斜仰卧截石位超微通道与微通道经皮肾镜分别联合输尿管软镜治疗直径≥2.5 cm肾结石效果比较

目的 探讨斜仰卧截石位超微通道与微通道经皮肾镜碎石术(PCNL)分别联合输尿管软镜治疗直径≥2.5 cm肾结石的疗效。方法 我院收治的肾结石患者96例,根据实施术式不同分为超微通道组和微通道组各48例。超微通道组采取斜仰卧截石位超微通道PCNL联合输尿管软镜,微通道组采用与超微通道组相同体位与术式下的微通道手术,术后3 d行泌尿系统CT检查评估结石清除率,并记录术中建立通道时间、碎石时间、全程手术时间及术后住院时间,术后24 h以疼痛视觉模拟评分表(VAS)评定两组疼痛程度,并比较两组手术前与手术后第1 d血清指标及术后并发症发生情况。结果 超微通道组与微通道组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超微通道组建立通道时间及术后住院时间短于微通道组,但碎石时间和全程手术时间长于微通道组(P<0.05);超微通道组VAS评分低于微通道组(P<0.05)。术后,两组血肌酐(Scr)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平升高,血红蛋白(Hb)水平降低(P<0.05),但两组间上述指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 斜仰卧截石位超微通道与微通道PCNL联合输尿管软镜手术对直径≥2.5 cm肾结石的清除率相当,安全性好,前者建立通道时间短、术后恢复快、疼痛轻,后者碎石时间和全程手术时间更短。

输尿管镜下钬激光治疗尿路结石790例

我院于2003年4月至2009年12月,应用德国多尼尔公司生产的Domier Medilas H-Hol mium YAG Surgical Laser钬激光碎石机治疗尿路结石790例,效果满意,现报告如下。1资料及方法1.1临床资料本组资料共790例,男442例,女348例,年龄18～76岁,平均40.5岁。上段输尿管结石163例,中段输尿管结石208例,下段输尿管结石367例,膀胱结石30例,后尿道结石22例。合并糖尿病36例,合并冠心病27例,。

经尿道电切术治疗重度前列腺增生症(附50例报告)

目的 :探讨重度前列腺增生症经尿道电切治疗效果。方法 :采用经尿道前列腺电切术 (TURP)治疗重度BPH 5 0例 ,随访 3～ 2 6个月。结果 :切除前列腺重量平均 72 g ,手术时间约 70min ,术后平均留置导尿管 3d ,平均住院 5d ,最大尿流率 (Qmax)术前 6 .0± 1.5ml/s术后 3个月达到 16± 4 .6ml/s。前列腺症状评分 (IPSS)术前为 2 8.8± 1.2分 ,术后 3个月为 5 .3± 1.0分 (P <0 .0 1)。结论 :TURP安全 ,并发症少 ,疗效好。

膀胱镜输尿管镜下尿道内会师治疗创伤性尿道完全断裂34例

随着腔内泌尿外科技术的发展，近年来在临床上陆续出现了采用内窥镜技术治疗尿道损伤的报道，尿道镜、膀胱镜、输尿管镜等内窥镜技术先后用于治疗尿道损伤。我院自2009年6月至2013年6月采用输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤患者34例，疗效满意，现报告如下。

腔内钬激光切开术治疗20例尿道狭窄

损伤性尿道狭窄多由复杂性创伤和骨盆骨折所致，治疗方法多种多样但效果报道不一。2003年3月至2010年12月，我们采用WOLF窥镜直视下行尿道内钬激光切开术，治疗尿道瘢痕狭窄患者20例，疗效满意，现报告如下。

琥珀酸索利那新对女性膀胱过度活跃症患者生长相关蛋白-43及尿动力学影响研究

目的探讨琥珀酸索利那新对女性膀胱过度活跃症患者生长相关蛋白-43及尿动力学影响效果。方法选取我科收治的女性膀胱过度活跃症患者60例,随机分为两组。对照组30例,予常规异搏定80mg加生理盐水80mL配置的无菌溶液进行膀胱灌注,每次保留1h,并每15min变换体位,2次/周,1周为1个疗程,治疗4个疗程。实验组30例,予琥珀酸索利那新5mg晚睡前口服,1周为1疗程,治疗4个疗程。正常组30例,选取健康女性,不予任何治疗手段。治疗结束后,对比各组患者生长相关蛋白-43及尿动力学水平变化情况,并通过PCR逆转录聚合酶链反应检测各组生长相关蛋白-43基因表达水平。结果 (1)经治疗,两组患者生长相关蛋白-43及磷酸化生长相关蛋白水平不同程度降低,实验组较对照组生长相关蛋白-43明显降低(P<0.05);(2)治疗后两组患者尿动力学均不同程度恢复,实验组尿量、最大尿流率、残余尿量、初始尿意容积较对照组明显改善(P<0.05);(3)治疗后,两组生长相关蛋白-43及磷酸化蛋白水平均不同程度改善,实验组PCR、生长相关蛋白-43、磷酸化蛋白较对照组明显降低(P<0.05)。结论琥珀酸索利那新能够明显改善女性患者膀胱过度活跃症状,降低生长相关蛋白-43水平,并抑制相关蛋白磷酸化程度,从而改善膀胱刺激症状,降低膀胱内壁敏感性,改善尿动力学水平。

经皮肾镜超声联合钬激光气压弹道碎石治疗复杂性肾结石的临床疗效及对患者肾功能的影响

目的探讨经皮肾镜超声联合钬激光气压弹道碎石治疗复杂性肾结石的临床疗效及对患者肾功能的影响。方法选择复杂性肾结石患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。观察组行经皮肾镜超声联合钬激光气压弹道碎石治疗;对照组行开放性肾切开治疗。对比两组治疗疗效以及不同治疗方案对于患者肾功能的影响。结果观察组术中出血量及术后住院时间均显著少于对照组,结石清除率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组在行不同术式进行治疗后,肾盂集合系统分离指数,肌酐以及尿素氮均有所下降,但是观察组下降程度更加明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜超声联合钬激光气压弹道碎石治疗复杂性肾结石疗效较好,并且能够有效缓解患者肾功能水平,安全性较高,值得临床推荐使用。

经皮肾镜治疗肾复杂性结石并发症观察与护理

经皮肾镜是目前治疗肾复杂性结石（孤立肾结石、巨大肾结石、多发肾结石、鹿角型结石、结石大于2．5cm肾结石）首选治疗方法，能最大程度清除结石，恢复肾功能。经皮肾镜并发症发生率为59／6～14％。常见并发症有出血、感染、腹胀、腹腔积液等。我院2005-2008年对135例肾复杂性结石患者行经皮肾镜治疗，并给予系统专科护理，取得了良好疗效，现将护理体会报告如下。

经皮肾镜碎石取石术中肾静脉损伤2例分析

目的总结经皮肾镜碎石取石术中出现肾静脉损伤的处理体会.方法回顾性分析2020年9月长顺县人民医院泌尿外科收治的经皮肾碎石术中肾静脉损伤患者2例.2例患者均原通道留置引流管,夹闭引流管后,同期另建通道碎石.结果2例患者均在术后保持引流管夹闭,并监测出血情况.术后第1天复查泌尿系CT明确引流管位置,排除严重肾损伤及邻近脏器损伤后开始逐日退出引流管,并监测出血情况及肾功能.肾造瘘管及尿管引流尿液颜色正常后,分别于术后第7、9天拔除造瘘管及引流管.术后患者生命体征均平稳,未出现严重出血及肾功能损害,影像学检查肾脏无明显渗出及血肿形成.出院后随访未见明显异常,均恢复良好.结论经皮肾镜碎石取石术中及早判断静脉损伤,通过及时退出静脉系统至破口外,留置引流管于破口外压迫止血,以及术后逐次退管等处理,可避免诱发严重出血及其他并发症发生.进行一期或二期碎石手术治疗可根据术中情况做出选择.

经尿道前列腺等离子与钬激光剜除术治疗前列腺增生的比较

目的探讨基层医院开展经尿道前列腺等离子剜除术(TUEP)和经尿道前列腺大功率钬激光剜除术(HoLEP)治疗老年男性前列腺增生患者的安全性和有效性。方法回顾性分析贵阳市第四人民医院250例前列腺增生患者的住院病例资料,其中等离子组156例,钬激光组94例。统计比较两组患者的临床资料。结果所有患者手术均取得成功,无中转开放手术病例,术后随访至少12个月。等离子组与钬激光组的基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。钬激光组患者术后血红蛋白变化([1.2±0.5)g/L vs(2.3±0.8)g/L]和术后血生化血钠降低指数([1.9±0.5)mmol/L vs(3.1±1.5)mmol/L]变化较等离子组患者小,术后置尿管时间([3.4±0.8)d vs(5.3±1.4)d]和住院时间([4.5±1.9)d vs(6.7±2.5)d]比等离子组患者短,差异均有统计学意义(P<0.001)。等离子组与钬激光组患者术后3个月IPSS、RUV、Qmax和QOL均较术前改善(P<0.05),随访期间无尿失禁发生,远期并发症差异无统计学意义(6/156 vs 4/94,P>0.05)。结论TUEP与HoLEP治疗前列腺增生均安全、有效,远期疗效需进一步研究证实。

微创经皮肾镜碎石术治疗对输尿管上段复杂结石患者临床疗效及结石清除率的影响

探讨分析输尿管上段复杂结石患者采取微创经皮肾镜碎石术治疗的临床疗效。方法:将2020年1月作为首次入选时间,以2020年12月末为节点,共计纳入110例输尿管上段复杂结石患者,根据治疗方案的不同进行分组,分别采取不同手术治疗,观察两组效果。结果:一次性治疗成功率、结石清除率研究组均更高(P<0.05)。结论:针对输尿管上段复杂结石患者,采取微创经皮肾镜碎石术治疗具有显著效果,该手术的一次性手术治疗成功率、结石清除率均较高。