小脑蚓部θ短阵快速脉冲刺激模式的重复经颅磁刺激对老年慢性精神分裂症患者阴性症状和认知功能及血清炎症因子水平的影响:一项随机对照试验

背景小脑蚓部与情感调节、认知功能密切相关。小脑蚓部的重复经颅磁刺激(rTMS)能否改善老年慢性精神分裂症(CSZ)患者的临床症状,既往少有报道。目的观察小脑蚓部θ短阵快速脉冲刺激(TBS)模式的rTMS对老年CSZ患者阴性症状、认知功能和血清炎症因子水平的影响。方法本研究为单盲随机对照试验。选取2022年10月—2023年8月沈阳市精神卫生中心收治的50例稳定期老年CSZ患者为对象。采用随机数字表法将CSZ患者分为观察组和对照组,各25例。观察组采用TBS模式的rTMS治疗,刺激部位为小脑蚓部,每周治疗5 d,1次/d,连续治疗4周。对照组进行伪刺激,治疗时间和参数同观察组。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估总体精神病性症状,阴性症状量表(SANS)评估阴性症状,用MATRICS公认认知成套测验(MCCB)评估认知功能。检测血清白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果与对照组比较,观察组治疗后PANSS量表阴性症状评分[(17.11±2.00)分与(19.21±2.76)分]、一般精神病理症状评分[(26.34±2.07)分与(29.33±4.27)分]和总分[(53.10±3.61)分与(58.99±5.53)分]及SANS评分[(54.00±3.78)分与(57.83±4.15)分]均较低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后信息处理加工速度评分[(39.78±2.45)分与(37.24±1.10)分]、注意警觉性评分[(47.07±4.27)分与(40.01±2.17)分]、工作记忆评分[(45.12±3.20)分与(41.89±4.11)分]和社会认知评分[(46.40±4.29)分与(41.42±7.45)分]均较高(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后IL-1β水平[(41.09±7.34)μg/L与(47.03±12.45)μg/L]、IL-6水平[(41.28±7.32)μg/L与(47.03±9.45)μg/L]、TNF-α水平[(53.28±14.15)μg/L与(61.35±12.79)μg/L]较低(P<0.05)。rTMS治疗过程中,观察组仅4例在首次治疗时出现头晕、头痛症状,随着治疗时间延长均逐渐耐受。其余患者均无不适主诉。结论小脑蚓部TBS模式的rTMS可以改善老年CSZ患者的阴性症状、认知功能和血清炎症因子水平。

沈阳市电话心理咨询分析

分析沈阳市电话心理咨询热线服务的有关资料 ,发现当今时代存在心理问题的人较多 ,而求咨者中以学生、文化素养较高者为众。建议提高咨询队伍的专业水平 。

沈阳市流动儿童疏离感现状的调查研究

[目的]了解沈阳市流动儿童疏离感现状,关注公立学校流动儿童的成长和发展,为他们的健康成长提出具有指导性的建议和对策,帮助流动儿童能够顺利地融入城市生活。[方法]采用目的抽样的方法对沈阳市的126名流动儿童和98名城市儿童进行问卷调查,对所获数据进行统计分析。[结果]沈阳市流动儿童疏离感整体良好;沈阳市流动儿童和城市儿童在环境疏离感、人际疏离感上存在差异;沈阳市流动儿童环境疏离感和人际疏离感上存在性别和地域的差别。[结论]流动儿童作为一个处于发展和成长中的群体,其心理状况需要得到社会的广泛关注。

住院112例精神疾病患者家属精神卫生知识需求调查

目的：了解精神疾病患者家属对精神卫生知识的知晓率，寻求有针对性的对其进行教育的方式。方法：采取问卷调查方法。结果：精神疾病患者家属的精神卫生知识知晓率偏低，亟待提高。结论：开展患者家属精神卫生知识系列讲座患者家属乐于接受的最佳方法。

基于PPRR理论的精神专科医院传染病防控能力评价指标体系构建

目的构建精神专科医院传染病防控能力评价指标,为提升精神专科医院传染病防控能力建设提供参考依据。方法基于PPRR危机管理理论,综合运用文献法、半结构式访谈法、德尔菲法、层次分析法构建精神专科医院传染病防控能力评价指标体系。结果经过2轮专家函询,专家咨询积极系数均为100%,专家平均权威系数为0.88,协调系数较好,构建了一套包括4个一级指标,20个二级指标,85个三级指标的精神专科医院传染病防控能力评价指标体系,经层次法分析各级评价指标均符合一致性检验要求。结论该评价指标体系有一定的科学性和可靠性,为精神专科医院传染病防控提供了可行性标准。

中药醒癫汤治疗以阴性症状为主的精神分裂症60例临床观察

目的:观察中药醒癫汤对以阴性症状为主的精神分裂症的疗效。方法:以舒必利作为对照,在服药前及服药后分别采用18项简明精神病评定量表(BPRS)、阴性症状评定量表(SANS)、大体功能评定量表(GAS)、临床总体印象量表(CGl)、社会功能缺陷量表(SDSS)等量表观察疗效。以不良反应量表(TESS)观察副反应。结果:中药醒癫汤与舒必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症疗效相当,但中药组副作用小。结论:中药醒癫汤治疗以阴性症状为主的精神分裂症疗效肯定。

齐拉西酮与利培酮治疗青少年首发精神分裂症的对照研究

目的：比较齐拉西酮与利培酮治疗青少年首发精神分裂症的疗效与安全性。方法：将140例13-18岁首发精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组与利培酮组,每组70例,分别给予齐拉西酮与利培酮治疗8周,于治疗前及治疗2、4、8周末采用阳性与阴性量表（PANSS）评定疗效,药物不良反应量表（TESS）评定不良反应,分别在治疗前及治疗药物达到临床最大剂量进行心电图检查,对心电图QT/QTC间期进行对比分析。结果：治疗8周后齐拉西酮组痊愈率34.3%,有效率77.1%,利培酮痊愈率32.9%,有效率75.7%,两组疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组治疗后PANSS评分均明显低于治疗前（P〈0.01）,且两组间PANSS减分率差异无统计学意义;齐拉西酮组不良反应发生率21.3%,利培酮组发生率为38.5%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;齐拉西酮组治疗后QT间期较治疗前显著延长,差异有显著统计学意义（t=-4.330,P=0.000）,QTC间期较治疗前虽然延长,但无统计学意义（P〉0.05）,利培酮组治疗后QT/QTC间期变化与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：齐拉西酮与利培酮治疗青少年首发精神分裂症的疗效相当,但齐拉西酮不良反应少。

72例利培酮治疗精神分裂症的不良反应及护理效果观察

目的进一步对利培酮治疗精神分裂症的不良反应及护理效果进行分析和探讨。方法 144例精神分裂症患者,随机分成对照组和观察组,每组72例。对照组患者采用氯氮平治疗,观察组采用利培酮治疗,观察两组患者在治疗期间所出现的不良反应发生情况。结果经过治疗后,观察组中12例患者出现不良反应,不良反应发生率为16.67%,对照组中26例患者出现不良反应,不良反应发生率为36.11%,两组患者的不良反应发生情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在精神分裂症患者的治疗过程中,利培酮所引起的不良反应较少,具有一定的安全性和有效性;在护理方面,需要对患者生活、心理、并发症等方面积极进行干预,改善患者的生活质量。

癸酸氟哌啶醇注射液与癸氟奋乃静注射液治疗慢性精神分裂症127例疗效观察

目的探讨癸酸氟哌啶醇注射液和癸氟奋乃静注射液治疗慢性精神分裂症的疗效和不良症状。方法 127例慢性精神分裂症患者,按随机数字表法分为观察组(64例)与对照组(63例)。观察组采用癸酸氟哌啶醇注射液治疗,对照组采用癸氟奋乃静注射液治疗,疗程为3个月,采用简明精神病量表(BPRS)与副反应量表(TESS)对治疗前与治疗后的第2、6、12周末完成疗效和不良反应进行评核,并比较分析。结果治疗后观察组与对照组综合有效率分别是93.75%与93.65%,观察组综合有效率优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6、12周两组患者的TESS评分均较治疗后2周显著减少,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗2、6、12周两组间的TESS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于慢性精神分裂症患者,采取癸酸氟哌啶醇注射液和癸氟奋乃静注射液治疗方法效果显著,具备显著改变患者病症,提升治疗总有效率的优势,值得在临床中推广及使用。

阿立哌唑与氯氮平治疗难治性精神分裂症的对照观察

目的:观察阿立哌唑治疗难治性精神分裂症的的临床疗效及安全性。方法:将100例临床诊断为难治性精神分裂症的患者随机平均分成两组,分别用阿立哌唑与氯氮平治疗6周,用简明精神病病评定量表(BPRS)及副反应量表(TESS)评定疗效及副反应。结果:阿立哌唑组疗效与氯氮平组疗效相当且无严重的不良反应。结论:阿立哌唑是治疗难治性精神分裂症安全而有效的药物,适合临床应用。

精神分裂症患者个性EPQ测试分析

目的:探讨精神分裂症患者的个性特征。方法:采用EPQ对60例精神分裂症患者和60例正常人进行1∶1配对对照研究。结果:患者P量表T分显著高于对照组,N量表T分显著高于对照组。结论:精神分裂症患者的个性特征是属于神经质或精神质类型,其情绪多为不稳定型。同时本文认为艾森克个性测验有助于临床诊断和判断疾病预后,对指导临床工作有一定价值。

精神发育迟滞伴精神障碍患者的临床护理干预

目的研究精神发育迟滞伴精神障碍患者开展临床护理干预的价值。方法取2018年4月至2019年6月接收的60例精神发育迟滞伴精神障碍患者展开研究,以入院时间分为2组,对照组30例开展常规护理,试验组30例开展临床护理干预,对比恢复情况。结果恢复情况对比试验组(社会功能7.33±1.62分、精神状态35.41±2.51分)优于对照组(社会功能12.35±3.36分、精神状态44.35±6.21分),P<0.05。结论精神发育迟滞伴精神障碍患者开展临床护理干预对改善社会功能及精神状态效果理想。

氨磺必利对男性精神分裂症患者的治疗效果、性功能和催乳素的影响

目的分析氨磺必利对男性精神分裂症患者的治疗效果、性功能和催乳素的影响。方法选择2016年3月~2017年2月男性精神分裂症患者96例为研究对象并随机分两组。阿立哌唑组给予阿立哌唑,氨磺必利组给予氨磺必利。比较两组患者疾病治疗效果;副反应量表评分;治疗前和治疗后患者亚利桑那性体验量表评分、血浆催乳素水平的差异。结果氨磺必利组患者疾病治疗效果和阿立哌唑组相似;氨磺必利组副反应量表评分和阿立哌唑组相似;治疗前两组亚利桑那性体验量表评分、血浆催乳素水平比较差异无统计学意义;治疗后氨磺必利组亚利桑那性体验量表评分、血浆催乳素水平升高幅度更大(P<0.05)。阿立哌唑组则无明显改变。结论氨磺必利对男性精神分裂症患者的治疗效果和阿立哌唑相似,但其对性功能和催乳素的影响较大。

高效液相色谱法测精神分裂症患者喹硫平血药浓度及其与临床效应的关系

目的:应用高效液相色谱法测定人血浆中喹硫平浓度,为了进一步观察喹硫平在精神分裂症患者体内的代谢过程和临床疗效,探讨其血药浓度与患者性别、年龄、服药剂量及临床效应的关系。方法:采用高效液相色谱法测定80例单一服用富马酸喹硫平的精神分裂症住院患者治疗前及治疗后第2、4、6周血药浓度,并进行BPRS量表评定及相关性分析。结果:日服药剂量在50～500 mg/日内血药浓度随剂量的增大而升高,富马酸喹硫平血药浓度在50～500μg/mL内有良好线性关系(r=0.975)。但与服药患者年龄、性别无显著相关性。血药浓度在130～350μg/mL范围内临床效果较好。结论:测定方法简便、准确、灵活,专一性强,可用于富马酸喹硫平血药浓度监测。

精神科患者出院回访满意度调查

目的:了解精神科患者出院回访调查满意度。方法:以电子信息化系统为平台研制一套回访软件,设置3名护士负责回访工作,以出院即时及离院后电话两种方式100%回访,并统计数据。结果:2012年1月至2014年12月共对10 126例次精神科患者出院做了回访,回访率100%,回访成功9 718例次,成功率95.97%。满意度2012年98.89%,2013年99.06%,2014年99.59%,平均满意度99.18%。表扬医务人员659人次。提出意见建议等不满意问题224条。医务人员服务态度问题136条。结论:通过出院回访,能够全面掌握患者对医院服务满意度,及时发现医疗、护理、服务等方面存在的问题,有利于提升服务水平,构建和谐医患关系。

阿立哌唑与利培酮治疗早期精神分裂症的疗效观察

目的比较阿立哌唑与利培酮治疗早期精神分裂症的疗效及副反应。方法98例符合中国精神疾病分类和诊断标准(CCMD-3)的精神分裂症患者随机分为两组各49例,分别给予阿立哌唑和利培酮治疗8周,采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果治疗8周后,阿立哌唑组的显效率为83.67%,有效率95.92%;利培酮组的显效率为79.59%,有效率93.88%。两组疗效无显著性差异(P>0.05)。阿立哌唑组的不良反应发生率为16.33%,利培酮组为26.53%,两组有显著性差异(P<0.05)。结论阿立哌唑和利培酮对精神分裂症的疗效相当,阿立哌唑的副反应低于利培酮,对肥胖患者和女性患者尤其适用。

护理风险评估对精神科住院患者自杀的影响

目的探讨在精神科临床护理中实施三级护理风险评估及采取相应的护理措施,对预防精神科住院患者自杀行为的作用。方法2015年制订了一级护理风险评估制度和自杀护理风险评估量表,采取方便取样,选择同年我院住院患者50例作为对照组,由接诊当班护士或责任护士进行一级护理风险评估;2016年制订了三级护理风险评估制度和自杀护理风险评估量表,采取方便取样,选择同年我院住院精神障碍患者50例作为观察组,观察组采取接诊当班护士、责组护士、护士长进行三级护理风险评估,对有自杀风险患者,均落实相应防自杀护理干预措施,将两组发生自杀行为率进行比较分析。结果观察组发生自杀率为0,对照组自杀发生率为4%。结论三级护理评估对减少住院精神科住院患者发生自杀的影响有积极的作用。对存在自杀倾向的精神科住院患者进行三级护理风险评估的同时,注重相应护理措施的实施,及时加强患者及照护人员的健康教育,能够提高患者服药依从性,降低自杀率。