眼针及综合康复训练治疗岩骨斜坡脑膜瘤术后1例报告

斜坡脑膜瘤是临床少见的颅内肿瘤,因为位置深,毗邻重要解剖结构,其手术难度大,手术死亡率高,是神经外科手术的难题[1-2]。其术后多伴有多种并发症叫常见的有三叉神经、面神经及后组脑神经造成吞咽功能障碍、面瘫等,也因累及小脑伴有平衡障碍.

基于达标互动理论的护理对脑出血康复患者自我管理效能及治疗依从性的影响

目的:观察基于达标互动理论的护理对脑出血康复患者自我管理效能及治疗依从性的影响。方法:选取本院收治的76例脑出血康复患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各38例。对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上采取基于达标互动理论的护理,比较两组自我管理效能、治疗依从性、护理满意度及并发症发生情况。结果:护理后观察组自我管理效能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗依从性为94.74%(36/38),高于对照组的78.95%(30/38),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为94.74%(36/38),高于对照组的76.32%(29/38),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.63%(1/38),低于对照组的15.79%(6/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于达标互动理论的护理应用在脑出血康复患者中,能提高患者的治疗依从性及自我管理效能,促进护患关系和谐,且并发症较少。

电针拮抗肌联合康复疗法治疗脑卒中后肌张力增强68例临床观察

目的:探究电针拮抗肌联合康复疗法对脑卒中后肌张力增强的疗效。方法:以简单随机法,将68例中风后偏瘫肌张力增高患者随机分成分2组,每组34例。对照组患者在治疗期间给予常规早期康复训练,观察组则在康复训练的基础上联合拮抗肌电针治疗进行干预。电针每次持续30min,每天1次,4周为1个疗程,2组均治疗2个疗程后,评估患侧肌张力状态(用改良Ashworth的量表分,MAS)。结果:治疗后,观察组肢体痉挛程度MAS评分优于对照组治疗前和治疗后的测定结果(P<0.05)。结论:电针拮抗肌对患侧肢体进行针对性治疗,可通过神经反复刺激,从而改善患肢肌张力,使运动更为协调,增强患者生活能力,从而提高其生活质量。

Ras同源基因家族蛋白A/Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶信号通路调控缺血性卒中的研究进展

Ras同源基因家族蛋白A(RhoA)是一种小的鸟苷三磷酸酶蛋白,在缺血性卒中发生发展过程中可激活Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶(ROCK)。RhoA/ROCK信号通路是缺血性卒中病理过程中的重要调节因子,调控该信号通路已成为促进缺血性卒中后神经细胞恢复和改善脑缺血-再灌注损伤的研究热点,然而目前RhoA/ROCK抑制剂仅有法舒地尔上市,其余仍处于研发或临床试验阶段。作者对RhoA/ROCK信号通路对缺血性卒中发挥的调控作用及机制进行总结,并对抑制剂及调控药物的应用进行阐述,旨在为缺血性卒中防治提供新的思路。

针灸治疗脑卒中后吞咽功能障碍的进展研究

近年来脑卒中的发病率逐年升高,吞咽功能障碍是脑卒中常见的并发症之一,严重影响患者的生活自理能力。目前冰刺激、电刺激等西医疗法被视为治疗脑卒中后吞咽功能障碍的常规疗法,但其效果不尽人意。中医疗法尤其是针灸治疗以其安全性高、疗效显著近年来被广泛运用于治疗脑卒中诸多并发症,且取得了较为满意的疗效。笔者对近年来针灸治疗脑卒中后吞咽功能障碍进行回顾,以期明确针灸治疗脑卒中吞咽功能障碍存在的问题及今后的研究方向。

高血压合并腔隙性脑梗死认知障碍特点及影响因素分析

目的:研究高血压合并腔隙性脑梗死(LI)认知障碍特点及影响因素。方法:选取2016年10月至2018年10月辽宁中医药大学附属医院高血压合并LI患者247例,根据患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和临床痴呆评定量表(CDR)评分分为认知障碍组和认知正常组,采集2组患者病史并完善CT、MRI等影像学检查,比较2组各项指标,采用多因素Logistics回归分析研究高血压合并LI患者发生认知障碍的影响因素。结果:247例患者出现认知障碍156例(认知障碍组),占比63.16%,且认知障碍组MoCA量表注意力及计算力、视空间与执行功能、延迟回忆、定向力评分均高于认知正常组(P<0.05);2组患者年龄、高血压病程、高血压分级、高血压规范治疗、高血压控制效果、头颈动脉狭窄程度及深部脑白质高信号(DWMHs)评分差异均有统计学意义(P<0.05);Logistics回归分析结果显示,年龄、高血压病程、高血压分级、高血压规范治疗、高血压控制效果、头颈动脉狭窄程度及DWMHs评分为高血压合并LI患者发生认知障碍的独立影响因素。结论:高血压合并LI患者认知障碍临床特点以注意力及计算力、视空间与执行功能、延迟回忆及定向力受损为主要表现,其影响因素包括年龄、高血压病程、高血压分级、高血压规范治疗、高血压控制效果、头颈动脉狭窄程度及DWMHs评分。

鼠神经生长因子对脑梗死患者血清细胞因子水平以及神经功能缺损的影响

目的探讨鼠神经生长因子对脑梗死患者血清细胞因子水平以及神经功能缺损的影响。方法60例脑梗死患者,随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组采用临床传统治疗措施,试验组在传统治疗措施基础上采取鼠神经生长因子治疗。比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、不良反应发生情况、临床疗效及血清相关细胞因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子]水平。结果治疗后,试验组患者NIHSS评分(5.80±0.32)分低于对照组的(7.21±0.43)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者局部疼痛、荨麻疹、皮疹发生率分别为3.33%、0、3.33%,均低于对照组的20.00%、23.33%、20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗总有效率93.33%高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者IL-1B、IL-6、hs-CRP、肿瘤坏死因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死患者采取的鼠神经生长因子,其临床效果显著,对患者有效,以及治疗有足够安全性,值得临床推广。

脑卒中后继发癫痫应用奥卡西平治疗的效果及安全性分析

目的探讨脑卒中后继发癫痫患者应用奥卡西平治疗的效果及安全性。方法60例脑卒中后继发癫痫患者,随机分为试验组和对照组,各30例。试验组采用奥卡西平治疗,对照组采用卡马西平治疗。比较两组患者治疗后血脂指标,治疗效果,治疗后脑电图情况,不良反应发生情况。结果试验组患者治疗后血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后总有效率为90.00%,高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后痫样放电(7.60±0.72)t/180 s、累及导联数(3.82±0.13)/180 s均少于对照组的(11.21±0.77)t/180 s、(5.25±0.11)/180 s,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者不良反应发生率为6.67%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中后继发癫痫患者采用奥卡西平治疗的效果和安全性均明显优于卡马西平,且不影响患者的血脂情况,值得临床推广。

小儿化脓性脑膜炎25例头部MRI特点分析

目的总结小儿化脓性脑膜炎磁共振成像(MRI)的影像特点。方法对沈阳市儿童医院住院的25例小儿化脓性脑膜炎患儿,在确诊48h内行初次头部MRI,出现异常病灶的部分患儿或经治疗疾病无好转者的患儿在7d至2周后进行复查。结果初次头部MRI,16例结果异常,异常率64%(16/25),对初次头部MRI检查出现异常病灶的11例患儿及疾病无好转者的1例患儿在7d至2周进行复查,异常者9例。全部结果异常者在弥散加权像上均出现异常病灶。结论 MRI对小儿化脓性脑膜炎的评价,具有重要的临床意义,DWI相对早期病变显示尤为明显。

活血化瘀法中药汤剂对脑梗死患者认知功能以及血液动力学的意义分析

目的探讨活血化瘀法中药汤剂对脑梗死患者认知功能以及血液动力学的意义。方法60例脑梗死患者,随机分为试验组和对照组,各30例。对照组患者接受常规治疗,试验组患者在对照组基础上采取活血化瘀方中药汤剂进行治疗。对比两组患者认知功能、神经功能、生活能力评分;治疗后血液动力学情况(血浆粘度、全血粘度高切、全血粘度低切、红细胞压积);血流动力学指标[最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)平均血流速度(Vmean)及平均血流量(Qmean)];临床治疗总有效率。结果试验组患者治疗后认识功能评分为(81.62±2.55)分、神经功能评分为(10.30±0.82)分、生活能力评分为(54.42±1.13)分均优于对照组的(74.66±2.58)、(15.35±0.81)、(41.48±1.20)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后血浆粘度、全血粘度高切、全血粘度低切及红细胞压积均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后Vmax、Vmin、Vmean及Qmean均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗总有效率86.67%高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死患者,采取活血化瘀法中药汤剂治疗的临床效果显著,可有效改善患者微循环,值得临床推广。

眼针醒神通经康复技术治疗中风后足下垂的临床效果

目的探讨眼针醒神通经康复技术治疗中风后足下垂的临床效果。方法选取2020年4—10月辽宁中医药大学附属医院收治的60例中风后足下垂患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)与治疗组(30例),对照组在西医治疗基础上予常规针灸治疗,治疗组在对照组的基础上运用眼针醒神通经康复技术治疗。比较两组的治疗效果、功能性步行能力分级(FAC)及徒手肌力评定量表(MMT)评分。结果治疗组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组FAC分级优于治疗前,MMT评分高于治疗前,且治疗组的MMT评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗后两组的FAC分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论眼针醒神通经康复技术能改善中风后足下垂患者的踝关节主动活动度及胫前肌肌力,治疗效果显著,值得推广应用。

调和营卫法中药汤剂对短暂性脑缺血发作患者血清相关因子水平的影响

目的调和营卫法中药汤剂对短暂性脑缺血发作患者血清相关因子水平的影响。方法50例短暂性脑缺血发作患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组25例。对照组采取抗血小板聚集、抗凝、脑保护等对症支持治疗,试验组在对照组的基础上使用调和营卫法中药汤剂进行治疗。比较两组患者凝血功能、炎症反应指标、临床效果、治疗前后神经功能缺损评分。结果试验组患者治疗后凝血Ⅷ因子(FⅧ)为(1.44±0.01)U/L、血管性假血友病因子(vWF)为(1.67±0.02)kU/L低于对照组的(2.39±0.05)U/L、(3.33±0.01)kU/L,凝血酶原时间(PT)为(11.72±0.51)s、活化的部分凝血活酶时间(APTT)为(27.2±0.5)s、凝血酶时间(TT)为(18.04±0.53)s均长于对照组的(7.28±0.61)、(20.2±0.4)、(11.21±0.54)s,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)为(4.30±0.50)pg/ml、超敏C反应蛋白(hs-CRP)为(2.60±0.80)mg/L、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)为(129.95±25.83)pg/ml、白介素(IL)-17(5.95±0.93)pg/ml均低于对照组的(18.00±0.90)pg/ml、(5.10±1.30)mg/L、(384.28±53.90)pg/ml、(13.28±1.91)pg/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组临床总有效率为88.00%高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h、7 d、14 d神经功能缺损评分分别为(18.10±0.84)、(15.11±5.83)、(12.95±0.93)分,均低于对照组的(23.12±0.78)、(19.42±5.90)、(15.28±1.91)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对短暂性脑缺血发作患者,调和营卫法的临床效果显著,明显的改善血清相关因子水平,提高临床有效率,值得推广。

化脓性脑膜炎后合并白色念珠菌性脑膜炎1例报告

白色念珠菌性脑膜炎临床少见,近年来随着广谱抗生素的长期应用及侵袭性操作,本病有增多趋势。本病临床表现多不典型,脑脊液培养出白色念珠菌具有诊断意义。本病致死率及致残率很高,早期认识并诊断本病对治疗具有深远意义。本文将1例化脓性脑膜炎后合并白色念珠菌性脑膜炎的病情演变过程总结如下。

干眼症临床研究进展

干眼症的患病率逐年递增,在日常生活中影响广泛。随着医学事业不断发展,干眼症治疗方面取得了大量的研究成果。通过对近五年干眼症临床文献进行检索,主要就干眼症临床现有疗效进行了归纳总结,为临床治疗提供理论依据。

三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌相关性胃炎疗效观察

目的总结应用克拉霉素、替硝唑、奥美拉唑三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎的疗效。方法 98例患儿经胃镜﹑13 C尿素呼气试验及血清幽门螺杆菌IGg(Hp-IGg)检查确诊为幽门螺杆菌相关性胃炎,随机分为两组,对照组49例采用阿莫西林、替硝唑、奥美拉唑口服治疗;观察组予克拉霉素、替硝唑、奥美拉唑口服治疗,观察两种方法治疗后的临床、13 C尿素呼气试验及血清Hp-IGg检测、胃镜病变改变及不良反应。结果观察组腹部疼痛缓解率、Hp根除率、胃镜病变改善总有效率分别为95.9%,89.8%,95.9%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均无严重不良反应发生。结论克拉霉素、替硝唑、奥美拉唑三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌相关性胃炎可以有效清除Hp,疗效良好,不良反应少,适于临床应用。

针灸治疗小儿幽门螺杆菌相关性胃炎疗效观察

目的观察针灸治疗小儿幽门螺杆菌相关性胃炎疗效及安全性。方法选取幽门螺杆菌相关性胃炎患儿100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组予常规克拉霉素、替硝唑、奥美拉唑三联疗法治疗,观察组在常规三联疗法治疗的基础上给予针刺中脘、足三里穴位。两组疗程均为2周,治疗结束后比较两组患儿疗效及症状。结果治疗结束后,观察组的恶心呕吐、腹痛、食欲变化之症状改善情况显著优于对照组(P<0.05);两组症状总积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组幽门螺杆菌转阴情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸治疗小儿幽门螺杆菌相关性胃炎与药物治疗比较,在改善症状及整体疗效方面有一定优势,但还需要大样本高质量的随机对照试验进一步验证支持。

补肾涤痰化瘀汤治疗原发性高血压临床观察

目的探讨补肾涤痰化瘀汤治疗原发性高血压的临床疗效。方法将2017年4月—2018年4月治疗的120例原发性高血压患者随机分为2组,对照组采用硝苯地平缓释片口服治疗,观察组在此基础上服用补肾涤痰化瘀汤治疗,2个疗程后比较2组患者的治疗效果、血压血脂变化、症状改善情况及生活质量。结果观察组治疗有效率为96. 67%,明显高于对照组的83. 33%(P <0. 05);观察组治疗后SBP、DBP、TC、TG、HDL-C水平明显优于对照组(P <0. 05);观察组眩晕、头痛、耳鸣、腰膝酸软、疲倦乏力、肢体麻木等中医症候积分明显优于对照组(P <0. 05);观察组治疗后生理症状、躯体症状、焦虑、压抑、强迫状态、人际关系敏感、工作状态、日常生活能力、认知能力方面评分明显优于对照组(P <0. 05)。结论补肾涤痰化瘀汤治疗原发性高血压的临床疗效确切,血压控制平稳,生活质量明显提高,具有积极的临床意义。

配合针刺风池、天柱、完骨及颈夹脊穴治疗中风后复视的临床观察

目的采用针刺风池、天柱、完骨及颈夹脊穴治疗中风后复视,观察临床治疗效果。方法纳入2014年8月至2018年8月辽宁中医药大学附属医院门诊及住院中风后复视患者29例作为研究对象。根据患者初次就诊病历号随机分为对照组和治疗组。其中治疗组15例,对照组14例。对照组选取精明、球后、攒竹、阳白、太阳、四白、足三里、三阴交、太冲穴作为治疗穴位。治疗组在对照组的基础上加刺风池、天柱、完骨、颈夹脊穴作为治疗穴位。两组均每天行针1次,每次留针30 min,每7 d针刺5次,14 d为一个疗程,共治疗2个疗程。治疗后对复视像距离、复视主证积分及临床疗效进行评价。结果治疗后两组的复视像距离较治疗前均有所降低,且治疗后治疗组明显优于对照组(P<0.05);两组的主证积分在各方面均较治疗前均有所下降,且治疗后治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为100%,高于对照组78.57%(P<0.05)。结论配合针刺风池、天柱、完骨、颈夹脊穴治疗中风后复视可降低复视像距离、缓解临床症状,疗效相对常规取穴效果更佳。

针药并举法治愈急性期带状疱疹验案一例并文献复习

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒经呼吸道进入人体、潜伏于神经节内,在机体抵抗力下降时被再激活引起的病毒性皮肤病。临床表现为神经节支配区域的、沿周围神经分布的簇集性水疱、疼痛,同时受累神经可发生炎症、坏死,产生神经痛。

养老机构老年人跌倒风险及其危险因素分析

目的探讨养老机构老年人跌倒风险现状,并分析其危险因素。方法采用便利抽样法,选取沈阳市5所养老机构内的124名老年人,采用跌倒风险评估表进行问卷调查并分析跌倒风险的危险因素。结果养老机构老年人跌倒风险评估表平均得分(28.17±12.13)分,共55名老年人有跌倒风险(得分≥30分),占44.4%;患脑卒中(OR=17.731)、腰椎间盘突出或滑脱(OR=5.802)和过去一年内跌倒次数(OR=2.223)是老年人跌倒风险的危险因素(均P<0.05)。结论养老机构老年人跌倒风险较高,应重视养老机构老年人跌倒预防,采取针对性的护理措施来预防老年人跌倒。