乌蕨醇提取物对1型糖尿病大鼠的降血糖作用及其机制初探

为探讨乌蕨醇提取物对1型糖尿病大鼠的降血糖作用及其机制,本研究以链脲佐菌素(STZ)腹腔注射诱导建立1型糖尿病大鼠模型,并将大鼠分为空白对照组、1型糖尿病模型组、乌蕨醇提取物低剂量组(30 mg/kg)和高剂量组(60 mg/kg)。分别用生理盐水及乌蕨醇提取物每天灌胃1次,连续28 d,灌胃容积为20 m L/kg。结果证明,乌蕨醇提取物可减缓STZ致1型糖尿病大鼠体重的负增长,降低空腹血糖水平(P <0. 05);升高胰岛素及葡萄糖激酶(GCK)含量;降低醛糖还原酶(AR)含量(P <0. 05)。同时,胰腺组织HE染色结果显示:乌蕨提取物高、低剂量组糖尿病大鼠的胰岛数目较1型糖尿病模型组显著增多,胰岛及外分泌腺萎缩均有不同程度减轻。提示乌蕨提取物可显著降低STZ致1型糖尿病模型大鼠空腹血糖水平,其降糖作用可能与升高糖尿病大鼠血清葡萄糖激酶含量和降低AR含量、改善糖尿病大鼠胰岛损伤、促进胰岛β细胞分泌胰岛素有关。

某院金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

为研究金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,S.aureus)在医院的临床分布特征及耐药情况,该文以四川某医院2018年收集的539株S.aureus为研究对象,采用微量肉汤稀释法测定其对15种抗生素的最低抑菌浓度(MIC),并用统计学方法进行分析。结果显示,539株S.aureus中有142株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA);MRSA主要分布于皮肤性病科(30株,21.1%);S.aureus对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率较高,分别为96.10%、63.50%、60.30%,但对利奈唑胺、万古霉素等敏感;MRSA菌株对苯唑西林、青霉素、红霉素等的耐药率均明显高于甲氧西林敏感型金黄色葡萄球菌(Methicillin-sensitive Staphylococcus aureus,MSSA)菌株;在预防和治疗S.aureus感染时,需根据药敏实验合理选择使用抗菌药物。

何首乌提取液对衰老小鼠脑组织DNA甲基化和基因转录的影响

目的分析何首乌提取液(Polygonum multiflorum extract,PME)对D-半乳糖致衰老C57BL/6小鼠脑组织DNA甲基化和转录组水平的影响,探讨何首乌延缓衰老的作用机制。方法 50只C57BL/6小鼠分为5组:正常对照组(CC)、衰老组(MC)、PME高剂量组(MH)、中剂量组(MM)及低剂量组(ML);除CC组外,其余4组用D-半乳糖诱导建立衰老模型,60 d后MH组、MM组及ML组分别以1、0.6、0.3 g·mL-1·kg-1的PME灌胃60 d,CC组及MC组灌胃等体积生理盐水。各组处理好后,麻醉小鼠并摘除眼球取血,通过检测血清中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性判断衰老模型建立及何首乌延缓小鼠衰老的作用;采用简化甲基化测序(reduced representation bisulfite sequencing,RRBS)和RNA-seq测序方法检测各组小鼠脑组织DNA甲基化水平和转录水平,并利用生物信息学方法分析各组样本间差异性甲基化区域(differentially methylated region,DMR)以及差异表达基因,对DMR位于启动子区的相关基因进行GO聚类及KEGG通路分析,并通过实时荧光定量PCR验证部分基因的表达。结果与CC组比较,MC组中SOD、GSH-Px活性明显下降(P<0.05),MDA含量明显升高(P<0.05);PME作用后,衰老小鼠中抗氧化酶活性及MDA含量均明显缓解,以MM组较为明显(P<0.05)。在DNA甲基化测序中发现,CC组与MC组间及MC组与MM组间均发生甲基化变化的DMR位于启动子区的相关基因有52个,其中有7个基因的甲基化水平与转录组结果呈负相关,包括与衰老相关的Synpo和Mapkapk5;13个基因的甲基化水平与转录组呈正相关,包括与衰老相关的Tcf7和Rab15;且这4个基因mRNA水平均与转录组测序结果一致。结论何首乌提取液可能通过调控衰老小鼠中Synpo、Mapkapk5、Tcf7和Rab15基因甲基化水平,进而调节其转录水平,发挥延缓小鼠衰老的作用。

长链非编码RNA在胆管癌发生发展中的作用

胆管癌是起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤,发病率及病死率呈逐年上升趋势,其机制不清使该病早期诊疗困难。随着基因工程学与生物信息学的发展,越来越多的研究发现长链非编码RNA(lncRNA)与胆管癌的病理生理过程密切相关。归纳了近年lncRNA在胆管癌中介导细胞增殖、凋亡、转移、侵袭、上皮-间质转化、耐药等生物学行为及临床特征和预后关系的研究成果。

杜仲皮水提取物及醇提取物预灌胃大鼠肝脏缺血再灌注处理后肝损伤情况观察

目的观察杜仲皮水提取物及醇提取物灌胃大鼠肝脏缺血再灌注处理后肝脏的损伤情况。方法 64只SPF级SD大鼠随机分为8组(假手术组,HIRI组,水提取物高、中、低剂量组,醇提取物高、中、低剂量组)。水及醇提取物组使用杜仲皮提取物(其余两组使用相同体积双蒸水)对大鼠进行灌胃预处理10 d,提取物剂量分别为80、40、20 g生药/kg。除假手术组外,其余7组进行缺血再灌注处理(缺血1 h,再灌注4 h)。再灌注4 h后,颈椎脱臼法处死大鼠,立即收集肝下腔静脉血,取肝脏标本。采用全自动生化分析仪检测血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)。HE染色观察肝组织病理改变情况。ELISA法检测肝组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β);硫代巴比妥酸法测定肝组织中丙二醛(MDA);黄嘌呤氧化酶法检测肝组织中过氧化物歧化酶(SOD);Western-blotting法检测肝组织中Caspase3蛋白。结果与假手术组比较,HIRI组及各预处理组大鼠血清ALT、AST水平明显升高,但各预处理组以上指标的变化程度均较HIRI组降低,其中以水提取物组的血清ALT、AST降低明显(P均<0.05)。除假手术组外,其余各组大鼠肝组织均有不同程度的病理损伤改变,但各提取物组的肝损伤情况均较HIRI组有明显改善,其中水提取物组改善最为明显(P均<0.05)。与假手术组比较,HIRI组及各提取物组肝组织TNF-α、IL-1β水平及MDA水平明显升高,SOD水平降低,而各提取物组以上指标的变化程度均较HIRI组降低,以水提取物组为著(P均<0.05)。与假手术组相比,HIRI组Caspase3蛋白升高(P<0.05);与HIRI组相比,水提取物高剂量组Caspase3蛋白相对表达量降低(P<0.05)。结论杜仲皮水提取物及醇提取物灌胃大鼠肝脏缺血再灌注处理后肝脏的损伤程度降低,且降低程度呈现浓度依赖性,水提取物比醇提取物抑制肝脏损伤的作用更强;杜仲皮水提取物及醇提取物可能通过抑制肝组织炎症、氧化应激反应而起作用;杜仲皮水提物也可通过抑制细胞凋亡而起作用。

基质细胞衍生因子1(SDF-1)预处理的骨髓间充质干细胞移植减轻大鼠颈动脉内皮和平滑肌细胞增生

目的探讨移植基质细胞衍生因子1(SDF-1)预处理的骨髓间充质干细胞(BMSC)对大鼠颈动脉狭窄的作用。方法携带增强型绿色荧光蛋白(EGFP)的质粒转染BMSC后经静脉注入大鼠。分为颈动脉损伤模型对照组、BMSC移植组、SDF-1预处理的BMSC移植组。细胞移植术后2周,取损伤处血管组织采用免疫荧光技术检测EGFP表达明确BMSC归巢情况;移植术后4周, Evans蓝染色观察损伤内膜内皮化程度,免疫荧光技术检测损伤血管CD31的表达情况;HE染色检测损伤颈动脉新生内膜增生程度,免疫组织化学染色法检测损伤血管增殖细胞核抗原(PCNA)的表达, Western blot法检测血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白水平。结果移植SDF-1预处理的BMSC能有效促进干细胞向损伤血管的归巢,并促进损伤血管再内皮化程度。BMSC移植后新生内膜面积、新生内膜面积/中膜面积均低于对照组, SDF-1预处理的BMSC移植组差异更为显著。移植SDF-1预处理的BMSC可显著提高损伤内膜CD31以及VEGF的水平,并抑制PCNA的表达。结论SDF-1预处理BMSC移植可通过促进BMSC归巢至损伤处并诱导细胞分化,抑制中膜平滑肌细胞增殖来减轻血管狭窄程度。

基于升阶梯治疗原则分析重症急性胰腺炎患者行开腹坏死物清除术的危险因素

目的开腹坏死物清除术(OPN)是单纯经皮穿刺置管引流(PCD)失败后治疗重症急性胰腺炎(SAP)的有效方式,探讨导致患者需要继续行OPN的危险因素。方法选取2010年1月1日—2018年6月30日于遵义医科大学附属医院行基于“step-up”原则外科干预方式的SAP患者156例,根据后期是否行OPN分为PCD组(n=126)和PCD+OPN组(n=30)。收集患者年龄、性别、病因、入院血钙、入院白细胞、CTSI评分>7分、APACHE-Ⅱ评分、Ronson评分、是否合并胰周液体积聚、是否合并感染、是否合并多器官功能衰竭(MOF)、PCD干预时间是否超过入院后1周等临床资料。计量资料两组间比较采用t检验;计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。采用多因素logistic回归分析确定后期行OPN的独立预测因子。结果SAP患者后期需要行OPN的概率为19.2%。PCD组与PCD+OPN组相比,入院时合并MOF所占比例更少[34(27.0%)vs 21(70.0%),χ^(2)=19.642,P<0.01];PCD干预时间<1周所占比例更高[78(61.9%)vs 6(20.0%),χ^(2)=17.121,P<0.01]。入院时合并MOF、入院后首次PCD干预时间>1周、入院时合并感染[OR(95%CI)分别为5.343(1.832~15.583)、5.518(1.742~17.477)、5.016(1.322~19.378),P值均<0.05]是SAP患者后期需要行OPN的独立危险因素。结论SAP入院时合并MOF、入院后初次PCD干预时间>1周和入院时合并感染是基于“step-up”原则下的SAP患者早期行PCD治疗后需要继续行OPN的独立危险因素,在临床实践中及时识别相关危险因素有利于把握OPN的时机以改善SAP患者的临床预后。

microRNA调控肝缺血再灌注损伤的作用机制

肝缺血再灌注损伤是影响临床肝外科手术预后的重要原因之一。研究发现microRNA可通过多条途径参与肝缺血再灌注损伤过程。归纳总结了microRNA的生物合成与功能及其通过能量代谢、凋亡、自噬、氧化应激和细胞炎症等途径调控肝缺血再灌注损伤的相关机制。认为以microRNA为靶点治疗肝缺血再灌注损伤有广阔的应用前景,期待之后更深入的研究。

儿童粪便中四环素耐药菌分离鉴定及四环素耐药基因分析

目的分离鉴定儿童粪便中四环素耐药菌,了解四环素耐药基因的分布与特点。方法使用多种四环素选择性培养基培养儿童粪便,分离四环素耐药菌株;采用16S rRNA基因PCR扩增技术鉴定细菌;K-B纸片扩散法和琼脂稀释法进行四环素药敏试验;PCR技术检测细菌携带tet(A)、tet(B)、tet(G)、tet(L)、tet(M)、tet(O)、tet(Q)、tet(W)8种四环素耐药基因的情况。结果采用四环素选择性培养基共分离、鉴定了184株细菌;药敏试验结果显示172株细菌为耐药菌,12株为敏感菌;184株细菌中耐药基因总检出率为83.2%,敏感菌均未检测到任何耐药基因;大肠杆菌主要携带tet(A)和tet(B),肠球菌全部携带tet(M),双歧杆菌和产气柯林斯菌全部检测到tet(W);携带tet(B)基因的大肠杆菌药敏抑菌圈明显小于携带tet(A)基因的大肠杆菌(P<0.05)。结论四环素耐药菌和耐药基因广泛存在于检测儿童粪便样本中,并呈现个体差异;肠道菌耐药与携带耐药基因有关,且耐药基因的种类具有种属特异性;大肠杆菌携带不同耐药基因可呈现出不同耐药强度。

艾美游仆虫大核基因组与转录组测序及结构特征

为获得艾美游仆虫(Euplotes amieti)大核基因组结构特征、分析基因功能及其表达调控方式,研究采用高通量测序技术对艾美游仆虫进行了大核基因组与转录组测序,结果显示基因组测序最终得到原始reads数据为10.92 Gb,过滤后得到50287条Contigs。GC含量较低,为31%;其中两端同时具有端粒的微染色体数量为27542条,占54.76%,只含有一端端粒的基因数量为6118条。Contigs进行基因结构分析,96.5%的基因能够被预测出功能,最终得到27650条基因,平均外显子长度为311.69 bp;内含子较短,平均长度为150 bp。转录组测序结果为76219898条,拼接后获得38588条转录组Unigenes,其平均长度为1189 bp。将转录组的38588条Unigenes比对发现有2%—3%基因发生了编程性移码,其中,绝大多数为+1PRF;除此之外,艾美游仆虫的终止密码子还存在重配现象,其终止密码子为UAA和UAG,而UGA编码半胱氨酸或硒代半胱氨酸。这与游仆虫属的编程性移码及终止密码子重配的特点一致。将27650条基因组Contigs与38588条转录组Unigenes成功获得注释。基因功能分析显示转录本显著富集于细胞生长与死亡、膜转运、运输与细胞学过程等。将基因组与转录组随机各抽取50个基因进行PCR验证。95%的基因均验证成功。结果表明艾美游仆虫除了具有游仆虫特有的微染色体、密码子重新分配和程序性移码等基因组特征外,还具有大量“联合微染色体”,编码大量与感受外界环境变化、细胞周期与蛋白表达调控等相关的特殊蛋白质,并通过一定量的miRNA与锌指类转录因子对基因进行表达调控。

线粒体凋亡途径在DNA-PKcs抑制肝癌耐药细胞BEL7402/5-Fu凋亡中的作用研究

目的探讨DNA 依赖蛋白激酶亚基(DNA-PKcs)基因沉默对肝癌耐药细胞 BEL7402/5-Fu细胞凋亡的影响。方法实验分为空白对照组,siRNA-NC组,脂质体对照组和siRNA-DNA-PKcs实验组;Hoechst33342染色法观察细胞形态学变化;Western blot检测DNA-PKcs,B细胞淋巴瘤-2相关x蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax),凋亡诱导因子(apoptosis inducing factor,AIF),天冬氨酸蛋白水解酶3(cysteine aspartic acid specific protease-3,caspase-3)蛋白水平;免疫荧光检测细胞色素C(Cytochrome c,Cyt-c)释放情况。结果 Hoechst 33342染色检测结果显示siRNA-DNA-PKcs组细胞体积缩小,细胞核边集,呈亮蓝色;Western blot检测结果显示siRNA-DNA-PKcs实验组DNA-PKcs蛋白下调( P <0.05),Bax、caspase-3和AIF蛋白上调( P <0.05);免疫荧光结果显示siRNA-DNA-PKcs实验组细胞色素C呈弥散分布于细胞质中,细胞色素C、线粒体平均光密度减少,与对照组比较,差异有统计学意义( P <0.01)。结论沉默DNA-PKcs表达后可能通过线粒体凋亡途径促进肝癌耐药细胞BEL7402/5-Fu凋亡。

基于射频及自体血回输的脾破裂保脾术在基层医院的疗效分析

目的:探讨基于射频消融(radiofrequency ablation,RFA)及自体血回输(autologous blood transfusion,ABT)辅助的创伤性脾破裂保脾术在基层医院的临床疗效,提高基层医院创伤性脾破裂治疗水平。方法:回顾2015年1月至2020年5月在四川省简阳市人民医院(县级医院)接受脾破例手术的患者98例,其中采用脾切除术治疗37例(A组),传统保脾术治疗14例(B组),RFA辅助保脾术治疗47例(C组),比较3组手术效果、并发症及术后血小板(platelet,PLT)情况。结果:保脾成功率:C组高于B组(P=0.035)。手术时间:3组比较差异有统计学意义(F=20.432,P=0.000);组间比较:C组及A组比B组手术时间短(P=0.000、0.000),A组比C组手术时间短(P=0.008)。术中出血:3组比较,差异有统计学意义(F=5.462,P=0.006);组间比较:C组及A组比B组出血少(P=0.010、0.001),A组及C组比较(P=0.311)差异无统计学意义。自体血回输率:3组比较差异有统计学意义(χ^(2)=7.607,P=0.028);组间比较:C组比A组回输率高(P=0.012),A、B组比较(P=1.000)及B、C组比较(P=0.124)差异无统计学意义。术后血红蛋白(hemoglobin,HB)情况:3组差异无统计学意义(F=2.864,P=0.062)。住院时间:3组比较差异有统计学意义(F=3.806,P=0.028);组间比较:C组比A组住院时间短(P=0.010),A、B组比较(P=0.100)及B、C组比较(P=0.708)差异无统计学意义。术后并发症:C组相比A、B组并发症发生率更低,但差异无统计学意义(χ^(2)=1.180,P=0.532)。3组患者分别于术后3 d、7 d、15 d及1个月查PLT,结果提示:3组间差异具有统计学意义(F=8.550、4.261、4.304、11.505,P=0.000、0.017、0.016、0.000);组间比较:C组及B组比A组PLT升高程度更低(P=0.000、0.007、0.008、0.000,0.004、0.047、0.038、0.001),B组及C组比较(P=0.815、0.929、0.837、0.932)差异无统计学意义。结论:RFA联合术中ABT在创伤性脾破裂保脾手术应用中,保脾成功率高,能够缩短手术时间、减少术中出血、降低PLT升高程度等,是一种安全有效的保脾方法,适合在基层医院推广。

基于RNA-seq分析顺铂下调DRG神经元轴突导向相关基因的表达

目的采用转录组测序技术分析顺铂对小鼠背根神经节(DRG)神经元轴突导向相关基因表达的影响,以进一步探讨顺铂的神经毒性机制。方法培养原代昆明小鼠DRG神经元,分为对照组和损伤组;对照组神经元直接培养24 h,损伤组神经元先培养4 h,后加入20μmol/L顺铂处理20 h;NF-200免疫荧光染色观察神经突起长度及生长锥结构;提取细胞总RNA,用RNA-seq技术分析样品,通过文献及数据库查找轴突导向直接或间接相关基因(共231个),分析两组基因表达差异;qPCR验证Cxcl12、Ext1、Gdnf、Plxna4、Nrp2、Apbb2、Sema6a,Nrp1、Nrcam、Slit1、Ank3、Ncam1、Sema7a、Dag1、Klf7、Ntn1基因表达情况。结果与对照组相比,损伤组神经突起数量少、长度短,生长锥出现倒钩状回缩;损伤组基因表达下调数量众多,其中轴突导向相关基因下调49个;各蛋白质相互作用密切,主要集中在Ntn1、Nrp1、Nrp2、Sema6a、plxna2、plxna4、Slit2、Robo1等基因之间;qPCR验证Cxcl12、Ext1、Gdnf、Plxna4、Nrp2、Apbb2、Sema6a、Nrp1、Nrcam、Slit1、Ank3、Ncam1、Sema7a、Dag1、Klf7、Ntn1基因表达下调,与转录组测序结果一致。结论顺铂神经毒性可能与众多轴突导向相关基因表达下调有关。

射频消融在脾脏疾病中的应用现状

射频消融(radiofrequency ablation,RFA)是一种良好的消融、凝血工具,较早应用于肝外科疾病手术,其作用已经从单纯消融肝脏肿瘤扩展到无血肝切除。然而RFA在脾脏疾病中应用相对局限,其临床价值似乎被低估。本文总结RFA在脾脏各种疾病中的应用,以期为临床拓展思路,为RFA在脾脏疾病的应用提供参考。

氯苯甲嗪减轻顺铂导致小鼠背根神经节神经元的损伤

目的研究氯苯甲嗪(Meclizine)对顺铂(DDP)造成的神经细胞损伤的保护作用。方法取成年昆明小鼠脊椎背根神经节(DRG)神经元原代培养,24 h后使用NF200、γH_2AX和Polκ抗体进行免疫荧光染色观察对照组(Control)、顺铂损伤组(20μmol/L DDP)和氯苯甲嗪预处理组(5μmol/L Meclizine+20μmol/L DDP)的细胞形态和DNA损伤程度;用TUNEL凋亡检测试剂盒检测三个组细胞凋亡水平。结果免疫荧光显微镜下观察到,与对照组相比,顺铂损伤组神经元神经丝明显缩短,细胞数量明显减少,并且被γH2AX标记的DNA损伤位点荧光强度明显增强,表明其存在较严重损伤,通过荧光染色亦观察到细胞核内负责DNA修复的聚合酶Polκ的水平上升。与顺铂损伤组相比,氯苯甲嗪预处理组的神经细胞神经丝长度较长,DNA损伤位点荧光强度较弱(P<0.05),且Polκ荧光强度同样较弱(P<0.05)。与对照组相比,顺铂损伤组细胞出现较明显的凋亡小体,细胞凋亡率最高(P<0.05),而氯苯甲嗪预处理组未见凋亡小体,细胞凋亡率较顺铂损伤组低(P<0.05),与对照组无差异。结论顺铂会影响DRG神经元生长,促进DRG神经元凋亡,而氯苯甲嗪预处理可以减轻由顺铂造成的DRG细胞损伤,也可降低由顺铂导致的细胞凋亡。

蟾皮化学成分和药理活性的研究进展

蟾皮为蟾蜍科动物中华大蟾蜍Bufo bufo gargarizans或黑眶蟾蜍B.melanosticus的干燥全皮,已纳入壮药名录。作为一种民族药,常用于满族、回族和朝鲜族的民间药方,具有清热解毒和利水消肿之功效。目前已从蟾皮中发现100多个化合物,包括蟾蜍二烯羟酸内酯类、吲哚生物碱类、蟾蜍环酰胺类以及甾体类等成分。随着国内外药理学研究的不断深入,蟾皮单体成分呈现诸多药理作用,如抗肿瘤、抗炎、免疫调节、抗乙肝病毒、强心等,并且对特异的药物代谢酶具有较高的敏感性。通过查阅近20年来的国内外文献,对蟾皮的化学成分、药理活性、单体成分与药物代谢酶的相互作用等方面进行综述,以期为蟾皮更好的开发和应用提供参考。

直径≥10mm胆总管结石手术治疗研究进展

胆总管结石(common bile duct stones,CBDS)是常见的胆道疾病之一,占胆石症病人的10%~15%[1]。胆总管结石的并发症包括梗阻性黄疸、胆管炎、肝脓肿、胰腺炎和继发性胆汁性肝硬化等[2]。胆总管结石的治疗主要以手术取出结石解除胆管梗阻为主,部分胆总管结石因结石直径较大在腹腔镜或内镜下取石均较为困难,目前,多数文献报道此类胆总管结石直径≥10 mm[3]。

影响ERCP胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸疗效的危险因素

背景与目的:经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)胆道支架置入术是治疗无根治手术机会的恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者疗效较好的微创介入治疗方式,但影响其早期减黄效果的危险因素目前暂不明确。因此本研究分析影响其治疗效果的危险因素,为临床干预提供参考。方法:回顾性收集2014年1月-2021年1月遵义医科大学附属医院肝胆外科收治的无根治手术机会并行ERCP胆道支架置入术的MOJ患者的临床资料。观察术后4~7 d及术后1个月的减黄效果,用单因素分析及多因素Logistic回归分析评估影响减黄疗效的危险因素。结果:共纳入171例成功实施ERCP胆道支架置入术患者。171例患者中,110例术后4~7 d的总胆红素(TBIL)水平较术前下降>30%(疗效显著),61例TBIL下降未达以上水平(疗效欠佳),总有效率为64.3%(110/171)。术后1个月随访资料完整的63例患者中,31例术后1个月TBIL水平恢复正常,32例未恢复正常,总正常率49.2%。高位梗阻(OR=9.223,P<0.01)、术前Child-Pugh分级C级(OR=2.864,P<0.01)是影响术后4~7 d减黄疗效的独立危险因素;高位梗阻(OR=13.813,P<0.05)、置入塑料支架(OR=76.981,P<0.01)是影响术后1个月减黄疗效的独立危险因素。结论:ERCP胆道支架置入术是无根治手术机会的MOJ患者的有效减黄方式。对于有影响减黄疗效危险因素的患者,术前应尽量行相关干预并做好医患沟通;而对于支架的选择则应结合多方面因素综合考虑。

杜仲不同部位及不同提取方法的提取物对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

背景与目的:已有研究证实杜仲提取物具有抗炎、抗氧化作用,且对器官缺血再灌注损伤具有保护作用,但杜仲的不同部位及不同提取方法所得提取物的药理效应有所不同。本研究对比性研究杜仲叶与皮的不同提取物对大鼠肝缺血再灌注损伤(HIRI)的保护作用,以期为临床HIRI的防治提供给参考。方法:48只雄性SD大鼠随机分均为假手术组、HIRI模型组与4个预处理组。4个预处理组大鼠分别用杜仲皮水提取物、杜仲皮醇提取物、杜仲叶水提取物、杜仲叶醇提取物灌胃,1次/d,连续10 d,提取物浓度80 g生药/kg;假手术组、HIRI模型组用等体积生理盐水按相同的方式灌胃,第11天,除假手术组行假手术外,其余各组采用阻断左肝叶及肝中叶血供1 h后再灌4 h的方式诱导HIRI,随后采集各组大鼠左肝叶与下腔静脉取血标本,用HE染色法观察肝脏病理变化,检测血清肝功能指标丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)以及肝组织中炎性指标肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)与氧化应激指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)。结果:除假手术组外,其余各组大鼠肝组织均有不同程度的病理改变,但各预处理组的肝损伤情况均较HIRI组有明显改善,其中杜仲叶醇提取物预处理的作用最为明显。与假手术组比较,HIRI模型组及各预处理组大鼠血清ALT、AST活性明显升高,肝组织TNF-α、IL-1β水平及MDA浓度明显升高,SOD活性明显降低,而各预处理组以上指标的变化程度均较HIRI模型组降低,其中杜仲叶醇提取物预处理最为明显(均P<0.05)。结论:杜仲不同部位及不同提取方法的提取物对HIRI的保护作用,尤以杜仲叶醇提取物保护作用最为显著,提示杜仲叶中的黄酮类化合物可能是抗HIRI最有效的成分,值得进一步的研究与开发。

中度急性胆囊炎的临床诊治进展

当前相关指南将急性胆囊炎分为轻、中、重三型,每一型胆囊炎的治疗及侧重点均有所差异,而其中就中度急性胆囊炎的手术时机选择,目前还存在争议。本文从中度急性胆囊炎的诊疗进展进行概述,为临床工作提供参考。