中医药治疗干眼症概况

从病因病机、诊断及治疗方法等方面介绍了中医药在干眼症治疗中研究概况。采用辨证与辨病结合,局部和整体并重,提高干眼症疗效。

糖尿病中医护理及日常生活教育

目的:向患者提供全面的糖尿病相关知识,使患者对疾病获得正确的认知,在治疗过程中应用中医疗法达到治疗疾病,保持患者的健康状况稳定和进一步提高患者的生活质量。方法:对糖尿病患者采用多方面中医护理和相对的生活指导。结果:通过实施护理和健康教育,使患者病情稳定,健康状况提升和疾病相关知识得到提高。结论:在糖尿病治疗过程中加深患者对疾病的了解和合理的应用中医疗法可以使糖尿病患者的病情得到良好的控制,对糖尿病患者的治疗和健康水平的提高有着重要的作用。

慢性阻塞性肺病的中医护理和出院后护理指导

目的:探讨中医护理在慢性阻塞性肺病中的作用,通过应用合理的中医护理方法,促使患者能够早日康复,提高患者生活质量。方法:在慢性阻塞性肺病患者住院的过程中,采用中医护理措施,同时对患者家属提供中医护理方法在出院后的应用技巧,在护理人员和家属的共同努力下,改善患者健康水平。结果:患者在应用中医护理方法后病症得到缓解,身体状况得到了恢复。结论:将中医护理合理应用到慢性阻塞性肺病患者的临床治疗中,可以有效的提高患者的身体状况,改善患者的生活质量,有效的缩短了患者的住院时间,开拓了慢性阻塞性肺病治疗的新思路。

中医外治法治疗干眼的研究进展

干眼的病因病机已被越来越深入地研究与理解,目前多从改善眼表微环境及恢复泪功能单元着手进行治疗。临床常规治疗如人工泪液、抗炎药等应用广泛,但或多或少存在疗效短暂等局限。中医外治法多发挥近治作用,大量文献记载了干眼中医外治法的确切临床疗效。本文从针刺、灸法、放血、超声雾化、直流电离子导入5个层面对这些疗法的机制及有效性进行分析,为干眼的中医外治法的应用及发展提供新的思路与方法,帮助人们开发出更多的治疗策略。

中医情志护理心血管系统疾病

根据患者情志变化制定情志护理措施,评估其心理反应,进行心理疏导,总结与改进,满足患者合理需求,提高患者适应能力,帮助患者建立良好的治疗环境,早日康复。

益气聪明汤在光学离焦性近视大鼠巩膜组织MMP-2、p-JNK表达中的作用

目的探究中药方剂益气聪明汤在光学离焦性近视(LIM)大鼠巩膜组织基质金属蛋白酶2(MMP-2)、磷酸化氨基末端蛋白激酶(p-JNK)表达中的作用。方法选取SPF级健康无眼疾21 d龄SD大鼠60只,所有大鼠均选择右眼为实验眼。雌雄不拘,随机分为空白(BG)组、模型(MG)组、中药低剂量(LG)组、中药中剂量(MD)组、中药高剂量(HG)组以及西药(WG)组,每组各10只。将-5 D近视离焦透镜打磨至直径约1.7 cm的圆形,在两侧打一小孔,分别缝于MG、LG、MD、HG、WG组大鼠右眼上下眼睑皮肤处建立LIM模型。在造模4周后开始灌胃,WG组大鼠用0.1 g·L^(-1)阿托品滴眼液滴眼,BG组大鼠不做任何干预,LG、MD、HG组给予益气聪明汤灌胃,MG、BG组给予生理盐水灌胃。记录每组大鼠造模前、造模4周及8周后的眼轴长度。造模8周后处死大鼠,苏木素-伊红(HE)染色观察各组大鼠巩膜组织形态学变化,Western blot检测各组大鼠巩膜组织中MMP-2、p-JNK蛋白表达,免疫组织化学检测各组大鼠巩膜组织中MMP-2阳性表达,透射电镜观察各组大鼠巩膜胶原纤维直径大小。结果造模4周和8周后,与BG组比较,MG组大鼠眼轴长度均明显增加(均为P<0.001);与MG组比较,WG、LG、MD、HG组大鼠眼轴长度均减小(均为P<0.05)。造模8周后,BG大鼠的巩膜层间胶原纤维排列规则,走行正常;与BG组比较,MG组大鼠巩膜胶原纤维疏松有明显空隙,排列紊乱;与MG组比较,MD、HG组大鼠巩膜胶原纤维排列较规则,纤维间空隙变小,LG、WG组大鼠巩膜各层间胶原纤维相对清晰紧实。造模8周后,与BG组比较,MG组大鼠巩膜中MMP-2、p-JNK蛋白相对表达水平均明显升高(均为P<0.001);与MG组比较,WG、LG、MD、HG组大鼠巩膜中MMP-2、p-JNK蛋白相对表达水平均降低(均为P<0.05)。造模8周后,与BG组比较,MG组大鼠巩膜中MMP-2蛋白阳性表达升高(P<0.001);与MG组比较,WG、LG、MD、HG组大鼠巩膜中MMP-2蛋白阳性表达均降低(均为P<0.05)。透射电镜下观察可见,BG组大鼠巩膜胶原纤维排列整齐致密,大小均匀;与BG组比较,MG组大鼠巩膜胶原纤维溶解;与MG组比较,WG组及LG组可见胶原纤维溶解减少,密度相对增加;与MG组比较,MD和HG组可见大鼠巩膜中胶原纤维直径较均匀,空隙减少,无纤维溶解。结论益气聪明汤可通过调节LIM大鼠巩膜中MMP-2、p-JNK的表达,减缓近视的发生发展。

眼周穴位雷火灸治疗干眼症的系统评价与Meta分析

目的:系统评价眼周穴位雷火灸对干眼症的临床疗效和安全性,为后续眼周穴位雷火灸的临床应用提供循证研究依据。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、维普中文科技期刊数据库、中国知网、万方数据库,查找国内外采用眼周穴位雷火灸对干眼症的随机对照试验(RCT)。由2位研究成员根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Review Manager5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入7个RCT,共计患者530例,其中治疗组265例,对照组265例。Meta分析结果显示:眼周穴位雷火灸治疗干眼症在临床疗效、SⅠt、BUT方面均优于对照组:临床疗效:OR=2.44,95%CI(1.74~3.43),P<0.001;SⅠt:WMD=0.87,95%CI(0.46~1.27),P<0.001;BUT:WMD=1.44,95%CI(1.01~1.86),P<0.001。结论:眼周穴位雷火灸可有效改善干眼症患者的泪液分泌及泪膜破裂时间,该疗法安全有效。

化瘀明目复方联合注射用血栓通离子导入治疗气阴两虚型糖尿病视网膜病变疗效观察

[目的]观察化瘀明目复方配合直流电药物离子导入注射用血栓通治疗气阴两虚型糖尿病视网膜病变的临床疗效。[方法]糖尿病视网膜病变(气阴两虚型)患者84例(129眼),按照随机数字表法分为两组(观察组和对照组)。对照组42例(64眼)给予直流电药物离子导入注射用血栓通治疗,观察组42例(65眼)在对照组基础上配合化瘀明目复方治疗,两组疗程均为8周,观察两组临床疗效。[结果]与治疗前比较,治疗后两组疗效、视力、视网膜出血斑面积、中医证候评分均显著改善(P<0.05)。[结论]化瘀明目复方联合注射用血栓通离子导入治疗糖尿病视网膜病的疗效比单用注射用血栓通离子导入疗法更好,值得临床推广。

化瘀明目汤治疗不同时期糖尿病视网膜病变疗效对比观察及其对VEGF的影响

目的:观察对比化瘀明目汤对不同时期糖尿病视网膜病变的疗效,同时检测其对血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)表达的影响。方法:随机选取2011年1月至2015年2月,于我院眼科门诊部和住院部就诊的120例患者,本研究分为4个组,符合增殖期糖尿病视网膜病变(Proliferation Stage of Diabetic Retinopathy,PDR)诊断标准患者60例,以就诊先后顺序编号,单盲随机数字表法分为增殖期组和对照1组,每组各30例;符合非增殖期糖尿病视网膜病变(Non-proliferative Diabetic Retinopathy,NPDR)诊断标准患者60例,以上述方法单盲随机分为非增殖期组和对照2组,每组各30例。治疗前后,根据国际标准视力表检查患者视力;治疗前后抽取患者外周血3 m L,检查患者全血黏度(m Pa·s)和胆固醇(mmol/L)的等血液流变学变化。用酶联免疫吸附法(ELISA)试剂盒定量检测VEGF的表达情况。结果:治疗前各组间视力、全血黏度、胆固醇、VEGF比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后增殖期组、对照1组视力优于各自的治疗前(P<0.05),而全血黏度、胆固醇、VEGF比较均低于各自的治疗前(P<0.05)。治疗后非增殖期组视力优于对照2组和增殖期组(P<0.05),而全血黏度、胆固醇、VEGF低于对照2组和增殖期组(P<0.05)。增殖期组总有效率为53.33%,对照1组总有效率为50.00%,非增殖期组总有效率为83.33%,对照2组总有效率为56.66%。经χ2检验,非增殖期组优于对照2组和增殖期组(P<0.05),增殖期组和对照1组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化瘀明目汤在治疗DR非增殖期疗效显著,有助于提高非增殖期糖尿病视网膜病变患者视力,改善血液循环等作用,同时下调了VEGF的表达。化瘀明目汤对增殖期糖尿病视网膜病变患者疗效不显著。

形觉剥夺性近视模型大鼠巩膜组织中bFGF、TGF-β mRNA及蛋白表达规律的实验研究

目的:该研究拟通过动物体内实验的方法,观察形觉剥夺后大鼠巩膜组织bFGF、TGF-β细胞生长因子表达变化情况,探索大鼠FDM形成过程中bFGF、TGF-β表达变化规律。方法:选用21 d龄SD大鼠120只,雌雄不拘。将135只SD大鼠随机分为8组,每组15只。将模型组大鼠于实验开始同时进行右眼眼睑缝合手术,令其形觉被剥夺。各组大鼠形觉剥夺时间分别为8周、6周、4周、1周。各空白对照组眼部不做任何处理。各模型组及其对照组在相应时间点处死大鼠,用游标卡尺测量右侧眼球眼轴长度,并采取RT-PCR法和SP免疫组织化学法检测右侧眼球巩膜组织中bFGF、TGF-βmRNA及蛋白表达水平。结果:(1)模型1周组大鼠眼轴长度未出现明显变化,而4周以后,与空白对照组比较,眼轴长度显著增加。(2)在该实验研究范围内免疫组织化学实验结果表明,bFGF、TGF-β蛋白表达水平随眼睑缝合时间延长而递减。(3)在该实验研究范围内RT-PCR实验结果显示,bFGF、TGF-βmRNA表达水平随眼睑缝合时间的延长而递减。结论:(1)大鼠的形觉剥夺可造成巩膜组织中bFGF、TGF-βmRNA及蛋白表达水平下降,并与形觉剥夺时间成反比;(2)形觉剥夺性近视模型大鼠眼轴与形觉剥夺时间成正比。

基于JNK1/AQP5通路研究杞参方颗粒对高渗诱导的角膜上皮细胞的效应机制

目的:基于JNK1/AQP5通路观察杞参方颗粒对高渗诱导的角膜上皮细胞(HCECs)保护作用,阐明其治疗干眼的作用机制。方法:通过500mOsm/L浓度渗透压作用于HCECs制造干眼细胞模型。空白组:正常条件培养的角膜上皮细胞;模型组:模型细胞加入10%空白血清;西药组:模型细胞加入0.3%玻璃酸钠滴眼液;杞参方高剂量组:模型细胞加入15%杞参方高剂量含药血清;杞参方中剂量组:模型细胞加入15%杞参方中剂量含药血清:杞参方低剂量组:模型细胞加入15%杞参方低剂量含药血清。CCK-8法检测不同药物干预对HCECs存活率的影响;ELISA法检测各组细胞外液炎性因子TNF-α、IL-6的表达;免疫细胞化学法检测各组HCECs凋亡因子caspase-1与AQP5的蛋白表达变化;Western blotting法检测各组HCECs的JNK1、p-JNK1、AQP5表达情况。结果:与空白组相比,各组HCECs存活率均显著减少(均P<0.01),各组细胞外液炎症因子TNF-α、IL-6及HCECs中caspase-1、p-JNK1、AQP5蛋白表达水平均显著增高(均P<0.01);与模型组相比,各用药组HCECs存活率均显著增加(均P<0.01),各用药组的细胞外液中TNF-α、IL-6及HCECs中AQP5、p-JNK1蛋白表达水平及西药组及杞参方高中剂量组caspase-1、AQP5蛋白表达均减少(均P<0.05);与西药组相比,杞参方高剂量组HCECs存活率显著增加(P<0.01),杞参方各剂量组的TNF-α、IL-6表达水平均减少(均P<0.05),杞参方高剂量组caspase-1及杞参方高、中剂量组的AQP5蛋白表达水平减少(均P<0.05)。Western blotting法检测HCECs的JNK1蛋白表达各组比较无差异(P>0.05)。结论:杞参方颗粒可降低高渗诱导HCECs的JNK1的磷酸化和AQP5的蛋白表达,降低细胞外液炎症因子TNF-α、IL-6和HCECs凋亡因子caspase-1的表达,最终有效抑制炎症反应和细胞凋亡。

糖尿病视网膜病变相关危险因素分析

目的:探讨糖尿病发生视网膜病变的危险因素。方法:对糖尿病患者471例,进行眼并发症筛查,散瞳检查眼底和荧光素眼底血管造影。结果:201例患者合并DR,患病率为42.68%。糖尿病视网膜病变组与对照组比较差异均有显著性(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,发现病程、胆固醇、空腹血糖、尿微量白蛋白与DR显著相关。

耳穴贴压配合穴位按摩治疗青少年轻、中度及假性近视150例疗效观察

目的观察中医耳穴贴压配合穴位按摩方法治疗青少年轻、中度及假性近视的治疗作用。方法150例青少年轻、中度近视及假性近视患儿(180只眼)运用耳穴贴压配合穴位按摩方法进行治疗,以远视力和屈光度作为观测指标,观察其疗效并统计结果。结果治疗总有效率为91.11%。其治疗效果与年龄、发病程度及病程相关,年龄越小、程度越轻、病程越短,其治疗效果越好,半年随访的结果显示,94.03%的病例疗效稳定。结论中医耳穴贴压配合穴位按摩方法治疗青少年轻、中度及假性近视疗效确切,且使用该方法治疗停诊后仍应注意用眼卫生,坚持眼力训练及做眼保健操以巩固疗效。

孔源性视网膜脱离围手术期中药干预的临床疗效观察

目的探讨中药对孔源性视网膜脱离患者围手术期治疗的效果。方法将63眼孔源性视网膜脱离患者随机分为2组:治疗组33只眼,行巩膜外加压、冷凝术,并在围手术期应用中药干预;对照组30只眼,只行巩膜外加压合并冷凝术。2组患者接受相同的术前检查、手术方法和术后护理以及术后追踪随访。结果治疗组视网膜下积液吸收的速度、视网膜复位的理想程度、术后玻璃体混浊反应程度、术后视功能恢复速度、程度均较对照组效果好。结论孔源性视网膜脱离围手术期中药的干预治疗可以加快视网膜下液的吸收,提高视网膜脱离复位的成功率,提高术后视网膜功能的恢复,减少术后反应。

针刺+中药熏洗+雷火灸联合玻璃酸钠治疗干眼症24例临床观察

[目的]观察针刺+中药熏洗+雷火灸联合玻璃酸钠治疗干眼症疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,24例(48眼)门诊患者针刺(睛明、风池、攒竹、丝竹空、太阳、球后、合谷、外关),捻转提插补泻,留针30min/次,1次/d;中药熏洗(赤芍、菊花、麦冬、枸杞子、薄荷)药气熏蒸患眼,10min/次,1次/d;雷火灸(攒竹、丝竹空、太阳、鱼腰),对穴位及泪腺局部轻度按摩,10min/次,1次/d。人工泪液(玻璃酸钠滴眼液),1滴/次,4次/d。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、泪膜破裂时间、泪液分泌、症状平均积分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]显效6眼,有效36眼,无效6眼,总有效率87.50%(42/48)。泪膜破裂时间、泪液分泌、症状平均积分均有改善(P<0.01,P<0.05)。[结论]针刺+中药熏洗+雷火灸联合玻璃酸钠治疗干眼症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

芪黄明目胶囊对早期糖尿病视网膜病变患者视觉诱发电位P100的影响及其临床意义

目的:观察芪黄明目胶囊对早期糖尿病视网膜病变的疗效及其对视觉诱发电位P100的影响,以及视觉诱发电位P100的临床意义。方法:随机选取2012年10月至2015年1月,于我院眼科门诊部和住院部就诊的早期DR患者120例,以就诊先后顺序编号,单盲随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例;其中根据第三届全国眼科学术会议制定的DR诊断标准1期患者37例、2期患者41例、3期患者42例。进行视力、眼底荧光素和视觉诱发电位等眼科检查。结果:1)治疗前观察组和对照组组视力比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组视力优于对照组(P<0.05),2组治疗后视力均优于治疗前(P<0.05)。2)观察组总有效率为86.67%,对照组总有效率为75.00%。经x^2检验,观察组优于对照组(P<0.05)。3)治疗前观察组和对照组组视觉诱发电位P100的潜时、幅值比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组视觉诱发电位P100潜时短于对照组(P<0.05),视觉诱发电位P100幅值高于对照组(P<0.05),2组治疗后视觉诱发电位P100潜时和幅值均与治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。4)治疗后早期DR各期均与P100潜时和幅值有明显的相关性,早期DR患者随着病情由1-3期的进展,视觉诱发电位P100潜时明显延长(P<0.05),幅值明显下降(P<0.05)。结论:芪黄明目胶囊在治疗早期DR疗效显著,有助于提高早期DR患者视力,缩短视觉诱发电位P100的潜时和提高P100的幅值。视觉诱发电位P100不仅具有早期诊断价值,还可以预测早期DR的病情进展。

小剂量激素与维生素C在单疱病毒性角膜炎中应用临床观察

目的:观察小剂量地塞米松与维生素(Vc)联合应用治疗单疱病毒性角膜炎临床疗效。方法:将63例单疱病毒性角膜炎患者,男37例,女26例,随机分为两组,对照组30例患者局部抗病毒治疗,治疗组33例患者除上述治疗外,局部给予地塞米松1mg+维生素(Vc)0.2每日1次结膜下注射。结果:治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:小剂量激素与维生素(Vc)结膜下注射治疗单疱病毒性角膜炎可明显提高治愈率。缩短病程。

辨证施护联合心理干预、健康促进护理脑出血

对脑出血患者制定个性化护理方案,采取积极措施病情观察、情志护理、生活起居护理、饮食护理、预防并发症护理(再出血、脑血管痉挛、脑积水、肺部感染、压疮、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成),并进行心理干预及健康促进,保障治疗措施的实施,提升治疗效果,效果满意,无副作用,值得推广。