游离前臂皮瓣移植修复口腔颌面部软组织缺损的临床研究

目的探讨应用显微外科技术进行游离前臂皮瓣移植修复口腔颌面软组织缺损的方法。方法应用游离前臂皮瓣移植对11例口腔癌切除后软组织缺损进行修复。结果术后观察1—12个月，皮瓣均存活，口腔功能恢复良好，外形满意。结论前臂皮瓣移植是修复口腔癌术后颌面软组织缺损较为理想的方法。

口腔颌面部肿瘤病人术后家庭护理的思考

口腔颌面部肿瘤是口腔外科的常见病、多发病。本文针对口腔颌面部肿瘤的专科特殊性,阐述了口腔颌面部肿瘤患者的家庭护理的独特的优越性、适应证,并结合发生部位的特殊性,着重强调了其家庭护理的内容及应该注意的问题,有助于提高口腔颌面部肿瘤患者进行家庭护理的生活质量。

口腔癌持续性动脉灌注新辅助化疗的疗效观察

目的:观察区域性持续动脉灌注新辅助化疗对口腔癌的疗效及不良反应。方法:53例口腔癌患者经颞浅动脉逆行插管,微量注射泵持续动脉灌注卡铂、5-Fu。观察化疗前、后原发肿瘤灶和颈淋巴结大小,评估化疗后标本的病理学分级,记录化疗的主要不良反应。结果:前3次化疗的完全缓解率分别为:58.49%、76.60%和84.62%;化疗后分级中,Ⅲ+Ⅳ级的百分比分别为:33.33%、61.90%和80.77%;部分淋巴结出现不同程度的缩小;不良反应轻微。结论:经颞浅动脉插管持续灌注化疗的完全缓解率高,且多次化疗的疗效优于单次化疗;有利于对原发灶的完全切除。

颌面部感染伤口实验动物模型的建立

目的:寻找一种兔颌面部感染伤口模型建立的规范方法及细菌用量。方法:40只成年健康大白兔,每只兔两侧颌面部各做1个伤口,每个伤口接种金黄色葡萄球菌。分为实验侧和对照侧,实验侧为滴入加涂擦法,对照侧为滴入加注射法接种细菌。观察伤口感染情况。结果:3×108cfu/mL以上:实验侧2例伤口感染,8例轻微感染;对照侧1例伤口感染,9例轻微感染。9×108cfu/mL以上:实验侧11例伤口感染,1例轻微感染;对照侧5例伤口感染,7例轻微感染。结论:接种细菌量少于3亿,难以建立明显感染伤口;9亿以上注入法成功率低,而涂擦法能行之有效地建立伤口感染模型。

Caspase-3及p53预测口腔鳞癌动脉灌注化疗敏感性的观察

目的:观察Caspase-3及p53预测口腔鳞癌行动脉灌注DF方案(顺铂+5-氟尿嘧啶)化疗疗效的准确性。方法 :58例Caspase-3表达阳性和(或)p53表达阴性口腔鳞癌患者,行颞浅动脉插管、DF方案持续灌注化疗2周期后手术治疗。观察化疗前、后,原发肿瘤灶大小及病理学变化,分析Caspase-3及p53表达差异与化疗疗效的关系。结果:Caspase-3表达阳性同时p53表达阴性,对口腔鳞癌动脉灌注化疗完全缓解的预测准确性达93.55%,在病理上预测的准确性达90.32%。结论:应用Caspase-3和p53预测口腔鳞癌动脉灌注DF方案化疗敏感性,简便可靠,值得推广。

DC在口腔鳞癌中的活化率分析

目的:探讨肿瘤浸润树突状细胞(tumor infiltration dendritic cells,TIDC)在口腔鳞癌中的活化率和意义。方法:采用免疫组织化学方法(Envision法)对10例正常口腔黏膜、10例癌前病变及30例不同分化程度口腔鳞癌中CD1a、HLA-DR的表达进行检测,并结合细胞形态特征确定树突状细胞(dendritic cells,DC)在组织中的浸润程度,依据Sprinzl等提出的分级标准分级,对其活化率进行统计分析。结果:①DC活化率:癌前病变组显著高于正常口腔黏膜组和口腔鳞癌组(P<0.01);而口腔鳞癌组略高于正常口腔黏膜组,但差异无显著性(P>0.05)。②CD1a表达阳性的DC活化率均与年龄、性别、发病部位无关(P>0.05)。③CD1a表达阳性的DC浸润程度与活化率间呈正相关(r=0.615,P<0.01)。结论:①口腔鳞癌中TIDC数量减少并存在功能缺陷,且随着恶性程度增加而加重。②TIDC浸润度及活化率反映了组织局部的免疫状况,可作为判断机体抗肿瘤免疫能力的一项指标。③肿瘤组织中TIDC浸润度及活化率降低,可能是肿瘤发生免疫逃逸的原因之一。

Caspase-3及p53预测口腔鳞癌动脉灌注新辅助化疗敏感性的研究

目的:探讨口腔鳞癌在行区域性动脉灌注DF方案新辅助化疗时,Caspase-3及p53预测化疗敏感性的价值。方法:选取76例经区域性动脉灌注DF方案行新辅助化疗及手术的口腔癌患者,检测其癌组织中Caspase-3及p53的表达及化疗后的病理学变化,分析Caspase-3及p53不同表达者与化疗疗效间的关系。结果:1)Caspase-3表达阳性者有效率显著高于表达阴性者(P<0.05),而p53表达阳性者有效率显著低于表达阴性者(P<0.05);2)Caspase-3表达阳性同时p53表达阴性者化疗有效率为92.59%,显著高于其他表达类型(P<0.05);而Caspase-3表达阴性同时p53表达阳性者,化疗有效率为27.78%,显著低于其他表达类型(P<0.05)。结论:在预测口腔鳞癌行动脉灌注DF方案行新辅助化疗时,Caspase-3和p53均可作为敏感性的分子标记物,而且两项指标的表达水平联合预测显著高于单项指标预测。

兔颌面部感染伤口清创缝合的实验研究

目的:寻找感染伤口清创缝合规范合理的术式,为临床感染伤口清创缝合提供理论依据。方法:成年健康大白兔,于颌面部两侧及后大腿伤口接种金葡菌,选取已成功感染的兔20只。实验侧作特殊清创处理,对照侧作传统常规处理,观察伤口愈合情况。结果:实验侧:颌面部1期愈合19例,2期愈合1例;后大腿1期愈合12例,2期愈合8例。对照侧:颌面部1期愈合0例,2期愈合20例;后大腿1期愈合0例,2期愈合20例。结论:口腔颌面部感染伤口,通过特殊清创处理能达到1期愈合;肢体感染伤口同方法处理效果不及颌面部,但比常规处理效果好。以封闭式负压灌洗引流为主的特殊清创措施治疗感染伤口有重要作用。

选择性动脉灌注化疗在口腔癌治疗中的进展

选择性动脉灌注化疗作为口腔癌治疗的重要组成部分,可用作口腔癌的新诱导化疗或晚期口腔癌的治疗。本文对选择性动脉灌注化疗在口腔癌治疗中的应用进行综述。

口腔石膏模型经SCD浸泡消毒后抗弯强度的研究

目的观察口腔石膏模型经SCD(二氧化氯)浸泡消毒后抗弯强度的变化。方法采用特制母模灌注石膏Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型各100个,各分成10组,每组10个,每组经浓度为250mg/L、500mg/L、750mg/L的SCD消毒液浸泡5min、10min、15min后,用万能实验机分别测量消毒后石膏模型和对照组模型的抗弯强度,所得数据进行统计学分析。结果三种常用石膏模型的抗弯强度在SCD同一浓度下经过5min、10min、15min时间段浸泡消毒后的数据均无统计学意义(P>0.05),并且抗弯强度在同一时间段不同浓度的SCD浸泡后的数据在统计学上也均无显著性意义(P>0.05)。结论 SCD消毒液对常用口腔石膏模型抗弯强度无影响。

兔VX2口腔鳞状细胞癌模型的研究进展

口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma，OSCC）是危害人类健康的常见恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的5％。口腔鳞癌中34％为舌癌、30％为口底癌、颊粘膜癌与牙龈癌各为16％和11％，

口腔粘膜鳞癌中C-myc和nm23-H_1蛋白的表达研究

目的 研究口腔粘膜鳞癌组织中C myc和nm2 3 H1蛋白的表达及意义。方法 采用免疫组化方法检测79例口腔粘膜鳞癌组织中C myc和nm2 3 H1蛋白的表达状况。结果 口腔粘膜鳞癌组织中C myc蛋白的强阳性表达率为 6 3.3% (5 0 / 79) ,nm2 3 H1蛋白的强阳性表达率为 35 .4 % (2 8/ 79) (P <0 .0 5 )。颈淋巴结有转移者较无转移者C myc蛋白的强阳性表达率高 ,而nm2 3 H1蛋白的强阳性表达率低。结论 C myc和nm2 3 H1蛋白的表达状况与口腔粘膜鳞癌颈淋巴结转移有关。

前哨淋巴结冰冻切片在口腔癌颈淋巴结清扫术的应用研究

目的:利用术中靶动脉灌注亚甲蓝定位前哨淋巴结(SLN),同时进行冰冻切片检查,为颈淋巴结清扫范围提供参考。方法:对16例初诊诊断为cN0的口腔鳞癌患者,在经一个周期的靶动脉持续灌注抗癌药物诱导化疗后进行手术,术中经靶动脉灌注亚甲蓝。将蓝染的SLN纵向剖成两半,一半术中冰冻,检查肿瘤有无淋巴结转移;另一半SLN及术后所有的颈淋巴结行石蜡包埋,连续切片后行HE及CK19、CK(AE1/AE3)免疫组织化学检查。并对结果进行比较分析。结果:16例患者的40枚SLN中,冰冻检查发现2例患者的2枚SLN阳性,与术后HE、CK免疫组织化学染色连续切片检查结果相符。其余14例患者的32枚SLN术中冰冻、HE检查阴性,CK免疫组织化学染色检查发现2枚SLN存在微转移灶。所有术中冰冻检查阴性的38枚SLN中,36枚经HE、CK免疫组织化学染色检查均为阴性。SLN转移阳性4例,阳性率25%(4/16);SLN假阴性率为12.5%(2/16);总符合率87.5%(14/16)。结论:靶动脉灌注亚甲蓝定位SLN的术中冰冻诊断,可能成为口腔鳞癌颈淋巴清扫术的依据。

功能性腮腺切除术治疗腮腺深叶良性肿瘤

目的：探讨保存功能性外科在腮腺深叶肿瘤切除术中的应用及疗效。方法：17例腮腺深叶良性肿瘤患者,其中位于深叶者12例,累及浅深2叶者5例,直径均≤3 cm。采用制备筋膜腺体瓣并预留出将要切除的肿瘤及周围腺体的方法,完整切除腮腺深叶及肿瘤同时保存腮腺浅叶功能。结果：全部患者的手术均顺利完成,创口均Ⅰ期愈合,无涎瘘,外形满意;暂时性面瘫发生2例（11.76%）。17例均获随访,随访时间6～24个月,平均11个月。未见肿瘤复发;面瘫基本消失。结论：应用功能性腮腺切除术治疗腮腺深叶良性肿瘤能有效保存腺体功能,减少面部凹陷畸形及味觉出汗综合征等并发症。

双侧唇裂与鼻畸形同期整复的初步探讨

目的探讨双侧唇裂与鼻畸形同期整复的方法和美容效果。方法2003年3月~2004年12月,收治先天性唇裂患儿26例,男14例,女12例。年龄10个月~11岁。其中双侧完全性唇裂13例,均伴双侧完全性腭裂;双侧不完全性唇裂9例,均无腭裂;混合性唇裂4例,均伴单侧完全性腭裂。应用原长法的原则进行唇裂整复,术中解剖口轮匝肌,复位后进行框式缝合;唇珠的形态由侧唇红唇肌肉瓣完成;红唇缘原有自然形态完整保存;同期初步矫正鼻畸形。结果术后患儿创面均期愈合。鼻底宽度及丰满度均较满意,唇弓形态好,无口哨畸形。上唇静态及动态时外形均较好。26例均获随访10d^3个月,双侧不完全性唇裂患儿有较好的鼻尖及鼻孔形态,均不需进行二期手术;双侧完全性唇裂患儿有一定的鼻尖及鼻孔形态,仅遗留鼻小柱过短;混合性唇裂患儿两侧鼻翼基脚稍不对称。结论双侧唇裂与鼻畸形同期整复时,对传统的整复方法进行优化组合,取长补短,并进行适当完善和修改,另加一定的缝合技巧,可在术后近期静态与动态均达到较满意的效果。

损伤下颌下腺模型中涎腺干／祖细胞分离及特征的初步研究

目的:分离主导管结扎后损伤的下颌下腺中涎腺干/祖细胞,并对其特征进行研究。方法:结扎SD大鼠下颌下腺主导管,获得损伤模型;机械及酶消化法体外分离、培养腺体细胞,获得类上皮细胞集落;挑取集落后梯度稀释法纯化获得类上皮单克隆细胞(涎腺干/祖细胞,salivary gland progenitor cells,SGP);利用α6β1整合素、层粘蛋白、β1整合素、角蛋白19分别进行免疫细胞化学、免疫荧光染色鉴定。结果:SGP细胞α6β1整合素、层粘蛋白、β1整合素、角蛋白19抗体阳性。结论:主导管结扎后损伤的下颌下腺中能分离出具有组织干细胞特征的细胞。

小切口下颌下腺摘除术的初步探讨

目的:探讨采用颌下区小切口摘除下颌下腺的改良手术方法。方法:在颌下区作30mm长的切口,对6例慢性下颌下腺炎的患者进行了腺体摘除术。术中保留颌外动脉及面前静脉。结果:手术时间40～80min,所有病例无面神经损伤,创口小。结论:改良小切口行下颌下腺摘除术切口短而美观。

数字减影血管造影术在头颈部恶性肿瘤区域性动脉灌注化疗中的应用

目的:探讨数字减影血管造影术在头颈部恶性肿瘤区域性动脉灌注化疗中的应用。方法:选择10例头颈部恶性肿瘤患者,在数字减影血管造影监控下,经颞浅动脉逆行插管,然后行区域性动脉灌注化疗。结果:所有化疗泵插管都获成功。术中显影剂准确灌注入靶动脉;化疗前行亚甲蓝灌注,病变区域显色良好。化疗后8例患者的目标肿瘤病灶长径总和缩小率≥30%。结论:应用数字减影血管造影术进行区域性动脉灌注化疗定位准确、疗效显著。

智齿拔除后羟基磷灰石恢复牙槽骨高度的临床研究

目的:研究拔除下颌智齿后,用羟基磷灰石人工骨填塞牙槽窝,修复第二磨牙牙槽骨高度的方法。方法:拔牙术后即刻植入羟基磷灰石微粒于牙槽窝内,术后12周进行第二磨牙牙槽高度、牙周袋深度、牙龈附着、龈指数的检查。结果:第二磨牙牙槽高度得到较好修复。结论:智齿拔除后即刻植入羟基磷灰石人工骨有利于第二磨牙远中牙槽高度的恢复。