薏苡附子败酱散通过抗三结构域蛋白21-Toll样受体4-t-核因子-κB信号通路对类风湿关节炎MH7A细胞的影响

目的观察不同浓度薏苡附子败酱散对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导的类风湿关节炎成纤维细胞(MH7A)增殖、凋亡及炎症反应的影响,探究其作用机制。方法2022年2―8月,大鼠用不同浓度薏苡附子败酱散及蒸馏水灌胃制备含药血清;20μg/L的TNF-α处理的MH7A细胞记为TNF-α组,TNF-α+含药血清处理的MH7A细胞记为薏苡附子败酱散低浓度组、薏苡附子败酱散中浓度组、薏苡附子败酱散高浓度组,正常培养的MH7A细胞标记为对照组。细胞计数试剂盒(CCK8)、流式细胞术、酶联免疫吸附测定(ELISA)检测细胞的存活、凋亡及白细胞介素(IL)-1β、干扰素(IFN)-γ;蛋白质印迹法(WB)检测基质金属蛋白酶(MMP)-3、MMP-9、抗三结构域蛋白21(TRIM21)、Toll样受体4(TLR4)、t-核因子(NF)-κB p65、磷酸化(p)-NF-κB p65、p-NF-κB抑制因子(IκB)-α和t-IκB-α蛋白表达。pcDNA 3.1组(转染空载体)、pcDNA+TRIM21组(转染pcDNA 3.1+TRIM21)、薏苡附子败酱散中浓度+si-con组(转染si-con+4.70 g/kg含药血清)、薏苡附子败酱散中浓度+si-TRIM21组(转染si-TRIM21+4.70 g/kg含药血清)。结果与对照组相比,TNF-α组细胞存活率(105.07±1.90比185.67±3.06)、TRIM21(0.56±0.02比0.68±0.04)、MMP-3(0.18±0.00比0.63±0.02)、MMP-9(0.39±0.01比0.82±0.01)、TLR4(0.25±0.02比0.68±0.07)、p-NF-κB p65(0.24±0.01比0.68±0.06)、p-IκB-α(0.22±0.01比0.55±0.04)蛋白表达和IL-1β(31.65±0.66比101.93±0.60)、IFN-γ(8.53±0.16比63.76±1.35)含量均显著升高,凋亡率(6.54±0.06比1.17±0.08)均显著降低;与TNF-α组相比,薏苡附子败酱散低浓度组(185.67±3.06比153.77±3.09;0.68±0.04比0.37±0.02;0.63±0.02比0.47±0.02;0.82±0.01比0.73±0.01;103.2±0.7比92.93±0.85;66.3±1.45比54.47±1.46;0.68±0.07比0.53±0.05;0.68±0.06比0.53±0.06;0.55±0.04比0.47±0.01;1.84±0.07比6.67±0.28)、薏苡附子败酱散中浓度组(185.67±3.06比136.23±1.57;0.68±0.04比0.57±0.02;0.63±0.02比0.37±0.02;0.82±0.01比0.57±0.00;103.2±0.7比86.4±0.75;66.3±1.45比38.1±0.92;0.68±0.07比0.43±0.07;0.68±0.06比0.59±0.01;0.55±0.04比0.40±0.03;1.84±0.07比9.59±0.29)、薏苡附子败酱散高浓度组(185.67±3.06比143.47±1.50;0.68±0.04比0.47±0.02;0.63±0.02比0.41±0.05;0.82±0.01比0.62±0.00;103.2±0.7比89.63±0.42;66.3±1.45比40.17±0.90;0.68±0.07比0.51±0.06;0.68±0.06比0.69±0.07;0.55±0.04比0.41±0.02;1.84±0.07比8.89±0.08)细胞存活率、TRIM21、MMP-3、MMP-9蛋白和IL-1β、IFN-γ含量及TLR4、p-NF-κB p65、p-IκB-α蛋白表达均显著降低,凋亡率均显著升高(P<0.05);与pcDNA组相比,pcDNA+TRIM21组细胞TRIM21蛋白表达(0.24±0.03比0.51±0.04)、细胞凋亡率(1.61±0.11比12.43±0.61)均显著升高,MMP-3(0.64±0.02比0.41±0.04)、MMP-9(0.82±0.03比0.45±0.02)、IL-1β(110.63±0.55比90.93±0.60)、IFN-γ(64.5±0.82比48.1±1.25)及细胞存活率(179.03±0.74比120.07±0.60)均显著降低;敲减TRIM21显著抑制薏苡附子败酱散中浓度对损伤细胞的治疗作用且显著升高TLR4(0.45±0.06比0.61±0.02)、p-NF-κB p65(0.49±0.02比0.56±0.02)、p-IκB-α(0.38±0.01比0.62±0.01)的蛋白表达。结论薏苡附子败酱散增强TNF-α诱导的MH7A细胞的生存能力,其作用机制与上调TRIM21抑制TLR4-NF-κB信号通路活性有关。

湿热痹颗粒辅助苯溴马隆片对痛风性关节炎患者血清免疫、炎症指标表达的影响

目的探究湿热痹颗粒辅助苯溴马隆片治疗痛风性关节炎(Gouty arthritis,GA)的临床疗效。方法按照随机数字表法将90例GA患者分为对照组与治疗组,每组45例。两组均给予常规治疗与干预,在此基础上,对照组给予苯溴马隆片,治疗组给予湿热痹颗粒辅助苯溴马隆片治疗,两组均治疗2周。对比两组临床疗效、安全性,治疗前后关节疼痛(VAS评分)、血尿酸水平及血清免疫炎症指标[干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)]水平变化、生活质量(SF-12)评分改善情况。结果治疗组治疗后治疗总有效率高于对照组(P <0.05);治疗后两组VAS评分均较本组治疗前降低,且治疗组低于对照组(P <0.05);治疗后两组血尿酸水平均较本组治疗前降低,且治疗组低于对照组(P <0.05);治疗后两组血清IFN-γ、IL-4水平均较本组治疗前改善,且治疗组优于对照组(P <0.05);治疗后两组SF-12评分均较本组治疗前增加,且治疗组高于对照组(P <0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05),且均评定为2级,未影响治疗。结论湿热痹颗粒辅助苯溴马隆片治疗GA安全、有效,可有效降低血尿酸水平,缓解关节疼痛,改善患者生活质量,且可能与调节血清免疫、炎症指标表达有关。

苦参素对实验性自身免疫性甲状腺炎大鼠Th1/Th2细胞平衡及相关通路的影响

目的探讨苦参素对实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)大鼠炎性反应、辅助性T淋巴细胞(Th)1/Th2、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及细胞表面趋化因子受体2(CCR2)信号的影响。方法将75只Lewis大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组和苦参素低、中、高剂量组。用免疫猪甲状腺球蛋白(pTG)诱导建立EAT大鼠模型,苦参素低、中、高剂量组分别灌胃0.2、0.4和0.6 g/kg的苦参素,给药体积2 mL,对照组和模型组均给予等体积生理盐水,隔日1次,共4周。HE染色观察大鼠甲状腺组织形态学变化;ELISA法检测血清中促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),以及细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-12、IL-4和IL-10水平;蛋白质印迹法检测甲状腺组织中MCP-1/CCR2信号轴。结果与对照组相比,模型组TSH、TGAb、TPCAb、IFN-γ、IL-12、IFN-γ/IL-4、IL-12/IL-10、NF-κBp65及MCP-1、CCR2蛋白水平均明显升高,IL-4、IL-10水平明显降低(均P<0.05);苦参素低、中、高剂量组大鼠TSH TGAb、TPCAb、IFN-γ、IL-12、IFN-γ/IL-4、IL-12/1L-10、NF-κBp65及MCP-1、CCR2蛋白水平均明显降低,IL-4、IL-10水平明显升高(均P<0.05),且呈剂量依赖性。结论苦参素能抑制甲状腺抗体生成,下调Th1型细胞因子,上调Th2型细胞因子,进而降低Th1和Th2比值,并抑制MCP-1/CCR2信号轴,发挥对自身免疫性甲状腺炎大鼠的保护作用。

探索临床路径和常规护理在肾病综合征患者护理中的效果对比

目的比较临床路径和常规护理在肾病综合征患者护理中的效果差异。方法选取本院收治的62例肾病综合征患者,随机均分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组给予临床路径护理,比较两组患者住院时间、住院费用、健康教育达标率、护理满意度和复发率的差异。结果观察组住院时间和住院费用均显著少于对照组(P<0.05);观察组健康教育达标率和护理满意度分别为100%和96.8%,均显著高于对照组的61.3%和80.6%(P<0.05);观察组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径应用于肾病综合征患者效果确切,高效经济,显著提高了健康宣教效果及护理满意度。

加味治尪方联合塞来昔布对强直性脊柱炎湿热痹阻证患者血液流变学及BASDAI评分的影响观察

目的:探究塞来昔布联合加味治尪方对强直性脊柱炎(AS)湿热痹阻证患者血液流变学及Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)评分的影响观察。方法:选取2017年4月~2019年4月我院收治的80例AS湿热痹阻证患者,按随机数字表法将所有患者以1∶1的比例分为对照组与观察组,每组各40例。对照组患者给予常规西药塞来昔布口服治疗,观察组患者在其基础上联合加味治尪方治疗。两组均连续治疗3个月,比较两组中医证候疗效,并记录其治疗前后的疾病指数[BASDAI、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)]、体征指标(胸廓活动度、枕墙距、晨僵时间、指地距、Schober试验)、血液流变学指标[全血低切粘度(LBV)、全血高切粘度(HBV)、血浆粘度(PV)、红细胞压积(HCT)]、炎性因子[白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]水平变化。结果:观察组中医证候疗效总有效率为92.50%,对照组为75.00%,差异有统计学意义(P<0.05),且疗效各级别占比比较有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组患者BASDAI、BASFI评分、胸廓活动度、枕墙距、晨僵时间、指地距、LBV、HBV、PV、HCT水平均较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);而Schober试验均较治疗前显著上升(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:塞来昔布联合加味治尪方治疗湿热痹阻证AS疗效显著,其作用机制可能与调节体内血液流变学指标有关。

雷诺现象患者甲襞视频毛细血管镜图像评估的一致性

目的探讨不同经验的风湿科医师对雷诺现象(RP)患者甲襞视频毛细血管镜(NVC)图像评估的一致性。方法选取四川省人民医院2018年11月至2022年6月就诊的302例RP患者,采用放大200倍的NVC对RP患者的双手第2、3、4指甲襞采图,共获得3805张NVC图像。根据欧洲抗风湿病联盟(EULAR)风湿病微循环研究组发布的标准,由具备不同NVC评估经验的5位风湿科医师(研究者)分别对获得的NVC图像进行评估。2个月后,随机选择1/5的RP患者进行再次评估。采用组内相关系数(ICC)分析观察者之间和观察者内部的一致性。结果评估NVC图像时,5位研究者的观察者间和观察者内一致性均较好,ICC值分别为0.724~0.930(P<0.001)和0.841~0.939(P<0.001)。根据NVC图像的不同模式进行亚组分析,5位研究者中有4位的观察者间一致性达到了中等至较好,仅1位初学者识别正常、非特异、早期模式的一致性较差。结论不同经验的风湿科医师在评估RP患者的NVC图像时一致性较好,提示NVC检查具有较好的可靠性及可重复性。

羟苯磺酸钙胶囊联合大活络胶囊及丹红注射液在单纯型糖尿病视网膜病变患者中的疗效观察

目的探究单纯型糖尿病视网膜病变患者实施羟苯磺酸钙胶囊联合大活络胶囊及丹红注射液的效果。方法收集2019年1月至2019年12月在四川省达州市中西医结合医院就诊的106例单纯型糖尿病视网膜病变患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组(单纯羟苯磺酸钙胶囊治疗)和干预组(羟苯磺酸钙胶囊联合大活络胶囊、丹红注射液治疗),各53例,对比治疗效果。结果治疗3个月后,两组患者的视力均明显改善(P<0.05),且干预组患者的视力高于对照组患者(P<0.05);两组患者视网膜中央动脉(CRA)和睫状后动脉(PCA)的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)明显升高(P<0.05),RI明显降低(P<0.05),且干预组患者CRA和PCA的PSV和EDV明显高于对照组(P<0.05),RI明显低于对照组(P<0.05);干预组的治疗有效率为96.23%,显著高于对照组的79.25%(χ^(2)=7.102,P<0.05);干预组患者的不良反应发生率为9.43%,与对照组的3.78%无显著差异(χ^(2)=1.377,P>0.05),且给予针对性处理后,不良反应均消失。结论羟苯磺酸钙胶囊联合大活络胶囊及丹红注射液治疗单纯型糖尿病视网膜病变效果显著。