规范化围术期护理管理模式在消化内科内镜微创手术中的应用效果

目的探讨规范化围术期护理管理模式在消化内科内镜微创手术中的应用效果。方法选取2017年12月~2019年2月我院消化内科接受手术治疗的116例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组各58例。对照组实施常规手术护理管理,研究组实施规范化围术期护理管理。比较两组的医疗服务满意度评分及护理不良事件发生情况。结果研究组的健康宣教、护理态度、护理技能及环境护理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的护理不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论规范化围术期护理管理模式可有效提高内镜微创手术的完成质量,提高患者对医疗服务的满意度,降低护理不良事件发生率,提高整体护理质量,适用于临床。

床边工作模式在消化内科的应用及体会

目的:探讨床边工作模式在消化内科的应用。方法:改革护士管床方法,实行APN排班模式,简化交接班流程,使用多功能治疗车,设立临时护理工作站,专人配药并运送,简化护理文书,床边实时记录。结果:实施床边工作模式后,病房红灯减少,节省了护士走动时间,病人对护士的满意度提高,护士对床边工作模式表示满意。结论:床边工作制,转变了护士的服务观念,优化了工作流程,连续性的优质护理服务,提高了护理质量和效率,患者满意,医生满意。

消化内科肠易激综合征的发病与临床诊治效果分析

目的:观察探讨消化内科肠易激综合征的发病与临床诊治效果,总结诊疗经验。方法选取2011年2月~2012年12月某院消化内科收治的肠易激综合征患者120例随机分为对照组与观察组各60例并分别行药物治疗为主的常规治疗与综合治疗干预,结合疗程结束与随访60d结果对疗效进行评价对比。结果观察组痊愈率、无效率、总有效率分别为53.33%、0.00%、100.00%显著优于对照组21.67%、16.67%、83.33%,差异具体统计学意义(P<0.05)。结论消化内科肠易激综合征诱因较多,单纯采用药物治疗效果欠佳极易复发,应据患者症状制定综合治疗干预方案,行饮食、行为、心理、药物综合治疗,疗效显著。

气滞胃痛颗粒对伴幽门螺杆菌感染功能性消化不良患者幽门螺杆菌清除率、胃肠动力的影响

目的探究气滞胃痛颗粒对伴幽门螺杆菌(Hp)感染功能性消化不良(FD)患者Hp清除率、胃肠动力的影响,以指导临床治疗措施拟定,促使伴Hp感染FD患者临床获益。方法选取2023年1月至6月赣州市人民医院接收的100例伴Hp感染FD患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组行常规西医治疗,观察组在此基础上加用气滞胃痛颗粒。评估两组疗效,统计两组Hp清除率,比较两组治疗前后的胃肠动力指标,对两组治疗期间不良反应进行统计。结果观察组总有效率、Hp清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周,观察组瘦素、胃动素以及血清胃泌素均高于对照组,促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规西药治疗基础上使用气滞胃痛颗粒可提高伴Hp感染FD患者的Hp清除率,改善其胃肠动力,疗效显著,且不会增加不良反应。

消化性溃疡治疗方案的临床选择

目的探讨治疗消化性溃疡的有效治疗方案。方法将176例患者随机分为两组,两组均口服甲硝唑片400 mg,2次/d,果胶铋片100 mg,于早、中、晚饭前30 min,睡前(服用奥美拉唑前1 h)各服1次。观察组在此基础上加服奥美拉唑20 mg,2次/d。对照组加服雷尼替丁150 mg,2次/d。两组均以14 d为1个疗程,治疗2个疗程后统计疗效。结果治疗组治愈率为87.50%,总有效率为96.6%;对照组治愈率为57.95%,总有效率为71.59%。两组治愈率、总有效率相比有明显差异(P<0.05)。两组治疗后Hp转阴率相比有明显差异(P<0.05)。腹痛、烧心、反胃、反酸、嗳气等症状积分治疗前两组相比无明显差异(P>0.05);治疗前后比较有明显差异(P<0.05)。结论以奥美拉唑、甲硝唑片、果胶铋片为主的治疗方案治疗消化性溃疡具有临床疗效显著,可较好的改善临床症状,值得临床推广应用。

复方阿嗪米特联合马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良临床效果观察

目的:探讨复方阿嗪米特联合马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良临床效果观察。方法:选择消化内科门诊以及住院治疗功能性消化不良的患者100例,所有患者均符合功能性消化不良的罗马Ⅱ诊断标准[1],随机分为对照组和观察组,两组患者在性别、年龄、体质和病情等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对照组服用马来酸曲美布汀,观察组服用马来酸曲美布汀,在此基础上同时服用复方阿嗪米特肠溶片,疗程均为4周。观察所有患者临床症状改善情况。结果:观察组明显有效于对照组,两组患者具有显著性差异,P<0.05。结论:复方阿嗪米特联合马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良临床效果明显好于只用马来酸曲美布汀,适合临床广泛应用。

探讨消化内镜中心存在的护理隐患与有效护理干预方法

目的探讨消化内镜中心存在的护理隐患与有效护理干预方法。方法选取360例患者,将其分为对照组180例(常规方法护理)和观察组180例(有效护理干预方法),比较护理前后的患者满意度。结果观察组的护理满意度94.4%明显高于实施前71.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化内镜手术配合以有效的护理干预,能够确保患者着力提供救治依从性,术后回访结果良好,痊愈率100.00%。在消化内镜中心进行有效的护理干预可提高患者满意度,提升整个中心的护理质量,值得推广应用。

消化性溃疡合并上消化道出血影响因素研究

目的:研究分析导致消化性溃疡合并上消化道出血的影响因素。方法:选择收治的567例消化性溃疡病患的临床资料进行回顾性分析,其中有114例患者出现上消化道出血,主要调查上消化道出血患者性别、年龄、烟酒史、溃疡部位等因素的作用。结果:年龄、溃疡部位是消化性溃疡患者发生上消化道出血的重要因素,而性别、以及饮酒史对上消化道出血则无显著的影响。结论:引发消化性溃疡患者上消化道出血的主要因素与年龄、溃疡部位相关,而性别、饮酒史等因素相关性不大。

不同抗菌药物对肝硬化患者上消化道出血伴感染的临床疗效与安全性比较

目的:评价头孢他啶与左氧氟沙星对肝硬化患者上消化道出血伴感染的临床疗效与安全性。方法:选取2015年8月—2017年4月间收治的肝硬化上消化道出血伴感染患者112例资料,按照随机数字表法将其分为对照组56例和治疗组56例;对照组患者给予左氧氟沙星治疗,治疗组患者给予头孢他啶治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和用药期间不良反应发生率差异,以及治疗后各临床指标复常时间(退热时间、病原菌转阴时间、症状复常时间)的改善情况。结果:治疗组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),用药期间不良反应的发生率低于对照组(P<0.05),平均退热时间、病原菌转阴时间和症状复常时间均显著早于对照组(P<0.05)。结论:头孢他啶对肝硬化患者上消化道出血伴感染的疗效优于左氧氟沙星,但安全性较高,能快速清除病原菌。

肝硬化上消化道出血50例的临床分析

目的:探讨肝硬化合并上消化道出血的原因。方法:治疗50例肝硬化合并上消化道出血的患者,在其病情稳定后48h之内进行胃镜检查。结果:50例病人中有44例镜下可见到出血面,阳性率为82.5%,其中,食管胃底静脉曲张破裂致出血34例(65.1%),胃溃疡致出血3例,十二指肠溃疡致出血3例,急性胃壁病变致出血5例;另有6例患者没有找到出血点。食管胃底静脉曲张破裂致出血34例,为总数的65.1%,非静脉曲张破裂出血16例,为总数的35%。结论:上消化道出血并肝硬化的发病原因中,除了食管胃底静脉曲张破裂出血的原因之外,胃病及胃溃疡也是很重要的发病原因之一,治疗时更应引起临床注意。

伊托必利联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良40例临床观察

探讨伊托必利联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良的临床疗效。收治的功能性消化不良患者80例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组采用伊托必利联合复方阿嗪米特治疗,对照组采用多潘立酮治疗,观察两组的治疗效果。治疗后,观察组临床症状总积分低于对照组,治疗总有效率高于对照组,两组差异具有统计学意义。对功能性消化不良采用伊托必利联合复方阿嗪米特治疗,有助于提高治疗总有效率,降低临床症状总积分,值得大力推广使用。

上消化道出血100例的临床分析

2000～2006年,笔者对100例以上的消化道出血的患者实行内科治疗方法,收到良好的效果。随着消化系统临床的诊断治疗技术的不断发展,人们对上消化道出血的内科治疗也越来越重视,为各种原因引起的上消化道出血的内科及外科手术治疗的适应症提供了更广泛治疗手段。只要选好治疗对象,掌握内科治疗的适应症和范围可以避免外科手术治疗引起的许多副损伤。为该病的内科治疗提供了更阔的前景。

消化道溃疡伴幽门螺杆菌感染患者实施健康指导联合护理干预对临床效果的影响

分析消化道溃疡伴幽门螺杆菌感染患者实施健康指导联合护理干预对临床效果的影响。 方法:选择 72 例2019 年 8 月~2020 年 10 月期间我院收治的消化道溃疡伴幽门螺杆菌感染患者作为研究对象,按照随机数表法将其分成两组,每组 36 例。 对照组实施常规护理,观察组增加健康指导,对比两组患者护理前后 SF-36 生活质量量表(SF-36)评分。 结果:护理后,观察组的生理功能、社会功能、精神健康、情感职能评分明显高于对照组(P<0.05)。 结论:对消化道溃疡伴幽门螺杆菌感染患者实施健康指导联合护理干预,可以提高患者的生活质量。

内镜逆行性阑尾炎治疗在小儿阑尾炎中的应用价值

目的探讨内镜逆行性阑尾炎治疗(ERAT)在小儿阑尾炎的应用价值。方法选取2021年1月至2022年6月赣州市人民医院收治的60例急性单纯性阑尾炎患儿为对象,按照随机数表法分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组行抗生素治疗,试验组行ERAT治疗。比较两组相关时间指标、并发症发生率、治疗前后白细胞水平。结果试验组的症状缓解时间、白细胞恢复时间、体温恢复时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后1 d的白细胞水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜逆行性阑尾炎治疗方案在小儿单纯性阑尾炎治疗中的应用对促进患儿症状快速缓解、缩短患儿住院时间等均有显著效果,可有效降低患儿复发率。

奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的治疗效果

对肝硬化合并上消化道出血患者采用奥曲肽联合凝血酶治疗效果进行观察。方法 样本、时间、分组、组别:肝硬化合并上消化道出血患者44例、2022.4-2023.4、抽签法、对照组、治疗组,22例/组。凝血酶+生长抑素、奥曲肽联合凝血酶为两组治疗方法。比较治疗前后组间凝血功能、炎症因子、门静脉、脾静脉血流量,统计组间不良反应发生率。结果 治疗后治疗组各项指标优于对照组,P<0.05。结论 肝硬化合并上消化道出血属于临床中较为严重的疾病类型,会引起极大的不适,凝血酶、联合干预的应用,可发挥药物协同作用,对炎症因子水平、凝血功能的调节,可改善患者门静脉、脾静脉血流量,不良反应较低,呈现出较高安全性,值得应用。

基于STAT3信号通路研究柠檬苦素对胃癌模型小鼠免疫因子表达的影响

目的 分析柠檬苦素对胃癌小鼠模型免疫因子表达的影响并探索其作用机制。方法 选取50只SPF级小鼠,随机分为5组各10只,构建MFC胃癌荷瘤模型,建模成功后随机分为模型组、阳性对照组及柠檬苦素低、中、高剂量组并给予对应药物灌胃,1次/d,连续14 d。计算脾指数、胸腺指数及抑瘤率;流式细胞术检测CD4^(+)、CD8^(+) T细胞及其比值;酶联免疫吸附试验检测血清免疫因子白细胞介素(IL)-2、IL-10、干扰素(IFN)-γ的表达水平;免疫组化法检测胃癌组织磷酸化信号转导与转录激活因子(p-STAT3)、基质金属蛋白酶(MMP)-9阳性表达率;Western印迹法检测胃癌细胞STAT3磷酸化水平。结果 与模型组相比,阳性对照组脾指数、胸腺指数显著降低(P<0.05),柠檬苦素低、中、高剂量组脾指数、胸腺指数显著升高(P<0.05);与模型组相比,阳性对照组、柠檬苦素低、中、高剂量组抑瘤率均显著增加(P<0.05)。柠檬苦素低、中、高剂量组CD4^(+)、CD8^(+) T淋巴细胞百分数和CD4^(+)/CD8^(+)比值较模型组显著上升(P<0.05)。与模型组相比,阳性对照组IL-2、IL-10水平显著下降,IFN-γ显著上升(P<0.05);而柠檬苦素低、中、高剂量组IL-2、IFN-γ水平显著增加,IL-10显著降低(P<0.05)。与模型组相比,阳性对照组及柠檬苦素低、中、高剂量组p-STAT3、MMP-9的阳性表达率均显著下降(P<0.05)。与模型组相比,阳性对照组及柠檬苦素低、中、高剂量组第705位点酪氨酸的磷酸化STAT3蛋白(pTyr^(705)-STAT3)水平均显著降低(P<0.05)。结论 柠檬苦素能抑制胃癌小鼠模型肿瘤组织的发展,这与其提高小鼠免疫水平与抑制STAT3通路激活密切相关。

橡皮圈联合金属夹的内牵引技术在内镜黏膜下剥离术中的临床应用

目的分析橡皮圈联合金属夹的内牵引技术在内镜黏膜下剥离术(ESD)中的应用效果。方法选取2022年1月至12月赣州市人民医院收治的行ESD治疗的60例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例。对照组采用传统ESD治疗,观察组采用橡皮圈联合金属夹的内牵引技术辅助ESD治疗。比较两组的手术情况、并发症、随访情况。结果两组的病灶面积、一次性完整切除病变率、并发症发生率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组单位时间切除率高于对照组,黏膜暴露到完整剥离时间、手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月,两组均无原发病灶残留,内镜复查显示手术创面均愈合良好;均未出现复发。结论橡皮圈联合金属夹的内牵引技术在ESD中作用明显,可充分暴露创面视野,有助于提高剥离精准度,缩短手术时间,能够减少ESD手术并发症及麻醉发生风险,促进恢复,临床应用价值较高,值得临床行大力地推广与应用。

血清胃蛋白酶原、胃泌素-17在鸡皮样胃炎中的应用研究

目的:探究血清胃蛋白酶原、胃泌素-17(G-17)在鸡皮样胃炎中的应用价值。方法:选取2023年1—10月赣州市人民医院收治的80例内镜下发现鸡皮样胃炎及^(14)C呼气试验阳性患者作为观察组,另选择本院同期80例体检健康者作为对照组。比较两组胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、G-17的水平。观察组进行抗鸡皮样胃炎幽门螺杆菌(Hp)感染治疗,评估观察组治疗后预后情况,根据^(14)C呼气试验结果分为预后良好组和预后不良组,分析两组的血清胃蛋白酶原及G-17。分析血清胃蛋白酶原、G-17联合检测对鸡皮样胃炎的诊断价值。结果:观察组PGⅠ、PGR、G-17表达值均低于对照组(P<0.05),两组PGⅡ表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,预后良好组PGⅠ、PGR、G-17水平明显高于预后不良组(P<0.05)。PGⅠ、PGR、G-17联合检测的敏感度和特异度均高于PGⅠ、PGR、G-17单项检测。结论:血清胃蛋白酶原、G-17、^(14)C呼气试验检测在鸡皮样胃炎的临床诊断中都具有一定的价值,通过检测胃蛋白酶原、G-17可评估患者的临床治疗效果,且G-17和胃蛋白酶原联合检测对鸡皮样胃炎具有较高的诊断价值。

肝脾硬度联合门静脉宽度预测酒精性肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

目的探讨肝脾硬度联合门静脉宽度预测酒精性肝硬化(AC)患者食管胃底静脉曲张破裂出血风险的临床价值。方法回顾性分析2020—2022年赣州市第五人民医院收治的200例AC患者的临床资料,依据内镜下食管静脉曲张分级标准将其分为无曲张组(n=41)、轻度曲张组(n=43)、中度曲张组(n=61)、重度曲张组(n=55),均行电子胃镜、肝脾硬度和腹部彩超检查,比较其肝脏硬度值(LSM)、脾脏硬度值(SSM)、脾厚度及门静脉宽度水平。对患者进行为期18个月的随访,根据随访期间有无食管胃底静脉曲张破裂出血将其分为出血组(n=116)和无出血组(n=84),比较2组的LSM、SSM值和门静脉宽度水平,建立ROC风险评估模型,评估肝脾硬度、门静脉宽度以及二者联合的诊断效能。结果重度组LSM、SSM、脾厚度、门静脉宽度水平均高于轻度和中度曲张组(P<0.05);与无出血组比较,出血组LSM、SSM、门静脉宽度水平均明显增加(P<0.001);ROC曲线分析结果显示,肝脾硬度联合门静脉宽度风险评估模型的AUC值最高,为0.983,灵敏度和特异度分别为98.27%和83.62%。结论随着AC患者食管胃底静脉曲张程度的加重,LSM、SSM、脾厚度、门静脉宽度水平也逐渐增高,肝脾硬度联合门静脉宽度预测AC患者食管胃底静脉曲张破裂出血风险具有较高的临床价值,效能优于单独采用LSM、SSM或门静脉宽度。