议性问题,诸如适应证的选择、并发症规避及疗效评价等。有鉴于此,中国鼻病研究协作组召集国内中青年鼻科专家,基于临床经验和循证医学证据制订了AR的外科手术治疗专家共识。本共识从AR手术治疗历史、相关解剖与生理病理学原理等角度出发,系统总结了AR手术治疗中的相关机制、手术方式与适应证选择,以及并发症处理与注意事项等,旨在指导并规范临床医师开展AR外科手术治疗,以期进一步拓展AR的治疗方式并提高相应的治疗疗效。

慢性化脓性中耳炎的微生物学研究进展

慢性化脓性中耳炎(CSOM)是一种常见病多发病,CSOM是一种多因素疾病,由环境、细菌、宿主和遗传危险因素等一系列因素相互作用引起,细菌感染是CSOM重要的原因之一。由于地区、民族、饮食习惯等差异,CSOM在世界各地的发病率及细菌种类也有所差异。既往基于培养技术获得CSOM部分优势菌群,但不能获得CSOM细菌群落的全貌,限制了CSOM的病原学研究。随着各项检测技术的提高,特别是16S rRNA测序及宏基因组测序等分子技术的发展,CSOM病原学研究也逐步完善,这不仅对抗生素的选择提供依据,同时也能进一步研究细菌在CSOM中的致病机制。

白三烯受体拮抗剂在儿童变应性鼻炎中的临床应用专家共识(2023,广州)

半胱氨酸白三烯(CysLT)是免疫细胞合成和分泌的炎性介质,与细胞膜上的受体结合发挥生物学效应,参与多种过敏性疾病的发病。抗白三烯药物有两类:CysLT1受体拮抗剂(LTRA)和白三烯合成抑制剂,前者与CysLT1受体结合,从而干扰过敏性炎症的发生。LTRA在儿童过敏性疾病的治疗中广泛应用,但仍存在质疑与挑战。因此,中国鼻病研究协作组召集国内中青年鼻科专家,制订了LTRA治疗儿童变应性鼻炎专家共识,旨在指导儿童变应性鼻炎临床诊疗工作。目前国内外指南均推荐LTRA作为儿童变应性鼻炎治疗的一线药物。儿童对孟鲁司特一般耐受性良好,总体不良反应发生率与安慰剂相似,对神经精神影响的研究尚无统一意见,临床医师应意识到神经精神事件的潜在风险,在开具相应处方时注意权衡利弊。

变应性鼻炎防治中环境控制和健康教育的中国专家共识(2024,北京)

尽管国内外变应性鼻炎(AR)诊疗指南均一致认可“防治结合、四位一体”的治疗策略,但是相对于过敏原检测、抗过敏药物治疗、过敏原免疫治疗(AIT)而言,人们对环境控制和健康教育的重视程度不够、研究较少、文献数量也不多。有鉴于此,中国鼻病研究协作组的中青年专家们集体撰写了本共识,以期为临床医生进行环境控制和健康教育提供指导和帮助,提高AR防治效果。

突发性耳聋与脑梗塞的相关性研究

目的通过对突发性耳聋与脑梗塞关系的研究,探讨突发性耳聋的病因。方法对316例听力检测结果确诊为突发性耳聋患者,常规行颅脑MRI检查。结果56(17.72%)例患者存在不同程度脑梗塞。结论突发性耳聋与脑梗塞存在密切关系,基底节区域或小脑前下动脉损害缺血是引起突发性耳聋的病因之一。

下鼻甲外侧壁部分切除联合骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎

目的:分析治疗慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis,CHR)3种下鼻甲手术的特点,为治疗CHR提供最佳参考术式。方法:148例CHR患者随机分为3组:第一组52例行下鼻甲外侧壁部分切除联合骨折外移术,第二组46例行下鼻甲黏-骨膜下部分切除术,第三组50例行下鼻甲黏膜部分切除术,记录术中出血量,术后鼻腔粘连、继发鼻出血、鼻腔干燥的发生例数,记录黏液纤毛传输速率(mucociliary transport rate,MTR)。结果:术后随访6个月,第一、二、三组总有效率分别为98.08%、95.65%、92.00%,差异无显著性(P>0.05);第一组术中出血量明显少于其他两组,差异有显著性(均P<0.05);比较患者的MTR及术后并发症的发生情况,第一组与第二组无明显差异(均P>0.05),而第一组与第三组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:下鼻甲外侧壁部分切除联合骨折外移术治疗CHR具有疗效好、术中出血少、术后并发症少、鼻黏膜纤毛功能保护好等优点,是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效手术方法。

介入栓塞手术与鼻内镜下电凝止血治疗152例鼻出血的疗效比较

鼻出血是耳鼻咽喉头颈外科最为常见的急诊之一,发病率高,起病原因复杂多样。在临床中前鼻孔特别是鼻中隔利氏区的出血最为多见且易于治疗,通常经过鼻腔填塞即可止血,而鼻腔中、后段的动脉性出血由于视野,解剖复杂等因素往往难以通过简单的鼻腔填塞治疗,但可以采用鼻内镜下电凝止血及数字减影血管造影（DSA）下介入栓塞治疗。回顾分析我科采用鼻内镜下电凝止血及DSA下介入栓塞治疗的急诊鼻出血患者疗效,报告如下。

鼻内镜下鼻中隔棘/嵴突结构及其特征观察

目的观察鼻中隔棘/嵴突的基本结构和特征。方法回顾性分析我院2003年8月～2008年2月共616例行鼻中隔偏曲手术患者的鼻中隔棘/嵴突的基本结构,并结合其偏曲突起角度及有无鼻外伤史等因素对棘/嵴突进行临床分型。结果①鼻中隔棘/嵴突的基本结构可大致分为:骨性偏曲-对侧凹陷型(I型)、偏曲侧骨质增厚型(II型)、骨-软骨重叠型(III型)、骨-软骨混杂型(IV型)及软骨部偏曲型(V型)。②第III、IV型者手术中黏膜破损率最高(共33%),而第I、V型最低(共5.4%)。③第III、IV型者中有鼻外伤史者比例最高(共84.9%)。④鼻中隔棘突最常出现于四方软骨与犁骨、筛骨垂直板三者交汇处(83.5%);嵴突最常出现于四方软骨与上颌骨鼻嵴交界处(71.9%)。结论①鼻中隔棘/嵴突基本结构可大致分为五型,手术操作难易程度及术中黏膜破损率的高低与其不同类型有关。②鼻外伤是部分鼻中隔偏曲发生的原因之一。③鼻中隔棘/嵴突多位于鼻中隔各组成部分间的交汇处。

鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术(附28例报告)

鼻中隔偏曲特别是高位及后段偏曲,对鼻腔鼻窦正常生理功能的影响越来越引起耳鼻咽喉科医师的重视,传统手术对鼻中隔偏曲的矫正很难彻底,仍有一定的鼻中隔穿孔发生率,鼻窦内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术则较好地解决了这一难题.

GPC6基因RNA干扰病毒载体的构建及在鼻咽癌传代细胞株中的表达

目的构建磷脂酰基醇蛋白聚糖-6(glypican-6,GPC6)的RNA干扰(RNA interference,RNAi)慢病毒载体,转染人鼻咽癌细胞株CNE-2Z细胞,鉴定沉默效应。方法设计GPC6基因特异性RNA干扰靶序列,与经Agel和EcorI酶切后的GV115载体连接,产生重组慢病毒质粒GV115,筛选阳性克隆,测序鉴定,与慢病毒包装载体共转染293T细胞,荧光/绝对定量(qPCR)法测定滴度。慢病毒感染鼻咽癌细胞株CNE-2Z细胞,RT-PCR检测靶基因的沉默效率。结果双酶切鉴定GPC6基因干扰病毒载体,证实短发夹RNA正确插入慢病毒载体,DNA测序证实插入序列正确,293T细胞包装慢病毒后,其GPC6基因慢病毒载体的病毒滴度为2.0×108 TU/mL,干扰效率为80%。shRNA干扰鼻咽癌CNE-2Z细胞GPC6基因后,RT-PCR、结果显示感染后GPC6基因的mRNA水平显著下降,证明重组慢病毒对CNE-2Z细胞中GPC6基因有明显敲减作用。结论成功构建针对鼻咽癌细胞株CNE-2Z细胞株的GPC6基因RNA干扰慢病毒载体,并获得GPC6基因稳定干扰的鼻咽癌细胞株,为进一步研究GPC6基因在鼻咽癌发生过程中的作用奠定基础。

手术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者的临床疗效观察

目的观察变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者手术治疗的临床疗效。方法选取38例临床确诊的变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者在鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术,10例患者下鼻甲过度肥大,行下鼻甲部分切除术。结果术后随访一年,38例患者中32例有效,有效率达88%。结论对药物治疗效果不佳的变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者,采用鼻中隔矫正术治疗是有效的临床治疗方法之一。

利用TCGA数据库分析Glypican-6在鼻咽癌中的表达及意义

目的探索glypican-6基因在鼻咽癌中的表达水平,预测glypican-6参与鼻咽癌发生发展的关系。方法从癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)提取头颈癌glypican-6的数据进行整合;有临床样本信息的成对(癌和癌旁)RNA-seq数据,通过edgeR分析软件完成分析工作。结果 glypican-6在鼻咽癌组织中的表达水平较癌旁组织显著上调。结论 Glypican-6可作为促癌基因在鼻咽癌中发挥作用,有望成为鼻咽癌的预后指标或者治疗靶点。