PBL模式在肿瘤科带教学习中的应用及效果分析

目的:探究PBL模式在肿瘤科带教学习中的应用及效果分析。方法:选取2022年1月至2022年6月于肿瘤科参与实习的50例护生作为研究对象,应用随机数表法分为常规组(n=25)与研究组(n=25)。常规组采用传统的教学模式,研究组采用问题式学习的教学方法(Project-based learning method,PBL),通过观察比较两组护生的最终考核成绩、教学效果调查问卷得分及教学满意度得分以探究PBL模式的效果。结果:结束肿瘤科带教后,研究组护生的最终考核成绩、教学效果调查问卷得分与教学满意度评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护生的临床护理能力、人际关系能力、批判性思维、法律/伦理实践方面均优于常规组(P<0.05),且CIRN平均总分(84.59±4.55)分显著高于常规组的(74.67±4.59)分(P<0.05)。结论:PBL教学模式在头颈部肿瘤放射治疗教学中有积极作用,有助于提升护生的考核成绩,且教学效果和教学满意度也优于传统教学模式。

PD-1/PD-L1抑制剂在妇科肿瘤中的研究进展

现今世界及中国的妇科恶性肿瘤呈逐年渐升趋势,已严重危及妇女们的身体健康。即使现有手术、化疗、放疗、靶向药物、介入等相结合的综合治疗方法可以延缓肿瘤的进展,提高总生存率(OS),也仍有恶性肿瘤经治疗后,肿瘤进展呈转移性、复发性、耐药性等概率升高的风险。目前,免疫治疗的兴起与发展,在许多实质肿瘤领域中日益成为临床研究中的热点,也在妇科肿瘤方面已步入尝试性临床研究应用,其中程序性死亡受体-1 (PD-1)及其配体(PD-L1)的抗体为例的免疫抑制剂,在卵巢癌(Ovarian Cancer, OC)、宫颈癌(Cervical Cancer, CC)、子宫内膜癌(Endometrial Cancer, EC)等妇科恶性肿瘤的相关临床试验中证实,PD-1/PD-L1抑制剂具有一定的抗肿瘤疗效。本文就PD-1/PD-L1抑制剂在妇科恶性肿瘤中的研究进展作一简要综述。

疼痛护理管理模式在肿瘤科病房中的应用

选择于我科住院治疗的110例患者,观察疼痛护理管理模式在肿瘤科病房中的应用。1资料与方法1.1一般资料将2015年6-12月于我科住院治疗的110例鼻咽癌患者设为观察组,另选取2014年6-12月于我科住院治疗的104例鼻咽癌患者设为对照组。对照组患者实行常规护理,观察组患者实行疼痛护理管理。

参芪补肺汤联合穴位按摩对气虚证结直肠癌术后化疗老年患者的临床疗效

目的考察参芪补肺汤联合穴位按摩对气虚证结直肠癌术后化疗老年患者的临床疗效。方法64例患者随机分为对照组和观察组,每组32例。2组均给予XELOX化疗方案,同时对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用参芪补肺汤联合穴位按摩,疗程3周。检测中医证候疗效、外周血液三系指标(WBC、RBC、PLT)、免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))变化。结果观察组腹痛腹泻、神疲乏力、纳眠差总有效率高于对照组(P<0.05);2组恶心呕吐总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组外周血液三系指标减少(P<0.05),但观察组程度低于对照组(P<0.05);观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05);2组CD8^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论参芪补肺汤联合穴位按摩可改善气虚证结直肠癌术后化疗老年患者不良反应,安全性较高。

探讨经腹部超声引导宫腔管置入在不同分期宫颈癌患者三维腔内近距离放射治疗中的应用价值分析

目的:探讨经腹部超声(TAUS)引导宫腔管置入在ⅠB1~ⅣB期宫颈癌患者三维腔内近距离放射治疗(3D-ICB)中的临床应用及价值。方法:选取2023年6月—12月在贵州省人民医院收治的48例宫颈癌患者为研究对象,按宫腔管置入方法分为常规置入组(24例)和TAUS组(24例),每组均进行120次近距离放射治疗,经CT定位扫描验证两组患者的子宫隐匿穿孔率。结果:TAUS组与常规置入组比较,操作时长缩短(18.71 min vs 13.09 min,P=0.001),术中出血比例下降(19.16%vs 15.83%,P=0.611),CT扫描次数减少(121次vs 132次),隐匿性穿孔率下降(0.83%vs 5.83%,P=0.031),其中TAUS组与常规置入组各个分期穿孔率比较:ⅠB1~ⅡA2期(0.00%vs 0.00%);ⅡB~ⅢB期(0.00%vs 2.20%,P=0.343);ⅢC~ⅣB期(1.54%vs 10.00%,P=0.040)。结论:TAUS引导可以减少不同分期宫颈癌患者在3D-ICB宫腔管置入术中的时长,同时降低ⅢC~ⅣB期宫颈癌患者术后隐匿性穿孔率,为宫颈癌患者尤其是晚期患者的3D-ICB提供了一个更加安全有效的方法。

尼妥珠单抗联合TP方案诱导化疗对EGFR阳性局部晚期鼻咽癌的近期疗效及其安全性

目的探讨尼妥珠单抗(NTZ)联合TP方案诱导化疗对表皮生长因子受体(EGFR)阳性局部晚期鼻咽癌的近期疗效及其安全性。方法前瞻性选取贵州省人民医院2020年1月-2022年12月收治的Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌患者48例,采用随机数表法分为NTZ+多西他赛/白蛋白紫杉醇+顺铂(NTP)组(n=24)与多西他赛/白蛋白紫杉醇+顺铂(TP)组(n=24)。NTP组2或3个周期诱导治疗后序贯NTZ配合顺铂同步放化疗,采用免疫组化检测肿瘤组织EGFR表达水平,探究NTP组患者EGFR表达强度和尼妥珠单抗的治疗效果;比较两组诱导治疗结束后的近期疗效、肿瘤退缩率及不良反应发生情况。结果NTP组EGFR阳性表达率为100%,EGFR表达强度与联合NTZ的诱导治疗疗效相关(P<0.05);诱导治疗结束后的两组疗效比较,NTP组颈部淋巴结的客观缓解率(ORR)明显高于TP组(75.0%vs.45.8%,P=0.039),两组肿瘤原发病灶及总体(肿瘤原发病灶和颈部淋巴结)ORR比较差异无统计学意义(P>0.05);不良反应方面,NTP组白细胞减少、胃肠道反应发生率低于TP组(P<0.05),皮疹发生率高于TP组(P<0.05),两组肝功能异常、血红蛋白及血小板减少比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻咽癌组织中存在不同强度的EGFR表达,EGFR表达强度较高时,联合NTZ诱导治疗临床获益更明显;NTZ联合TP诱导方案治疗对于局部晚期鼻咽癌颈部淋巴结的近期疗效和安全性较好。

奥曲肽修饰的壳聚糖纳米递送分子信标成像肺癌研究

目的 探究通过奥曲肽(OCT)修饰的壳聚糖(CS)miR-155分子信标(miR-155-MB)纳米(CS-miR-155-MB-OCT)识别miR-155并成像肺癌细胞用于肺癌早期诊断。方法 通过尾静脉注射A549肺癌细胞建立肺移植瘤裸鼠模型;通过鼻腔滴入Cre腺病毒,分别在滴入腺病毒后的4、6、8、12周处死小鼠建立LSL K-ras G12D转基因小鼠肺部的非典型增生、腺瘤、原位癌、肺腺癌的不同病变时期肺腺癌模型;取肺组织行HE染色观察。免疫组化染色检测肺移植瘤组织及不同病变时期转基因小鼠肺组织生长抑素受体2(SSTR2)的表达;实时荧光定量PCR检测不同病变时期转基因小鼠肺组织miR-155的表达。在肺移植瘤裸鼠模型中,尾静脉注射CS-miR-155-MB或CS-miR-155-MB-OCT;转基因小鼠模型中,尾静脉注射CS-miR-155-MB-OCT;活体成像仪检测肺移植瘤裸鼠及转基因小鼠不同病变时期肺部荧光信号;制作肺组织冰冻切片,激光共聚焦扫描显微镜(CLSM)检测荧光信号来源。结果 HE染色显示成功构建了肺移植瘤裸鼠模型及转基因小鼠肺部的非典型增生、腺瘤、原位癌、肺腺癌的不同病变时期肺癌模型。肺移植瘤及不同病变时期病变组织均表达SSTR2。转基因小鼠模型中,随着疾病进展,miR-155表达逐渐升高(P<0.05)。在肺移植瘤裸鼠模型中,CS-miR-155-MB-OCT组肺部荧光信号强于CS-miR-155-MB组(P<0.05);转基因小鼠模型中,随着肺癌的进展,荧光信号逐渐增强(P<0.05);将肺组织再次成像后发现荧光信号来自肺部,CLSM发现荧光信号来自肿瘤细胞及部分正常肺泡上皮细胞。结论 CS-miR-155-MB-OCT能够根据产生的荧光强度变化动态反映肺癌的发生发展,从而为肺癌的早期诊断提供新技术。

联合检测血清肿瘤标志物对结肠癌根治术后患者复发转移的预测价值

目的探讨结肠癌患者根治性手术后血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原125(CA125)表达水平在预测复发转移中的临床应用价值。方法回顾性研究2009年7月至2013年12月根治术后结肠癌患者共123例,动态分析血清标志物水平变化与复发转移间的相关性。结果 (1)123例患者术后HIF-1α和CEA水平较术前下降(P<0.05);(2)39例复发转移患者的HIF-1α、CEA和CA125较84例未复发转移患者升高(P<0.05);(3)39例复发转移患者,复发转移时HIF-1α和CEA表达水平较化疗结束后明显升高(P<0.05);(4)HIF-1α与VEGF呈正相关(P<0.05)。结论 HIF-1α和CEA表达水平与复发转移呈正相关,动态联合监测血清标志物HIF-1α和CEA对预测和早期发现根治术后结肠癌的复发转移、改善预后具有重要意义。

低剂量诊断性放疗联合化疗在诊治颅内生殖细胞肿瘤中的价值

背景与目的:颅内生殖细胞肿瘤(intracranial germ cell tumors)经积极放化疗常可获得令人满意的局部控制率和生存率,然而对部分无法取得病理诊断的颅内生殖细胞肿瘤的治疗,研究者们至今无法达成一致意见。该研究探讨低剂量诊断性放疗联合化疗在诊治颅内生殖细胞肿瘤的可行性及临床意义。方法:该研究分析了贵州省人民医院及北京天坛医院收治的28例(16例男性,12例女性,中位年龄14.5岁)高度怀疑为颅内生殖细胞肿瘤的患者。患者血浆和(或)脑脊液人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)和甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)均为阴性,头颅MRI诊断提示鞍区和(或)松果体区呈典型生殖细胞肿瘤影像特征,临床表现高度提示可能为生殖细胞瘤(germinoma)。这些患者因无法通过手术及立体定向活检明确病理诊断,或患者本身不同意手术或活检,因此我们建议实施诊断性低剂量放疗联合化疗方案,诊断性放疗剂量为3.4 Gy,1.7 Gy/2次。经低剂量诊断性放疗后行MRI复查。随后根据MRI复查结果采用以下治疗:⑴影像学为进展(progression disease,PD)或稳定(stable disease,SD),建议手术治疗。⑵影像学达完全缓解(complete response,CR)或部分缓解(partial release,PR),再予以2个周期化疗,顺铂+足叶乙甙(DDP+VP16)方案2个周期,化疗后再次行MRI复查,如果患者影像学检测结果显示达CR,随即按生殖细胞瘤进行调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)及三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)。放疗方案根据患者情况进行选择:(1)局部放疗;(2)全脑全脊髓+局部加量放疗;(3)全脑+局部加量放疗(松果体区病变总剂量小于等于50.4 Gy;鞍区病变总剂量小于等于41.0 Gy)。⑶经低剂量诊断性放疗联合化疗后行MRI复查,如果患者影像学仍未达CR,建议患者立即接受手术治疗。参考WHO实体瘤疗效评价标准判断放化疗效果。结果:经诊断性放疗后显示为SD的患者1例,被随后的手术证实为垂体瘤。经低剂量诊断性放化疗后,病灶影像学诊断结果显示26例达CR,考虑临床诊断为颅内生殖细胞肿瘤,随即予患者行IMRT及3D-CRT;治疗后影像学复查均为CR,以上患者随访时间1~8年,所有患者均无瘤生存,无复发,未见放射性坏死。经诊断性放疗及2个周期化疗后仍有1例患者影像学诊断结果显示未达到CR,后经手术证实为混合性生殖细胞肿瘤。结论:低剂量诊断性放疗联合化疗具备区分颅内生殖细胞瘤与非生殖细胞瘤的能力,对高度怀疑为颅内生殖细胞肿瘤的患者,在没有病理证实的情况下,可参考此方案进行诊断性治疗和临床处理。

还原型谷胱甘肽防治肿瘤患者化疗药物性肝损害的疗效观察

目的 :观察还原型谷胱甘肽 (GSH)对于恶性肿瘤患者在接受化疗时并发的化疗药物性肝损害的预防和治疗作用。方法 :采用对照研究 ,将 1 5 6例患者分为二组 ,预防组 (80例 )在化疗同时予以GSH ;对照组 76例单纯化疗 ,该组患者如出现肝损害则使用GSH治疗 (2 8例 )。观察比较两组患者在肝损害发生率、损害程度上的差异 ,并评价GSH治疗肝损害的疗效。结果 :预防组肝损害发生率 1 5 0 % ,Ⅲ /Ⅳ度肝损害 2 5 % ,对照组肝损害发生率 36 8% ,Ⅲ /Ⅳ度肝损害 1 2 2 % ,二组比较差异有显著性 (P均 <0 0 1 )。对照组中肝功能损害患者疗前、疗后ALT及AST值的变化有显著性 (P <0 0 1 )。结论 :GSH用于预防和治疗恶性肿瘤患者化疗药物性肝损害疗效显著 。

原发性肝癌中多项肿瘤标志物检测的临床意义

目的:探讨检测血清GGT、GGT-Ⅱ、AFP在诊断原发性肝癌中的临床意义。方法:选择原发性肝癌30例、肝硬化40例、病毒性肝炎45例、肝损伤6例和正常对照者32例。血清GGT、GGT-Ⅱ、AFP分别采用化学免疫分析法、不连续缓冲系统聚丙烯酰胺凝胶垂直电泳检测法和自动生化仪进行检测。结果:原发性肝癌组GGT为(281±198)U/L,AFP为(3167±867)μg/L,明显高于肝硬化组[GGT:(203±135)U/L,P<0.05;AFP:(403±274)μg/L,P<0.01]、病毒性肝炎组[GGT:(173±125)U/L,P<0.05;AFP:(102±95)μg/L,P<0.01]、肝损伤组[GGT:(401±212)U/L,AFP:(16±14)μg/L,P<0.01]及正常对照者组[GGT:(26.0±5.1)U/L,P<0.05;AFP:(2.1±1.0)μg/L,P<0.01];诊断原发性肝癌的特异性AFP最高为(91%),灵敏度最高为GGT-Ⅱ(93%);若将三者联合检测,诊断原发性肝癌的灵敏度可达96%。结论:肿瘤标志物的联合检测可提高原发性肝癌的诊断率。

化疗加康莱特治疗恶性肿瘤临床观察

目的 观察康莱特配合化疗治疗恶性肿瘤增效减毒 ,改善生活质量作用。方法 6 5例病人随机分成治疗组和对照组。治疗组化疗同时加用康莱特注射液 ,2 0 0 ml静滴 ,每天一次 ,15天为一周期 ,共 2～ 4周期 ;对照组为单纯化疗。结果 治疗组疗效为 2 9.6 % ,对照组 2 0 .0 % ,白细胞下降减少 ,生活质量得到提高。结论 康莱特与化疗联用有明显的协同、增效、增敏、减毒作用。

鸦胆子油乳注射液治疗晚期恶性肿瘤60例临床观察

恶性肿瘤发病率逐年升高,许多患者发现病情时已是晚期,失去手术机会。晚期恶性肿瘤患者常伴随着疼痛,体质量下降、乏力等生活质量下降情况。对于这些患者,往往已无肿瘤根治机会及放化疗指征,故治疗原则为姑息性治疗,治疗目的为提高生活质量。我科采用鸦胆子油乳对晚期恶性肿瘤患者进行治疗,明显改善患者生活质量,报道如下。

恶性肿瘤并发带状疱疹13例

恶性肿瘤并发带状疱疹１３例贵州省人民医院肿瘤科（５５０００２）牛广德，陈贵明１９８４年１月～１９９４年１２月我科收治恶性肿瘤病人１３６６例，其中１３例并发带状疱疹，占０．９％，现就其临床发病、治疗情况分析如下。本组１３例中男性１０例，女性３例，年龄４...

辨证分型治疗头颈部恶性肿瘤放疗副反应411例

放疗是头颈部肿瘤重要治疗手段之一。但在放疗中及放疗后可出现不同程度的咽痛、口干、口腔溃疡等副反应。笔者自1982～2004年，对放疗后副反应患者予中医辨证为主治疗，取得较好疗效，结果报道如下。

头颈部肿瘤患者放射治疗前口腔健康状况评估

目的:评估头颈部肿瘤患者放射治疗前的口腔健康状况。方法:对100名准备接受放射治疗的头颈肿瘤患者进行口腔卫生行为的问卷调查和口腔健康状况检查,统计患者每天刷牙次数、刷牙时间、牙线使用情况及是否曾行口腔检查,统计患龋率、牙周病患病率、牙石指数(CI-S)≥1的比例及牙列缺损率,并对患者提出治疗建议,同时比较农村和城市患者上述指标的差异。结果:每日刷牙至少2次者占52. 5%,从未使用过牙线及未曾行口腔检查者分别占87. 9%和66. 7%,城市患者刷牙频率、曾使用牙线和行口腔检查比例高于农村患者,差异具有统计学意义(P <0. 05);患龋率为48. 5%,牙周病患病率达62. 6%,CI-S≥1的患者占73. 7%,牙列缺损率22. 2%,农村患者CI-S≥1的比例高于城市患者(P <0. 05); 92. 0%的患者需在放射治疗前进行口腔疾病治疗,以洁治和拔牙者居多。结论:多数头颈部肿瘤患者同时患有不同种类及不同程度的口腔疾病,提倡放射治疗前行口腔检查和治疗。

参芪扶正注射液配合化疗治疗恶性肿瘤临床观察

目的探讨化疗中加用中药制剂参芪扶正注射液的增效减毒的可行性及临床价值。方法经病理确诊为恶性肿瘤的85例患者,随机分为综合治疗组与化疗组,观察参芪配合化疗的临床疗效及不良反应。结果综合化疗组疗效明显好于单纯化疗组,毒副反应较化疗组低。结论参芪扶正注射液配合化疗综合治疗有明显的临床疗效,可广泛推广使用。

相关生物学指标及DCE-MRI在局部晚期直肠癌新辅助放化疗敏感性评估中的应用现状

2023年全球癌症报告中提到,结直肠癌已经成为第二大致死癌症。新辅助放化疗是处理局部进展期直肠癌的一种常规治疗模式。放射治疗对癌细胞产生作用的主要机制是通过诱导DNA损伤,特别是通过DNA双链断裂。然而,癌细胞具有抗DNA损伤反应的修复机制,通过修复DNA损伤并促进辐射抗性。因此,研究直肠癌放疗敏感性指标和相关DCE-MRI指标与疗效的关系,对提高直肠癌患者的总生存率具有一定的临床意义。现对此应用现状予以综述。