泌尿外科单孔后腹腔镜手术42例报告

目的探讨单孔后腹腔镜手术的可行性及其安全性。方法2009年8月～2011年12月采用单孔多通道技术经后腹腔行泌尿外科手术42例。包括肾上腺肿瘤5例，肾癌1例，肾积水致肾无功能5例，单发或多发性肾囊肿16例，多囊肾2例，肾盂输尿管连接部梗阻4例，输尿管上段结石9例。结果42例手术均取得成功。平均手术时间85min，估计出血量平均45mL，术后平均住院天数5d，未出现器官损伤、切口感染及切口疝等并发症，术后患者腰部手术瘢痕不明显。结论单孔后腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病安全、有效，并具有良好的微创和美容效果。

老年患者经尿道前列腺电切术后泌尿系统感染的危险因素分析

目的:探讨老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)后发生泌尿系统感染的危险因素。方法:选取2022年2月—2023年2月于赣州市人民医院行TURP治疗的105例老年患者,收集并比较患者临床资料,根据是否发生感染分为感染组(n=26)和未感染组(n=79),并采用多因素logistic回归分析影响患者术后泌尿系统感染的危险因素。结果:105例老年患者TURP后发生泌尿系统感染的有26例,占比24.76%。两组年龄、体重指数、高血压史、糖尿病史、高血脂史、病程、术中出血量、术中电凝次数、引流管引流量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);感染组逼尿肌功能不稳定、导尿管堵塞占比及国际前列腺症状评分(IPSS)、导尿管气囊注水量均高于未感染组,手术时间、留置尿管时间均长于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,逼尿肌功能、手术时间、留置尿管时间是老年患者TURP后发生泌尿系统感染的危险因素(P<0.05)。结论:逼尿肌功能、手术时间、留置尿管时间是老年患者TURP后发生泌尿系统感染的危险因素,应加强针对性干预,以降低泌尿系统感染的发生率。

泌尿外科腹腔镜围手术的观察与护理体会

2008年10月至2010年7月我科为82例患者实施了腹腔镜手术,其中肾上腺肿瘤切除术18例,肾囊肿去顶术42例,肾癌根治术8例,单纯性肾切除术11例,肾盂癌根治术3例,年龄17～81岁,平均49岁。男52例,女30例。均采用全身麻醉,手术时间1～4 h,术中无大出血,

多层螺旋CT泌尿系成像在上尿路梗阻诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT泌尿系成像(MSCTU)在上尿路梗阻性疾病中的诊断价值。方法对17例经B超或IVU检查显示上尿路梗阻患者行螺旋CT扫描,并行3D重建,将诊断结果与手术结果进行对照。结果MSCTU诊断输尿管结核4例,肾盂输尿管连接部狭窄6例,输尿管末端狭窄2例,输尿管阴性结石3例,输尿管肿瘤1例,腔静脉后输尿管1例,均显示出梗阻部位及尿路扩张的形态。手术结果与MSCTU诊断相符。结论MSCTU是一种安全有效的非侵袭性的影像学检查方法,特别对患肾功能严重受损的上尿路梗阻性疾病患者具有特殊诊断价值。

体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效观察

根据相关案例进行回顾性分析，我院于2010年5月～2013年8月期间收治的泌尿结石患者中选取了98例进行研究，并将其随机平均分成了对照组与观察组。对照组仅采用净石灵治疗；观察组采用的是体外冲击波碎石治疗。该院对两组患者的治疗效果进行了比较与分析。在经过相应的治疗后，观察组患者治疗的总有效率要明显高于对照组，且两组数据的差异具备统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未发生严重的并发症。体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效较好，值得在临床上作进一步的推广与应用。

腹腔镜全膀胱切除+回肠原位新膀胱术集束化护理对泌尿道功能恢复的效果

目的:探讨集束化护理对腹腔镜全膀胱切除+回肠原位新膀胱术患者泌尿道功能恢复的应用效果。方法:选自2017年1月-2019年3月在我院择期行腹腔镜全膀胱切除+回肠原位新膀胱术患者59例,根据护理方案不同分为观察组(n=27)以及对照组(n=32)。对照组实施常规护理,观察组在基础护理上实施集束化护理,比较两组患者的泌尿道功能恢复效果。结果:观察组患者术前焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05),术后观察组反映患者泌尿道康复情况的肉眼血尿消失时间、膀胱冲洗时间、自控排尿恢复时间均较对照组更短(P<0.05),2组患者泌尿道近期和远期泌尿道并发症发生率无明显差别(P>0.05)。结论:集束化护理在膀胱全切除+回肠原位新膀胱术护理中的应用,能有效缓解患者术前焦虑、抑郁心理,更有效促进患者术后泌尿道功能康复,缩短住院时间,加快病床周转,减少医疗费用。

应用前端可弯输尿管测压导引鞘治疗双侧肾结石合并感染1例报告

本文报告1例双侧肾结石合并长期泌尿系感染患者的诊治方案。患者接受智能控压经尿道输尿管软镜碎石取石术(intelligent pressure-controlled retrograde intrarenal surgery,IPC-RIRS),手术过程顺利,术后感染好转,术后2 d恢复平稳,拔除尿管出院。术后1个月,复查尿路平片双侧肾未见≥4 mm残石,顺利拔除双J管。术中及术后未出现出血、发热、肾绞痛、深静脉血栓等并发症。肾结石合并感染行输尿管软镜手术具有较高的手术风险,采用前端可弯输尿管测压导引鞘的IPC-RIRS可有效控制腔内压力,且能够对泌尿系感染进行安全地腔内灌洗。

末端可弯输尿管软镜鞘治疗肾结石疗效分析

目的探讨末端可弯输尿管吸引鞘与传统输尿管软镜鞘联合一次性软镜治疗直径2~4cm的大负荷肾结石的临床疗效。方法回顾性收集瑞金市人民医院泌尿外科从2019年1月至2023年10月期间成功置鞘并实施了经尿道输尿管软镜手术的238例患者的临床资料。观察组125例患者使用了末端可弯输尿管吸引鞘,对照组113例患者使用了普通输尿管软镜鞘。比较两组患者在一期手术清石率、并发症发生率、手术时间、平均住院时间、术后炎症指标等方面的差异。结果238例患者的手术均顺利完成,观察组和对照组的一期清石率分别为90.40%和75.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的总并发症发生率分别为1.6%和14.16%,差异有统计学意义(P<0.001)。两组的碎石清石手术时间分别为(101.17±25.64)min和(86.23±20.35)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统输尿管软镜鞘相比,末端可弯输尿管软镜吸引鞘联合一次性电子输尿管软镜治疗直径2~4cm的肾结石尽管需要花费更多的碎石清石时间,但有更高的一期清石率及更好的安全性。

智能控压输尿管软镜吸引取石术在孤立肾上尿路结石中的应用

目的:研究智能控压输尿管软镜吸引术在孤立肾上尿路结石中的应用。方法:选取40例孤立肾上尿路结石患者作为研究对象,所有患者均运用测压吸引鞘连接平台行智能监控肾盂内压输管软镜吸引取石术,观察患者治疗情况及围手术期并发症发生情况。结果:患者的平均手术时间为(25.2±14.5)min,平均住院时间为(4.7±1.4)d,输尿管软镜吸引术手术成功率为97.5%,术中碎石成功率为97.4%,术后4周复查时无石率为87.5%,术后12周复查时无石率为92.5%。术中1例患者由于角度原因、铸型结石等原因未能成功取石或碎石,术后结合体外碎石治疗,术后4周复查无明显结石残留;术后共2例(5%)出现相关并发症,最为常见者为发热2例(5%)。发热患者经过抗生素、激素及补液等对症处理后好转。结论:智能控压输尿管软镜吸引术用于治疗孤立肾上尿路结石是安全有效的,其手术成功率高、术后无石率高、并发症低,是孤立肾上尿路结石治疗的主要手术方式。

智能控压输尿管软镜吸引取石术在最大径>2cm肾结石中的有效性和安全性

目的探讨在最大径>2 cm肾结石患者临床治疗中应用智能控压输尿管软镜吸引术的安全性及有效性。方法选取45例最大径>2 cm肾结石患者作为研究对象,所有患者均运用测压吸引鞘连接平台行智能监控肾盂内压输尿管软镜吸引取石术,观察患者治疗的有效性和安全性。结果患者的碎石时间为(29.8±14.7)min,住院时间为(4.9±1.6)d,输尿管软镜吸引术术中碎石成功率88.89%,术后4周复查时无石率为86.67%,术后8周复查时无石率为91.11%。术后共2例(4.44%)出现相关并发症,表现为发热。发热患者经过抗生素、激素及补液等对症处理后好转。结论在最大径>2 cm的肾结石患者的临床治疗中,智能控压输尿管软镜吸引术不仅具有较高的安全性,同时还表现出了良好的有效性,无论是手术成功率,还是术后无石率,又或者是并发症率,均较理想,是一种集安全性和有效性于一体的手术方式。

检测尿液肌氨酸在前列腺癌诊断中的作用

在世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中高居第二位。中国前列腺癌的发病率虽然低于西方国家，但近年来一直呈上升趋势Ⅲ。PSA检查联合直肠指诊是前列腺癌早期诊断的主要手段。但临床上发现，PSA检测常出现假阳性及假阴性现象，因此，为了提高前列腺癌的诊断准确率，人们一直在努力寻找更精准的瘤标。而尿液肌氨酸的含量改变有可能成为前列腺癌诊断的敏感指标。

可吸引输尿管软镜碎石术治疗老年病人2～3cm肾结石的疗效

泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病,而老年肾结石病人在临床上也不少见。老年病人身体条件较年轻病人差,手术耐受能力也较差,容易出现病情变化,因此,手术需要讲究安全性及有效性[1]。我科将自主研发的输尿管软镜鞘应用于〉60岁的老年病人行可吸引输尿管软镜碎石术,治疗效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年6月至2015年3月在我院就诊的老年肾结石病人进行研究。

多层螺旋CT在输尿管结核性梗阻诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在输尿管结核性梗阻诊断中的作用。方法 对 2例IVU检查发现肾积水输尿管不显影及RGP插管受阻的患者行MSCT扫描 ,并行 3D重建 ,将诊断结果与手术结果对照。结果 MSCT能明确输尿管梗阻的部位和性质。手术结果证实MSCT诊断正确。结论 MSCT能对输尿管结核梗阻作出明确诊断 ,是一种有效的无创检查手段。

新型负压吸引经尿道输尿管一体硬镜碎石术的临床应用研究

目的探究新型负压吸引经尿道输尿管一体硬镜碎石术在输尿管结石疾病中的效果及临床价值。方法选取2018年5月—2019年10月在赣州市人民医院泌尿外科行输尿管结石手术的患者157例,随机分为A组53例、B组46例及C组58例。A组采用传统经尿道输尿管硬镜碎石术,B组采用带鞘负压吸引经尿道输尿管硬镜碎石术,C组采用新型负压吸引经尿道输尿管一体硬镜碎石术。比较3组患者的术前资料、一期手术成功率、手术时间、住院时间、术后30 d清石率、并发症Clavien系统分级等情况。结果 144例经尿道输尿管镜碎石手术一期完成,其余13例因输尿管狭小无法上鞘或进镜改为其他手术方式。3组患者的术前资料比较差异无统计学意义(P>0.05);一期手术成功率B组低于A、C组(P <0.05);手术时间C组较A、B组短(P <0.05),住院时间C组较A、B组少(P <0.05);术后30天清石率A组低于B、C组(P <0.05);A、B、C组患者总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型负压吸引经尿道输尿管一体硬镜碎石术比其余两种具有一定的优势,能降低患者手术时间和住院时间,具有较好的临床价值,值得推广。

智能控压的输尿管软镜吸引取石术治疗肾结石的临床研究

目的探讨有无负压吸引输尿管软镜碎石技术治疗肾结石的临床效果。方法将已获专利的可测量肾盂压力的输尿管软镜吸引鞘(简称测压吸引鞘)及腔内灌注吸引压力监测控制平台(简称平台)设备与传统输尿管镜鞘进行比较,对2016年1月~2017年3月我科室收治的96例直径<2 cm的肾结石患者的临床资料进行分析、比较,其中使用测压吸引鞘连接压力监测控制平台的智能监控肾盂内压治疗组的患者(A组)48例,无负压吸引的输尿管镜鞘治疗组的患者(B组)48例,比较两组患者的术前、术后相关指标。结果 A组患者的手术时间短于B组,清石率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组的血清降钙素原(PCT)及内毒素(ET)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组24 h内的PCT及ET水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论在预防肾盂高压及提高碎石清石率方面,有压力监控及调节在输尿管软镜治疗肾结石中的效果显著、优势明显。

微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石的临床研究

目的探讨微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石的临床效果,并进行比对。方法选取孤立肾结石患者96例,根据两组患者治疗方法的不同分为两组,每组48例,对照组患者予以微创经皮肾镜碎石术治疗,观察组行输尿管软镜碎石术进行治疗,观察两组患者手术指标、治疗效果及治疗后肾功能。结果观察组观察组患者手(104.59±18.61)min术时间显著长于对照组(72.46±16.67)min,但术中出血量(104.59±18.61)ml、术后肠道功能恢复时间(24.21±14.69)d、住院时间(10.04±1.43)d均显著少于对照组(122.31±16.39)ml、(33.46±11.38)d、(12.98±1.32)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者一期清石率及术后出血率显著低于对照组,但术后感染率显示低于对照组(P<0.05),术后复发率比较差异无统计学意义;治疗后对照组患者Scr显著高于观察组(P<0.05);治疗后NGAL与观察组比较差异无统计学意义。结论微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石效果良好,微创经皮肾镜碎石的手术时间短和清石率较高,输尿管软镜碎石的术中出血少、复发率小,为保证手术的效果应根据患者实际情况而对手术治疗方案进行合理选取。

梗阻肾尿液pH值与HCO_3-测定对梗阻解除后肾功能的评价研究

目的寻找一种术前评价积水肾功能的检测方法。方法对65例单侧上尿路梗阻行大剂量IVU延时造影至2h,均提示患肾“无功能”,B超均提示患肾重度积水,肾皮质菲薄,我们术前取其梗阻肾尿液测pH值,同时测定患者血清碳酸氢根浓度,以期评价术后肾功能的预后,所有保肾手术后3～6个月复查IVU,切肾手术后患肾均行病理检查判定评价结果。结果对梗阻肾尿液pH值小于7.1的43例,碳酸氢根浓度大于或等于24mmol/L者,肾功能均能恢复,则行保肾手术;对梗阻肾尿液pH值大于7.1的18例,碳酸氢根浓度小于24mmol/L者,则行切肾手术;对梗阻肾尿液pH值大于7.1的4例,碳酸氢根浓度大于24mmol/L者,肾功能有部分恢复,则行保肾手术。结论以往认为梗阻肾尿液pH值大于7.1则患肾功能均不能恢复,而我们重点对梗阻肾尿液pH值大于7.1者加上碳酸氢根浓度联合测定,即不单以肾脏的泌酸功能来判定其预后,而配以碳酸氢根重吸收功能,才能更好准确地判定其功能,这在对影像学检查判定“无功能肾“的病例,术前选择保肾或切肾具有重要的临床参考意义。

组织瓣覆盖技术在尿道下裂手术及尿瘘修复手术的效果观察

目的研究分析组织瓣覆盖技术在尿道下裂手术及尿瘘修复手术中的临床效果。方法选取本院2011年2月～2013年1月收治的58例尿道下裂手术及尿瘘患者,采用多种组织瓣覆盖技术对尿道和尿瘘内口实施覆盖技术,将其分为两组,其中,甲组尿道下裂27例,8例患者采用局部阴囊推进肉膜瓣法接受治疗,9例患者采用带蒂鞘膜瓣转移法接受治疗,10例患者采用带蒂背侧皮下组织瓣转移法治疗;尿瘘组患者31例,采用局部U形组织瓣法6例,局部X-V皮瓣法18例,带蒂背侧皮下组织瓣转移法7例,研究分析其治疗效果。结果实施治疗后,对58例患者随访2个月～3年,58例患者治疗效果满意,其治疗成功率为96.6%。术后尿道狭窄3例,阴茎曲矫正不满意4例。结论对尿道下裂手术及尿瘘患者,采用尿道下裂手术及尿瘘修复手术,可有效提高手术成功实施率,降低术后并发症的发生率,提高患者的生命质量。

输尿管镜钬激光碎石术中结石周围局部温度变化的研究

目的了解输尿管镜钬激光碎石术中结石周围局部温度的变化特点。方法取新鲜40个完整离体的猪肾及输尿管,将临床收集的结石打磨成枣核型,根据结石大小将其分为两组,A组输尿管结石为1 cm大小,共20个,B组输尿管结石为2 cm大小,共20个。自猪输尿管断端推结石入输尿管,形成输尿管结石模型。两组均由同一高年资医生行输尿管镜钬激光碎石,温度记录仪探头置于输尿管内结石下方,记录结石周围温度,每秒1次,所得数据传入计算机。比较两组术中结石周围温度的变化特点及差异性。结果两组均顺利完成实验。手术初期,结石与输尿管紧密相连,灌注液不易流,术区局部温度上升较快。A组碎石时间为（14.5±6.9）min,结石周围温度为32.0-52.2℃,平均（35.5±2.9）℃,温度≥45.0℃的时间为（48±11）s;B组碎石时间为（33.7±13.3）min,结石周围温度为32.0-65.4℃,平均（36.2±3.4）℃,温度≥45.0℃的时间为（153±21）s;两组碎石时间及温度≥45.0℃的时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论输尿管镜钬激光碎石术中结石周围温度有所升高,结石越大,碎石时间越长,出现局部高温的可能性增大,术中应充分注意钬激光热效益对输尿管可能产生的损害。

健侧卧奔跑位智能控压输尿管镜吸引取石术治疗输尿管上段及肾盂结石的临床疗效

目的探讨健侧卧奔跑位智能控压输尿管镜吸引取石术治疗输尿管上段及肾盂结石的临床效果.方法回顾性收集2020年1月至2021年2月在赣州市人民医院接受健侧卧奔跑位下智能控压输尿管镜吸引取石手术的212例输尿管上段及肾盂结石患者的临床资料.统计分析212例手术患者临床数据,包括手术成功率,成功施行手术患者的一期清石率、平均手术时间、术后住院时间及并发症发生情况.结果212例患者中,成功施行健侧卧奔跑位智能控压输尿管镜吸引取石术207例,手术成功率为97.64%(207/212).207例患者一期清石率97.58%(202/207),平均手术时间为(23.43±12.61)min.术后平均住院天数为(1.61±0.74)d.术后出现较明显的肉眼血尿12例;术后出现发热3例,经加强抗感染治疗后恢复良好;术后腰疼明显5例,考虑支架管不耐受导致,予以解痉止痛等对症治疗后症状缓解.结论健侧卧奔跑位智能控压输尿管镜吸引取石术治疗输尿管上段及肾盂结石具有手术成功率高,清石效果好,并发症发生率低等优势.