连云港市耐药肺结核患者的临床特征及感染影响因素分析

目的分析连云港市耐药肺结核患者的临床特征并探讨其感染影响因素。方法选取2020年1月至2023年6月某院收治的耐药肺结核患者55例(耐药组),随机抽取同期55例敏感肺结核患者作对照(敏感组),比较两组的人口学资料、临床特征及实验室检查结果,分析其耐药感染的影响因素。结果纳入研究的55例耐药肺结核患者中,耐多药患者22例(占40.0%),耐单药患者33例(占60.0%),其中耐利福平比例较高(48例,占87.2%),其次为异烟肼和左氧氟沙星。单因素分析发现,耐药组的复治、吸烟、农村居住、合并慢性肺基础疾病所占比例较敏感组高,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.25、4.62、4.41、10.45,P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,居住地农村(OR=3.084,95%CI=1.19~7.79)、合并慢性肺基础疾病(OR=4.882,95%CI=1.59~14.99)是肺结核耐药的独立风险因素。结论连云港市在农村居住或患有慢性肺基础疾病的肺结核患者是发生结核耐药的风险因素,需提供完善的结核病全程督导管理和个性化的治疗方案,减少其转变为耐药肺结核的概率。

江苏省连云港市肺结核患者耐药状况分析

目的分析江苏省连云港市肺结核患者结核分枝杆菌耐药状况,为今后制定结核病预防控制策略提供依据。方法连续纳入2011年1—9月连云港市各区(县)疾病预防控制中心或结核病定点医院确诊的痰涂片阳性肺结核患者522例,其中初治患者396例,复治患者126例。连云港市第四人民医院实验室采用简单法对所有纳入的522例肺结核患者标本进行结核分枝杆菌固体培养和比例法药物敏感性试验。结果培养阳性的479株结核分枝杆菌中,任意耐药的菌株为151株(31.5%),其中初治患者和复治患者任意耐药率分别为20.9%(76/363)和64.7%(75/116),复治患者任意耐药率显著高于初治患者(χ2=77.84,P<0.001)。此外,初治患者中单耐药率(11.6%,42/363)与复治患者(11.2%,13/116)相近,两者差异无统计学意义(χ2=0.011,P=1.000);而复治患者耐2种药物(18.1%,21/116)、3种药物(17.2%,20/116)及3种药物以上(18.1%,21/116)的率均显著高于初治患者[分别为3.6%(13/363)、1.7%(6/363)、4.1%(15/363)](χ2值分别为28.11、41.61和24.69,P值均小于0.001)。结论江苏省连云港市涂阳肺结核患者耐药疫情比较严重,复治患者为主要耐药人群。

连云港地区6家三级医院2015—2020年细菌耐药性监测

目的 了解连云港地区临床分离菌耐药状况和耐药变化趋势,为本地区细菌耐药的防控和抗菌药物使用提供依据。方法收集该地区6家三级医院2015—2020年6年中临床分离菌药敏数据,依据保留每例患者每种细菌第一株的原则,剔除重复菌株后,用WHONET5.6软件进行统计分析,药敏标准采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2018年标准。结果 6家三级医院2015—2020年6年中共分离非重复株细菌36953株,来自32446份临床标本。其中革兰阴性菌27021株(占73.2%),革兰阳性菌9932株(占26.9%),占前五位的分离菌为大肠埃希菌(7644株占20.7%),克雷伯菌属(主要为肺炎克雷伯菌6376株占17.3%),铜绿假单胞菌(4651株占12.6%),不动杆菌(主要为鲍曼不动杆菌3790株占10.3%),金黄色葡萄球菌(3105株占8.4%)。革兰阳性球菌中葡萄球菌属耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)6年总的分离率为46.7%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)总的分离率为76.3%,MRSA的分离率6年间呈下降趋势,而MRCNS的分离率呈上升趋势,同时有少量利奈唑胺耐药凝固酶阴性葡萄球菌检出,未检出耐万古霉素葡萄球菌。肠球菌中屎肠球菌和粪肠球菌的比例分别为54%和40%,而两者对万古霉素的耐药率均为0.3%。肺炎链球菌的青霉素耐药率成人和儿童之间相差不大,均在3%左右。阴性杆菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素类药物的耐药率呈逐年下降趋势,分别从2015年的68.7%和57.7%下降到2020年的54.5%和46.8%,而大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物的耐药率一直维持在高位(64.%~70.1%),6年变化不大。耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)分离率快速上升,由2015的6.0%上升到2020年的12.6%,主要是由于耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌(CRKP)分离率的快速增加,CRKP的分离率由2015的11.1%上升到2020年的22.5%。铜绿假单胞菌对检测的抗菌药物的耐药率在4.8%~30%之间,其中对阿米卡星的耐药率最低(4.8%),对亚胺培南的耐药率最高(29.7%),6年间,耐碳青霉烯铜绿假单胞菌分离率逐年降低。而鲍曼不动杆菌对除了替加环素外的抗菌药物均表现高耐药,对碳青霉烯类药物总的耐药率为74.3%,6年间变化不大。结论 2015—2020年连云港市细菌耐药情况总体相对平稳,MRSA和耐三代头孢菌素类药物的肠杆菌的分离率呈下降趋势,但CRE特别是CRKP的分离率增长较快且呈上升趋势。大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物高耐药和鲍曼不动杆菌的泛耐药等问题需要引起足够的警惕和关注,应持续做好细菌耐药监测工作,为抗菌药物的合理使用、遏制细菌耐药和耐药传播提供依据。

连云港市连云区环卫工人心血管健康状况调查分析连云港市连云区环卫工人心血管健康状况调查分析

目的:调查分析连云港市连云区环卫工人超重/肥胖、高血压、高血糖、高甘油三酯、高总胆固醇、高血尿酸、心电图异常共7项心血管疾病相关危险因素的检出情况,为环卫工人心血管疾病的防治提供科学依据。方法:采取横断面调查的方法,于2021年1月—12月对连云港市连云区共计576位环卫工人进行整群抽样,作为环卫组;并随机抽取同时期在同一所医院年龄性别构成相当的体检的普通居民作为对照组,对比分析两组上述指标检出情况。结果:环卫组超重/肥胖、高血糖的检出率(58.51%、50.87%)高于对照组(50.35%、33.68%),男性高血糖、心电图异常的检出率(63.59%、52.07%)高于对照组男性(41.28%、37.61%),女性超重/肥胖、高血糖的检出率(55.99%、43.18%)高于对照组女性(45.25%、29.05%),差异均有统计学意义(P<0.05)。30~39岁环卫组高血糖的检出率(25.00%)高于对照组(6.25%),40~49岁环卫组心电图异常的检出率(53.85%)高于对照组(21.21%);50~59岁环卫组高血糖的检出率(59.26%)高于对照组(29.09%);60岁及以上环卫组高血糖的检出率(58.86%)高于对照组(42.86%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:连云港市连云区环卫工人心血管疾病相关危险因素检出率较高,应改善作业环境,进行针对性宣教,降低其心血管疾病发生风险。

加强专科医院档案管理信息化服务水平路径探讨

本文从专科医院现代化建设及发展过程中档案管理现状入手,分析了专科医院现有档案管理在信息化形势下所存在问题,针对当前现状和问题,改进和加强专科医院档案管理服务的信息化建设,以更好地服务于医院发展。

精神病医院档案信息系统管理应用探讨

目的:探讨医院的信息化建设在精神病医院重性精神病人档案管理中的作用。方法:随机抽取我院建立信息系统前后两个时间段内的重性精神病报告卡,然后分析比较这两个时间段内的重性精神病报告卡情况。结果:信息系统应用后漏报数和迟报数明显比应用前降低并且应用后的重性精神病报告卡的填写质量比应用前好,应用前后相比较,差异有统计学意义(﹤0.05)。结论:精神病改进档案信息系统的应用能全面提升工作质量和效率,改进医院管理及服务,更好的促进专科医院信息化,是医院建设的发展方向。各精神病专科医院都应该加强档案信息系统建设,以提高专病管理水平。

“互联网+”背景下医院信息化管理研究

近几年来,伴随Internet技术的持续发展,信息化网络系统在医院的管理中获得了全面使用,极大提高了医院管理的效率,还能提升医院服务患者的临床诊治的整体水平。为此,"互联网+"背景下对我国医疗行业的整体发展有着极大的促进效果。文章首先对"互联网+"的本质含义进行了介绍,对"互联网+"背景下医院信息化管理的重要意义进行了分析,以此提出创新医院信息化管理的措施,为医院信息化管理供应参考依据。

连云港地区187例异烟肼耐药结核病发生影响因素

目的了解连云港地区187例异烟肼耐药结核病(Hr-TB)发生影响因素。方法采用病例对照研究方法,纳入连云港地区2011年1月—2020年1月发现的病原学阳性且诊断为异烟肼单耐药(Hr-TB)结核病患者(187例,Hr-TB组),采用随机数字法,按照14比例随机纳入748例非耐药结核病(Ds-TB)患者为对照病例(Ds-TB组),采用多因素logistic回归分析Hr-TB发生的危险因素。结果 Hr-TB组重症患者占83.42%,平均治愈时间为(224.86±68.60)d,Ds-TB组重症占86.50%,平均治愈时间为(215.51±62.74)d,两组重症占比、治愈时间差异均无统计学意义(χ^(2)=1.17,t=2.64,P值均>0.05);Hr-TB组不良结局占20.32%,Ds-TB组占6.55%,差异有统计学意义(χ^(2)=33.61,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=0.991,95%CI:0.982~0.999)、治愈时间(OR=1.003,95%CI:1.001~1.005)、治疗结局(OR=5.164,95%CI:2.989~8.920)均是Hr-TB发生的独立危险因素(P值均<0.05)。结论 Hr-TB的不良转归率显著高于普通非耐药结核病患者,可能与未给予有效治疗方案有关。需加强对结核病治疗过程中不良转归对象异烟肼耐药的筛查。

做好人事档案管理 为医院现代化建设服务

作者结合档案管理工作经验,对目前医院人事档案管理中存在的问题进行深入剖析,指出要充分认识做好人事档案管理工作与医院建设和发展的特殊关系和重要作用,并提出人事档案的服务与医院的中心工作紧密结合起来的解决办法和有效途径。

“互联网+”环境下医院档案管理的创新

随着当前时代科技的不断发展,越来越多的新的科技被运用到我们现代的生活工作当中。特别是近几年来互联网的高速发展让我们的生活发生了极大的改变,对于今天的人们来说,似乎互联网在生活当中运用的越来越广泛成立人们生活当中必不可少的一部分,在“互联网+”的背景下,各个事业单位也要去利用好这项蓬勃发展的技术。在传统的社会中,档案管理都是一项特别麻烦的事情。当时没有互联网的高速发展,人们只能用传统的人工的方法进行档案的管理,过程烦琐,步骤复杂、且耗费人力物力,这是受限于当时的时代。今天的档案管理方面,大可不再运用那些传统的方法进行,我们需要去结合时代特点,利用好蓬勃发展的科技进行管理创新,尽可能的缩小人力物力的投入,多去运用高科技带来的便利。

社区医院护理人员HIV职业暴露防护知识调查分析

目的:了解社区医院护理人员对HIV职业暴露的知识、态度、信念以及行为,为主管部门制定政策提供参考。方法:采取整体抽样,以自制调查表对区内11家社区医院的131名护理人员进行调查。结果:31.3%的人通过专业培训获取HIV/AIDS职业暴露知识;31～40岁之间护理人员知晓率显著高于其他年龄段护理人员(χ~2=10.061,P <0.05);大学以上学历护理人员对AIDS职业暴露防护知识的知晓率显著高于中专和大专学历护理人员(χ~2=8.200,P <0.05);主管护师对AIDS职业暴露知识知晓率显著高于护士和护师(χ~2=7.951,P <0.05);8.4%的护理人员表示不愿护理HIV感染者。结论:社区医院护理人员面临的HIV职业暴露风险较大,对相关防护知识的掌握仍有欠缺,部分护理人员在对待HIV职业暴露的态度以及其行为均存在不妥之处,建立医务人员HIV职业暴露风险保障体系,为医务工作者人身安全提供保障已十分迫切。

医院档案工作存在的问题及其解决对策

主要是结合作者档案管理的工作经验,着重介绍医院档案日常管理中存在的问题,并对问题进行了深入的剖析,最终说明做好档案工作对提高医院的工作质量和工作效率,进一步深化改革有着重要意义。

医院人事档案管理服务路径的探讨

文章从分析目前医院人事档案管理中的问题入手,就如何发挥人事档案管理在医院建设和发展中的作用,提出人事档案管理服务于医院现代化建设的有效路径。

浅谈医院大型医疗设备维护与管理工作

一个医院的生存与发展,是离不开医疗设备的,随着科技进步,医院的医疗设备所占的比例越来越大,发挥着重要的作用。在随着医疗设备的增多,对于医疗设备的维护管理就成为了一大难题,特别是针对一些大型医疗设备,一旦维护和管理方面出现问题,可能直接导致设备故障,不仅会增加成本,还会影响临床诊断服务。本文就对医院大型医疗设备的维护管理展开研究,提出一定的意见,保障医疗设备平安。

加强医院财务管理 深化卫生经济改革

医院财务管理是医院管理的重要内容。文章就如何加强医院财务管理、深化卫生经济改革提出了自己的一些看法。

依托医院信息系统提高医院质量控制水平

文章介绍了医院信息系统对于医院各环节医疗质量控制管理所起到重要作用,以信息技术推动医疗质量持续改进。

新医改下公立医院财务管理问题与解决途径

当前公立医院还存在着看病难、看病贵等问题,严重的影响了我国公立医院的财务管理质量。应加强预算管理与会计核算程序;创新财务管理制度;提高财务管理人员的职业技能水平;确立科学的财务管理目标,推动公立医院的发展,促进社会的和谐稳定。

医疗集团ICU进修培训在专科医院护士岗位管理中的应用研究

目的探讨借助医疗集团三级甲等综合性医院ICU优势资源,在专科医院护士岗位晋升管理中的应用研究。方法对即将晋升主管护师的30名护理人员,有计划地安排至本市第一人民医院医疗集团ICU,进行为期3个月的进修培训。比较培训前后护理人员的ICU重症理论知识、急救技能、监护仪器设备使用等掌握情况。结果30名护理人员培训后ICU重症理论知识、急救技能以及各种仪器设备使用掌握情况均较进修培训前有明显的提高,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论医疗集团ICU进修培训可作为本院护士晋升主管护师资质认定的有效途径,是提高护士危重症能力的必要手段,提高了本院护士的临床工作能力,充分发挥了医疗集团的资源优势。