抗氧化剂在骨相关疾病中的应用研究进展

氧化应激与诸多疾病的发生发展密切相关,如何逆转氧化应激治疗相关疾病是当前研究热点之一。在骨科领域,研究者们利用抗氧化剂的抗氧化特性,以氧化应激为治疗靶点,进行了较多抗氧化剂在骨相关疾病中的应用研究。本文就常见的几种抗氧化剂在骨相关疾病中的应用研究进行综述,得出以下结论:①活性氧过量所致氧化应激与骨关节炎、骨质疏松症、椎间盘退变、类风湿关节炎及骨肉瘤等骨相关疾病的发生发展密切相关,氧化应激是骨相关疾病的关键发病机制;②抗氧化剂通过逆转氧化应激可减缓上述骨相关疾病的发生和发展;③抗氧化剂作为新型药物实际应用于临床仍存在不足与缺陷,包括药物有效性、安全性不足等。

尺骨横向骨搬移技术在治疗上肢血栓闭塞性脉管炎中的初步应用

目的探讨尺骨横向骨搬移技术治疗上肢血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO)的可行性和临床效果。方法回顾分析2019年1月—2022年7月收治且符合选择标准的7例男性上肢TAO患者临床资料。年龄32~50岁,平均40.1岁。病程6~24个月,平均13.6个月。吸烟史8~31年,平均18.4年。均伴有手指溃疡或坏疽,包括拇、示指1例,示、中指1例,中、环指1例,环指1例,环、小指3例。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(9.1±0.7)分。所有患者均行尺骨横向骨搬移技术治疗。记录创面愈合时间及静息痛消失时间;采用VAS评分评估患者手术前后手部疼痛程度;术前及术后1个月检测血清IL-6水平变化;术前及术后3个月行患肢动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)检查评估患者血管变化情况;术后1年基于Patwa和Krishnan分级系统评估临床效果。结果7例患者均获随访,随访时间12~17个月,平均13.7个月。所有患者溃疡均顺利愈合,创面愈合时间14~21 d,平均17.3 d;随访期间患者均无并发症发生,溃疡无复发。患者静息痛消失时间为8~15 d,平均12.1 d。术前及术后1个月患者血清IL-6水平分别为(25.1±5.9)pg/mL和(11.9±2.9)pg/mL,差异有统计学意义(t=5.363,P=0.002)。术后3个月CTA检查示上肢部分血管再通,侧支循环建立,较术前明显改善。术后1、7、28 d及6个月VAS评分分别为(6.4±0.8)、(3.7±0.8)、(0.6±0.8)、(0.1±0.4)分,均较术前显著改善(P<0.05);并且随时间延长逐渐降低,术后各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年根据Patwa和Krishnan分级系统评价临床效果,7例患者均为优。结论尺骨横向骨搬移技术能够改善上肢TAO患者上肢血液循环,重建微循环,抑制炎症、促进溃疡愈合,缓解肢体疼痛。

改良二纵五横新算法在儿童股前外侧皮瓣设计中的临床应用

目的探讨改良二纵五横新算法在儿童股前外侧皮瓣(anterolateral thigh perforator flap,ALTP)设计中的临床应用效果。方法自2019年12月至2022年12月,我们对12例儿童皮肤软组织缺损患儿实施游离股前外侧皮瓣修复创面,所有患者均根据改良二纵五横新算法实施股前外侧皮瓣穿支定位探查,术前在股前外侧区域形成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区,使用便携式多普勒超声分别在4区内探测穿支,根据穿支分布情况设计皮瓣,皮瓣切取范围为3.5 cm×5.0 cm~18.0 cm×5.5 cm。结果术前探查12例患侧股前外侧供区穿支共计32支,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区穿支分布分别为8、9、10、5支。术中证实共30支,假阳性率为6.67%。穿支分布类型主要为降支24支,斜支6支。术后所有皮瓣顺利存活,供区均Ⅰ期愈合。术后随访时间为2~32个月,平均(8.2±0.4)个月。皮瓣外观、质地可,供区残留少许瘢痕。结论改良二纵五横新算法在儿童ALTP穿支定位、皮瓣设计及切取中安全可行,提供了可靠的皮瓣设计基础,有较高的应用价值。