县级公立医院成本核算管理与控制对策

公立医院成本核算管理是现代县级公立医院管理工作的重要组成部分,完善的县级公立医院成本核算标准化体系设计与构建对于县级公立医院的正常运作与未来发展起到了极大的推动作用。基于此,文章立足于县级公立医院成本核算管理现状,简要分析了落实成本核算管理工作的现实意义详细介绍了县级公立医院成本核算管理内容针对上述问题提出了县级公立医院成本核算管控水平有效提升策略,谨供参考。

基于依从性曲线变化规律的阶段性teach-back健康教育方式在良性非手术甲状腺结节患者中的应用

目的探讨基于依从性曲线变化规律制定的阶段性teach-back健康教育对良性非手术甲状腺结节患者的健康认知影响。方法将100例经超声诊断为甲状腺结节的患者按照红蓝球法随机分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组予以常规teach-back健康教育,观察组予以基于依从性曲线变化规律制定的阶段性teach-back健康教育,比较2组患者干预前和干预6个月后知信行(KAP)能力、心理弹性和生命质量水平间的差异。结果2组患者干预前的KAP能力、心理弹性和生命质量各维度及总分水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后的KAP能力、心理弹性和生命质量各维度及总分水平均高于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后的KAP能力、心理弹性和生命质量各维度及总分水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于依从性曲线变化规律制定的阶段性teach-back健康教育能够有效提升良性非手术甲状腺结节患者的KAP能力,改善其心理弹性水平和促进生命质量的提高。

老年膝关节退行性骨关节炎采取关节置换手术的临床疗效评估

目的探究经关节置换术治疗膝关节退行性骨关节炎老年患者的疗效。方法随机选取2022年10月—2023年10月赫章县人民医院收治的80例老年膝关节退行性骨关节炎患者为研究对象,按照不同治疗方法分为参比组和观察组,各40例。其中参比组予以保守治疗,观察组在参比组的基础上予以关节置换术治疗。对比两组患者的治疗效果、膝关节功能、骨关节炎情况、日常生活活动能力、并发症情况等。结果观察组治疗总有效率95.00%(38/40)高于参比组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(χ^(2)=6.275,P=0.012)。治疗后,两组患者的膝关节活动度、美国特种外科医院膝关节评分、日常生活能力量表评分均高于治疗前,关节炎指数评分低于治疗前,且观察组膝关节活动度、美国特种外科医院膝关节评分、日常生活能力量表评分均高于参比组,关节炎指数评分低于参比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症总发生率低于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经关节置换术予以老年膝关节退行性骨关节炎患者手术治疗效果明确,既可减轻患者骨关节炎症状,又可改善患者膝关节功能、日常生活活动能力,且安全性更高。

中鼻甲黏膜瓣覆盖翼管神经切断术治疗过敏性鼻炎的效果分析

目的探究过敏性鼻炎患者应用中鼻甲黏膜瓣覆盖翼管神经切断术治疗的效果。方法非随机选取贵州省赫章县人民医院于2023年1—12月收治的60例过敏性鼻炎患者作为研究对象,根据手术方法不同将其分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组治疗方法为中鼻甲黏膜瓣覆盖翼管神经切断术,对照组治疗方法为传统翼管神经切断术,对比两组患者手术前后的鼻塞症状评分、上皮化时间、创面修复时间及术后并发症发生率。结果术前,两组患者鼻塞症状评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者鼻塞症状评分较手术前均明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者上皮化时间、创面修复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.33%(1/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。结论过敏性鼻炎患者应用中鼻甲黏膜瓣覆盖翼管神经切断术治疗的效果确切。

宫腔球囊放置压迫应用于剖宫产术中预防产后出血的效果及对产后并发症发生情况的影响

目的 分析宫腔球囊放置压迫应用于剖宫产术中预防产后出血的效果及对并发症发生情况的影响。方法 选取2019年1月—2023年12月贵州省毕节市赫章县人民医院收治的70例剖宫产患者为研究对象,根据不同止血方式分为对照组和观察组,每组35例。术中,对照组应用纱布填塞压迫,观察组应用宫腔球囊放置压迫。对比两组患者产后2 h、24 h出血量、产后感染发生率及其他并发症发生率。结果 观察组产后2 h、24 h出血量分别为(300.07±15.04)mL、(460.18±23.04)mL,少于对照组的(548.15±23.16)mL、(812.17±50.29)mL,差异有统计学意义(t=9.357、8.548,P均<0.05)。观察组并发症发生率(0)低于对照组(22.86%)(8/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 宫腔球囊放置压迫应用于剖宫产术中预防产后出血的效果显著,且能有效降低患者产后并发症发生率。

内固定手术中应用股骨近端防旋髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果分析

目的:探讨在内固定手术中应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折治疗的作用。方法:自2018年1月起,在毕节市赫章县人民医院收集发生股骨粗隆间骨折并伴骨质疏松症的老年患者为研究对象。截至2023年12月,共收集150例,随机分成对照组和研究组,每组75例。两组均实施切开复位内固定术治疗,在内固定材料选择时,对照组选择锁定钢板,研究组选择PFNA。比较两组手术情况、术后恢复时间、术后并发症发生率。结果:研究组手术时间及术后恢复时间短于对照组,术中失血量少于对照组(P<0.001);两组术后并发症发生率对比,无统计学差异(P>0.05)。结论:在伴有骨质疏松症的股骨粗隆间骨折老年人患者手术治疗时,选择PFNA作为内固定材料,有助于减轻手术创伤,缩短手术时间,加快术后康复,且安全性较高。

双氯芬酸钠联合坦索罗辛对输尿管结石的治疗效果评价

分析双氯芬酸钠+坦索罗辛治疗输尿管结石的效果。方法 选择2022年03-2024年03月到本院治疗输尿管结石患者200例(>6mm,≤15mm),单组100例,按照不同的治疗方式分作研究组和对照组,分析治疗的效果。结果 研究组重度疼痛发生率低,P<0.05;研究组排石时间、肾绞痛发生率以及使用其他镇痛药概率低,结石排出率高,P<0.05;研究组不良反应发生率低,P<0.05。结论 运用双氯芬酸钠+坦索罗辛联合用药疗法对输尿管结石治疗所获得的治疗效果理想,可降低患者疼痛感,提升排石效果,且安全性较高,建议运用。

交锁髓内钉固定治疗法治疗四肢骨干创伤开放性粉碎性骨折的价值探讨

目的:探讨治疗四肢骨干创伤开放性粉碎性骨折患者接受交锁髓内钉固定治疗的效果。方法:将2021年1月—2024年4月于毕节市赫章县人民医院接受治疗的60例四肢骨干创伤开放性粉碎性骨折患者纳入研究,随机分为两组。对照组(n=30)采用钢板内固定治疗,观察组(n=30)采用交锁髓内钉固定治疗。分析两组临床疗效、功能恢复状况和生存质量。结果:观察组总有效率高于对照组(P=0.023)。治疗前,两组视觉模拟评分法、Barthel指数、Berg平衡量表及健康调查简表评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组视觉模拟评分法、Barthel指数、Berg平衡量表及健康调查简表评分均优于治疗前,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:对四肢骨干开放性粉碎骨折患者实施交锁髓内钉固定治疗效果好,能有效地推动患者各类功能的恢复,提高生存质量。

综合康复护理干预模式在脑出血偏瘫患者快速康复中的应用研究

目的:探讨脑出血偏瘫患者采用综合康复护理干预模式的效果。方法:选取赫章县人民医院2021年9月—2023年12月收治的脑出血偏瘫患者88例,按照奇偶分组法分为对照组和观察组,各44例。对照组予以常规康复护理干预,观察组予以综合康复护理干预模式。比较两组临床效果。结果:干预后,观察组患者肢体运动功能评分高于对照组,神经功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者护理满意度为81.82%(36/44),低于观察组的95.45%(42/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑出血偏瘫患者应用综合康复护理干预模式的效果显著,有助于患者康复,值得优选。

来曲唑低剂量序贯递增与恒量治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果比较

目的 比较来曲唑低剂量序贯递增与恒量治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的临床效果,为临床用药提供参考。方法 选取2023年3月至10月赫章县人民医院收治的40例PCOS不孕症患者为研究对象,采用随机抽签法分为观察组(22例)与对照组(18例)。观察组采用来曲唑低剂量序贯递增治疗,对照组采用来曲唑恒量治疗,比较两组卵泡成熟天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度、优势卵泡数量、HCG日≥18mm卵泡数及生化妊娠、临床妊娠、自然流产发生率。结果 两组卵泡成熟天数、HCG日子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组HCG日≥18 mm卵泡数和优势卵泡数量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组生化妊娠率、临床妊娠率和自然流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 来曲唑低剂量序贯递增治疗PCOS不孕症,能够降低HCG日≥18 mm卵泡数和优势卵泡数量,是一种更可行的诱导排卵方案。

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的效果

目的:分析输尿管软镜下钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的效果。方法:选取2021年1月—2022年12月毕节市赫章县人民医院治疗的复杂性上尿路结石患者76例为研究对象,按照随机抽样法分为观察组与对照组,各38例。对照组采用输尿管硬镜碎石术治疗,观察组采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗。比较两组炎性因子、手术相关指标、疼痛情况及并发症情况。结果:手术后7d,两组C反应蛋白、降钙素原水平低于手术前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组手术时间、术后下床时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);手术后1、3、5、7d,观察组视觉模拟评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:输尿管软镜下钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石可缩短手术时间、住院时间,控制术中出血量,降低体内炎性因子水平,减轻术后疼痛,减少相关并发症。

采用人绒毛膜促性腺激素(HCG)检验的效果研究

分析HCG检验结果及临床应用效果。选取赫章县人民医院2021年1月—2022年12月收治的100例疑似异位妊娠患者为研究对象,以诊断病理检查结果为金标准,均进行人绒毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin,HCG)及孕酮检测,分析各指标检测结果。结果显示,异位妊娠组HCG、孕酮水平P、子宫内膜厚度(ET)均较正常妊娠组低(P<0.05);以“金标准”为诊断病理结果,HCG检测和孕酮检测对比,无显著差异(P>0.05);HCG检测和联合检测对比,无显著差异(P>0.05);孕酮检测和联合检测对比,联合检测灵敏度和准确性优于孕酮检测,差异显著(P<0.05);异位妊娠组自然流产、胎儿死亡、胎儿畸形、早产儿、胎儿窘迫发生率均较正常妊娠组高,差异显著(P<0.05)。研究发现,针对异位妊娠患者采用HCG及孕酮检测诊断法,可为临床治疗异位妊娠提供精准的理论指导。

舒适护理在剖宫产护理中的应用分析

为探究了剖宫产护理中应用舒适护理的效果与优势,根据护理手段不同,将2022年1月—2023年1月赫章县人民医院收治的100例剖宫产产妇分为2组,参照组50例采用常规护理,分析组50例采用舒适护理,比较不同护理服务效果差异。结果显示,分析组在围术期指标、心理状态、日常生活能力与疼痛评分、护理满意度、护理安全性与母乳喂养成功率等方面优于参照组(P<0.05)。研究发现,舒适护理服务临床应用率高、范围广,在剖宫产护理中应用可缩短产妇在院时间,还可保证其心理健康状态,降低术后机体疼痛程度,护理安全性高,可满足产科需求,值得推广与应用。

床旁超声指导的早期液体复苏在脓毒症休克患者治疗中的应用价值分析

为探究床旁超声指导的早期液体复苏在脓毒症休克患者治疗中的应用价值,以2021年1月—2022年12月赫章县人民医院收治的60例脓毒症休克患者为研究对象,根据入组标准分为两组,两组患者入科后均给予常规治疗。观察组患者在对照组基础上增加早期床旁超声监测下的补液速度(“4”模式)。结果显示,观察组患者治疗前LVEF、LVEDV、CBF及CBV在治疗后7d和14d较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。研究发现,应用床旁超声指导的早期液体复苏可以明显改善脓毒症休克患者循环功能,提高器官灌注水平。早期液体复苏的目标是增加心排血量和器官灌注量,改善微循环及组织灌注,提高患者生存率。

健康教育在艾滋病患者临床预防保健与疾病控制工作中的运用价值探析

探讨健康教育在艾滋病患者临床预防保健与疾病控制工作中的运用价值。选取2020年1月—2023年1月赫章县人民医院收治的30例艾滋病患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各15例,分别予以常规护理与健康教育干预,比较两组患者的护理效果。结果显示,观察组的遵医行为、健康知识掌握情况以及生存质量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究发现,在艾滋病患者临床预防保健与疾病控制工作中施行健康教育干预可提高患者的健康知识掌握率,提升其依从性和生存质量。

腹腔镜下电子胆道镜取石术应用于胆总管结石取石的研究

研究腹腔镜下电子胆道镜取石术应用于胆总管结石取石的效果。选取赫章县人民医院2018年1月—2023年1月收治的60例胆总管结石患者作为研究对象,将其随机分为对照组与实验组,每组各30例。对照组采用常规切开取石术,实验组采用腹腔镜下电子胆道镜取石术。比较两组患者治疗效果。结果显示,与对照组相比,实验组患者不良反应发生率更低、治疗有效率及满意度更高,生活质量评分更高,手术相关指标好转,术后疼痛评分更低(P<0.05)。研究发现,腹腔镜下电子胆道镜取石术应用于胆总管结石取石的效果较好。

血清同型半胱氨酸、尿素、肌酐和尿酸联合检测在诊断糖尿病方面的应用价值分析

分析糖尿病诊断中应用血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)联合检测的价值。选取2022年5月—2023年4月到赫章县人民医院接受检查的50例糖尿病无肾损伤患者、50例糖尿病肾损伤患者、50例健康体检者作为研究对象,将糖尿病无肾损伤患者设为A1组,糖尿病肾损伤患者设为A2组,健康体检者设为B组。3组全部实施Hcy、Urea、Cr、UA检测,比较各组血清指标、肾功能指标。研究发现,Hcy、Urea、Cr、UA等血清指标升高,可作为糖尿病诊断方法。同时,随着糖尿病病程延长,患者肾功能指标BUN、UAER、UA逐渐激活,肾损伤加重。

罗沙司他在透析患者肾性贫血治疗中的应用效果观察

目的:观察罗沙司他在透析患者肾性贫血治疗中的应用效果。方法:选取2020年10月—2021年10月赫章县人民医院40例接受血液透析治疗的慢性肾脏疾病合并肾性贫血患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各20例。对照组采用皮下注射rhEPO治疗,观察组在对照组基础上应用罗沙司他药物治疗,对比两组患者的临床治疗指标以及不良反应发生率。结果:治疗前,两组贫血指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组贫血各项指标的改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应总发生率低于对照组,但差异尚无统计学意义(P>0.05)。结论:罗沙司他治疗透析患者肾性贫血的临床价值显著,可有效改善贫血情况,有利于提升患者的铁代谢,临床安全性、可靠性、有效性均较好。

贵州四个民族人群线粒体DNA RegionⅤ的遗传多态性

目的研究世居贵州的侗族、仡佬族、土家族和彝族人群线粒体DNA RegionⅤ的遗传多态性。方法采用PCR-PAGE和克隆测序法对4个群体108份样本的mtDNA RegionⅤ进行序列分析。结果只检测到标准型和短型(即9-bp缺失)两种多态。贵州四个民族人群的平均9-bp缺失频率为22.2%,在侗族、仡佬族、土家族和彝族人群中依次为32.1%、22.6%、17.2%和15.0%。结论贵州四个民族mtDNA 9-bp缺失频率均较高,这与其地域分布相一致;贵州彝族和土家族显示了相似的缺失频率,提示两者可能有共同的祖先。

贵州四个民族人群线粒体DNA编码区的多态性

目的研究贵州土家族、侗族、仡佬族和彝族人群线粒体DNA(mtDNA)编码区的核苷酸多态性。方法采用PCR-RFLP技术和DNA测序法对贵州4个群体145例样本mtDNA编码区的8个SNP基因座及COⅡ/tRNAlys基因间9 bp缺失进行多态性分析。结果贵州4个民族群体的9 bp缺失频率依次为土家族18.4%,侗族29.7%,仡佬族25%,彝族16.7%,平均缺失频率为22.8%;在8个SNP基因座中,A10398G、C10400T突变在4个群体中较普遍;A663G、C5178A和G12406A突变在部分民族群体中也有较高的频率;共检测出14种单倍型,其中仡佬族11种,土家族10种,侗族8种,彝族6种。结论贵州4个民族群体mtDNA编码区可能存在不同的突变热点,在等位基因和单倍型分布频率上存在一定差异。