背景:虽然传统平扫+增强磁MRI已被应用于骨骼肌肉成像多年,但不足以评估病变组织微观改变特征或病变组织活性,而动态对比增强MRI可捕捉该方面的信息,在骨科影像学检查中显示出优势。目的:综述动态对比增强MRI在骨科临床中的应用进展。方...背景:虽然传统平扫+增强磁MRI已被应用于骨骼肌肉成像多年,但不足以评估病变组织微观改变特征或病变组织活性,而动态对比增强MRI可捕捉该方面的信息,在骨科影像学检查中显示出优势。目的:综述动态对比增强MRI在骨科临床中的应用进展。方法:通过计算机在CNKI数据库、PubMed数据库、Web of Science及万方数据库检索1900年1月至2020年2月收录的相关文献,检索词为"动态对比增强磁共振成像;骨肌肿瘤;关节炎;脊柱;骨折;Dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging(DCE-MRI);osteomuscular tumor;arthritis;spinal surgery;fracture"。结果与结论:①目前在临床应用中,对于获取动态对比增强MRI图像的最佳扫描方法和分析这种图像的理想方法普遍缺乏共识,其参数分析方法主要是定性、半定量和定量分析3种;②动态对比增强MRI已被广泛应用于心力衰竭、乳腺癌、前列腺癌、肾排斥反应和肝肿瘤等不同疾病的非侵入性检测、定性和治疗监测等,在骨科临床的应用还不够成熟,但具有无限的潜力:其可以用于评估股骨颈骨折后的血运情况及预测股骨头的存活能力、骨折后骨不连的区域灌注情况,关节炎等实体的骨灌注及畸形血管的检测;与常规成像相比,动态对比增强MRI还可以更好地评估不同阶段腰椎灌注变化及椎间盘退变与终板灌注的关系。展开更多
目的探讨研究情景教学法结合以循证医学为基础(evidence based learning,EBL)教学法在骨科住院医师规范化培训中的应用效果。方法研究对象为2023年2—6月期间按照轮转计划安排至遵义医科大学附属医院骨科一病区(关节与四肢病区)轮转学...目的探讨研究情景教学法结合以循证医学为基础(evidence based learning,EBL)教学法在骨科住院医师规范化培训中的应用效果。方法研究对象为2023年2—6月期间按照轮转计划安排至遵义医科大学附属医院骨科一病区(关节与四肢病区)轮转学习40名住院医师规范化培训学员,依照随机数表法分为对照组和观察组,各20名,两组学员分别开展不同的教学方法,对照组采用传统教学法组,观察组采用教学情景法结合EBL教学法组。轮转学习结束后对两组学员进行理论成绩、技能考核及主观自测综合素质调查(内容包括:拓展和巩固专业知识的能力、激发学习兴趣、独立思考和解决问题的能力、临床思维与表达能力、检索文献能力等方面)。结果观察组在理论考试、技能考核的得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在拓展和巩固专业知识能力、激发学习兴趣、独立思考和解决问题的能力、临床思维与表达能力、检索文献能力等方面的得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科教学中实施情景教学法结合EBL教学法,可激发学员自主学习积极性,提升学员综合素质,促进了临床骨科教育质量提高,为骨科临床教学模式的改革与创新提供参考。展开更多
目的:探究脊柱结核患者病灶清除融合内固定术后住院时间延长的相关危险因素,构建列线图预测模型,为脊柱结核患者快速康复管理提供理论依据。方法:回顾性分析2018年12月~2023年6月遵义医科大学附属医院骨科收治的142例脊柱结核行病灶清...目的:探究脊柱结核患者病灶清除融合内固定术后住院时间延长的相关危险因素,构建列线图预测模型,为脊柱结核患者快速康复管理提供理论依据。方法:回顾性分析2018年12月~2023年6月遵义医科大学附属医院骨科收治的142例脊柱结核行病灶清除融合内固定术治疗的患者,按2∶1比例分为建模组(n=96)及验证组(n=46)。将住院时间>21d作为住院时间延长的结局变量,以两组患者的年龄、性别、饮酒史、吸烟史、高血压、冠心病、糖尿病、贫血、术后是否有低蛋白血症、是否合并脊髓损伤、是否并发其他部位结核、是否合并骨质破坏、是否输血、拔出引流管时间、术后并发症、手术时长、出血量、术前美国麻醉医师协会(American Society of Aneshesiologists,ASA)评分、术后ASA评分、手术切口长度、是否有脓液形成、术前是否进行化疗、化疗方案等分别作为自变量,建立单因素Logistic回归模型,单因素分析筛选出的危险因素纳入多因素Logistic回归模型分析脊柱结核患者病灶清除融合内固定术后住院时间>21d的独立危险因素并构建风险预测模型。采用受试者操作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)对模型的区分度进行评价;采用校准曲线评价模型校准度;采用决策曲线(decision curve analysis,DCA)评价模型的临床价值及其对实际决策的影响。利用验证组数据绘制ROC曲线、校准曲线,进行外部验证。结果:建模组中单因素与多因素分析结果提示,脊柱结核患者病灶清除融合内固定术后住院时间延长的独立危险因素包括年龄(OR=1.040,95%CI:1.011~1.069)、合并其他部位结核(OR=2.867,95%CI:1.157~7.106)、术前ASA评分(OR=1.543,95%CI:1.015~2.347)。建模组与验证组模型的ROC曲线AUC分别为0.767(95%CI:0.671~0.863)和0.720(95%CI:0.569~0.871),表明预测模型具有较好的预测效能。校准曲线分析结果显示实际曲线与理想曲线拟合较好,DCA曲线分析显示,列线图在建模组与验证组有较好的临床获益性。结论:高龄、合并其他部位结核、术前ASA评分等级高的脊柱结核患者病灶清除融合内固定术后易发生住院时间延长,基于此建立的风险预测列线图模型具有良好的预测效能。展开更多
Hangman骨折(Hangman’s fracture,HF)也称为创伤性枢椎滑脱(traumatic spondylolisthesis of the axis,TSA),1965年由Schneider等[1]进行定义和命名。是指在过伸、过屈和轴向暴力作用下,枢椎上、下关节突发生骨折,伴有韧带和椎间盘损伤...Hangman骨折(Hangman’s fracture,HF)也称为创伤性枢椎滑脱(traumatic spondylolisthesis of the axis,TSA),1965年由Schneider等[1]进行定义和命名。是指在过伸、过屈和轴向暴力作用下,枢椎上、下关节突发生骨折,伴有韧带和椎间盘损伤,常继发C2~C3椎体的不稳。发病率占枢椎骨折的23%~27%,颈椎骨折的4%~7%,病死率约占致死性颈椎骨折的21%[2-3]。对于不稳定的HF或非手术治疗效果不佳的患者,通常需要手术治疗,针对不同骨折类型的患者选择何种治疗方法,目前仍存在争议。展开更多
文摘背景:虽然传统平扫+增强磁MRI已被应用于骨骼肌肉成像多年,但不足以评估病变组织微观改变特征或病变组织活性,而动态对比增强MRI可捕捉该方面的信息,在骨科影像学检查中显示出优势。目的:综述动态对比增强MRI在骨科临床中的应用进展。方法:通过计算机在CNKI数据库、PubMed数据库、Web of Science及万方数据库检索1900年1月至2020年2月收录的相关文献,检索词为"动态对比增强磁共振成像;骨肌肿瘤;关节炎;脊柱;骨折;Dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging(DCE-MRI);osteomuscular tumor;arthritis;spinal surgery;fracture"。结果与结论:①目前在临床应用中,对于获取动态对比增强MRI图像的最佳扫描方法和分析这种图像的理想方法普遍缺乏共识,其参数分析方法主要是定性、半定量和定量分析3种;②动态对比增强MRI已被广泛应用于心力衰竭、乳腺癌、前列腺癌、肾排斥反应和肝肿瘤等不同疾病的非侵入性检测、定性和治疗监测等,在骨科临床的应用还不够成熟,但具有无限的潜力:其可以用于评估股骨颈骨折后的血运情况及预测股骨头的存活能力、骨折后骨不连的区域灌注情况,关节炎等实体的骨灌注及畸形血管的检测;与常规成像相比,动态对比增强MRI还可以更好地评估不同阶段腰椎灌注变化及椎间盘退变与终板灌注的关系。
文摘目的探讨研究情景教学法结合以循证医学为基础(evidence based learning,EBL)教学法在骨科住院医师规范化培训中的应用效果。方法研究对象为2023年2—6月期间按照轮转计划安排至遵义医科大学附属医院骨科一病区(关节与四肢病区)轮转学习40名住院医师规范化培训学员,依照随机数表法分为对照组和观察组,各20名,两组学员分别开展不同的教学方法,对照组采用传统教学法组,观察组采用教学情景法结合EBL教学法组。轮转学习结束后对两组学员进行理论成绩、技能考核及主观自测综合素质调查(内容包括:拓展和巩固专业知识的能力、激发学习兴趣、独立思考和解决问题的能力、临床思维与表达能力、检索文献能力等方面)。结果观察组在理论考试、技能考核的得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在拓展和巩固专业知识能力、激发学习兴趣、独立思考和解决问题的能力、临床思维与表达能力、检索文献能力等方面的得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科教学中实施情景教学法结合EBL教学法,可激发学员自主学习积极性,提升学员综合素质,促进了临床骨科教育质量提高,为骨科临床教学模式的改革与创新提供参考。
文摘目的:探究脊柱结核患者病灶清除融合内固定术后住院时间延长的相关危险因素,构建列线图预测模型,为脊柱结核患者快速康复管理提供理论依据。方法:回顾性分析2018年12月~2023年6月遵义医科大学附属医院骨科收治的142例脊柱结核行病灶清除融合内固定术治疗的患者,按2∶1比例分为建模组(n=96)及验证组(n=46)。将住院时间>21d作为住院时间延长的结局变量,以两组患者的年龄、性别、饮酒史、吸烟史、高血压、冠心病、糖尿病、贫血、术后是否有低蛋白血症、是否合并脊髓损伤、是否并发其他部位结核、是否合并骨质破坏、是否输血、拔出引流管时间、术后并发症、手术时长、出血量、术前美国麻醉医师协会(American Society of Aneshesiologists,ASA)评分、术后ASA评分、手术切口长度、是否有脓液形成、术前是否进行化疗、化疗方案等分别作为自变量,建立单因素Logistic回归模型,单因素分析筛选出的危险因素纳入多因素Logistic回归模型分析脊柱结核患者病灶清除融合内固定术后住院时间>21d的独立危险因素并构建风险预测模型。采用受试者操作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)对模型的区分度进行评价;采用校准曲线评价模型校准度;采用决策曲线(decision curve analysis,DCA)评价模型的临床价值及其对实际决策的影响。利用验证组数据绘制ROC曲线、校准曲线,进行外部验证。结果:建模组中单因素与多因素分析结果提示,脊柱结核患者病灶清除融合内固定术后住院时间延长的独立危险因素包括年龄(OR=1.040,95%CI:1.011~1.069)、合并其他部位结核(OR=2.867,95%CI:1.157~7.106)、术前ASA评分(OR=1.543,95%CI:1.015~2.347)。建模组与验证组模型的ROC曲线AUC分别为0.767(95%CI:0.671~0.863)和0.720(95%CI:0.569~0.871),表明预测模型具有较好的预测效能。校准曲线分析结果显示实际曲线与理想曲线拟合较好,DCA曲线分析显示,列线图在建模组与验证组有较好的临床获益性。结论:高龄、合并其他部位结核、术前ASA评分等级高的脊柱结核患者病灶清除融合内固定术后易发生住院时间延长,基于此建立的风险预测列线图模型具有良好的预测效能。
文摘Hangman骨折(Hangman’s fracture,HF)也称为创伤性枢椎滑脱(traumatic spondylolisthesis of the axis,TSA),1965年由Schneider等[1]进行定义和命名。是指在过伸、过屈和轴向暴力作用下,枢椎上、下关节突发生骨折,伴有韧带和椎间盘损伤,常继发C2~C3椎体的不稳。发病率占枢椎骨折的23%~27%,颈椎骨折的4%~7%,病死率约占致死性颈椎骨折的21%[2-3]。对于不稳定的HF或非手术治疗效果不佳的患者,通常需要手术治疗,针对不同骨折类型的患者选择何种治疗方法,目前仍存在争议。
