三级甲等综合医院护士情域能力及影响因素研究

目的调查贵州省三级甲等综合医院临床护士情域能力现状并探讨影响因素,为采取干预措施提高情域能力提供参考。方法采用护士情域能力评价量表对贵州省9个州市45个临床科室的1 823名临床护士进行调查。结果临床护士情域能力评价量表总得分、专业信念感知能力、专业内涵领悟能力、专业价值评价能力、专业价值内化能力得分分别为108.61±22.53、21.71±4.82、30.34±6.43、26.48±5.51、30.08±6.72。护士年龄、岗位、最高学历、是否门急诊片区及离异是临床护士情域能力的主要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论贵州省三级甲等综合医院临床护士情域能力处于较高水平,可制定针对性干预措施加强对低年资、无职务、学历较低、门急诊片区、离异护士情域能力的培训。

某三甲医院2018—2019年PICU病原菌分布及耐药性分析

目的了解贵州省遵义市某三甲医院2018—2019年儿童重症监护病房(PICU)分离所得病原菌的耐药性,为细菌耐药性监测提供基础数据。方法对贵州省遵义市某三甲医院PICU 2018—2019年分离所得病原菌的类型及耐药性进行回顾性分析。结果2018—2019年PICU分离所得革兰阴性菌以大肠埃希菌(12.5%、12.7%)和流感嗜血杆菌(9.5%、16.7%)为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌(28.3%、19.4%)和肺炎链球菌(11.6%、10.5%)为主。结论PICU分离所得病原菌耐药性较强,PICU应进一步强化无菌操作意识,重视细菌培养结果,有效控制细菌耐药率。

某三甲医院2018-2019年ICU检出病原菌分布及耐药性分析研究

目的了解某三甲医院2018-2019年重症监护病房(ICU)分离所得病原菌的耐药性,为细菌耐药性监测提供基础数据。方法回顾性分析了该院ICU 2018年1月1日至2019年12月31日分离所得病原菌的类型及耐药性变化情况。结果2018-2019年ICU送检标本中痰液占比最高;2年间分离病原菌以革兰阴性菌为主,主要包括鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌,其中2019年鲍曼不动杆菌对头孢吡肟,阿米卡星,庆大霉素及妥布霉素耐药率较2018年明显下降,铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率明显下降,大肠埃希菌对头孢他啶的耐药率较2018年有所回升。结论该院ICU分离所得病原菌耐药水平较强,ICU应进一步加强与医院感染管理部门的联系,强化无菌操作意识,重视细菌培养结果,控制细菌耐药率的上升。

遵义市学龄儿童手卫生现状分析及干预对策

目的:探究遵义市学龄儿童手卫生情况,并提出行为干预措施。方法:选取2018年10月-2020年8月6~12岁学龄儿童600例,调查手卫生情况;随机分为两组,各300例。对照组给予常规宣教;试验组给予家庭-学校-社会联合卫生宣教。比较两组宣教效果。结果:遵义市小学学龄儿童对手卫生的知晓率较低,依从性较差,正确率较低。主要影响因素为家长学历、手卫生知晓率、学校环境等。试验组干预后手卫生实施情况评分和手卫生知晓率评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:遵义市学龄儿童的手卫生现状较差,需临床针对具体情况应用家庭-学校-社会联合健康教育方法,进行讲座开展,加强宣传,效果显著,可有效提高儿童的手卫生认识,减少患病率。

遵义地区1岁以下农村留守儿童蛋白质-能量营养不良状况调查及影响因素分析

背景蛋白质-能量营养不仅在认知发育,还在神经系统、生长发育、心血管系统等方面发挥重要作用,并且蛋白质-能量营养对0~1岁儿童体格、智力发育的影响可能是长期的、不可恢复的。因此,研究分析儿童蛋白质-能量营养不良(PEM)的状况及相关影响因素,对预防留守儿童的PEM及相关疾病具有重要意义。但是,遵义市农村留守儿童(≤1岁)的具体蛋白质-能量营养状况与健康问题还没有详细的资料。目的分析遵义地区1岁以下农村留守儿童PEM状况及相关影响因素。方法2017年8月—2019年9月采用分层随机抽样法选取遵义地区1岁以下农村留守儿童进行PEM筛查,采用问卷调查的方法收集儿童性别、月龄、看护人文化程度、吸收情况、饮食结构、父母平均身高、家庭人均年收入等情况,并测量儿童身高、体质量,采用多因素Logistic回归分析探讨1岁以下农村留守儿童PEM的影响因素。结果共发放问卷700份,回收有效问卷650份,问卷有效回收率为92.9%。650例遵义地区1岁以下农村留守儿童PEM患病率为32.5%(211/650)。不同月龄、看护人文化程度、吸收情况、饮食结构、父母平均身高、家庭人均年收入的遵义地区1岁以下农村留守儿童PEM患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,月龄[OR=9.562,95%CI(4.737,19.299)]、看护人文化程度[OR=0.482,95%CI(0.330,0.704)]、吸收情况[OR=2.508,95%CI(1.678,3.747)]、饮食结构[OR=0.298,95%CI(0.196,0.453)]、父母平均身高[OR=0.317,95%CI(0.208,0.481)]、家庭人均年收入[OR=0.367,95%CI(0.240,0.561)]是PEM的影响因素(P<0.05)。结论遵义地区1岁以下农村留守儿童PEM患病率较高,月龄、看护人文化程度、吸收情况、饮食结构、父母平均身高、家庭人均年收入是遵义地区1岁以下农村留守儿童PEM的影响因素。

遵义地区老年人群发生骨质疏松的影响因素

目的分析遵义地区80例老年人群发生骨质疏松的影响因素。方法回顾性分析遵义地区80例老年骨质疏松患者的临床资料,纳入发生组,并回顾性分析同期进行体检的80例老年未发生骨质疏松人群纳入未发生组。比较两组基线资料,经单因素及多因素分析老年人群发生骨质疏松的影响因素。结果发生组年龄≥75岁、女性、合并糖尿病占比高于未发生组,日常生活能力评定量表(ADL)评分低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经单项及多元Logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、女性、合并糖尿病是老年人群发生骨质疏松的危险因素(OR>1,P<0.05);ADL评分高是老年人群发生骨质疏松的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论遵义地区80例老年人群发生骨质疏松与年龄、性别、合并糖尿病情况、ADL评分有关。

遵义地区孕妇珠蛋白基因突变趋势分析及其与血液学指标的相关性

目的研究遵义地区孕妇珠蛋白基因突变的流行趋势及其与血常规、血红蛋白(Hb)电泳等血液学指标的相关性。方法通过对142例确诊为珠蛋白生成障碍性贫血的孕妇和20例健康孕妇进行血常规、Hb电泳和α/β珠蛋白基因突变检测,分析珠蛋白基因突变类型的比例、与血液学指标的相关性以及贫血严重程度。结果142例珠蛋白生成障碍性贫血孕妇中有46例α-珠蛋白基因突变,93例β-珠蛋白基因突变,还有3例为αβ-复合型珠蛋白基因突变,涵盖了20种基因型。珠蛋白基因突变孕妇的红细胞计数(RBC)、Hb、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)和HbA2等血液学指标与健康孕妇相比差异均有统计学意义(P<0.05),且均存在不同程度的贫血表现。结论分析该地区孕妇的珠蛋白基因突变的流行趋势及其与血液学指标的关系,为当地政府制订合理的珠蛋白基因突变的干预计划提供理论依据。

探讨培训在医院健康教育工作中的应用及发展

目的:探讨培训在医院健康教育工作的应用及发展方向。方法:通过对2010年至2019年医院培训资料汇总,分析相关数据及效果,思考下一步的工作方向。结果:培训的人数得到了大幅的增长,培训加强了医务人员之间、医务人员与病人之间的沟通和联系,有效提升了病人及家属对相关疾病的知晓率,但费时耗力,效果不够理想。结论:转换思路,转移工作重点,最终达到既可阅读又可"搜"听,实现一对一培训的模式,节约资源,提升效率。

红细胞参数及公式在遵义地区β地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的效能评价

目的探讨红细胞参数及公式在β-地中海贫血(β-thalassemia minor,β-TT)和缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)鉴别诊断中的效能,评价β-TT和IDA的11个鉴别公式在遵义地区的应用价值,并确定适用于本地区的最佳临界值。方法纳入2018年11月—2019年10月首次就诊于遵义市第一人民医院的213例β-TT和IDA患者,回顾分析2组患者血常规红细胞参数;计算每个鉴别公式的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及正确识别率;根据受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)得出鉴别公式的最佳临界值(cut-off value)。结果β-TT组患者Hb、HCT、MCHC高于IDA组,差异均有统计学意义(P<0.05);MCV、RDW明显低于IDA组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者的RBC差异无统计学意义(P>0.05)。RDW、Green and king公式(GK)和England and Fraser公式(EF)曲线下面积(AUC)分别为0.993,0.961和0.954,具有较好的鉴别性能,Shine and Lal公式(SL)和RBC的AUC分别为0.637和0.128,不适合作为本地区鉴别β-TT和IDA的公式。确定不同于原始值的新cut-off值为临界值。结论红细胞参数对鉴别诊断β-TT与IDA有较好的临床价值;RDW、GK和EF公式适合作为遵义地区β-TT和IDA患者的鉴别公式;新cut-off值可能更适合遵义地区鉴别β-TT和IDA。

遵义地区0~6岁儿童末梢血微量元素检测结果分析

目的:分析遵义地区0~6岁健康体检儿童末梢血中铜(Cu)、锌(Zn)、钙(Ca)、镁(Mg)、铁(Fe)五种微量元素的含量,了解本地区儿童五种微量元素水平,为儿童健康喂养提供指导。方法:选取2018~2019年在遵义市第一人民医院儿童保健中心体检的儿童4995人,通过采集末梢血,采用原子吸收光谱法检测Cu、Zn、Ca、Mg、Fe五种微量元素。按年龄分为婴儿期,幼儿期,学龄.前期三组,分析不同年龄段、不同性别微量元素检测结果。结果:不.同年龄段Zn、Ca、Fe微量元素含量比较,差异具有统计学意义(P<005),不同年龄段微量元素Cu、Mg含量比较,差异无统计学意义(P>005)。Zn、Fe随着年龄的增加含量增加,Ca随着年龄.的增加含量有下降趋.势,Cu、M.g随着年龄的增加含量变化不明显;五种微量元素在不同年龄段均有不同程度.的缺乏,其中Ca缺乏率最高3253%,其次为铁25.42%、锌2167%,铜、镁缺乏不明显;不同性别之间元素铜含量,差异有统计学意义(P<005),元素锌、钙、镁、铁差异无统计学意义(P>005)。结论:遵义地区0~6岁儿童不同年龄段间锌、钙、铁三种微量元素水平有差异,五种微量元素存不同程度的缺乏,应定期带儿童进行健康体检并监测微量元素水平,重视膳食结构的合理性,对儿童进行科学喂养。

神经生长因子促进兔骨髓间充质干细胞软骨分化并抑制肥大分化

背景:神经生长因子是一种诱导神经生长的蛋白质,能调节间充质干细胞的增殖、分化等生物学行为。目的:探讨神经生长因子对骨髓间充质干细胞成软骨分化的促进作用。方法:分离培养兔骨髓间充质干细胞,将神经生长因子通过慢病毒转染的方式转染到骨髓间充质干细胞,以转染空载病毒为对照,CCK-8法、细胞划痕实验、茜素红染色、Western blot检测神经生长因子对骨髓间充质干细胞增殖、迁移、肥大分化、成软骨分化的影响。为进一步探讨神经生长因子对骨髓间充质干细胞成软骨分化的促进作用,转染空载病毒和转染神经生长因子的骨髓间充质干细胞分别加入白细胞介素1β诱导培养14 d,Western blot检测成软骨分化、肥大分化相关蛋白的表达。结果与结论:(1)CCK-8检测结果表明神经生长因子对骨髓间充质干细胞增殖没有明显影响;(2)与对照组相比,过表达神经生长因子后细胞迁移能力增强,成软骨相关蛋白Ⅱ型胶原、SOX9的表达上调(P<0.05),肥大相关蛋白Ⅹ型胶原、RUNX2的表达下调(P<0.05);(3)与空载病毒+白细胞介素1β组相比,过表达神经生长因子+白细胞介素1β组成软骨相关蛋白Ⅱ型胶原、SOX9的表达上调(P<0.05),肥大相关蛋白Ⅹ型胶原、RUNX2的表达下调(P<0.05);(4)结果表明,神经生长因子可促进骨髓间充质干细胞成软骨分化。

三种不同手术入路髓内钉治疗胫骨骨折的疗效比较

目的探讨不同手术入路胫骨髓内钉治疗胫骨骨折的疗效。方法收集我院2018年1月至2019年1月住院行髓内钉内固定治疗的99例胫骨骨折患者,其中男69例,女30例,年龄为18~65岁,平均47岁,根据手术入路分为髌上入路组33例、髌下入路组30例、髌骨旁外侧入路组36例;比较三组患者手术时间、术中出血量、X线照射次数、住院时间、骨折愈合时间、Lysholm评分、膝前疼痛的发生率、内固定物取除时间、并发症发生率、临床疗效优良率,使用SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析。结果手术时间、术中出血量、X线照射次数、住院时间及膝前疼痛发生率比较,均为髌旁外侧入路组最少,差异均有统计学意义(P<0.05);Lysholm评分比较,髌旁外侧入路组最高,差异有统计学意义(P<0.05);临床疗效优良率、并发症发生率、骨折愈合时间及内固定物取除时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同手术入路是影响胫骨骨折疗效的重要因素,髌旁外侧入路不损伤髌韧带及髌股关节面,手术时间短,术中透视次数少,膝前疼痛发生率低,并发症少,可优先选择。

利用CT薄层计算机三维重建对宫颈癌根治术保留子宫动脉输尿管支价值的评估

目的探讨利用CT薄层扫描数据,构建宫颈癌术前、术后子宫动脉及子宫动脉输尿管支的三维重建模型,查验术中子宫动脉输尿管支保留情况,并结合术后输尿管并发症发生情况,评估宫颈癌根治术保留子宫动脉输尿管支的价值。方法利用CT薄层扫描技术,获取34例宫颈癌患者术前、术后的断层图像数据集,借助Mimics软件在术前、术后对患者的子宫动脉及子宫动脉输尿管支进行三维重建,检测术中子宫动脉输尿管支保留情况及术后子宫动脉和子宫动脉输尿管支的变化情况。结果术前三维重建所见的63支子宫动脉输尿管支均保留成功。经测量,术前子宫动脉输尿管支粗细平均值为(0.69±0.11)mm,术后子宫动脉输尿管支粗细平均值为(1.21±0.13)mm。保留子宫动脉输尿管支后,子宫动脉输尿管支较术前明显增粗,且术后患者均未出现泌尿系统并发症。结论利用CT三维重建技术,在检验术中保留子宫动脉输尿管支是否成功的同时,发现保留子宫动脉输尿管支可以代偿性增加子宫动脉输尿管支的血供,有效减少了患者术后输尿管并发症的发生。

直肠腔内三维超声联合FHIT、Apollon蛋白对老年直肠癌患者壁外血管侵犯及预后的评估价值

目的探讨直肠腔内三维超声联合脆性组氨酸三联体(FHIT)、凋亡抑制蛋白Apollon对老年直肠癌患者壁外血管侵犯及预后的评估价值。方法老年直肠癌患者85例进行直肠腔内三维超声检查,按照相关评估标准进行评分,诊断壁外血管侵犯。收集患者癌组织和距离肿瘤病灶约3 cm的癌旁组织,免疫组化法检测FHIT、Apollon蛋白表达水平。手术治疗后对患者进行3年随访,记录患者生存时间。结果直肠腔内三维超声诊断老年直肠癌患者壁外血管侵犯的准确率为91.76%;FHIT蛋白阳性、Apollon蛋白阳性诊断老年直肠癌患者壁外血管侵犯的准确率分别为87.05%、83.53%。年龄>75岁者FHIT和Apollon蛋白阳性率明显高于年龄60~75岁的患者;随着T分期、N分期的增加FHIT和Apollon蛋白阳性率逐渐升高;随着分化程度的增加,FHIT和Apollon蛋白阳性率逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);癌胚抗原≥5 ng/L者FHIT和Apollon蛋白阳性率明显高于癌胚抗原<5 ng/L者,差异均有统计学意义(均P<0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,直肠腔内三维超声、FHIT蛋白、Apollon蛋白单独和联合检测对老年直肠癌患者壁外血管侵犯均具有较高的诊断价值(P<0.05);其中直肠腔内三维超声及FHIT、Apollon蛋白联合检测的诊断价值最高〔曲线下面积(AUC)=0.836〕,灵敏度明显高于各指标单独检测(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线分析显示,直肠腔内三维超声、FHIT蛋白、Apollon蛋白阳性的老年直肠癌患者3年生存率明显偏低。结论直肠腔内三维超声联合FHIT、Apollon蛋白可作为诊断老年直肠癌患者壁外血管侵犯和预后评估的可靠指标。

基于DTI分析膜联三肽对脓毒症相关性脑病大鼠海马微结构的保护作用

目的应用磁共振扩散张量成像技术(DTI)分析膜联三肽(ANXA1sp)对脓毒症相关性脑病(SAE)大鼠海马微结构的保护作用。方法60只健康雄性SD大鼠随机分为4组(n=15):未处理健康雄性大鼠组(Normal组)、大鼠腹腔注射与LPS等量的生理盐水组(Control组)、大鼠腹腔注射4 mg/kg的LPS组(SAE组)、SAE模型大鼠腹腔注射1 mg/kg ANXA1sp组(ANXA1sp组)。LPS腹腔注射24 h后检测大鼠炎症指标IL-6及TNF-α,行为学测试观察大鼠逃避潜伏期、穿越平台次数及中央区活动时间和行DTI扫描观察大鼠海马FA及MD值。结果与Normal组比较,SAE组IL-6及TNF-α表达水平明显升高(P<0.05),ANXA1sp组较SAE组的IL-6及TNF-α显著减少(P<0.05)。与Normal组比较,SAE组大鼠逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少(P<0.05);与SAE组比较,ANXA1sp组逃避潜伏期缩短,穿越平台次数显著上升(P<0.05)。相较于Control组,SAE组大鼠海马的FA值降低,MD值升高(P<0.05);相较于SAE组,ANXA1sp组大鼠FA值升高,MD值降低(P<0.05)。SAE大鼠的海马FA值与逃避潜伏期呈负相关,与穿越平台次数呈正相关,MD值与逃避潜伏期呈正相关,与穿越平台次数呈负相关。结论ANXA1sp可减少SAE大鼠炎性介质产生,改善海马微结构损伤和认知功能。

仝小林院士“态靶理论”辨治桥本甲状腺炎思路探析

桥本甲状腺炎是常见的自身免疫性甲状腺疾病,患病率居高不下,易导致甲状腺功能减退、妇人流产等不良结局。仝小林院士认为本病重要的病理基础为痰瘀互结,根据“态靶理论”,可将本病不同阶段的临床表现分为郁、热、虚三“态”,宏观“调态”以散结为主,兼顾开郁、清热、补虚,改善症状和体征;结合现代医学免疫失衡的发病机制以及现代本草的药理作用,微观“打靶”以调节免疫为要,降低甲状腺自身抗体水平,改善甲状腺功能指标。态靶辨治模式有助于进一步认识桥本甲状腺炎,以期在现代医学背景下为本病的诊疗提供新思路。附验案1则以佐证。

中间普雷沃菌引起脊柱感染误诊分析及文献综述

目的探讨中间普雷沃菌引起脊柱感染患者的临床特点及诊治方案。方法总结某院脊柱外科收治的1例中间普雷沃菌引起脊柱感染患者的临床诊疗过程,并检索数据库相关文献进行复习。结果患者男性,50岁,因“腰痛伴双下肢疼痛2个月”入院,取病变组织进行宏基因组二代测序(mNGS)检测示中间普雷沃菌,诊断为中间普雷沃菌脊柱炎,经开放病灶清除、置管冲洗+自体骨移植融合内固定术治疗后给予头孢曲松钠和甲硝唑静脉滴注,奥硝唑冲洗治疗后感染获得控制。共检索出符合条件文献16篇,加上本病例,共纳入17例患者,其中男性7例,女性10例;危险因素主要为糖尿病和使用皮质类固醇病史(占35.3%);最常见的侵犯部位为腰椎(12例)、胸椎(6例)等;病原学培养阳性13例;分子学检测阳性3例,染色镜检阳性1例。17例患者均接受了抗厌氧菌治疗,其中14例联合手术治疗;1例死亡,病死率为5.9%,5例存在部分神经功能损伤,致残率为29.4%。抗厌氧菌治疗联合手术者生存率为92.8%,3例单独抗厌氧菌治疗未行手术者均治愈。结论中间普雷沃菌是一种机会致病菌,多发生于免疫功能低下者,易误诊,建议尽早送检mNGS明确病原体,以争取救治时机,降低病死率。

生长分化因子5诱导兔骨髓间充质干细胞的软骨分化

背景:生长分化因子5属于转化生长因子超家族成员之一,也是关节发育的最早标志之一,对软骨修复具有重要作用。目的:探讨生长分化因子5诱导骨髓间充质干细胞向软骨分化的作用机制。方法:分离培养兔骨髓间充质干细胞,CCK-8法检测不同质量浓度生长分化因子5对骨髓间充质干细胞增殖活性的影响,RT-PCR检测不同质量浓度生长分化因子5诱导骨髓间充质干细胞成软骨分化相关基因的表达;为进一步探讨生长分化因子5诱导骨髓间充质干细胞成软骨分化的作用机制,加入Wnt/β-catenin信号通路抑制剂XAV-939和激活剂Laduviglusib诱导培养14 d,RT-PCR和Western blot检测软骨相关基因和Wnt/β-catenin信号通路中相关蛋白的表达。结果与结论:①CCK-8结果表明生长分化因子5对骨髓间充质干细胞增殖没有明显影响;②生长分化因子5促进了软骨相关基因Ⅱ型胶原、蛋白聚糖、Sox9的表达,其中以50 ng/mL组软骨相关基因上调明显;③加入Wnt/β-catenin信号通路激活剂Laduviglusib之后,Sox9、β-catenin和Ⅱ型胶原表达上调(P<0.05),加入Wnt/β-catenin信号通路抑制剂XAV939之后,Sox9、β-catenin和Ⅱ型胶原表达下调(P<0.05);④综上,生长分化因子5诱导骨髓间充质干细胞向软骨分化可能与激活Wnt/β-catenin信号通路有关。

京尼平苷通过调控SLC7A11/GPX4对氧糖剥夺/复氧损伤SH-SY5Y细胞的影响

目的研究京尼平苷(Gen)对氧糖剥夺/复氧(OGD/R)诱导的人神经母细胞瘤细胞SH-SY5Y损伤的保护作用,并探讨其机制。方法将SH-SY5Y细胞分为对照组、OGD/R组及Gen低、中、高浓度组(12.5、25、50μmol·L^(-1))。除对照组外,其他各组细胞均建立OGD/R损伤模型,并采用不同浓度Gen进行干预。CCK-8检测细胞增殖活性;生化法检测细胞上清液乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)水平;比色法检测细胞内Fe2+水平;流式细胞术检测细胞内活性氧(ROS)水平;Western blot检测细胞内谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、溶质载体家族7成员11(SLC7A11)和转铁蛋白受体1(TFR1)蛋白表达水平。结果与对照组比较,OGD/R组细胞LDH释放率、MDA含量、Fe2+水平、ROS水平和TFR1蛋白表达水平显著升高(P<0.05),而细胞增殖活性、SOD活性、GSH水平、SLC7A11和GPX4蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。与OGD/R组比较,Gen各浓度组细胞LDH释放率、MDA含量、Fe2+水平、ROS水平和TFR1蛋白表达水平显著降低(P<0.05),而细胞增殖活性、SOD活性、GSH水平、SLC7A11和GPX4蛋白表达水平显著升高(P<0.05),其中以H-Gen组最为显著(P<0.05)。结论Gen可抑制OGD/R诱导的SH-SY5Y细胞氧化应激与铁死亡,其作用机制可能与激活SLC7A11/GPX4信号通路有关。

超声引导下TAPB对老年腹腔镜手术疼痛应激及胃肠功能的影响

目的 探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)对老年腹腔镜手术疼痛应激及胃肠功能的影响。方法 选取接受腹腔镜手术治疗的90例老年患者,随机分为对照组与研究组各45例,对照组行全身麻醉,研究组行超声引导下TAPB麻醉+全身麻醉,记录两组不同时间节点心率、平均动脉压、疼痛应激指标[前列腺素(PG)E2、P物质(SP)]、镇痛及镇静药物用量及术后48 h内评价胃肠功能恢复情况的胃肠道自呼量表(GSRS)评分。结果 两组麻醉前(T0)、气管插管后5 min(T1)平均动脉压与心率无明显差异(P>0.05),但研究组切皮时(T2)、建立气腹后5 min(T3)、手术结束时(T4)平均动脉压与心率明显低于对照组(P<0.05);两组T0时PGE2及SP水平无明显差异(P>0.05),但研究组T3、T4、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)PGE2及SP水平较对照组明显下降(P<0.05);对照组舒芬太尼、丙泊酚及瑞芬太尼用量显著高于研究组(P<0.05);研究组术后48 h GSRS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论 老年腹腔镜手术患者采用超声引导下TAPB麻醉,可明显降低患者疼痛应激反应,减少止痛镇静药物剂量,还可促进术后胃肠功能恢复,提升临床疗效。