医学检验本科《临床检验基础》教学体会

随着检验医学发展的日新月异,高等医科院校本科检验专业学生《临床检验基础》教学亟待改革。该文从教学手段的多样化和恰当使用、加强基本技能训练、开放实验教学和开展第二课堂、培训内容临床化以及改革实验教学考核与评价方法 4个方面对《临床检验基础》教学方法进行总结。

改制后医学检验本科生考研现状及对策分析

从2012年开始,医学检验专业由临床医学二级学科转变成医学技术一级学科,学制从5年制改为4年制,并且从以往的医学学位改为了理学学位,培养目标从“医学高级专门人才”改为“应用型医学检验专门人才”,医学检验的课程设置也发生了相应的调整。所以,医学检验本科阶段的教育体系已发生巨大的变化,但是其硕士考核方式并没有发生明显改变。这导致改制后的4年制医学检验毕业生在准备考研时面临许多实际困难亟待解决。因此,从实际出发,分析考研原因,并思考改制后的医学检验技术专业学生备考中存在的问题,为教学、招生主管部门及广大医学检验专业毕业生提供参考。

新医改下西部地区高等院校全科医学教育的实践与探索

中国自新医改后,有力促进了全国卫生事业的发展,随着新医改进一步深化,卫生人才需求不断加大,卫生人才缺乏的问题凸现出来,尤其是在不发达地区比如西部地区更为明显。贵州省地处中国西南地区,与中东部地区其他省份相比,经济发展滞后,医疗卫生人才严重匮乏。如何提升贵阳省基层卫生人才队伍数量及整体水平成为亟待解决的问题。

TNS模式建立及其在医学检验实习生能力培养中的应用探索

针对目前临床检验学生在实习阶段中出现的理论与实践脱节、岗位胜任能力差、缺乏学习兴趣、解决和分析问题的能力不足等现象。同时结合日新月异的网络社交平台与教学模式的改革,不断总结近年来用人单位、带教老师、实习同学的建议与意见,构建了一种提高医学检验实习生能力,集导师制-网络-组会(Tutor-Network-Seminar,TNS)模式为一体的新型实习教学方法。该模式应用于医学检验实习教学中,学生能在有限的实习时间内,充分利用各种途径和方式,丰富学习资源,拓宽知识面,尤其是将其内容纳入实习出科成绩形成性评价,使学生变被动转为主动学习,保证了此培养方案的正常运行,从而为将来胜任临床检验工作奠定了良好的基础。

检验科键盘、鼠标、门把手、电话的微生物监测结果分析

目的通过调查检验科的键盘、鼠标、门把手、电话的微生物分布情况,及时找出存在的问题,减少医院感染的发生。方法对检验科各实验室及其办公室的键盘、鼠标、门把手、电话进行微生物监测,并对其结果进行分析。结果 101份标本中62份有细菌、真菌生长,键盘和鼠标的微生物检出率最高,其次是电话机,门把手的检出率较低。其中又以临床基础检验室和临床生化检验室的细菌、真菌检出率高,临床微生物检验室和血液检验室较低。结论检验科的键盘、鼠标等存在较严重的污染,其工作人员应重视电脑键盘、鼠标、电话机及门把手的定期清洁、消毒,并做到先洗手后操作,将医院感染的危险因素降到最低水平。

医学检验实习生综合管理办法及保证措施

目的为适应社会需求,进一步搞好实习生管理和确保医疗安全,促进大学生综合素质培养,我们对实习生管理办法及保证措施作出相应的调整、尝试。方法制定一套全面的医学检验实习生综合管理办法及相应保证措施,对实习生进行严格管理。结果通过综合管理办法及保证措施实施前后比较,实习生的实习效果、业务水平及综合素质有了明显提高。结论本管理办法及保证措施的实施,对实习生的业务水平和综合素质的提高有明显效果,加以完善后值得推广。

结合转化医学的创新训练项目实施医学检验生化实验教学改革

该文从目前医学检验专业培养目标的重大变化切入,阐述在有限的教学时数及教改课题的前提条件下,以大学生创新创业训练项目为契机,与教改项目整合且将转化医学思想引入实验教学,实践、探索与医学检验专业新培养目标适应的新教学体系。整合后的新教学体系确保了教改的延续性,体现了转化医学思想在本科实验教学中的重要性,培养了学生早期参与科研及创新能力,解决了目前实验教学与新培养目标不相适应的系列问题。

浅谈虚拟现实技术在检验医学教学中的应用

随着计算机技术的发展,各种新技术在教学中的应用逐渐推广,犹如过去一段时间普遍应用的多媒体技术,微课、慕课等网络技术正在被鼓励应用于教学,目前虚拟现实(Virtual Reality,VR)技术在教学中的应用也在逐步普及,尤其在医学领域和医学教学领域逐渐被普遍应用,且有着其独特的特点。检验医学又有着本专业独有特点,若应用VR技术,可有利于学生巩固基础理论知识,掌握基本操作技能,使抽象化变具体化、可视化,便于学生理解理论与实践的结合。

2014～2016年黔北地区某医院肠杆菌科细菌临床分布与耐药变迁分析

目的了解肠杆菌科细菌临床分布特征与耐药性变迁,为临床抗肠杆菌科细菌感染提供实验数据。方法收集遵义医学院附属医院2014年~2016年从各标本分离的感染菌株,利用VITEK MS质谱仪和全自动微生物鉴定及药敏分析仪进行鉴定与药敏实验。使用WHONET5.6软件对结果进行分析比较。结果 2014~2016年共分离肠杆菌科细菌7 110株,前3位菌属均为埃希菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属。主要标本来源是尿液所占比例达27%以上,其次是痰液及血液。2014~2016年产超广谱β-内酰胺酶(Extended Spectrum Beta-Lactamases,ESBLs)大肠埃希菌分别占大肠埃希菌58.1%、61.2%、63.3%,产ESBLs肺炎克雷伯菌分别占肺炎克雷伯菌35.0%、33.1%、29.3%。在药敏分析中,肠杆菌科细菌对青霉素类药物耐药率高,耐药率均高于50%。前3种细菌对阿米卡星与亚胺培南保持着较高的敏感性,耐药率均低于5.0%。结论埃希菌属检出率逐年增加,而克雷伯菌属、肠杆菌属为逐年下降的趋势;产ESBLs大肠埃希菌逐年上升;3种细菌对阿米卡星、碳青霉烯类药物保持着较高的敏感性,但已出现耐药菌,应引起重视。加强对医院感染和对医院抗菌用药的控制,合理使用抗菌药物,降低肠杆菌科细菌耐药率。

神经外科住院患者医院感染监测及预防控制

目的了解我院神经外科住院患者医院感染现状、提出应对策略,降低医院感染率。方法对神经外科2003 年8月至2004年12月出院患者发生医院感染的部位、细菌培养结果、药物耐药率进行回顾性调查分析。结果神经外科16个月医院感染部位以下呼吸道、泌尿道、中枢神经系统及手术切口为主,细菌学检查共检出医院感染病原菌110株,居前4位的细菌分别是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌。结论神经外科住院患者医院感染因素,耐药情况突出,应加强病原菌耐药监测,合理使用抗生素,严格执行各种无菌操作规程,积极采取防范措施。

检验医师的困境与出路

近年来,以肿瘤基因芯片等分子生物学技术发展迅猛,诊疗项目及意义的不断更新和丰富,几乎渗透到临床各个学科。加之医学服务的理念转变,以及国内外各种认证的规范化推广,医学实验室、临床科室之间迫切需要一批能在相互之间交流、沟通、咨询的检验复合型人才进行无缝对接,指导检测项目的选择、解释检验结果的意义,评估检测的价值,并提供详细的检测咨询服务等,这类检验复合型人才称之为检验医师。

Motic数码互动结合CBS教学在临床血液学检验实验课的应用

目的探讨显微数码互动实验室结合以案例为基础(CBS)教学在临床血液学检验技术实验课程中的应用价值。方法以检验系4个班学生作为研究对象,2个班采用传统实验教学模式,2个班采用显微数码互动实验室结合CBS教学模式,一学期课程结束后,通过调查问卷和学生实验考试成绩评估2种教学方法的优缺点。结果调查问卷中,Motic显微数码互动实验室结合CBS教学模式具有明显优势,Motic显微数码互动实验室结合CBS教学模式班级无论是平均成绩还是高分段学生人数均显著高于传统教学模式,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论显微数码互动实验室结合CBS教学模式明显更优于传统教学模式,值得推广应用。

医院感染多重耐药鲍曼不动杆菌患者死亡危险因素的Meta分析

目的系统评价医院感染多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)患者死亡危险因素的相关研究,为制定防控策略提供依据。方法计算机检索数据库关于医院感染MDR-AB患者死亡危险因素的病例对照研究,病例组为因医院感染MDR-AB而死亡的患者(死亡组),对照组为医院感染MDR-AB但未死亡的患者(存活组),根据纳入与排除标准各自筛选文献、提取数据和质量评价后,用Rev Man5. 3软件进行Meta分析。结果最终纳入11个研究,共1 204例医院感染MDR-AB患者,其中死亡组474例,存活组730例。Meta分析结果显示:年龄(MD=3. 99)、低蛋白血症(OR=2. 1)、机械通气(OR=4. 23)、气管插管/切开(OR=2. 5)、深静脉置管(OR=2. 21)、移植术后(OR=3. 12)、入院APACHE II评分高(MD=2. 33)是MDR-AB患者死亡的危险因素(均P <0. 05)。结论医院感染MDR-AB患者死亡的危险因素纷繁复杂,需采取针对性的预防措施。

基于Deming环的TBL+PBL式教学在临床生化检验专业学生实习管理中的应用

医学检验系学生实习是继学校教学的延伸，是将课本内容与实际工作相结合的过程，也是初步积累临床工作经验、深入了解检验专业，并为即将奔赴的工作岗位全面准备的重要阶段，是进一步提高操作技能、动手能力、独立思考能力难得的机会。然而近年来自动化、信息化涌入检验临床工作，临床生化检验的工作与任务发生深刻变化，学生进入临床生化实习阶段，误认为临床生化工作就是简单的上机操作，导致理论与实际“脱节”，实习期间漫无目的，感觉学不到“真东西”。因此，转变实习带教与管理方式，以提高学生实习效果，培养高素质、学以致用的检验医学人才尤其重要。遵义医学院附属医院检验科是“系科合一”、三级甲等医院、临床教学实习基地，每年承担省内多地区实习生带教工作，自2012年起临床生化检验室努力探索良好的实习管理、带教模式，尝试多种教学方式、融入新的实习带教理念。以团队为基础学习（TBL）是一种新型的教学模式，是在以问题为基础的学习（PBL ）基础上创新兴起的，主要强调在清楚学习目标的情况下，通过团队协作主动学习。PBL 是以问题为基础，以医学生为主体，以小组讨论为形式，在指导教师的参与下围绕一主题进行研究、探讨的学习过程。Deming 环是由美国管理学家戴明博士提出的一种全面质量管理模式，其应用对于教学、实习质量管理也起到积极作用［1‐4］，主要包括计划（P）、执行（D）、检查（C）、处理（A）四个过程［5］。2013年本室基于 Deming 环，利用 TBL 、PBL 教学方法，以“仪器性能评价”综合“质量管理”为核心问题，将实习生分组、以团队协作形式共同解决核心问题，现报道如下。

基于微信平台的视频微课在临床基础检验实习教学中的实践

该研究分析了医学检验技术目前的形势与临床基础检验实习带教中突显与其变化不适应的若干问题,提出建立微信示教平台在实习教学中尤为重要。结合教学实践,详细介绍了基于微信平台的视频微课的具体实施方案与评价,通过统一标准的技能操作、质量控制、形态学相关知识录制的视频微课,实现了知识点直观、系统化、学习与交流便捷,带教成效明显提高并为实习同质化奠定了基础。

临床免疫学检验技术实验教学改革方法探讨

目的临床免疫学检验技术是医学检验专业一门极为重要的专业学科,对临床免疫学检验工作起指导作用,实验教学更是在培养学生的基本实验操作技能、创新能力和科学素养以及综合分析问题的能力。而目前已将五年制"医学检验"专业更改为"医学检验技术"专业,并明确其归属新单独设立的医学技术类专业,统一学制四年,授予理学学士学位,使本专业内涵发生了很大的改变,即四年制医学检验技术专业的培养目标淡化"临床检验诊断"属性,强调突出该专业的"检验技术"属性,业务培养要求是以"专业技术"为中心,培养出医学高级技术人才。为适应当代临床免疫学检验技术发展的时代需求,现临床免疫学检验技术实验教学方法有必要加强教学改革。本文对目前临床免疫学检验技术实验教学面临的问题进行阐述,并提出相关的建议,以期加快促进我国临床免疫学检验技术实验教学的发展。

临床免疫检验实验及实习带教模式改革

临床免疫学检验是医学检验专业的主要课程之一,实习阶段是医学生从学生走向临床工作的必经之路,是学生将理论知识与临床结合进行实践综合能力培训的过程。作为检验医学学生,如何培养学生将理论知识和实践相结合,解决临床问题并学会与临床沟通是一重要内容。该文就该院检验科在该课程的实验教学和实习带教模式改革中的经验作一简单报道。

基于GEAR式翻转课堂的微课教学在临床基础检验实习教学中的应用

临床实习是医学高等教育的一个重要环节,是医学生专业理论水平、操作技能和科研创新素质得以提高的最佳时机。传统实习教学带教中发现学生在知识综合运用能力、专业技能、协作能力方面存在若干问题,如何引导学生学以致用并实现复合型创新人才的培养目标,是实习教学改革的关注点。在临床基础检验实习阶段施行"团体努力的应用研究(GEAR)"式翻转课堂的微课教学,有效提高了学生处理实际问题的综合能力及协作能力的培养,并激发了学生的学习兴趣、增强了学习的主动性,提供了一种新的实习教学模式。

遵义地区淋病奈瑟菌多抗原序列分型及耐药性分析

目的了解遵义地区淋病奈瑟菌(NG)流行的分子型别及耐药特征。方法用淋病奈瑟菌多抗原序列分型(NG-MAST)法对2013年遵义医学院附属医院分离的65株NG进行基因分型。同时用琼脂稀释法测定NG对青霉素、阿奇霉素等6种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果 NG-MAST分型鉴定出37种ST型别,其中15种为新发现ST型别,包含≥2株细菌的簇群有9个,最大的簇群是ST3285。药敏结果显示,本地区流行的NG对环丙沙星、四环素、青霉素、阿奇霉素、大观霉素的耐药率分别为96.9%、92.3%、67.7%、3.1%、1.5%;未发现对头孢曲松耐药的菌株。NG的耐药模式以同时对青霉素、环丙沙星和四环素耐药的多重耐药株为主,占52.3%。结论 ST3285、ST2083、ST1768、ST1766等NG簇群为遵义地区流行的主要基因型别,需加强对相应菌株的流行趋势及耐药特征的定期监测。本地区流行的NG对阿奇霉素、大观霉素、头孢曲松的敏感性较好,可以推荐这些药物作为淋病的治疗药物。

GCSPC模式在临床检验基础实习带教中的应用研究

临床检验基础是医学检验专业一门重要的主干学科，涵盖体液、血液等常规检验及其形态学的基础检验，包含手工与自动化操作技能。遵义医学院附属医院医学检验科是“系科合一”统一管理的模式，培养学生能学以致用、掌握扎实的理论知识、初步具备临床工作能力是教学宗旨，每年接收来自全省各医学院校实习生，多年的实习带教积累了相当丰富的经验。但随着检验医学的迅速发展，仪器自动化程度提高，实验室认可工作的推行，新的理念的涌入，实习带教中存在如若干问题，鉴于存在的这些问题笔者提出了新的实习带教管理模式，