特发性正常压力脑积水患者头颅MRI定量参数与认知功能、精神状态的相关性分析

目的:探究特发性正常压力脑积水(iNPH)患者头颅磁共振成像(MRI)定量参数与认知功能、精神状态的相关性。方法:以2017年1月—2023年1月贵溪市人民医院与南昌大学第二附属医院收治的iNPH患者86例为iNPH组,同期在以上医院进行健康体检的人群中选取50例作为对照组。全部研究对象均接受头颅MRI检查,并比较iNPH组和对照组的Evan’s指数、胼胝体夹角、灰质比、白质比。采用简易精神状态检查(MMSE)评估精神状态,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,探究MRI定量参数与精神状态、认知功能的相关性。结果:iNPH组的Evan’s指数、灰质比均显著高于对照组,胼胝体夹角、白质比均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度认知功能障碍组与轻度认知功能障碍组患者的Evan’s指数及胼胝体夹角比较,差异均无统计学意义(P>0.05);重度认知功能障碍组患者的灰质比显著高于轻度认知功能障碍组,白质比低于轻度认知功能障碍组,差异均有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,灰质比、白质比与iNPH患者的认知功能及精神状态无相关性(P>0.05)。结论:iNPH患者的MRI定量参数与健康人群存在显著差异,灰质比、白质比在认知功能、精神状态评估中有一定价值,但灰质比、白质比与认知功能、精神状态并无相关性。

水飞蓟素在创伤性颅脑损伤的作用机制研究

目的探究水飞蓟素在创伤性颅脑损伤发生中的作用机制。方法选取24只SPF级昆明小鼠作为研究对象,采用随机数字表法分为假手术组(未建模)、水飞蓟素组(未建模给予水飞蓟素)、颅脑损伤组(建颅脑损伤模型,不干预)、颅脑损伤+水飞蓟素组(建颅脑损伤模型,给予水飞蓟素),每组6只。比较各组氧化应激反应、炎症反应指标、NLR家族Pyrin域蛋白3(NLRP3)炎症小体相关蛋白表达水平和神经功能。结果假手术组、水飞蓟素组超氧化物歧化酶(SOD)高于颅脑损伤+水飞蓟素组、颅脑损伤组,颅脑损伤+水飞蓟素组SOD高于颅脑损伤组,差异有统计学意义(P<0.05);假手术组、水飞蓟素组丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、NLRP3蛋白、Caspase-1-p20蛋白相对表达量低于颅脑损伤+水飞蓟素组、颅脑损伤组,颅脑损伤+水飞蓟素组各项指标低于颅脑损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。假手术组、水飞蓟素组小鼠颅脑创伤后3、7 d NSS评分低于颅脑损伤+水飞蓟素组、颅脑损伤组,颅脑损伤+水飞蓟素组低于颅脑损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论水飞蓟素在创伤性颅脑损伤治疗中可有效保护神经功能,可能与抑制氧化应激反应、炎症反应及NLRP3炎症小体活化有关。

微创穿刺引流术与钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿的疗效比较

目的比较微创穿刺引流术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的效果。方法将2017年1月-2019年3月收治的65例CSDH患者随机分为A组和B组。A组(33例)行钻孔引流术治疗;B组(32例)行微创穿刺引流术治疗。比较两组血肿清除率、术中出血量、手术时间及手术前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)和改良Rankin评分(mRS)。术后1周,比较两组患者临床治疗效果。术后随访4周,比较两组患者并发症发生率及血肿复发率。结果B组术后血肿清除率高于A组,术中出血量少于A组,手术时间短于A组(P均<0.05)。两组患者临床疗效无明显差异(P>0.05)。术后,A组GCS评分明显高于B组(P<0.05),mRS评分明显低于B组(P<0.05),并发症发生率和血肿复发率均明显高于B组(P<0.05)。结论与钻孔引流术相比,微创穿刺引流术可以明显提高血肿清除率,减少术中出血量,缩短手术时间,改善患者神经功能,并减少术后并发症和血肿复发。

不同时期颅骨修补术治疗重型颅脑创伤术后颅骨缺损的效果及安全性

目的探究不同时期颅骨修补术治疗重型颅脑创伤患者术后颅骨缺损效果及安全性。方法抽取2016年8月至2020年6月本院重型颅脑创伤术后颅骨缺损患者80例,根据颅骨修补术时期分为常规组和早期组,每组40例,常规组在患者重型颅脑创伤术后3~6个月进行颅骨修补术,早期组在患者重型颅脑创伤术后4~6周进行颅骨修补术。对比两组术后7d、随访3个月Karnofsky(KPS)功能状态评分,两组术前术后脑卒中量表(NIHSS)评分及并发症总发生率。结果两组患者术后7d KPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),随访3个月早期组患者KPS评分显著高于常规组(P<0.05);两组术前NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后7d及随访3个月时早期组患者NIHSS评分显著低于常规组,且术后早期组并发症总发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论对重型颅脑创伤患者实施早期颅骨修补术有助于促进脑神经功能恢复,降低术后并发症发生率,保证安全性。

空气肢体压力治疗仪联合早期运动在脑出血术后患者中的应用

目的探讨空气肢体压力治疗仪联合早期运动在脑出血术后患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年10月贵溪市人民医院收治的50例脑出血患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组术后采取早期运动干预,观察组在对照组基础上联合空气肢体压力治疗仪干预,比较两组的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、股静脉血流速度及下肢深静脉血栓形成发生率。结果干预后,两组VAS评分均低于同组干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组股静脉血流峰速度及平均速度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组下肢深静脉血栓形成发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论空气肢体压力治疗仪联合早期运动在脑出血术后患者中的应用效果明显,可减轻患者疼痛,改善股静脉血流速度。