分组反式交接班在产科病房的实施与效果

护理交接班作为临床护理工作中的一个重要环节,对保证临床护理工作的质量起着举足轻重的作用[1]。优质护理的深入开展,要求责任护士对分管患者的病情应全面了解,若采用以往的交接班模式,责任护士主要听交班人员的陈述,是以被动的方式了解患者病情,往往达不到预期效果[2]。

全面两孩政策下产科护理安全隐患分析及对策探讨

目的比较"全面两孩"政策开放前后经产妇妊娠和分娩结局,探讨影响产科护理安全的隐患并提出应对措施。方法选取2016年6月—12月住院分娩的340例经产妇为政策实施后组,另选取2015年6月—12月住院分娩的285例经产妇为政策实施前组。回顾性分析2组经产妇的基本信息,统计第二胎妊娠并发症和分娩结局。结果政策实施后组剖宫产率较政策实施前组提高(P<0.05)。政策实施后组胎膜早破、早产儿、巨大儿及产妇产后出血发生率均高于政策实施前组(P<0.05)。结论现阶段生育第二胎妇女中,高龄、瘢痕子宫再次分娩、不良分娩结局风险增加;需重视产科护理人员队伍建设,做好护士临床工作能力培训,提高专科应急能力;进一步完善产科护理门诊工作,确保母婴安全。

住院初产妇母乳喂养认知现状调查

目的调查住院初产妇母乳喂养现状,分析影响母乳喂养的因素并找出相应对策。方法采用自行设计的问卷对204例住院初产妇进行母乳喂养认知情况调查。结果 96. 08%产妇认为母乳喂养技巧很重要,89. 22%产妇了解母乳喂养的好处,超过2/3的产妇住院期间母乳喂养知识掌握较好,且住院期间纯母乳喂养率83. 30%。对母乳喂养知识获得途径主要来源为医生护士(58. 82%),仅5. 39%的孕妇通过参加孕妇学校培训获取母乳喂养知识。大部分产妇对婴儿成长过程中母乳喂养的认知存在明显缺陷。结论产妇对婴儿成长过程中的母乳喂养相关知识存在缺陷。通过社区适时实施健康宣教、哺乳技能指导、电话随访等延续性护理干预,可有效提高母乳喂养率。

产科母婴床旁优质护理模式对初产妇自护能力及母乳喂养的影响

目的:探讨产科母婴床旁护理模式初产妇自护能力及母乳喂养的影响结果。方法:选取100对初产妇母婴,按照入院顺序随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组实施传统常规母婴优质护理,观察组实行母婴床旁优质护理模式。对比两组产妇的自护能力评分和分娩后3天及出院随访6个月两组婴儿的母乳喂养情况。结果:观察组产妇自护能力各项评分均明显高于对照组(P<0.01),差异有显著统计学意义;分娩后3天内,观察组纯母乳喂养率明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;出院随访6个月,观察组纯母乳喂养率显著优于对照组(P<0.01),差异有显著统计学意义。结论:对初产妇实行母婴床旁护理模式,能显著提高初产妇自护能力,提高纯母乳喂养率,促进护患关系,提高产科护理工作质量。

可行走式硬膜外阻滞麻醉法在产科无痛分娩中的应用价值

目的:分析可行走式硬膜外阻滞麻醉法在产科无痛分娩中的应用价值。方法:将2019年7月至10月期间在连云港市妇幼保健院进行无痛分娩的100例产妇平均分为对照组和试验组。使用常规方法对对照组产妇进行无痛分娩,使用可行走式硬膜外阻滞麻醉法对观察组产妇进行无痛分娩。然后对比两组产妇各个产程的时长、镇痛的总有效率、产后不同时间的出血量、中转剖宫产率及其新生儿的窒息率。结果:试验组产妇第一、第二、第三产程及总产程的时长均短于对照组产妇,P<0.05;其镇痛的总有效率高于对照组产妇,P<0.05;在产后的2 h、24 h,其出血量均少于对照组产妇,P<0.05。两组产妇的中转剖宫产率、新生儿窒息率相比,P>0.05。结论:将可行走式硬膜外阻滞麻醉法应用于产科无痛分娩中的效果较为理想,可有效地缩短产妇产程的时长,减少其产后的出血量,降低其剖宫产率及新生儿的窒息率。

产科出血性休克的临床原因及有效治疗措施

目的 探究产科出血性休克的临床原因及有效治疗措施。方法 选取100例产科失血性休克产妇作为观察组,产妇均实施出血性休克诊断及对症治疗;另选取同期100例未发生失血性休克产妇作为对照组。观察治疗效果比并分析失血性休克的主要危险因素。结果 观察组胎盘早剥、胎盘残留/粘连、胎盘前置、产道裂伤、凝血障碍总发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组失血量1500~2000 ml及>2000 ml比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组失血性休克产妇中,94例经积极抢救治疗后脱离危险,抢救成功率为94%。结论 产科出血性休克的危险因素较多,应及时采取有效的治疗措施,注重并发症防治,可提升抢救成功率,确保母婴安全。

肌源干细胞通过TGF-β1/CTGF信号通路减轻压力性尿失禁大鼠的排尿障碍和尿道损伤

目的基于转化生长因子β1/结缔组织生长因子(TGF-β1/CTGF)信号通路探究肌源干细胞(MDSCs)对压力性尿失禁(SUI)大鼠排尿功能和尿道损伤的影响。方法分离、培养MDSCs,免疫细胞化学法检测MDSCs标志物Desmin和Sca-1表达。40只SD雌性大鼠按照随机数字表法分为4组:NC组(不作任何处理)、SUI组(SUI模型)、MDSCs组(SUI模型+MDSCs治疗)、MDSCs+SB431542组(SUI模型+MDSCs治疗+通路抑制剂SB431542处理),每组10只。比较4组大鼠喷嚏阳性率、尿动力学指标[膀胱最大容积(MBC)、漏尿点压(LPP)、腹压漏尿点压(ALPP)、排尿量、残余尿量、排尿效率];HE染色观察4组尿道组织病理学变化;蛋白免疫印迹法检测4组尿道组织中TGF-β1、CTGF蛋白表达。结果成功获得Desmin和Sca-1均呈阳性表达的MDSCs。与NC组比较,SUI组喷嚏阳性率、MBC、LPP、ALPP、排尿量、残余尿量均增加,排尿效率、TGF-β1和CTGF蛋白表达均降低(P<0.05),伴有严重尿道损伤;与SUI组比较,MDSCs组喷嚏阳性率、MBC、LPP、ALPP、排尿量、残余尿量均降低,排尿效率、TGF-β1和CTGF蛋白表达均增加(P<0.05),尿道损伤减轻;与MDSCs组比较,MDSCs+SB431542组喷嚏阳性率、MBC、LPP、ALPP、排尿量、残余尿量均增加,排尿效率、TGF-β1和CTGF蛋白表达均降低(P<0.05),尿道损伤加重。结论MDSCs可改善SUI大鼠的排尿功能,减轻尿道损伤,其可能是通过调控TGF-β1/CTGF信号通路发挥作用。

米非司酮联合米索前列醇在稽留流产中的临床效果探究

观察稽留流产中米非司酮联合米索前列醇的临床效果。方法 筛选200例调研对象,均为稽留流产患者,随机分为100例对照组(执行米非司酮+卡前列甲酯栓治疗方案)和100例实验组(执行米非司酮+米索前列醇治疗方案),比较治疗效果,研究起止时间2024年01月-06月。结果 与对照组相比较,治疗总有效率97.00%,各项观察指标明显更优;清宫术前激素水平显著升高,炎症因子水平显著降低;不良反应发生率5.00%,患者治疗满意度96.00%,组间存在显著性差异(P<0.05)。结论 对稽留流产患者实施米非司酮+米索前列醇联合治疗方案,不仅能明显地减少手术过程中的失血量,还能有效地抑制患者阴道内持续性出血情况,强化手术疗效,降低炎性因子水平,提高患者血清激素水平,促使患者尽快恢复正常月经。

盆底、骶神经磁刺激联合肌筋膜手法治疗女性肌筋膜源性慢性盆腔痛疗效及对疼痛图谱、炎症因子的影响

目的观察盆底、骶神经磁刺激联合肌筋膜手法治疗女性肌筋膜源性慢性盆腔痛疗效及对疼痛图谱、炎症因子的影响。方法将300例女性肌筋膜源性慢性盆腔痛患者按照随机数字表法分为2组,对照组150例予电刺激联合手法按摩治疗,治疗组150例予盆底、骶神经磁刺激联合肌筋膜手法治疗。2组均治疗7天。2组治疗前后,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度;检测D-二聚体(DD)、血浆黏度(PV)、血小板聚集率、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素2(IL-2)水平;利用疼痛图谱对患者泌尿生殖疼痛、盆底肌肉疼痛、膀胱疼痛情况进行评估;记录患者盆腔功能障碍发生情况,统计2组临床疗效。结果治疗组总有效率90.67%(136/150),对照组总有效率70.00%(105/150),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后疼痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。2组治疗后DD、PV、血小板聚集率均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后泌尿生殖疼痛点评分、盆底肌肉疼痛点评分、膀胱疼痛点评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后TNF-α、IL-6水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05);2组治疗后IL-2水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05)。2组治疗后盆腔功能障碍发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经盆底、骶神经磁刺激和肌筋膜手法联合治疗后,女性肌筋膜源性慢性盆腔痛患者疼痛程度以及疼痛图谱评分均显著降低,血液流变学指标得到改善,机体内炎症情况减轻,盆腔功能改善,临床治疗效果显著。

保胎丸与地屈孕酮和黄体酮联合治疗先兆流产的临床效果分析

目的:分析保胎丸与地屈孕酮和黄体酮联合治疗先兆流产的临床效果。方法:选取2021年2月—2022年5月江苏省连云港市妇幼保健院收治的60例先兆流产患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各30例。对照组采用地屈孕酮与黄体酮治疗,观察组采用保胎丸与地屈孕酮和黄体酮联合治疗,均持续治疗4周,比较两组临床疗效、临床症状、孕激素水平[人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E_(2))]、保胎成功率及安全性。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组腹痛、腰痛、阴道出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组腰痛、阴道出血发生率均低于治疗前,且观察组腹痛、腰痛临床症状发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组HCG、P、E_(2)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组HCG、P、E_(2)指标均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组保胎成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保胎丸与地屈孕酮和黄体酮联合治疗先兆流产的疗效更佳,可缓解临床症状,有效调节妊娠时期孕激素水平,显著提高保胎成功率,安全可靠。

孕产妇围生期静脉血栓栓塞风险评估量表编制及信效度检验

目的编制符合我国国情的孕产妇围生期静脉血栓栓塞风险评估量表并检验其信效度,为临床评估提供工具。方法参考Caprini血栓评估模型及2015年英国皇家妇产科医师协会提出的静脉血栓栓塞指南,辅以相关文献检索并结合临床实际工作需求和研究小组的讨论,对量表条目进行筛选,最终通过专家函询对量表条目进行修订补充,形成我国孕产妇围生期静脉血栓栓塞风险评估量表。采取便利抽样法选取2020年12月至2022年12月于连云港市东海县人民医院和连云港市妇幼保健院诊断为围生期静脉血栓形成的124例孕产妇为调查对象,对量表信效度进行检验。结果共提取5个公因子,累积方差贡献率为51.304%。验证性因子分析结果χ^(2)/df=1.511,RMSEA=0.029,CFI=0.943,TLI=0.942,适配度良好。最终编制成包括有孕产妇个人信息、孕产妇病史、孕产妇妊娠期相关疾病史、孕产妇妊娠及分娩相关信息、孕产妇分娩后相关疾病信息5个维度、27个条目的量表。量表Cronbach’sα系数为0.841,折半信度为0.864,内容效度指数为0.952,条目内容效度指数为0.814~1.000。结论孕产妇围生期静脉血栓栓塞风险评估量表信效度良好,可用以评估我国孕产妇静脉血栓栓塞风险。

麦角新碱联合缩宫素治疗分娩后出血临床疗效观察

目的探讨麦角新碱联合缩宫素治疗分娩后出血的临床疗效。方法选取医院2020年7月至2022年7月收治的分娩后出血产妇90例,按奇偶数法分为常规组(单用缩宫素)和研究组(麦角新碱联合缩宫素),各45例。评价两组的临床疗效。结果研究组产妇分娩后的出血量显著低于对照组,子宫底下降幅度显著高于对照组(P<0.05);研究组药品不良反应发生率虽高于对照组,但均较轻微;研究组产妇的凝血功能、血流动力学指标除纤维蛋白原外,其余指标均好于常规组(P<0.05)。结论麦角新碱联合缩宫素治疗分娩后出血的临床疗效良好,安全性较高。

PDCA循环用于产妇产后24h出血量观察

目的探讨PDCA循环在提高护理人员对产妇产后24h阴道流血观察质量中的作用。方法将540例产妇按时间段分为两组各270例。对照组按常规对产妇进行产后24h出血情况的观察;观察组采用PDCA循环进行观察与干预。结果观察组产妇产后24h出血量观察合格率显著高于对照组(P<0.01)。两组不合格的主要原因为凭经验估计,测量方法不熟练,未及时观察,产妇不配合;护士不重视对照组有13例,观察组无。结论采用PDCA循环有利于提高产妇产后24h出血量观察的准确性和护理人员对该项护理的重视度,有利于保障产妇安全。

循证护理在剖宫产围术期的应用

剖宫产是异常分娩、高危妊娠、抢救孕产妇及胎儿的重要手段,随着医学水平的进步,剖宫产指征也不断变化,在临床应用越来越广泛。但剖宫产手术创伤较大,术后可能发生子宫破裂、大出血、胎盘植入等严重并发症[1],影响产妇以后再次生育,并可能对新生儿造成一定影响[2-3]。

不同孕期妊娠女性甲状腺激素TSH、FT_3、FT_4、TT_3、TT_4水平的变化与临床分析

目的探究不同孕期妊娠女性甲状腺激素TSH、FT_3、FT_4、TT_3、TT_4水平的变化。方法收集2016年1月~2017年1月无甲状腺相关病史的106例妊娠女性的临床资料,对不同孕期妊娠女性的TSH、FT_3、FT_4、TT_3、TT_4水平给予化学发光微粒子免疫分析法检测,并将同期在笔者医院行常规体检的100例健康非孕女性性作为对照组,比较上述水平变化情况。结果与正常对照组比较,早、中、晚期妊娠组女性的TSH、FT_3、FT_4、TT_3等甲状腺激素水平明显偏低(P<0.05),3组组间比较差异有统计学意义(P<0.05),早期、中期、晚期妊娠组女性TSH、TT_3、TT_4水平呈现上升趋势,FT_3、FT_4水平则逐渐下降;妊娠组女性甲状腺疾病发生率达到9.73%,明显高于正常对照组的6.0%,差异有统计学意义(P<0.05);晚期妊娠组女性ATG、TPOAb阳性率分别为4.8%、3.6%,显著低于中期与早期妊娠组(P<0.05),差异有统计学意义。结论不同孕期妊娠女性甲状腺激素水平呈现出明显的差异性,应加强对孕产妇血清甲状腺激素水平的检查,及时筛查甲状腺功能,确保优生优育。

子宫颈鳞状细胞癌中IMP3表达与MVD的相关性分析

目的分析子宫颈鳞状细胞癌(squamous carcinoma of the cervix,SCC)中胰岛素样生长因子ⅡmRNA结合蛋白3(insulin-like growth factorⅡmRNA binding protein 3,IMP3)表达与微血管密度(microvessel density,MVD)的相关性。方法采用免疫组化SP法检测正常子宫颈(normal cervical epithelium,NCE)、低级别子宫颈上皮内瘤变(low-grade cervical intraepithelial neoplasia,CIN-L)、高级别子宫颈上皮内瘤变(high-grade cervical intraepithelial neoplasia,CIN-H)和SCC组织中IMP3表达及MVD值,并分析二者与SCC的关系。结果 (1)IMP3在NCE、CIN-L、CIN-H和SCC组织中的阳性率分别为0(0/15)、0(0/11)、37.5%(9/24)和86.0%(43/50),差异有统计学意义(χ2=53.345,P=0.000);与NCE组相比,CIN-H、SCC组中IMP3阳性率差异均有显著性(P<0.008 3);与SCC组相比,CIN-L、CIN-H组中IMP3阳性率差异均有显著性(P<0.008 3);(2)子宫颈组织中MVD值随子宫颈病变的进展而增高,差异有统计学意义(F=145.968,P<0.01),各组之间MVD值差异亦具有显著性(P<0.05);(3)SCC组织中IMP3阳性率及MVD值与肿瘤分化程度、肌层浸润深度及淋巴结转移有关(P<0.05),与患者年龄无关(P>0.05),SCC组织中IMP3表达与MVD值具有相关性(rs=0.323,P<0.05)。结论 IMP3在SCC的发生、浸润和转移过程中起重要作用,其异常表达可能与肿瘤的微血管形成有关。

孕早期心理干预对焦虑孕妇妊娠结局的影响

目的探讨孕早期心理干预在焦虑孕妇中的应用价值,改善妊娠结局。方法将2013年1月—2015年1月做产检的焦虑孕妇160例,按随机数字表法分为2组各80例,干预组于孕期进行心理干预,对照组未实施心理干预。孕期、产后均采用焦虑状态-特质问卷(STAI)、焦虑自评表(SAS)评价患者焦虑状况,记录分娩方式、产程、产后出血、胎儿宫内窘迫、产后抑郁及泌乳情况等妊娠结局。结果干预组孕晚期、产后2周状态焦虑评分分别为(44.27±6.68)分和(40.27±5.73)分;特质焦虑评分分别为(47.32±7.28)分和(42.38±7.95)分;SAS评分分别为(37.32±5.07)分和(33.42±4.27)分,均低于对照组及自身孕早期,差异有统计学意义(P<0.05);2组产后出血率、胎儿宫内窘迫、产程比较差异无统计学意义(P>0.05),但干预组剖宫产率(15.00%vs 28.75%)、产后抑郁发生率(3.75%vs 16.25%)、3个月后纯母乳喂养率(55.00%vs40.00%)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对焦虑孕妇于孕早期进行心理干预,可缓解孕妇产前及产后焦虑心理,改善妊娠结局。

床旁护理模式对初产妇母婴护理知识和行为的影响

目的探讨责任制整体护理模式下不同母婴护理方法对初产妇母婴护理知识、行为的影响。方法 150例初产妇随机分为观察组和对照组,各75例。在责任制整体护理的基础上,观察组实施母婴床旁护理,对照组实施传统的母婴护理。观察2组初产妇母婴护理知识、态度,新生儿照护技能,自我照护技能,及分娩后72 h内新生儿母乳喂养情况。结果观察组产妇正确挤奶率、正确母乳喂养率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组初产妇新生儿照护能力掌握程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组初产妇对母婴护理知识掌握程度和态度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿吸吮障碍、添加配方奶或水喂养率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论母婴床旁护理模式能提高初产妇母婴护理知识,提高自我照顾及婴儿照护能力,改善新生儿喂养情况。

卡前列素氨丁三醇与改良B-Lynch缝合在剖宫产产后出血中的应用

产后出血一直以来都是孕产妇死亡的最主要原因,全世界每7min就有1例孕产妇因产后出血死亡。随着剖宫产率的提高,剖宫产术中及术后大出血在产后出血中占很大比例,而剖宫产术本身也是产后出血的高危因素。对有高危因素和潜在产后出血危险的患者及时采取有效措施是治疗的关键。能否保留子宫是关系到孕产妇生育功能及生活质量的关键。

妊娠管理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

妊娠管理是围生期保健的核心,其目的不但要降低孕产妇病死率和围产儿病死率,而且还要减少病残儿出生率,提高人口的健康水平和素质。我科开设了妊娠期糖尿病（GDM）专科门诊,对GDM的孕妇根据孕妇不同的情况,实行营养科、内分泌科会诊制度,提供个性化膳食指导,以期改善GDM患者的病情,降低母婴患病率及病死率。