吲哚美辛联合血必净对重症胰腺炎的临床研究

探讨吲哚美辛联合血必净对重症胰腺炎的临床疗效。方法 本课题拟选择本院2024年1月至2024年10月住院的急性胰腺炎(SAP)并发急性肺损伤(ALI)患者66例为研究对象,以双盲、随机对照为研究对象,将其分为两组,给予血必净治疗为对照组,给予联合吲哚美辛治疗为观察组,对比两组的临床疗效。结果 与对照组比较,观察组血浆PaO2升高,PaO2减少,而且肺功能也得到了明显的提高,并且在治疗后,所有的指标都比对照组要好,比较有显著性(P<0.05),观察组患者的TNF-α、IL-6和IL-1β较对照组明显降低,提示炎性因素的水平降低(P<0.05),观察组患者的临床表现明显比对照组要短(P<0.05)。结论 应用吲哚美辛和血液净化治疗SAP,既能有效地控制疾病的发展,又能保护重要器官的功能,减少死亡率。

基于降钙素原水平指导抗生素联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的效果

目的探讨基于降钙素原(PCT)监测水平指导应用抗生素联合连续性血液净化(CBP)对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后转归及免疫内稳状态的影响。方法选取2020年2月至2022年6月赣州市人民医院收治的80例SAP患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例。入院后两组均采取常规干预、CBP,对照组在上述基础参照SAP诊治指南抗生素应用原则给予抗生素治疗,研究组每天监测PCT指导应用抗生素。比较两组预后转归效果、治疗情况、治疗前后免疫内稳状态相关指标水平。结果研究组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组抗生素应用时间、CBP时间、住院时间均短于对照组,住院治疗费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD4^(+)、CD8^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前,白细胞介素-1(IL-1)、干扰素γ(IFN-γ)水平均低于治疗前,且研究组CD4^(+)、CD8^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,IL-1、IFN-γ水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于PCT监测水平指导应用抗生素联合CBP治疗SAP可缩短治疗时间,改善机体免疫内稳状态,增强治疗效果,有助于减轻家庭经济负担。

基于改良肺部超声结果实施PDCA循环护理对ICU重症肺炎患者血生化指标和通气能力的影响

目的观察并探讨ICU重症肺炎患者临床护理过程中基于改良肺部超声结果进行PDCA循环护理干预的临床效果。方法选取2021年3月至2023年4月赣州市人民医院收治的60例重症肺炎患者作为研究对象,按照抛掷硬币法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组辅以常规护理,观察组基于改良肺部超声结果辅以PDCA循环护理。比较两组患者用呼吸机辅助呼吸时间、入住ICU时间、血乳酸(LAC)、呼吸频率(RR)、氧合指数(P/F)、肺部超声评分、急性生理学与慢性健康状况系统(APACHEⅡ)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、不良反应、满意率。结果观察组用呼吸机辅助呼吸时间、入住ICU时间与短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理后LAC、RR、肺部超声评分、APACHEⅡ评分、PSQI评分低于护理前,P/F高于护理前,且观察组护理后LAC、RR、肺部超声评分、APACHEⅡ评分、PSQI评分低于对照组,P/F高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胸痛、低氧血症、寒战等不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对临床护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于改良肺部超声结果,对ICU重症肺炎患者进行PDCA循环护理,可以显著改善患者通气能力,减少不良反应,加速肺康复进程,提高预后质量,且备受患者认可,临床应用前景广阔。

血必净注射液联合连续性血液净化治疗对脓毒血症患者炎症指标、并发症发生率的影响

目的:探讨血必净注射液联合连续性血液净化(CBP)治疗在脓毒血症患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年10月—2023年10月我院收治的86例脓毒症血症患者资料,按不同治疗方法分2组,各43例。对照组行CBP治疗,观察组加用血必净。对比两组治疗效果、炎症指标、并发症发生率、健康水平。结果:观察组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%;观察组白介素-6(IL-6)为(145.12±44.83)pg/mL、降钙素原(PCT)为(1.36±0.25)ng/mL,低于对照组的(252.29±65.38)pg/mL、(2.76±0.21)ng/mL;并发症发生率为2.33%,低于对照组的18.60%;观察组急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)为(9.10±1.25)分,低于对照组的(11.47±1.07)分(P<0.05)。结论:血必净注射液联合CBP可以增强脓毒血症疗效,减轻炎症,减少并发症,促进机体康复。

高频rTMS联合安宫牛黄丸治疗脓毒症相关性脑病的临床研究

对予以脓毒症相关性脑病患者高频rTMS联合安宫牛黄丸治疗的效果展开分析和探讨。方法 在研究中纳入2023年7月至2024年12月期间在我院综合ICU接受治疗的SAE患者60例,以随机数 字表法为依据对所有患者行分两组处理,除常规综合治疗外,为对照组患者实施安宫牛黄丸治疗方案,为观察组患者实施高频rTMS联合安宫牛黄丸治疗方案,观察两组患者治疗结局。结果 治疗后观察组患者的MoCA、GCS评分明显高于对照组患者;经治疗两组患者包括S-100β、NSE、NT-proCNP在内的脑损伤指标水平均较治疗前有所下降,其中观察组下降幅度较对照组患者更大;治疗后观察组患者包括IL-6、PCT、TNF-α在内的炎症因子指标水平均明显低于对照组患者(P<0.05)。结论 为脓毒血症相关性脑病患者实施高频rTMS联合安宫牛黄丸治疗能使之认知功能、意识状态得到更好改善,帮助患者减轻脑损伤与机体炎症反应,对其疾病预后更为有利。

重症慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者血清D-二聚体、超敏C反应蛋白及降钙素原表达及其临床意义

目的探讨重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者血清C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)和降钙素原(PCT)的表达及其临床价值。方法 146例重症COPD急性发作期患者为急性组,146例COPD缓解期患者为缓解组和80名健康者为对照组。用全自动荧光免疫分析仪检测血清D-D及PCT表达水平、全自动生化仪检测血清超敏(hs)-CRP表达水平,比较3组血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平,同时对比急性组有无细菌感染、不同肺功能分级患者血清D-D、hs-CRP及PCT表达差异。结果急性组血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平较缓解组明显升高,缓解组亦较对照组明显升高(P<0. 05)。合并细菌感染的急性组血清hs-CRP及PCT表达水平均显著高于无细菌感染组(P<0. 05),但D-D表达水平差异无统计学意义(P>0. 05)。不同肺功能分级患者间的血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平差异有统计学意义(P<0. 05),且肺功能分级越高,血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平越高(P<0. 05)。结论重症COPD急性发作期患者血清CRP、D-D及PCT水平均明显升高,合并细菌感染者升高更明显,其表达水平与肺功能分级呈正相关,可作为临床对该病诊治的参考。

乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床疗效评价

目的:评价乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:将我院于2015年6月—2017年3月收治的重症急性胰腺炎患者60例作为观察对象,按照单双号的分组方法将其分为两组,各30例,对照组给予奥曲肽治疗,试验组给予乌司他丁联合奥曲肽治疗,对两组各项体征恢复时间和治疗效果进行观察比较。结果:试验组腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹膜刺激征恢复时间明显短于对照组,差异存在统计学意义(P <0. 05);对照组的临床治疗总有效率明显低于试验组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:乌司他丁联合奥曲肽可有效恢复重症急性胰腺炎患者的临床症状,提高治疗效果,值得在临床中全面普及推广。

舞动疗法干预对鼻咽癌放化疗患者自我感受负担及心理痛苦的影响

目的探究舞动疗法干预方案对鼻咽癌放化疗患者自我感受负担和心理痛苦的影响。方法采用便利抽样的方法,选取2020年10月—2022年12月在赣州市某三级甲等医院住院进行同步放化疗的100例鼻咽癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组(n=50)和对照组(n=50)。对照组实施常规的放化疗护理,试验组在对照组的基础上实施为期5周的舞动疗法干预。干预前和干预后分别采用自我感受负担量表和心理痛苦温度计评估两组患者的自我感受负担水平及心理痛苦程度。结果干预后,试验组的自我感受负担量表得分、心理痛苦温度计得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舞动疗法不仅能有效减轻鼻咽癌放化疗患者的自我感受负担,还能有效降低患者的心理痛苦程度。

有创机械通气联合盐酸氨溴索注射液治疗老年脑卒中后重症肺炎的效果观察

目的:观察有创机械通气联合盐酸氨溴索注射液治疗老年脑卒中后重症肺炎的效果。方法:选择2016年7月—2017年12月我院收治的老年脑卒中后重症肺炎患者72例作为观察对象,通过摸球法的分组方式分为两组,对照组36例患者采用有创机械通气治疗,治疗组36例患者则在此治疗基础上联合盐酸氨溴索治疗,比较两组临床治疗效果的差异。结果:经过10d治疗后,两组NIHSS评分均较治疗前降低,FEV1、FVC、MMEF均较治疗前升高,组间予以比较,治疗组优于对照组(P<0.05);两组有创机械通气时间、症状改善时间、抗生素使用时间及ICU住院时间进行比较,治疗组均短于对照组(P<0.05)。结论:老年脑卒中后重症肺炎采用有创机械通气联合盐酸氨溴索注射液的方式进行治疗,对改善神经功能和肺功能,提高治疗效果,缩短康复时间具有重要作用。

重症肺炎88例ICU诊治与监护分析

目的:探讨重症肺炎患者的ICU诊治监护方法以及临床疗效情况。方法:随机抽选2013年11月至2014年11月在医院ICU病房进行治疗的88例重症肺炎患者。将所有患者根据数字表法平均划分为对照组和观察组,对照组44例采用常规诊治监护模式进行临床治疗;观察组44例用综合诊治监护模式进行临床治疗,统计、对比和分析两组患者的临床诊疗情况和效果。结果:观察组患者的死亡率(0)、临床总有效率(91.91%)以及并发症发生率(11.36%)均明显优于对照组患者(9.09%、72.73%、31.82%),组间对比具有统计学差异(P<0.05)。结论:对重症肺炎患者采用ICU综合诊治监护模式进行临床治疗的效果显著,患者的死亡率低,并发症少,因此,它是一种有效安全、理想科学的ICU临床诊治方法。

乌司他丁联合连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者症状缓解及炎症介质的影响

目的探讨乌司他丁联合连续性血液净化对重症急性胰腺炎(SAP)患者症状缓解及炎症介质的影响。方法选取2017年1月至2019年1月江西省赣州市人民医院收治的SAP患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组60例。对照组予以乌司他丁联合醋酸奥曲肽治疗,试验组在对照组基础上加用连续性血液净化治疗,比较两组症状缓解情况、炎症介质水平。结果治疗后,试验组腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组,白细胞介素-6(IL-6)、Toll样受体(TLRs)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合连续性血液净化治疗SAP患者疗效显著,能有效促进患者康复,降低患者血清炎症介质水平。

甲泼尼龙琥珀酸钠与硫酸镁持续静脉泵注治疗重症支气管哮喘患者的临床效果

目的观察甲泼尼龙琥珀酸钠与硫酸镁持续静脉泵注治疗重症支气管哮喘患者的临床效果。方法选择2016年7月至2018年2月赣州市人民医院收治的重症支气管哮喘患者108例,依据随机数字表法分为对照组和试验组,每组54例。对照组采用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,试验组在对照组治疗基础上联合硫酸镁注射液持续静脉泵注,对两组治疗效果、肺功能改善效果进行比较。结果两组治疗3 d后的呼气峰流速、第1秒用力呼气容积、用力肺活量均明显高于治疗前,试验组提高程度大于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,试验组临床治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论甲泼尼龙琥珀酸钠与硫酸镁持续静脉泵注能缓解重症支气管哮喘患者的临床症状,改善肺功能,提高临床疗效。

奥曲肽与乌司他丁联用对重症急性胰腺炎患者的临床疗效评价

目的:评价奥曲肽与乌司他丁联用对重症急性胰腺炎患者的临床疗效。方法:选取2016年3月—2018年3月期间收治的重症急性胰腺炎患者114例资料,按照奇偶数法的分组方式将其分为对照组和观察组(n=57);对照组患者在常规治疗的基础上加用奥曲肽治疗,观察组患者在对照组基础上加用乌司他丁治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和腹痛腹胀、尿淀粉酶水平及血淀粉酶水平复常时间的差异。结果:观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),腹痛腹胀、尿淀粉酶水平及血淀粉酶水平复常时间均明显早于对照组(P<0.05)。结论:采用奥曲肽与乌司他丁联用治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效较为确切,缓解了腹痛腹胀症状,促进子尿淀粉酶及血淀粉酶的复常。

胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症患者的临床疗效

目的探究胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症患者的临床疗效。方法选择2018年12月至2020年1月医院收治的78例重症肺炎合并脓毒血症患者,根据双盲法分为对照组与试验组,各39例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组基础上给予胸腺肽治疗,比较两组临床疗效、转归时间、炎症介质和T淋巴细胞亚群水平、不良反应发生情况。结果试验组总有效率高于对照组,转归时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组炎症介质和T淋巴细胞亚群水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症患者的临床疗效确切,可缩短血管活性药物用药时间及机械通气时间,控制炎症反应,调节T淋巴细胞亚群,且不良反应少,安全性高。

美罗培南辅助纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的效果分析

目的分析美罗培南辅助纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的效果。方法选取2018年4月至2019年5月本院收治的58例重症肺部感染患者,随机分为两组,每组29例。对照组采用美罗培南治疗,观察组在对照组基础上实施纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组临床疗效、治疗前后肺功能指标及症状恢复时间。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组肺功能指标均优于对照组(P<0.05);观察组体温、咳嗽恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论重症肺部感染患者经美罗培南辅助纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,其肺功能指标改善显著,促使患者临床症状恢复,临床治疗效果显著,值得临床推广。

经鼻持续气道正压通气联合纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染中的临床应用

目的:探讨经鼻持续气道正压通气联合纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染中的应用价值。方法:选择我院重症医学科2018年2月—2019年2月收治的重症肺部感染患者68例作为观察对象,根据就诊顺序进行编号,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组34例。所有患者入院后进行常规抗感染治疗,对照组患者采用经鼻持续气道正压通气治疗,研究组在对照组基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,比较两组治疗前及治疗后3d、7d的血气指标及炎症因子表达水平。结果:治疗后3d、7d,研究组的血气分析指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组炎症因子水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),结论:经鼻无创正压通气联合支气管镜肺泡灌洗能够改善重症肺部感染患者的血气分析指标,减轻患者炎性反应程度。

血必净与亚胺培南-西司他丁钠联用对重症胆道感染致脓毒性休克患者的临床疗效评价

目的:评价血必净与亚胺培南-西司他丁钠联用对重症胆道感染致脓毒性休克患者的临床疗效。方法:选取2017年5月—2018年5月期间收治的重症胆道感染致脓毒性休克患者68例资料,按治疗方法的不同将其分为常规组和观察组,每组34例;常规组患者给予亚胺培南-西司他丁钠治疗,观察组患者在常规组基础上加用血必净治疗;比较两组患者治疗后的总有效率和差异,以及治疗前后氧合指数、乳酸含量和B型脑钠肽(BNP)水平测得值的变化情况。结果:两组患者治疗前氧合指数、乳酸水平值、BNP水平值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者氧合指数为357.49±32.08、乳酸水平值为(3.03±0.06)mmol/L和BNP水平值为(102±18)pg/mL均明显优于常规组(P<0.05);观察组患者治疗后的总有效率为91.18%明显高于常规组为67.65%(P<0.05)。结论:采用血必净与亚胺培南-西司他丁钠联用治疗重症胆道感染致脓毒性休克患者的疗效较为显著,有效改善了临床各指标。

采用三维质量结构评价重症医学科护理质量

通过三维质量结构对重症医学科护理质量进行综合性的分析与评价,创建护理质量综合评价指标。方法:采用三维质量结构的评价模式,清晰有效的明确整个操作环节中的备选指标;利用Delphi法对30位专家进行连续两轮的咨询。结果:有效确立3项一级指标、22项二级指标和77项三级指标。结论:创建重症医学科护理质量综合评价指标,对重症医学护理质量进行全面性的改进与优化。

采用三维质量结构评价重症医学科护理质量

通过三维质量结构对重症医学科护理质量进行综合性的分析与评价,创建护理质量综合评价指标。方法:采用三维质量结构的评价模式,清晰有效的明确整个操作环节中的备选指标;利用Delphi法对30位专家进行连续两轮的咨询。结果:有效确立3项一级指标、22项二级指标和77项三级指标。结论:创建重症医学科护理质量综合评价指标,对重症医学护理质量进行全面性的改进与优化。

无创心排血量监测联合重症超声在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用

目的探讨无创心排血量监测(NICOM)联合重症超声在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果。方法选择2020年3月~2021年3月我院收治的69例ARDS患者作为研究对象,根据随机原则分为两组,对照组34例和观察组35例。对照组采用传统常规监测方法进行液体管理,观察组采用无创心排血量监测(NICOM)联合重症超声评估指导液体管理,观察比较两组患者治疗前后各项监测指标以及肺损伤评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果治疗前,两组患者的CVP、MAP、ScvO_(2)、Lac、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)指标水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组的CVP、MAP、ScvO_(2)指标水平均高于对照组,Lac、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)比值均低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者的肺损伤评分及APACHEⅡ均较治疗前明显改善,观察组的改善效果显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论NICOM与重症超声在指导ARDS患者的液体管理中具有积极意义,可改善患者肺部氧合情况,降低无氧代谢风险,减轻肺损伤。