循证医学对临床医学研究生批判性思维能力的影响

目的:探讨循证医学对医学研究生批判性思维能力的影响。方法:采用整群抽样方法,选择300名临床医学研究生为研究对象。采用中文版批判性思维能力测量问卷(CTDICV),对实施循证医学课程前后研究对象的CTDI-CV总分及各特质得分进行测量,并比较其差异。结果:开展循证医学课程前后,研究对象的CTDI-CV总分均>280分,表现为正性批判性思维能力。课后总分明显高于课前(t=5.520,P<0.01)。不同年龄、不同性别、不同入学前学历、是否了解循证医学,以及是否具有临床工作经历的研究对象CTDI-CV总分均不同程度地升高。实施循证医学课程以后,批判性思维能力7项特质得分均高于课前,开放思想、分析能力、系统化能力以及求知欲均明显提高(P<0.01),但寻找真相(t=0.630,P=0.529)、批判性思维自信心(t=0.509,P=0.612)以及认知成熟度(t=1.767,P=0.079)3种特质的差异并无统计学意义。结论:循证医学能够充分调动学生学习的积极性和主动性,提升医学生的批判性思维能力。在以后的教学中要不断强化学生的质疑能力,注重培养学生的自信心,进一步发挥循证医学的优势。

PBL教学模式在眼科学教学中的实践

目的:对PBL教学模式在本科生临床眼科学教学中的应用效果进行初步探索。方法:从2010级临床医学专业本科生中随机选择5个班,共148人作为试验组,采用"以问题为基础的教学(problem-based learning,PBL)"模式,另外随机选择5个班级,共151人采用"以授课为基础的教学(lecturebased learning,LBL)"模式作为对照,对两组学生的期末考试成绩进行比较。采用调查表对试验组学生和教师分别进行问卷调查,获得他们对PBL的评价信息。结果:试验组考试成绩平均值(78.35±7.63)明显高于对照组(71.68±6.37)(P<0.001);大多数学生认为PBL教学模式使他们在查阅、综合、分析信息的能力、书面与口头表达能力等得到提高,且使学习内容更容易理解;培养学生的临床思维能力,让理论知识在临床见习中得到印证,在提高临床见习质量的基础上,提高眼科学教学效果。教师也普遍认为PBL教学模式下的课题气氛更活跃,学生发言更积极主动,师生关系更融洽。结论:PBL教学模式能有效提高临床眼科学的教学效果,值得进一步推广应用。

中国东北地区男性吸烟和BMI与ARC的危险性研究

目的:探讨中老年男性吸烟、体质指数(BMI)与年龄相关性白内障(ARC)危险性之间的关系。方法:采用以医院为基础的病例对照研究方法。病例由45～85岁的362例ARC男性患者组成,对照为同期入住相同医院,经频数匹配的362例患其它疾病的男性,采取1∶1匹配。采用自行设计的调查表对研究对象进行调查,内容包括人口学特征、社会经济状况、生活方式(吸烟和饮酒等)、身体测量值、个体疾病既往史以及一级亲属白内障家族史等,并计算BMI。采用多因素Logistic回归分析估计各因素与ARC关系的比值比(OR)及其95%可信区间(CI)。结果:调整年龄和多种混杂因素后的分析结果表明,吸烟、吸烟时间及吸烟1～29支/d与发生ARC的危险性无关(P>0.05)。但吸烟≥30支/d与不吸烟者比较,发生ARC的危险性增加(OR=1.55,95%CI:1.16～2.85,P=0.026)。与正常BMI(18.5～)者相比,无论是瘦弱(<18.5),还是超重(24.0～)或肥胖(≥28)者发生ARC的危险性明显升高(分别为OR=1.34,95%CI:1.03～1.64,P=0.019;OR=1.55,95%CI:1.02～1.98,P=0.015;OR=1.71,95%CI:1.32～2.39,P=0.013)。与BMI最低四分位数的对照组相比较,病例组BMI最高四分位数者发生ARC的危险性显著增加(OR=1.54,95%CI:1.08～2.46,P=0.022)。经单因素分析的结果表明,BMI较低和正常者吸烟与ARC无关(P>0.05)。但超重或肥胖者吸烟与发生ARC的危险性显著增加,分别为不吸烟者的2和1.7倍(OR=2.00,95%CI:1.49～6.65,P=0.003和OR=1.66,95%CI:1.63～13.21,P=0.002)。同样,BMI为最高四分位数吸烟者发生ARC危险性约是不吸烟者1.5倍(OR=1.46,95%CI:1.06～5.29,P<0.001)。进一步多因素分析的结果并未发生改变。结论:男性吸烟≥30支/d与ARC呈正相关,超重和肥胖的男性吸烟发生ARC的危险性显著地升高。

体力活动水平与子宫肌瘤发生关系的研究

目的探讨体力活动水平与中老年女性子宫肌瘤发生的关系。方法采用以医院为基础的病例对照研究方法。病例组是由35～62岁的382例子宫肌瘤患者组成,对照组是由同期入住相同医院按年龄进行频数匹配的382例非子宫肌瘤患者组成。采用自行设计的健康状况调查表对两组人群进行调查,内容包括人口学特征、生活方式以及疾病既往史等。同时还采用国际体力活动调查表(IPAQ)对两组人群的体力活动情况进行调查,将每周进行的不同体力活动所花费的时间转换成代谢当量(MET)。应用多因素Logistic回归分析估计不同体力活动与子宫肌瘤关联的比值比(OR)及其相应的95%可信区间(CI)。结果调整了多种潜在性混杂因素后,与总体力活动量≤137.20MET-h/周相比较,总体力活动量为178.11～229.35 MET-h/周发生子宫肌瘤的危险性降低〔OR=0.586,95%CI(0.453,0.946),P=0.002〕。在职业性体力活动中,与体力活动量为最低四分位数相比较,体力活动量为第三个四分位数发生子宫肌瘤的危险性降低〔OR=0.622,95%CI(0.415,0.960),P=0.003〕。而在家务劳动中,体力活动量≥28.81 MET-h/周发生子宫肌瘤的危险性是体力活动量≤8.70 MET-h/周的近1.5倍〔OR=1.492,95%CI(1.006,2.049),P=0.030〕。娱乐性体力活动和交通性运动与发生子宫肌瘤的危险性无关(P>0.05)。但是,高强度体力活动(>6 METs)每周活动时间为≥4.51 h能降低发生子宫肌瘤的危险性〔OR=0.601,95%CI(0.402,0.997),P=0.011〕。结论进行适度的体力活动,可能有助于预防子宫肌瘤。

中老年人高血压和糖尿病与年龄相关性白内障的关系

目的:探讨中老年人高血压、糖尿病与年龄相关白内障(age-relatedcataract,ARC)危险性之间的关系。方法:采用以医院为基础的病例对照研究方法。病例由45～85岁的360例因患ARC施行白内障手术摘除的患者组成,对照由同期入住相同医院的360例非白内障患者组成,采取1∶1匹配。采用标准调查表对研究对象进行面对面调查,内容包括人口学特征、生活方式、疾病既往史等,同时对血压、血糖进行测量。应用多因素Logistic回归分析估计高血压及糖尿病与ARC关联的比值比(OR)及其相应的95%可信区间(CI)。结果:在调整了年龄和性别因素后,高血压与ARC呈显著正相关(OR=1.573,P=0.005)。与收缩压正常者相比较,收缩压≥180mmHg者发病的危险性增加(OR=2.812,95%CI:1.450～5.455,P=0.002)。高血压病程10a～的研究对象发病的危险性显著地高于病程<10a者(OR=1.867,95%CI:1.053～3.307,P=0.033)。同样,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者发生ARC的危险性显著升高(OR=2.151,95%CI:1.470～3.149,P<0.001)。与非糖尿病患者相比,糖尿病病程<10a和10～19a者发生ARC的OR分别为2.374(95%CI:1.502～3.752,P<0.001)和2.683(95%CI:1.267～5.683,P=0.010)。结论:ARC患病率增高与高血压、糖尿病及其病程增加有关。对这些可变危险因素采取干预性措施,尤其是对高危人群,可能意味着对ARC导致的视觉障碍必须采取控制性措施,因为此症是全球致盲的首要原因。

中青年体质指数、腰围及腰臀比与脑卒中发生的相关性研究

目的探讨中青年人肥胖的不同指标,如体质指数(BMI)、腰围(WC)及腰臀比(WHR)与脑卒中发生的关系。方法采用以医院为基础的病例对照研究。病例组由280例脑卒中(缺血性脑卒中和出血性脑卒中)患者组成,对照组为患其他与脑卒中无关的疾病同期入住和病例组相同医院的280例患者。采用标准调查表对研究对象进行调查,收集研究对象的人口学特征、生活方式、个体疾病史、脑卒中家族遗传史以及实验室检查等资料,同时对身高、体质量、WC、臀围进行测量,并计算BMI及WHR。采用多元Logistic回归分析对研究对象的BMI、WC及WHR与脑卒中的比值比(OR)及其95%可信区间(CI)进行估计。结果 280例脑卒中患者中出血性76例,缺血性204例。与正常BMI者相比较,调整年龄、性别后的分析结果显示,超重或肥胖的病例发生缺血性脑卒中的危险性明显高于对照组〔超重者:OR=2.03,95%CI(1.26,2.91),P<0.05;肥胖者:OR=1.88,95%CI(1.32,2.39),P<0.05〕。与BMI最低四分位数相比,BMI最高四分位数的病例发生缺血性脑卒中的危险性增加了18%〔OR=1.18,95%CI(1.06,3.54),P<0.01〕。WC最高四分位数的病例发生出血性和缺血性脑卒中的危险性分别是WC最低四分位数的1.80和1.96倍〔OR=1.80,95%CI(1.03,3.16)和OR=1.96,95%CI(1.37,3.78),P<0.01〕。与WHR最低四分位数比较,WHR最高四分位数的病例发生出血性及缺血性脑卒中的危险性分别增加了98%和126%〔OR=1.98,95%CI(1.41,3.59),P<0.01和OR=2.26,95%CI(1.34,2.79),P<0.01〕。结论 BMI增高是发生脑卒中的一个重要危险因素,WC增加可使发生缺血性脑卒中的危险性显著升高,而WHR与发生出血性及缺血性脑卒中的危险性呈正相关。维持正常体质量可能是脑卒中发病的保护因素。

支气管哮喘患儿调节性T细胞的水平变化及意义

目的研究户尘螨过敏的支气管哮喘患儿诱导性调节T细胞(iTreg)和Ⅰ型调节性T细胞(Tr1)水平的变化及其与疾病严重程度的相关性。方法选择户尘螨过敏的支气管哮喘患儿60例,按疾病严重程度分为轻度、中度、重度组,每组20例;同期选择20例健康查体儿童作为对照组。分离所有入选者的外周血淋巴细胞,给予户尘螨浸出液刺激培养48h后,应用流式细胞分析仪检测iTreg(CD4+CD25+Foxp3+IL-10+)和Tr1(CD4+CD25-Foxp3-IL-10+)细胞百分比。结果各组支气管哮喘患儿iTreg、Tr1均较对照组降低,且中度组低于轻度组,重度组低于中度组(P<0.05或P<0.01);iTreg和Tr1与疾病严重程度均呈负相关(rs分别为-0.637和-0.653,均P<0.05)。结论支气管哮喘患儿存在iTreg和Tr1功能障碍,且随着哮喘病情的加重其功能进一步降低。

高脂血症、糖尿病与年龄相关性白内障的关系

目的:探讨中老年人群高脂血症、糖尿病与年龄相关性白内障(age-related cataract,ARC)的关系。方法:采用以医院为基础的病例对照研究方法,病例组由年龄45～85岁的360例ARC患者所组成;对照为与病例同期入住相同医院,未患与ARC有关眼病的360例患者,对照组与病例采取1:1匹配方式。采用自行设计的调查表对研究对象进行调查,内容包括人口学特征、生活方式、疾病既往史等,同时收集研究对象的临床生化检测资料,包括空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)等。采用多因素Logistic回归分析,估计研究因素与ARC关联的比值比(OR)及其相应的95%可信区间(CI)。结果:调整了年龄和性别因素后,高脂血症、高脂血症病程、TC及TG与发生ARC的危险性无关(P>0.05),仅HDL-C下降与发生ARC的危险性升高有关(OR=1.519,95%CI:1.093～2.110,P=0.013)。在调整了多种潜在性混杂因素后,经多因素Logistic回归分析的结果显示,空腹血糖受损的研究对象发生ARC的危险性升高了73%(OR=1.734,95%CI:1.102～2.725,P<0.001),而已确诊的糖尿病患者发生ARC的危险性升高了94%(OR=1.938,95%CI:1.293～2.906,P<0.001)。糖尿病病程也与ARC呈显著性正相关,糖尿病病程<10a和10～19a的病例发生ARC的危险性分别是未患糖尿病对照的2倍(OR=2.347,95%CI:1.502～3.752,P=0.010)和3倍(OR=2.683,95%CI:1.267～5.683,P<0.001)。结论:HDL-C下降及糖尿病可使中老年人群发生ARC的危险性增加。

高血压、体质指数与年龄相关白内障的关系研究

目的探讨中老年人高血压、体质指数(BMI)与年龄相关白内障(ARC)危险性之间的关系。方法采用以医院为基础的病例对照研究方法。病例组由45～85岁的360例ARC患者组成,对照组由同期入住相同医院的360例非白内障患者组成,采取1:1匹配。采用标准调查表对研究对象进行面对面调查,内容包括人口学特征、生活方式以及疾病既往史等,同时对身高、体质量进行测量,计算BMI和腰臀比。应用多因素Logistic回归分析估计高血压及BMI与ARC关联的比值比(OR)及其相应的95%可信区间(CI)。结果在调整了年龄和性别因素后,高血压与ARC呈显著正相关(OR=1.573,P=0.005)。与收缩压正常者相比较,收缩压≥180 mm Hg者发病的危险性增加[OR=2.812,95%CI(1.450,5.455),P=0.002]。高血压病程10～20年的研究对象发病的危险性升高[OR=1.867,95%CI(1.053,3.307),P=0.033]。同样,与正常BMI者相比较,无论是超重或肥胖,发生ARC的危险性均显著升高[分别为:OR=1.587,95%CI(1.135,2.218),P=0.007;OR=2.315,95%CI(1.369,3.914),P=0.002]。BMI为24.0～27.9 kg/m2者患高血压可使发生ARC的危险性显著增加[OR=1.991,95%CI(1.160,3.419),P=0.012]。进一步控制多种混杂因素后的多因素分析结果并未发生改变。结论高血压、BMI增高可使发生ARC的危险性升高;均衡膳食、适量运动,维持正常血压和体质量可能有助于预防ARC。

子宫肌瘤与体质指数及腰臀比关系

目的探讨中老年女性BMI及WHR与发生子宫肌瘤（UL）危险性的关系。方法采取以医院为基础的研究。病例为术后经病理证实为UL,年龄在35~67岁的280例患者,对照为未患UL及其他可能的妇科疾病,同期入住同一病房的280例患者。采用自行设计的调查表对研究对象进行调查,内容包括一般情况、生活方式以及既往史等,同时对身高、体重、WC及臀围进行测量。采用多因素Logistic回归模型对患者BMI、WHR与UL关系的OR及其相应的95%CI进行估计。结果与BMI和WHR最低四分位数的对照组相比,病例组BMI为最高四分位数者发生UL的危险性显著增加,病例组WHR为最高四分位数者发生UL的危险性也增加,进一步调整了多种潜在性混杂因素后,BMI最高四分位数者发生UL的危险性也升高。同样地,将WHR引入Logistic回归模型中,分析的结果并未发生改变。结论 BMI和WHR的升高可使发生UL的危险性增加,超重和肥胖,尤其是向心性肥胖为UL的重要危险因素,因此倡导通过改变生活方式及饮食习惯,保持正常体重、BMI及WHR则可有效地预防子宫肌瘤的发生。

摄入热能及宏量营养素与良性前列腺增生

目的探讨摄入热能及宏量营养素与良性前列腺增生（BPH）的关系。方法采用病例对照研究方法。病例组为2007~2009年施行BPH手术,年龄55~90岁的360例男性患者;对照组为与病例年龄相同的360名患其他疾病的男性。采用标准调查表和一份有效的半量化食物频率调查表（FFQ）,对研究对象的一般状况和膳食情况进行调查。采用多元回归模型分析各研究因素与BPH关系的比值比（OR）及其相应的95%可信区间（CI）。结果病例组居住农村者所占的比例高于对照组（P〈0.05）,分别为28.33%（102/360）和16.67%（60/360）。病例组男性总热能、总蛋白质及总脂肪的摄入量均值均高于对照组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。调整了年龄及热能的摄入量后,总热能的摄入量与BPH呈正相关（χ2=11.091,P=0.011）。与摄入量最低四分位数的对照组相比较,病例组摄入量最高四分位数者的OR值显著性增加（OR=1.552,95%CI：1.012~2.381,P=0.044）。摄入蛋白质（2χ=8.324,P=0.040）和脂肪（2χ=8.981,P=0.030）与发生BPH的危险性呈正相关,并且随着摄入量的增加,发生BPH的危险性明显升高。病例组最高四分位数和对照组最低四分位数相比较分别为OR=1.614,95%CI：1.051~2.480,P=0.029和OR=1.595,95%CI：1.027~2.477,P=0.037。结论总热能、总蛋白质及总脂肪的摄入量与BPH危险性增加有关,是BPH的重要危险因素。

膳食宏量营养素摄入量与年龄相关白内障危险性分析

目的探讨中老年人膳食宏量摄入量与年龄相关白内障(ARC)危险性之间的关系。方法选取2009年9月—2011年3月45～85岁的白内障患者360例为病例组,对照组为同期入院的360例非白内障患者。采用标准调查表对研究对象进行调查,内容包括人口学特征、生活方式以及既往疾病史等,同时采用一份有效的半定量化食物频率调查表(FFQ),获取研究对象膳食营养素的摄入情况。应用多因素Logistic回归分析估计各种宏量营养素摄入量与3种类型白内障关联的比值比(OR)及其相应的95%可信区间(CI)。结果调整多种潜在性混杂因素后,总碳水化合物摄入量与皮质性白内障呈正相关,与摄入量为最低四分位数的患者相比,摄入量为最高四分位数的患者发生皮质性白内障的OR=2.471〔95%CI(1.348,6.043),P=0.027〕。蛋白质摄入量增加对后囊膜下白内障(PSC)具有预防作用〔OR=0.528,95%CI(0.148,0.869),P=0.023〕。总脂肪摄入量与任一类型白内障均无相关性,但多不饱和脂肪酸摄入量为最高四分位数者发生核性白内障的危险性是最低四分位数者的2.7倍〔OR=2.742,95%CI(1.790,4.200),P=0.033〕。结论大量摄入碳水化合物和多不饱和脂肪酸可分别使发生皮质性和核性白内障的危险性升高,而蛋白质,尤其是动物蛋白摄入量增加能够预防PSC,调整中老年人群膳食习惯可能有助于预防ARC。

水果和蔬菜摄入量对年龄相关性白内障的影响

目的:验证中老年人膳食水果和蔬菜摄入量增加能否使发生年龄相关性白内障(ARC)的危险性下降。方法:选取2009-09/2011-03因晶状体混浊进行人工晶状体植入治疗,年龄45～85岁的360例ARC患者为病例组,对照组由同期入住相同医院的360例非白内障的患者组成,采取1:1匹配。采用自行设计的调查表对研究对象进行调查,内容包括人口学特征、生活方式以及既往史等,同时还采用一份有效的半定量化食物频率调查表(FFQ),获取研究对象膳食水果和蔬菜的摄入量。应用多因素Logistic回归分析估计水果和蔬菜摄入量与ARC关联的比值比(OR)及其相应的95%可信区间(CI)。结果:调整多种潜在性混杂因素后,水果、蔬菜以及总水果蔬菜摄入量与ARC呈显著性负相关,与摄入量为最低四分位数的对照相比较,摄入量为最高四分位数的病例发生ARC的危险性分别下降了19%(OR=0.81,95%CI:0.67～0.97),19%(OR=0.81,95%CI:0.69～0.94)和29%(OR=0.71,95%CI:0.60～0.93)。随着水果(P=0.014)、蔬菜(P<0.001)以及总水果蔬菜(P=0.023)摄入量的升高,发生ARC的危险性逐渐下降。进一步进行分层分析后的结果表明,从不吸烟者和非糖尿病患者中水果和蔬菜的摄入量与ARC之间的负相关关系依然存在。结论:膳食水果和蔬菜摄入量增加可使发生ARC的危险性下降,合理营养、平衡膳食可能有助于预防ARC。

膳食碳水化合物及脂肪摄入量与年龄相关白内障的关系

目的:探讨中老年人膳食碳水化合物及脂肪摄入量与年龄相关白内障(age-related cataract,ARC)危险性之间的关系。方法:采用以医院为基础的病例对照研究方法。病例由45～85岁的360例白内障患者组成,对照由同期入住相同医院的360例非白内障的患者组成,采取1∶1匹配。采用自行设计的调查表对研究对象进行调查,内容包括人口学特征、生活方式、以及既往史等,同时还采用一份有效的半定量化食物频率调查表(FFQ),获取研究对象膳食营养素的摄入情况。应用多因素Logistic回归分析估计碳水化合物及脂肪摄入量与ARC关联的比值比(OR)及其相应的95%可信区间(CI)。结果:调整多种潜在性混杂因素后,碳水化合物摄入量增加可使发生ARC的危险性升高,与摄入量为最低四分位数的对照相比较,摄入量为最高四分位数的病例发生ARC的OR为2.161(95%CI:1.107～5.016,P<0.001)。同样,多不饱和脂肪酸摄入量也与ARC呈正相关,摄入量为最高四分位数的病例发生ARC危险性是最低四分位数对照的3倍(OR=2.989,95%CI:1.764～5.062,P<0.001)。总脂肪摄入量与ARC无关(P=0.778)。结论:膳食碳水化合物及多不饱和脂肪酸摄入量增加可使发生ARC的危险性升高,合理营养、平衡膳食可能有助于预防ARC。

老年男性娱乐性体力活动与良性前列腺增生的关系

目的探讨老年男性娱乐性体力活动与良性前列腺增生(BPH)的关系。方法采取以医院为基础的病例对照研究。病例组为经组织学检查证实为临床BPH的380例男性,对照组为因患其他非前列腺疾病而入住与病例相同医院的同期病人380例,以1∶1匹配。采用标准调查表对研究对象进行调查,内容包括一般情况、身体测量、生活方式、既往史以及BPH家族史等。采用国际体力活动调查表(IPAQ)对研究对象的体力活动进行调查,内容包括睡眠、坐位活动、中等娱乐性活动和重度娱乐性活动情况。采用多因素Logistic回归模型,计算两组之间研究因素与BPH的OR值及相应95%CI。结果两组间的人口学特征(年龄、居住地、民族及文化程度)无显著性差异(P>0.05)。在控制了研究对象的年龄、体质指数(BMI)、文化程度、吸烟及饮酒等因素后,娱乐性体力活动与BPH呈显著性负相关(OR=0.48,95%CI:0.314～0.735,P=0.001)。与每周不进行娱乐性活动者相比,活动<2 h/w者与发生BPH的危险性并无统计学意义(P=0.178)。但是活动2～4 h/w,5～7 h/w和>7 h/w者发生BPH的危险性显著降低(OR=0.502,95%CI:0.334～0.753,P=0.001;OR=0.462,95%CI:0.286～0.747,P=0.001和OR=0.370,95%CI:0.205～0.669,P=0.001)。与总娱乐性活动最低四分位数相比较,最高四分位数者发生BPH的危险性降低(OR=0.483,95%CI:0.316～0.737),相关关系呈线性降低(P<0.001)。结论娱乐性活动是BPH发生发展的保护性因素,进行娱乐性体力活动可使发生BPH的危险性降低。

物理疗法对糖尿病肾病患者微炎症状态的影响

目的评价观察物理疗法对糖尿病肾病患者的治疗效果并初步探讨其机制。方法选取糖尿病肾病Ⅲ期患者80例,随机分为物理疗法治疗组及黄葵药物对照组,观察2组治疗前及治疗15d后尿微量白蛋白排泄率(UAER)及急性时相血清淀粉样蛋白A(ASAA)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等指标水平的变化。结果治疗后2组患者UAER、ASAA、IL-6、TNF-α的水平较治疗前均明显下降(P<0.01)。治疗后,物理疗法治疗组的TNF-α(11.48±2.21)ng/L低于药物对照组(13.85±2.76)ng/L。结论物理疗法治疗糖尿病肾病疗效确切,其对肾脏改善可能是通过降低糖尿病肾病患者的微炎症状态所致。

中老年女性腰围、腰臀比及高血压与子宫肌瘤关系

目的探讨中老年女性腰围(WC)、腰臀比(WHR)及高血压与发生子宫肌瘤(UL)危险性的关系。方法采用以医院为基础的研究方法,选择612例35～65岁女性,患者均经超声诊断或手术确诊的子宫肌瘤患者,对照组为因患其他疾病同期入住与病例相同医院的患者。采用调查表对研究对象进行调查,包括人口学特征、生活方式以及既往史等,同时对身高、体重、WC及臀围进行测量。采用多因素Logistic回归模型对患者WC、WHR及高血压与UL的比值比(OR)及其相应的95%CI进行估计。结果 WC和WHR升高使发生UL的危险性增加(OR=1.504,95%CI:1.068～2.119,P=0.019;OR=1.524,95%CI:1.107～2.097,P=0.010);罹患高血压的女性与UL呈正相关(OR=1.505,95%CI:1.046～2.165,P=0.028)。与收缩压为最低四分位数的对照相比,第3个四分位数的病例发生UL的危险性较高(OR=1.675,95%CI:1.053～2.663,P=0.029)。当调整了多种潜在性混杂因素后,WC、WHR及高血压与UL关系的结果并未发生改变。结论向心性肥胖和高血压可能是发生UL的重要危险因素。

高血压、吸烟与年龄相关白内障关联性研究

目的:探讨高血压、吸烟与年龄相关白内障(ARC)的关系。方法:采用以医院为基础的病例对照研究方法,病例组为2009年10月至2011年3月施行白内障摘除术,年龄45～85岁的260例患者;对照组为与病例同期入住相同医院的260例罹患其他疾病的患者,病例与对照采取1∶1匹配。应用自行设计的健康状况调查表进行调查,调查内容主要包括一般人口学特征、生活方式(吸烟)以及个人疾病既往史等。同时还对研究对象的血压进行测量。采用多因素Logistic回归模型估计高血压、吸烟与ARC关联的比值比(OR)及其相应的95%CI。结果:调整年龄、性别因素后,高血压与ARC呈正相关(OR=1.533,95%CI:1.057～2.223,P=0.024)。高血压病程≥20年者发生ARC的危险性显著增加(OR=2.418,95%CI:1.065～5.491,P=0.035)。与从不吸烟者相比,吸烟≥30支/d者发生ARC的OR为2.120(95%CI:1.039～4.326,P=0.039)。吸烟量越大,发生ARC的危险性越高。吸烟≥30年者发生ARC的危险性比不吸烟者增加51.2%(OR=1.512,95%CI:1.006～2.272,P=0.047)。与现行吸烟者相比,戒烟≥10年的研究对象发生ARC的危险性显著降低(OR=0.437,95%CI:0.195～0.980,P=0.041)。结论:高血压、吸烟是ARC发生的重要危险因素,控制高血压、尽早戒烟可有助于延缓ARC的发生发展。

炎性细胞因子与2型糖尿病骨质疏松症关系的研究

目的:初步探讨2型糖尿病骨质疏松症与急性时相血清淀粉样蛋白A等相关危险因素之间的关系。方法:以100例男性2型糖尿病患者为研究对象。按腰椎骨密度(BMD)分为骨量正常组(A组)63例、低骨量组(B组)21例和骨质疏松组(C组)16例;比较3组间患者的年龄、体质量指数(BMI)、病程、血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、急性时相血清淀粉样蛋白A(A-SAA)、尿白蛋白排泄率(UAER)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6等指标之间的差异,并进行相关性分析。结果:3组间的年龄、BMI、病程、HbA1c、FBG、A-SAA、UAER、TNF-α、IL-6差异均有统计学意义(P<0.05)。BMD与年龄、FBG、病程、HbA1c、A-SAA、UAER、TNF-α、IL-6呈负相关(P<0.05),与BMI呈正相关(P<0.05)。结论:高血糖及A-SAA、TNF-α和IL-6水平的增高与2型糖尿病骨质疏松症的发生相关。

生命早期及儿童期影响因素对年龄相关性白内障的影响

目的：评价生命早期及儿童期影响因素与成人年龄相关性白内障（ age-related cataract,ARC）发病的关系,为早期预防、早期发现、早期治疗ARC提供理论依据。 方法：我院2011-04/2012-10开展以医院为基础的病例对照研究,病例由41-60岁的360例360眼施行白内障摘除术的患者所组成。对照组由与病例的年龄和性别进行匹配、因罹患各种与ARC无关的疾病、同期入住相同医院的360例非白内障的患者所组成。采用自制的调查问卷对所有研究对象进行调查,包括研究对象的一般状况、生命早期影响因素,以及儿童期暴露因素。采用非条件Logistic回归模型对结果进行分析。 结果：出生时胎龄越早,出生时体质量越低,均与发生ARC的危险性具有显著性关联（分别为 OR =1.152,95%CI：1.029-2.235, P=0.024；OR=1.374,95%CI：1.156-2.581,P=0.037）；母亲孕前糖尿病（ OR=1.587,95%CI：1.177-2.915,P =0.019）、孕期糖尿病（OR =1.763,95%CI：1.375-2.367,P =0.004）、先兆子痫（ OR=1.581,95%CI：1.139-1.996,P=0.021）,以及妊娠期高血压（OR=1.517,95%CI：1.032-1.963, P=0.024）均可使发生ARC的危险性升高；而儿童期的影响因素只有10岁时的身高低于同龄儿童和体质量高于同龄儿童才与发生ARC危险性具有十分显著性关联（分别为 OR=1.329,95%CI：1.072-2.351,P=0.038；OR=2.302,95%CI：1.323-3.196,P=0.011）。 结论：出生时胎龄越早、低体质量出生、母亲孕前糖尿病、孕期糖尿病、先兆子痫、妊娠期高血压、10岁时身高较矮,以及体质量升高均是ARC发病的危险因素。但需要进一步开展历时长、大规模的前瞻性研究,以证实我国人群ARC的早期危险因素。