医用耗材带量采购对公立医院财务监管的影响与对策研究

近年来,随着医疗卫生体制改革的不断深入,药品、耗材价格虚高,导致患者负担沉重的问题日益突出。医用耗材价格虚高问题的出现,严重影响了医疗卫生事业的健康发展,给人民群众的身体健康造成了严重威胁。医用耗材价格虚高问题不仅损害了人民群众的切身利益,也给医保基金带来了沉重的负担。医用耗材带量采购作为一项重要改革举措,通过“以量换价”方式有效降低医疗费用,减轻患者负担,同时也对公立医院财务监管带来影响。基于此,本文分析医用耗材带量采购对公立医院财务监管的影响,并提出相关对策。

浅谈医院财务管理存在的问题及完善措施

近几年,医疗制度改革在我国各个城市不断地进行,也正是医疗改革的实施,我国医院内部的医疗环境也相对于几年前有了很大的改善.当然,我们在对这种新气象而感到的同时,也不得不承认,医院在新形势下的工作也面临着十分严峻的考验,其中,尤其是财务管理问题成为很多医院的棘手问题.由于财务管理影响整个医院的运作,一旦财务管理出现问题,医院的各个部门的运作也会受到影响. 所以为了解决这些潜在的问题,笔者就从当前阶段医院财务管理方面存在的问题出发进行分析,进而提出解决策略.

浅谈县级医院全成本核算问题

新《医院财务制度》颁布和实施,使医院开展成本核算和管理提供了保障和依据。医院通过实施全成本核算,不仅提高了医院全体职工的成本意识,还能提高医院的经济效益和社会效益。本文全面分析了县级医院实施全成本核算过程中遇到的主要问题,并针对这些问题提出解决方案,为手工操作成本核算提供了更加方便和更加简易的方法。

产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床价值

目的探析产前超声诊断胎儿心血管急性的临床运用价值。方法将我院2011年2月至2013年7月期间收治的2500例孕妇为研究对象,对其产前超声检查结果及胎儿心血管畸形情况进行回顾性分析。结果 2500例孕妇共检查出16例胎儿心血管畸形,发病率为6.4%,通过随访及尸检结果证实12例超声诊断准确,诊断准确率为75%。结论临床上对孕妇行产前超声检查,可以实现早期筛查、早期诊断、早期干预,在一定程度上可以降低新生儿缺陷率,改善新生儿预后生活质量。

复方氟米松软膏外涂治疗神经性皮炎、慢性湿疹的有效性与安全性评价

目的探讨复方氟米松软膏外涂治疗神经性皮炎、慢性湿疹的有效性和安全性。方法随机选取80例神经性皮炎以及慢性湿疹患者分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予醋酸曲安奈德软膏治疗,观察组采用复方氟米松软膏治疗,比较两组患者治疗2周后的效果。结果与对照组相比,观察组的皮损积分、皮损面积积分、瘙痒程度积分,苔藓化程度积分以及总积分都明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。经过治疗,对照组临床总有效率为72.5%。观察组患者临床总有效率为95.0%。与对照组相比,观察组具有明显的优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复方氟米松软膏外涂在治疗神经性皮炎、慢性湿疹中具有明显的疗效,能够快速缓解患者的症状,安全性高,能够显著提高患者的生存质量。

全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

目的浅析全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法 96例老年股骨颈骨折患者,随机分为对照组和实验组,各48例。对照组患者给予半髋关节置换术进行治疗,实验组患者给予全髋关节置换术进行治疗,对比分析两组患者的临床疗效及术后并发症发生情况。结果实验组患者的优良率95.83%明显高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的术后并发症发生率10.42%明显低于对照组的37.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效优于半髋关节置换术,能够有效提高患者的康复速度,减少术后并发症,应在临床治疗中普及推广。

免疫球蛋白联合抗癫痫药物治疗难治性癫痫临床研究

目的探讨免疫球蛋白联合抗癫痫药物治疗难治性癫痫(IE)的疗效,以及分析其对免疫球蛋白和T细胞亚群的影响。方法选取辽宁省铁岭市中心医院2016年12月至2018年6月收治的IE患者123例,按随机数字表法分为对照组(61例)和研究组(62例)。两组患者均给予抗癫痫药物治疗,研究组患者联用免疫球蛋白,疗程均为3个月。结果研究组临床总有效率为90.32%,显著高于对照组的77.05%(P<0.05);治疗后,两组患者的巴胺水平、5-羟色胺、去甲肾上腺素均高于治疗前(P<0.05),组间比较无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组患者的IgG和IgA水平均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05),IgM水平治疗前后无显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者的CD3^+,CD4^+,CD4^+/CD8^+均高于治疗前,CD8^+低于治疗前,且研究组上述指标改善情况均优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的个人情绪、担心发作、药物影响、感知功能、社会功能、健康水平及精神状态比较均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无显著差异(χ^2=1.992,P=0.158)。结论免疫球蛋白联合抗癫痫药物治疗IE疗效确切,可减少癫痫发作次数,改善免疫球蛋白和T细胞亚群水平,提高机体免疫功能及神经递质水平,且安全性较高。

老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后失败的原因分析及治疗体会

目的阐述老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术后失败的原因,并分析治疗经验。方法 42例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折行PFNA内固定治疗的患者作为研究对象,分析内固定失败的具体原因。结果对42例患者实施为期2年的随访,结果内固定失败患者为5例,其中3例为骨折移位,2例为髋部深部感染。内固定失败率为11.9%。治疗后,优33例,良4例,一般2例,差3例,优良率达88.1%。结论老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术后失败原因包括骨折类型、手术专业性以及患者自身原因,在治疗前应与医护人员商议,选择最佳的内固定方式,降低手术失败发生率。

半夏白术天麻汤联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中风痰阻络型的临床效果观察

目的观察半夏白术天麻汤联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中风痰阻络型的临床效果.方法从本院2017年1月至2018年8月接受的急性缺血性脑卒中风痰阻络型患者中,抽取64例,随机将其分为对照组与观察组,均32例.对照组采用依达拉奉治疗,观察组在此用药基础上联合中药半夏白术天麻汤治疗,观察两组患者治疗前后血液各项指标(红细胞聚集指数、全血比黏度、血浆比黏度)变化情况和治疗效果.结果观察组患者治疗后红细胞聚集指数、全血比黏度、血浆比黏度等指标改善情况均显著优于对照组,且治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论在急性缺血性脑卒中风痰阻络型治疗中应用中药半夏白术天麻汤与西药依达拉奉联合进行治疗能够有效改善患者血液指标,提高治疗效果.

小切口胸腔镜手术治疗肺大泡破裂致自发性气胸的临床分析

目的观察和比较小切口胸腔镜手术治疗肺大泡破裂致自发性气胸的临床应用效果。方法回顾分析肺大泡破裂致自发性气胸的患者68例,依据手术方式的不同分为对照组与观察组,各34例,其中对照组34例予以传统开胸手术方式,观察组34例则采用小切口胸腔镜手术方式,观察、对比两种不同的手术方式的效果。结果采用小切口胸腔镜手术治疗的观察组手术时间(76.67±15.56)min、术中出血量(48.56±10.34)m L、术后住院时间(7.8±1.6)d、继发感染1例、自发性气胸复发2例,各项观察组指标均明显优于对照组,2组结果对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小切口胸腔镜手术治疗肺大泡破裂致自发性气胸更安全、有效,且伤口较小、损伤较轻,值得在临床应用中进一步推广。

枸地氯雷他定片治疗慢性特发性荨麻疹的疗效与安全性分析

目的探究枸地氯雷他定片治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效与安全性。方法采用回顾性分析的方法,将60例慢性特发性荨麻疹患者的临床资料进行研究分析,并给予这60例患者有效的分组,对照组30例,给予常规的氯雷他定口服治疗;干预组30例,给予枸地氯雷他定片治疗,对这两组临床治疗效果以及并发症发生情况进行综合评价,并比较两组患者治疗前后的DLQI评分。结果干预组患者治疗后的并发症发生率为10.0%,对照组并发症发生率为36.7%,干预组明显低于对照组,差异有统计学意义(c2=4.5652,P<0.05);且干预组共有28例有效,治疗总有效率为93.3%,对照组仅有19例有效,治疗总有效率为63.3%,,差异有统计学意义(c2=6.2848,P<0.05),有一定的统计学价值;干预组与对照组在治疗前DLQI评分差异无统计学意义,而在治疗后干预组明显高于对照组,差异有统计学意义(t=6.2848,P<0.05)。结论对慢性特发性荨麻疹患者给予枸地氯雷他定片治疗,能够有效改善患者的病情,降低并发症发生率,提升患者的生活质量,具有一定的安全性与有效性,临床治疗效果显著,可以在临床医学中得以广泛地推广应用。

灯盏花素对脑缺血再灌注大鼠海马核因子-κB表达的影响

目的探讨灯盏花素(Br)对脑缺血再灌注大鼠海马核因子(NF)-κB表达的影响。方法采用Zea-Longa法建立脑缺血再灌注动物模型。96只SD大鼠根据不同的处理因素分为:假手术组(Sham组,32只)、灯盏花素治疗组(Br组,32只)、缺血再灌注组(I/R组,32只)。Br组和I/R组依据缺血后再灌注的不同时间点再细分为3、12、24、48h4个小组。应用免疫组织化学方法和蛋白印迹方法检测各组大鼠海马NF-κB蛋白的表达。结果与假手术组相比,在缺血再灌注3h时,大鼠海马NF-κB的阳性表达已明显升高,在12h时表达最高,随后表达开始下降(P<0.05);与相同时间点的缺血再灌注组大鼠比较,3h时,Br组的NF-κB蛋白阳性表达未见明显降低(P>0.05),其余各时间点则明显降低(P<0.05);蛋白印迹方法也得到了相同的结论。结论灯盏花素很可能通过减少NF-κB蛋白的表达改善脑缺血再灌注损伤。

益生菌在预防老年患者肠内营养相关性腹泻中的应用

目的探讨益生菌对老年患者肠内营养相关性腹泻的预防作用。方法 98例实施肠内营养的老年患者,根据治疗方法不同分为观察组(51例)与对照组(47例)。对照组给予单纯肠内营养剂鼻饲,观察组患者在对照组基础上加用枯草杆菌二联活菌胶囊。比较两组患者腹泻发生率、菌群失调情况、达到营养目标供给量时间及营养支持时间。结果观察组腹泻和菌群失调发生率(11.8%、19.6%)低于对照组(38.2%、46.8%),达到营养目标供给量时间[(5.21±0.84)d]及营养支持时间[(9.85±0.83)d]短于对照组[(9.17±1.08)、(13.03±0.90)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌可降低老年患者肠内营养相关性腹泻的发生率,有利于肠内营养支持治疗的完成。

欣母沛联合缩宫素用于产后出血治疗的价值分析与研究

目的分析联合应用缩宫素与卡前列素氨丁三醇注射液(商品名:欣母沛)治疗产后出血产妇的临床疗效。方法108例产后出血产妇作为本次研究对象,按照治疗方法的不同,将其分为常规组与实验组,每组54例。常规组应用缩宫素治疗,实验组联合应用缩宫素与欣母沛治疗。对比两组产妇临床疗效、不同时间段出血量及用药后不良反应发生情况。结果实验组治疗总有效率为96.3%明显高于常规组的83.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组产妇术中、术后2 h、术后24 h出血量分别为(265.72±18.05)、(110.27±10.12)、(61.40±5.11)ml,均明显低于常规组的(279.45±19.68)、(188.39±16.72)、(91.82±8.65)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组产妇用药后不良反应发生率为5.6%与常规组的7.4%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用缩宫素与欣母沛治疗产后出血产妇具有明显疗效,不仅能够提高产妇治疗有效率,降低其产时与产后出血量,且安全性较高,可广泛应用于临床治疗中。

文拉法辛缓释片联合奥氮平治疗躯体形式障碍的疗效分析

目的分析文拉法辛缓释片联合奥氮平治疗躯体形式障碍的效果。方法 49例躯体形式障碍疾病患者,随机分为实验组(25例)与对照组(24例)。对照组患者治单独使用文拉法辛缓释片治疗。实验组患者采用文拉法辛缓释片联合奥氮平治疗。对比两组1、2、4、6周后的恢复效果和并发症发生情况。结果实验组治疗总有效率84.00%高于对照组的58.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2、4、6周后实验组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、症状自评量表(SCL-90)评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无有统计学意义(P>0.05)。结论文拉法辛缓释片联合奥氮平治疗躯体形式障碍疗效明显、治疗安全性高,并发症少,可在临床上推广使用。

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值分析

目的探析彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值。方法将我院2013年3月至2014年8月收治的60例下肢深静脉血栓患者作为观察组,再选择60例同期来我院体检的健康人群作为对照组,两组均行彩色多普勒超声诊断,对比分析诊断结果。结果相比较对照组而言,观察组患者的胫周围静脉近段(PTV)、股总静脉(CFV)、内侧腓肠静脉(MGV)以及股浅静脉(SFV)内径值均较高,组间比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声检查是一种操作简单、无创性以及价格低廉的检查方法,可以清晰地显示下肢静脉血栓,能够提供比较准确的依据,有助于临床诊断水平的提高。

两种手术路径胸中段食管癌治疗效果研究

目的比较左侧和右侧入路治疗胸中段食管癌的效果差异。方法选取122例胸中段食管癌患者,随机分为左侧组与右侧组,各61例。比较这两种不同手术路径治疗胸中段食管癌的并发症发生率、淋巴结清扫情况和3年生存率。结果左侧组患者并发症9例,总发生率为14.75%,右侧组患者并发症20例,总发生率为32.79%。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。左侧组患者3年生存率为50.82%,右侧患者3年生存率为68.85%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论经右侧入路的并发症较多,但是3年生存率较高,有利于患者的预后,因此选择右侧入路的获益更大。

大肠癌患者术前管饲全肠内营养的效果及其肠道清洁的作用分析

目的探讨管饲全肠内营养方案在大肠癌择期手术患者术前准备中的应用效果。方法以124例大肠癌择期手术患者为研究对象,随机分为肠内组和常规组(n=62),肠内组在术前采用管饲全肠内营养方案,常规组在术前采用常规肠道准备和营养支持方案,比较2组患者准备效果及术后康复之间的差异。结果肠内组患者术前营养水平和术中肠道清洁度显著高于常规组(P<0.05)。术后肛门通气时间和术后住院天数显著小于常规组(P<0.05)。结论管饲全肠内营养方法可以有效作用于大肠癌患者术前准备中,可以提高术中肠道清洁水平,改善患者术前营养情况,对手术和患者术后康复具有积极意义。

腹部CT、B超与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的临床价值研究

目的从临床价值的角度对腹部CT、B超与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的应用进行研究与分析,以便提升肝外胆管结石诊断的准确率。方法回顾分析,我院收治的123例肝外胆管结石患者临床资料,比较腹部CT、B超与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中各自的优势。结果腹部CT检查与B超检查阳性对比(P>0.05),核磁胰胆管成像检查与B超检查阳性对比(P<0.05);肝外胆管直径≤8 mm时,腹部CT检查与B超检查阳性对比(P>0.05),核磁胰胆管成像检查与B超检查阳性对比(P<0.05)。结论在肝外胆管结石诊断中,核磁胰胆管成像技术的检查效果显著优于腹部CT检查和B超检查,有良好的应用价值。

分析甘麦大枣汤治疗中风后抑郁症的临床疗效

目的分析甘麦大枣汤治疗中风后抑郁症的临床疗效。方法从本院2017年1月至2018年7月接受的中风后抑郁患者中,抽取106例,随机将其分为对照组与观察组,均53例,对照组采用西药进行治疗,观察组采用甘麦大枣汤进行治疗,观察两组患者治疗前后焦虑、抑郁评分和不良反应发生情况。结果经过不同药物治疗后,两组均有不同程度好转,较治疗前比较(P<0.05),观察组治疗后焦虑、抑郁评分、不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论对中风后抑郁症患者应用甘麦大枣汤治疗能够有效改善患者焦虑、抑郁情况,是安全有效的治疗方案。