遵义县人民医院边学边改见成效

遵义县人民医院以邓小平理论和"三个代表"重要思想为指导,认真落实科学发展观,在县委、县政府的坚强领导和支持下,在保持共产党员先进性教育活动的推动下,通过深化改革,实现了历史性跨越式发展.其具体做法是:

遵义市某三甲医院儿童急救重症疾病谱及死因分析

目的探讨儿童急救重症疾病谱和死亡原因,提高危重患儿的临床救治率。方法对2012年—2016年遵义市某三甲医院的急救重症住院患儿临床资料进行回顾性分析,统计患儿的基本情况、原发疾病、病死率、死亡疾病分布等,分析疾病谱变化和死亡原因。结果 731例急救重症死亡46例,死亡率为6.29%,不同年龄段疾病分布有差异。疾病主要分布在婴儿期,占49.88%。随着年龄的增加,患儿死亡率呈下降趋势,主要集中在婴儿期,占28.77%,死亡率明显高于其他年龄段。在发生死亡的46例急救重症患儿中,死因居前的分别是重症肺炎12例、败血症7例、颅内感染6例、腹泻并重度脱水6例,其余主要死亡原因是手足口病、意外伤害等。结论不同年龄段疾病分布和死亡率各有不同,死亡率与年龄呈反比,婴儿期患儿需要有针对性的加强的预防和治疗,准确判断、及时治疗,以降低死亡率。

遵义市某三甲医院PICU患儿家属心理状况调查及护理对策

目的调查我院儿科重症监护病房(Pediatric intensive care unit,PICU)患儿家属焦虑情绪状况及可能的原因,并制订针对性护理对策。方法以2015年6月至2016年5月我院儿科220例PICU患儿家属为研究对象,按随机数字法均分两组,各110例,对照组实行常规护理,实验组在此基础上施行针对性心理护理干预,采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)对220例家属分别在患儿入PICU 24h内及72 h后的焦虑情绪状况进行评分,同时采用我科自制问卷调查PICU患儿家属产生焦虑情绪可能的原因。结果 220例患儿家属在患儿入PICU 24 h内的SAS评分明显高于国内常模(P<0.01),导致焦虑情绪的主要因素包括"担心子女不能够得到悉心照顾"、"担心治疗效果不够理想"、"不能时刻陪伴子女身边";经过有效护理干预后,两组患儿家属的SAS评分在患儿入PICU 72 h后均有一定程度降低,但试验组较对照组降低更为显著(P<0.01)。结论 PICU患儿家属普遍存在焦虑情绪,针对原因对其实施心理护理干预可有效减轻其焦虑情绪。

遵义市三级医院医护人员职业倦怠的现状及其特点分析

目的:探讨遵义市三级医院医护人员的职业倦怠特点。方法:采用MBI-HSS问卷对遵义市随机抽取的248名三级医院医护人员进行调查。结果:遵义市三级医院的被试医护人员中有64.1%的表现出情绪衰竭,74.7%的表现出去人情味,96.6%的低成就感;同时,护士的情绪衰竭程度显著高于医生,成就感显著低于医生;临床与非临床、已婚和未婚医护人员间的职业倦怠程度差异无显著性;不同工作年限的医护人员在情绪衰竭维度上差异无显著性,工作年限在10年以上的医护人员表现出更高的情绪衰竭。结论:遵义市三级医院医护人员职业倦怠程度严重,医院应根据其特点采取积极措施,预防和降低工作倦怠感。

遵义市3107名妇女首次乳腺钼靶筛查结果分析

目的:探索早期乳腺癌筛查方法,以期做好乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗工作。方法:对2010年3月-2011年5月到本院进行乳腺钼靶筛查的3 107名妇女检查结果进行分析。结果:经筛查检出乳腺癌6例,检出率为193.11/10万,年龄40～60岁,其中0期DCIS 1例,Ⅰ期4例,Ⅱ期1例;乳腺原发性恶性淋巴瘤1例;癌前病变17例,包括乳头状瘤病5例,导管上皮增生1例,不典型增生11例,40～49岁年龄段占88%;腋窝副乳腺629例,检出率为20.24%,副乳腺的发生率随乳腺密度增加而增高。结论:本次筛查乳腺癌检出率高,乳腺钼靶检查在乳腺癌筛查中极为重要,所有对象均作钼靶检查会提高乳腺癌的检出率,彩超及临床乳腺检查可作为钼靶X线筛查的联合检查措施。

遵义市失能老年人居家长期照护服务需求调查

目的:调查遵义市失能老年人居家长期照护服务需求情况,为了解居家照护存在的问题、改善失能老年人生活质量提供科学依据。方法:2021年11月—2022年5月采用随机抽样法抽取遵义市8个社区566名失能老年人为调查对象,采用日常生活活动能力量表(ADL)、失能老年人居家长期照护服务需求调查表对其进行问卷调查。结果:轻度失能老年人326人(57.60%),中度失能老年人129人(22.79%),重度失能老年人111人(19.61%)。不同年龄、月收入、居住情况、有无社会养老保障的失能老年人失能程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。失能老年人居家长期照护服务需求总均分为(3.11±0.81)分,处于中等水平。轻度失能老年人居家长期照护服务需求总均分为(2.91±0.65)分,处于低等水平,心理社会支持需求维度得分最高;中度失能老年人居家长期照护服务需求总均分为(3.35±0.62)分,处于中等水平,日常生活照护需求维度得分最高;重度失能老年人居家长期照护服务需求总均分为(4.01±0.68)分,处于中等偏上水平,日常生活照护需求维度得分最高。结论:轻度失能老年人自理能力较强,需求满足率最高,中、重度失能老年人的需求满足率较低,建议结合老年人的失能程度提供适宜的长期照护服务。

遵义市118例手足口病的核酸检测统计学分析

目的研究2011年遵义市爆发的手足口病核酸检测与分型的关系,了解此次手足口病核酸检测的临床意义。方法采用信号引物转移定性聚合酶链反应测定患者鼻咽分泌物、大便和痰标本中的萨科奇病毒A 16型(coxsackievirus,CA 16)、肠道病毒71型(enterovirus 71,EV 71)和肠道病毒通用型(universal enterovirus,EV+)三种核酸RNA的载量,用全自动罗氏480 PCR分析仪进行核酸阴阳性分析。结果手足口病核酸RNA定性检出阳性率为58.2%,这次流行以EV+为主占45.1%,其次EV 71占31.1%,CA 16占16.4%,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。而且混合感染比例占31.1%,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论这次遵义市手足口病流行感染主要是以EV+为主,以及EV+与EV 71或CA 16混合感染的手足口病,其次是单纯的EV+,EV 71和CA 16单一病毒感染的手足口病。

遵义市社区老年2型糖尿病患者糖尿病足知信行情况调查

目的调查分析遵义市社区老年2型糖尿病患者糖尿病足的认知、态度和行为,为进一步干预提供参考依据。方法采用方便抽样的方法,于2019年3月-5月在遵义市汇川区、红花岗区随机抽取社区老年2型糖尿病患者患糖尿病足的100例为观察组,无糖尿病足的糖尿病患者100例为对照组。采取问卷调查法调查老年2型糖尿病患者糖尿病足的知信行情况。结果观察组糖尿病足防控相关知识总分低于对照组(P<0.05)。两组糖尿病足危险因素知识、足部护理知识得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者对糖尿病足的防治重视不够,他们的相关态度、行为有待改善。

遵义市类风湿关节炎患者临床调查分析

目的:回顾性分析遵义市类风湿关节炎住院患者的临床资料,寻找其临床特点,为类风湿关节炎的诊断、治疗提供更多的临床依据。方法:回顾性分析2008年2月至2013年12月在遵义市第一人民医院住院的类风湿关节炎患者的临床病历资料,并统计分析患者的一般情况和实验室指标。结果:共收集第一诊断为类风湿关节炎的患者320例,男68例,女252例。职业特点:职员106例,农民144例,工人34例,无业36例。居住环境:城市146例,农村156例,城乡结合18例。合并感染患者65例,其中肺部感染48例,泌尿系感染17例。吸烟情况:吸烟52例,男44例,女8例。实验室检查结果:类风湿因子阳性288例,抗CCP抗体阳性255例,C-反应蛋白增高186例,红细胞沉降率升高258例,血小板升高125例,贫血158例,总蛋白降低102例,清蛋白降低214例,三酰甘油增高49例,胆固醇增高3例,高密度脂蛋白降低101例,低密度脂蛋白增高56例。Logistic回归结果:类风湿关节炎贫血与血清清蛋白降低相关,炎症活动性指标红细胞沉降率、C-反应蛋白与血清清蛋白、血小板呈负相关。结论:遵义市类风湿关节炎患病率女性较高,以农民为主,但无明显居住地域性差异。住院患者多为病变的急性期,多合并低蛋白血症、贫血及血脂代谢异常。患者合并感染占20%,以肺部间质性病变为主。吸烟可能是遵义市男性RA患者发病的危险因素之一。

遵义市核心家庭成员生殖健康状况调查

目的了解核心家庭的育龄夫妻的生殖健康知识水平及行为状况,为提高家庭生殖健康水平提供科学依据。方法2018年11月—2019年1月采用整群随机抽样法,随机抽取贵州省遵义市主城区内5个街道中符合核心家庭标准的311户家庭成员进行自填式匿名问卷调查。结果调查对象的生殖健康知识的总知晓率60.7%,女性较高于男性。男性比女性更易接受婚前性行为,差异有统计学意义(χ2=35.483,P<0.05)。生殖健康预防行为的得分的主要因素是生殖健康知识及自我效能得分的高低。结论遵义市核心家庭成员的生殖健康知晓率较低,在对男性的生殖健康过程中的关注度不够,家庭成员的参与意识缺乏,应开展针对性的干预措施,提高核心家庭生殖健康的整体水平。

遵义市临床护理安全质量标准及评价指标体系的研究

目的:制定遵义市临床护理安全质量标准及评价指标体系,为全市制定统一的护理质量标准和临床护理安全评价指标,进一步推动我市护理服务的改革和护理事业的发展。方法:根据临床调研、回顾大量相关文献、认真解读《三级综合医院评审标准实施细则》(2011版)及《三级医院优质护理服务考核评价标准》等,采用改良Delphi专家函询法,护理质控中心专家委员会讨论及督导检查反复论证,制定遵义市临床护理安全质量标准及评价指标体系。结果:经过2轮专家函询后,最终形成统一的《遵义市护理质量考核标准及评价细则》及建立了一个包括4项一级指标,24项二级指标,48项三级指标的临床护理安全评价指标体系。结论:本研究制定的遵义市临床护理安全质量标准及评价指标体系,是以《三级综合医院评审标准实施细则》(2011版)及《三级医院优质护理服务考核评价标准》等为依据,并运用于临床实践中进行验证,具有实用性、科学性和较强的可操作性。

遵义市婴幼儿发育性髋关节异常流行病学调查及干预效果分析评价

目的:分析遵义市发育性髋关节异常(DDH)的流行病学特点及异常病例干预效果。方法:将0~6月龄婴幼儿1 500例作为研究对象,结合髋关节临床检查、超声检查、X线检查进行筛查;不同DDH给予不同干预方法。结果:遵义市婴幼儿DDH发病率1.46%,髋关节发育不良20例,髋关节脱位1例;针对性干预效果好。结论:早期干预婴幼儿DDH疗效显著,通过髋关节超声检查进行早期筛查是适合本地区的筛查模式。

遵义市3082例女性HPV感染情况调查及分析

目的了解遵义地区女性HPV病毒感染的情况和特点,并研究HPV病毒感染与宫颈上皮细胞病变的关系。方法以2014年6月~2016年5月在遵义市第一人民医院就诊及体检的3 082例妇女为研究对象,采用实时荧光定量PCR进行HPV分型检测、同时对其中50例妇女进行宫颈组织病理学检查。结果 3 082病例标本中共得到阳性316例,其中HPV亚型58型、52型、16型检出率列前3位。2014年12月~2015年1月,2015年11月~2016年3月阳性数多于其他月份;对所有检验结果按不同年龄分为4组,<30岁组、30~40岁组,40~50岁组,>50岁组,各组间感染率无统计学差异;依CIN分级分组,HPV感染率在不同组间比较,BCC组与CINⅠ组,CINⅠ组与CINⅡ组,CINⅡ组与CINⅢ组,差异有统计学意义(P<0.05),CINⅢ组与SCC组无统计学差异。结论本地区女性HPV病毒感染率约为10%,主要以58型,52型,16型病毒为主;HPV病毒检出率随季节变化,秋冬季节阳性数较多;本地区各年龄层HPV易感性无显著性差异,均为HPV病毒重点筛查对象。HPV病毒阳性率与宫颈病变程度呈正相关,HPV病毒检测在宫颈病变筛查和防治过程中具有重要意义。

遵义市70岁及以上老年居民卫生服务需要及利用

未富先老已经成为我国经济社会发展的突出问题。本文拟了解遵义市70岁以上老年居民卫生服务需要及利用情况。1资料与方法1.1一般资料贵州省遵义市70岁及以上的老年居民,在本地居住3年以上。采用系统整群抽样的方法,在遵义市下辖的2城区、县及下属的街道/镇根据人口比例抽取老年居民412人,其中男197人,女215人。城市212人,农村200人。

遵义市婴幼儿喂养状况调查

目的了解遵义市婴幼儿喂养状况、存在问题及添加辅食对婴幼儿健康水平的影响。方法根据最新婴幼儿喂养建议,以婴幼儿喂养合理、正确与否进行分组,由专人负责,统一表格、标准和要求,进行统一规定的～6、～9、～12、～18月四个年龄段儿童的生长情况监测和母亲的一人一表问卷调查。结果遵义市4月龄儿童添加辅食率为86.2%,6月龄为92.7%,0～6月龄添加辅食正确率为60.6%。合理添加辅食组～6、～9、～12月龄儿童的体重生长速率大于不合理添加辅食组,<0.05。～9、～12月龄组血红蛋白浓度合理添加辅食组明显高于不合理添加辅食组,<0.01。添加辅食合理与否对各年龄组儿童身长生长速率,对婴幼儿感冒、支气管炎及肺炎、腹泻、佝偻病等发病率的影响,均无显著性差异,>0.05。结论合理及时的添加辅食是保障儿童健康成长的基础。应在大力提倡科学母乳喂养的同时,进一步加强儿童辅食添加知识的宣传和指导,促进婴幼儿的生长发育。

遵义市11420名孕产妇梅毒检测结果分析

目的:了解遵义市孕产妇梅毒感染情况。方法:收集四家医院住院分娩及孕产妇健卡梅毒血清学检测等资料进行分析。结果:11420名孕产妇阳性为80例,梅毒检测率0.71%,感染较为严重,应加强孕产妇的梅毒监测和传播。

遵义市学龄儿童手卫生现状分析及干预对策

目的:探究遵义市学龄儿童手卫生情况,并提出行为干预措施。方法:选取2018年10月-2020年8月6~12岁学龄儿童600例,调查手卫生情况;随机分为两组,各300例。对照组给予常规宣教;试验组给予家庭-学校-社会联合卫生宣教。比较两组宣教效果。结果:遵义市小学学龄儿童对手卫生的知晓率较低,依从性较差,正确率较低。主要影响因素为家长学历、手卫生知晓率、学校环境等。试验组干预后手卫生实施情况评分和手卫生知晓率评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:遵义市学龄儿童的手卫生现状较差,需临床针对具体情况应用家庭-学校-社会联合健康教育方法,进行讲座开展,加强宣传,效果显著,可有效提高儿童的手卫生认识,减少患病率。

关于在遵义市区集中供热的可行性调研

遵义市的冬季漫长且气候寒湿。迄今为止，除少数部门办公地点和特殊行业职工宿舍实现了集中供暖外，绝大多数居民只能根据各自家庭收入水平，分别采用壁挂炉、家用燃气小锅炉、地暖、电铁炉、煤炉等取暖。

医院医疗器械不良事件监测存在的问题及对策研究

在医院临床诊疗期间,医疗器械的应用较为频繁。但由于各类因素的影响,使得不良事件的发生频率相对较高,这也是需要及时开展不良事件监测工作的主要原因。本文简述了医院医疗器械不良事件监测的重要意义,探讨了其监测要点,分析了存在的监测问题,并从反馈机制、组织结构、认知水平、人才培养、跟踪管理五个角度出发,提出了几点医院医疗器械不良事件监测与风险管理策略,希望能够为医院医疗器械的妥善管理提供一些参考与帮助。