强化胰岛素治疗在内科综合性ICU中的疗效分析研究

目的研究强化胰岛素治疗在内科综合性ICU的临床疗效.方法选择至少在内科综合性ICU病房监护5 d以上,且既往无糖尿病史的危重病患者168例,收住ICU时血糖水平(13.8±5.5)mmol/L,随机分为3组(n=56),第1、2组给予强化胰岛素治疗,使血糖控制在4.4～6.1 mmol/L、4.4～8.3 mmol/L;第3组当血糖大于11.1 mmol/L时予常规胰岛素治疗,分别使血糖控制在8.3～11.1 mmol/L;观察3组患者使用抗生素天数、机械通气天数、急性肾功能衰竭发生率、院内感染发生率、应激性溃疡发生率、低血糖发生率、多器官功能衰竭发生率、在ICU最后1 d急性生理学与慢性健康状况评分(APEACHⅡ)、住ICU天数及病死率(28 d)等参数.结果第1、2组在使用抗生素天数,机械通气天数,急性肾功能衰竭发生率,院内感染发生率,应激性溃疡发生率,多器官功能衰竭发生率,在ICU最后1 d急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE I)I,住ICU天数及病死率(28 d)等参数均明显低于第3组(P<0.05).且第2组低血糖发生率低于第1组(P<0.05).结论对于内科综合性ICU的危重患者强化胰岛素治疗将血糖水平控制在4.4～8.3 mmol/L,可改善危重病患者的病情,降低病死率,且减少低血糖的发生.

严重创伤大鼠TNF-α、β-EP及IL-10的动态变化

目的研究严重创伤大鼠血清中β-内啡肽(β-EP)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的动态变化.方法采用右后1/4截肢造成严重创伤模型,于术后1 d、3 d、5 d、10 d及15 d通过放射免疫技术(RIA)测定大鼠血清中β-EP、TNF-α、IL-10含量.结果严重创伤早期β-EP、IL-10、TNF-α含量明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).β-EP于8 d后恢复正常水平,TNF-α于2周后恢复正常,而IL-10增高持续至15 d后.结论动态观察β-EP、TNF-α和IL-10变化有助于评价病情程度.