孕产妇围生期静脉血栓栓塞风险评估量表编制及信效度检验

目的编制符合我国国情的孕产妇围生期静脉血栓栓塞风险评估量表并检验其信效度,为临床评估提供工具。方法参考Caprini血栓评估模型及2015年英国皇家妇产科医师协会提出的静脉血栓栓塞指南,辅以相关文献检索并结合临床实际工作需求和研究小组的讨论,对量表条目进行筛选,最终通过专家函询对量表条目进行修订补充,形成我国孕产妇围生期静脉血栓栓塞风险评估量表。采取便利抽样法选取2020年12月至2022年12月于连云港市东海县人民医院和连云港市妇幼保健院诊断为围生期静脉血栓形成的124例孕产妇为调查对象,对量表信效度进行检验。结果共提取5个公因子,累积方差贡献率为51.304%。验证性因子分析结果χ^(2)/df=1.511,RMSEA=0.029,CFI=0.943,TLI=0.942,适配度良好。最终编制成包括有孕产妇个人信息、孕产妇病史、孕产妇妊娠期相关疾病史、孕产妇妊娠及分娩相关信息、孕产妇分娩后相关疾病信息5个维度、27个条目的量表。量表Cronbach’sα系数为0.841,折半信度为0.864,内容效度指数为0.952,条目内容效度指数为0.814~1.000。结论孕产妇围生期静脉血栓栓塞风险评估量表信效度良好,可用以评估我国孕产妇静脉血栓栓塞风险。

临床评分法对预测早产的价值分析

目的:评价临床评分法对预测早产的价值。方法:选择门诊以先兆早产收入院的孕产妇116例,行宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白(fFN)测定、指诊法测量宫颈长度及宫颈外口大小、阴道超声检查,采用10项、4级综合评分法做好相关记录,并随访其妊娠结局。结果:116例早产发生率44.8%。综合评分≥7分者的早产发生率(64.7%)明显大于综合评分<7分的早产发生率(29.2%)(P<0.01);宫颈评分≥5分者的早产发生率(56.6%)明显大于宫颈评分<5分的早产发生率(22.5%)(P<0.01)。行宫颈分泌物fFN测定50例,早产发生率40.0%,阳性预测值75.0%,阴性预测值92.3%;79例行阴超检查,早产发生率38.6%,宫颈指数(1)、宫颈指数(2)均具有良好的特异性及阴性预测值,而指诊宫颈指数有其较高的敏感性。结论:综合评分、宫颈评分及3种宫颈指数对早产的诊断都有重要的参考价值,而fFN对临床早产的预测及排除早产的可能都具有较高的实用价值。

新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用及疗效观察

目的：探讨新辅助化疗联合手术治疗对宫颈癌的疗效。方法回顾性分析48例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈鳞癌患者，分为研究组（新辅助化疗后行子宫切除术）和对照组（直接手术）。研究组行1～2个疗程新辅助化疗后，观察化疗前后癌灶的变化及手术切除的效果评价，并与对照组进行比较。结果新辅助化疗使肿瘤体积缩小或消失，有效率高达80．77％。研究组术后淋巴潴留囊肿及盆腔淋巴结转移率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。所有入选患者3年总生存率为83．33％（研究组为84．62％，对照组为81．82％），两组患者术后生存率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论新辅助化疗可使肿瘤体积缩小或消失，扩大了手术适应证，降低术后并发症发生率。

LEEP刀宫颈锥形切除术在慢性宫颈炎治疗中的应用

目的:探讨宫颈锥形切除术后创面愈合和脱痂期的出血情况。方法:对重度宫颈糜烂80例患者,术前全行宫颈脱落细胞学检查,即新柏氏膜式超薄细胞检查(TCT),排除恶发病变者行宫颈LEEP刀锥形切除。随机将病例分为两组:观察组:行宫颈LEEP刀锥形切除,术后创面覆盖抗菌止血纱布50例;对照组:单纯行宫颈LEEP刀锥形切除。术后均口服抗生素预防感染。结果:术后创面覆盖抗菌止血纱布组明显减少患者阴道排液时间、排液量,及术后出血和出血量,无一例感染。两组间疗效有显著性差异(P<0.01)。结论:宫颈锥形切除治疗术存在术后阴道排液多及出血时间长,愈合时间长等特点,术后创面覆盖抗菌止血纱布则明显缩短了阴道排液时间及排液量,出血及出血量,效果良好,明显减轻了患者的痛苦,值得推广。

拉贝洛尔联合硫酸镁对妊娠期高血压患者血压及血清HMGB1、Hcy水平影响

目的探讨拉贝洛尔联合硫酸镁对妊娠期高血压患者血压及血清高迁移率族蛋白-1(HMGB1)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法从连云港市东海县人民医院妇产科2017年7月至2019年6月收治的妊娠期高血压疾病患者中选出40例进行回顾性研究,按不同治疗方式分成研究组(拉贝洛尔联合硫酸镁治疗)和对照组(硫酸镁治疗),各20例。两组均治疗7 d。比较两组治疗后临床疗效、并发症发生情况;比较两组治疗前后血压及血清HMGB1、Hcy水平。结果与治疗前比,治疗后两组血清HMGB1、Hcy水平,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组并发症总发生率10.00%低于对照组25.00%;研究组总有效率95.00%高于对照组70.00%,均无统计学意义(均P>0.05)。结论拉贝洛尔联合硫酸镁可有效降低妊娠期高血压患者血清HMGB1、Hcy水平,改善患者血压水平,且不增加并发症发生风险,有一定的临床疗效,值得临床推广应用。

水囊加缩宫素用于足月妊娠引产的临床分析

目的:探讨采用水囊加缩宫素用于足月妊娠引产的临床效果。方法:选取本院2014年9月至2016年9月收治的80例足月妊娠引产孕妇为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,其中40例采用水囊加缩宫素引产的孕妇为研究组,另40例单纯采用缩宫素引产的孕妇为对照组,对比两组的引产时间、出血量与分娩方式。结果:研究组孕妇的引产到临产时间、产程均比对照组明显缩短,而且产后出血量也显著比对照组更少,差异显著(P<0.05)。研究组孕妇75.0%在24h内引产成功,而对照组只有10.0%在24h内引产成功,两组有显著差异(P<0.05),研究组阴道分娩率显著高于对照组,剖宫产率则显著低于对照组(P<0.05)。结论:在足月妊娠引产中联合使用水囊与缩宫素的引产效果显著比单纯使用缩宫素更好,引产时间更少,阴道分娩率更高,产后出血量也减少,在临床上有显著的推广应用价值。

两种保守疗法治疗异位妊娠效果比较

目的:比较单独使用甲氨蝶呤(MTX)和联合使用甲氨蝶呤、米非司酮保守治疗异位妊娠的临床效果。方法:回顾性分析了2007年1月～2010年6月收治的86例符合保守治疗异位妊娠患者,随机分为MTX组、联合组,每组各43例。MTX组:予甲氨喋呤每日20mg肌肉注射,连用5d,总量100mg。联合组:予甲氨喋呤1mg/Kg单次肌肉注射;同时服用米非司酮50mg/次,2次/d,共3d。定期复查B超,监测血绒毛膜促性腺激素(血β-HCG),严密观察腹痛及生命体征变化,总结并对比分析两种治疗方案的治疗效果。结果:联合组疗效明显高于MTX组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠更为安全有效。

益母草注射液、缩宫素联合对剖宫产术中及术后出血的影响

目的探析益母草注射液、缩宫素联合对剖宫产术中及术后出血的影响。方法选取该院在2015年1月—2018年2月期间收治的82例剖宫产患者,将其分为两组,其中对照组41例实施缩宫素治疗法,治疗组41例给予益母草注射液、缩宫素联合治疗,比较两组患者的术中出血量、术后出血量、治疗有效率和不良反应发生率。结果对照组患者术中出血量(170.3±12.6)mL、术后4 h(71.7±8.1)mL、术后24 h出血量(118.4±3.9)mL显著高于治疗组(158.0±10.8)、(60.2±6.3)、(97.8±2.9)mL,差异有统计学意义(t=4.204、4.071、5.537,P<0.05);治疗组患者治疗有效率95.1%明显高于对照组78.0%,差异有统计学意义(χ~2=11.013,P<0.05);治疗组患者不良反应发生率2.4%显著低于对照组14.6%,差异有统计学意义(χ~2=5.787,P<0.05)。结论益母草注射液缩宫素联合对剖宫产术中及术后出血影响较大,有效改善患者出血情况,降低不良反应发生率,帮助患者早日康复,值得临床推广。

孕妇孕足月胎心监护异常经阴道分娩的安全性研究

目的研究分析孕妇孕足月胎心监护异常经阴道分娩的安全性。方法方便选取2020年1月—2021年10月在该院足月分娩中出现胎心异常的孕妇120例为研究对象,依据随机数表法将孕妇分为参照组与研究组,各60例。参照组实施剖宫产术分娩,研究组实施经阴道分娩,对两组孕妇分娩安全性进行观察与比较。结果参照组羊水过少、脐带异常发生率分别为10.00%、3.33%,研究组羊水过少、脐带异常发生率分别为15.00%、8.33%,组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.686、0.607,P>0.05);参照组新生儿窒息发生率为3.33%,研究组新生儿窒息发生率为5.00%,组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05);参照组羊水Ⅱ~Ⅲ度污染发生率为53.33%,研究组羊水Ⅱ~Ⅲ度污染发生率为33.33%,组间差异有统计学意义(χ^(2)=4.887,P<0.05)。结论孕妇孕足月分娩中应严密监测胎心情况,在条件允许的情况下,尽量选择阴道分娩,能够显著提高分娩安全性,值得临床借鉴应用。

综合护理对妊娠期糖尿病致胎儿宫内窘迫的影响研究

目的探究妊娠期糖尿病孕妇给予综合护理干预措施,对胎儿宫内窘迫的影响。方法该文以该院2017年1月—2020年4月接收的90例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,按孕妇所接受的不同护理干预方式给予随机分组,采取常规护理与综合护理的两组分别为对照组与观察组,各45例,对比两组血糖指标、胎儿宫内窘迫、并发症情况及妊娠结局。结果观察组孕妇经干预,空腹血糖(5.16±0.42)mmol/L、餐后2 h血糖(9.83±1.73)mmol/L,发生胎儿宫内窘迫3例(11.1%)、胎动次数异常13例(28.9%)及宫缩间隙胎心率异常12例(26.7%)等并发症,发生剖宫产14(31.1%)、新生儿黄疸3例(6.7%)、妊娠高血压8例(17.8%)及羊水过多2例(4.4%),均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.845、4.514,χ^(2)=4.444、4.630、7.756、4.630、5.414、7.465、5.075,P<0.05)。结论给予妊娠期糖尿病孕妇综合护理,血糖控制效果较为理想,对胎儿宫内窘迫及其他并发症具有降低作用,改善了孕妇的妊娠结局。

胎盘早剥的危险因素及妊娠结局分析

目的:分析探讨胎盘早剥的主要危险因素,观察产妇的妊娠结局,总结防治措施。方法:纳入2013年1月至2016年1月在我院收治确诊的64例胎盘早剥产妇作为观察组,同时将64例同期正常分娩产妇作为对照组,对胎盘早剥的主要危险因素进行分析,对比两组产妇的妊娠结局。结果:观察组产妇中有剖宫产史、经产妇、子痫前期的比例与对照组相比,观察组比例显著更高(P<0.05)。对比两组患者妊娠结局,观察组在自然分娩、死产及新生儿死亡、胎儿体质量(>2.5kg)比例上显著更低(P<0.05)。结论:导致胎盘早剥的影响因素包括有既往剖宫产史、子痫前期及经产妇等,发生胎盘早剥容易导致死产及新生儿缺氧的发生。因此临床上应给予高度的重视,做到尽早诊断与治疗,达到改善妊娠结局,保护母婴安全的目的。