探讨高压氧并神经外科治疗重型颅脑损伤患者的效果

探究高压氧并神经外科治疗重型颅脑损伤患者的临床效果。方法:首先选择70位重型颅脑损伤的病友作为此次研究的研究对象,研究要求70位病友的入院日期不得早于2016年1月,也不得晚于2019年12月。研究对象确定后依据电脑数表法随机将其分成两个小组,分别是对照组和观察组。对照组按照传统的神经外科治疗方法进行治疗,观察组在采用神经外科治疗方法进行治疗的同时加用高压氧。结果:观察组癫痫发作的周期比对照组的要短,患者保持清醒的时间比对照组的长。治疗总有效率观察组达到了77.14%,而对照组仅有51.43%,由于P<0.05,所以在统计学角度,指标的对比具有意义。结论:治疗重型颅脑损伤采用高压氧联合神经外科治疗的方法效果安全、可靠,可抑制癫痫发作、缩短昏迷周期,建议推广于临床。

复方麝香注射液联合高压氧对中等量高血压基底节区脑出血患者脑水肿及神经功能影响研究

目的:探讨复方麝香注射液联合高压氧对中等量高血压基底节区脑出血患者脑水肿及神经功能的影响。方法:将2016年1月-2018年1月本院中等量高血压基底节区脑出血患者192例,随机分两组,各96例,均采用微创颅内血肿清除术,在此基础上,对照组采用高压氧疗法治疗;观察组采用高压氧疗法联合复方麝香注射液10~20 mL治疗,比较两组患者临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、Barthel指数量表(barthel index,BI)及脑水肿体积、血清水通道蛋白-4(aquaporin-4,AQP4)水平,记录不良反应。结果:对照组有效率81. 25%低于观察组91. 67%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗前两组患者NIHSS量表、BI指数及脑水肿体积、血清AQP4比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后对照组和观察组NIHSS量表为(11. 20±3. 25)(7. 35±3. 10),BI指数为(51. 32±8. 94)(60. 55±11. 34),脑水肿体积为(8. 51±4. 23) mL、(5. 65±3. 57) mL,血清AQP4为(0. 11±0. 07)U/mL、(0. 05±0. 04) U/mL,对照组和观察组上述指标比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗期间未出现头晕、气压伤、氧中毒、胃肠道不适等不良反应。结论:复方麝香注射液联合高压氧对中等量高血压基底节区脑出血患者的疗效确切,可降低脑水肿和AQP4水平,改善生活质量和神经功能,且患者可耐受,值得推广。

脑创伤后依达拉奉联合单唾液酸四己糖神经节苷脂对大鼠神经行为学影响的近期观察

创伤性脑损伤（Traumaticbraininjury，TBI）有较高发生率，是导致创伤病人伤残及死亡的主要原因，严重危害人类健康，给社会和家庭带来沉重负担。创伤后如何更好保存患者神经功能是临床工作者和基础研究工作者面临的重大课题。线粒体和细胞膜在脑创伤后神经细胞恢复过程中挥重要作用，本研究运用改进的Marmarou方法建立大鼠弥漫性脑损伤模型，以依达拉奉（Edaravone）和单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM-1）进行治疗干预，证明其神经保护的重要作用。

脑创伤后单唾液酸四己糖神经节苷脂对大鼠脑保护作用机制的研究

随着生产、生活方式和交通模式的改变,人、畜颅脑创伤发病率逐年增加。此类疾病的研究是医疗工作者和基础研究工作者面临的重大课题。线粒体在脑创伤后自由基信号传导中发挥着重要作用,本研究运用改进的Marmarou方法建立大鼠弥漫性脑损伤模型,用单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM-1）进行干预,

重型颅脑损伤患者早期高压氧辅助治疗效果及脑血流值、GCS评分、神经功能评分分析

分析早期高压氧辅助治疗重型颅脑损伤患者的临床效果。方法:选择80位在2016年3月到2019年3月因患有重型颅脑损伤而入院治疗的患者作为研究对象。在向其介绍本次研究并征得其许可后,随机将所有患者分成观察组和对比组两组,每组40人。对比组仍采用常规的方法进行治疗,观察组则在对比组的基础上使用高压氧辅助治疗。结果:观察组治疗效果明显比对比组好(P<0.05),观察组脑血流值、神经功能品评分均低于对比组,且观察组GCS评分高于对比组(P<0.05)。结论:在重型颅脑损伤患者临床治疗中,早期高压氧辅助治疗值得推广。

整体身心调节干预对颅脑损伤认知障碍患者血清脑源性神经营养因子的影响

目的整体身心调节干预对颅脑损伤认知障碍患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法采用投掷硬币随机分组法将85例认知障碍的颅脑损伤患者分为对照组(42例)和身心调节干预组(43例)。对照组给予针对性的认知康复训练,身心调节干预组在此基础上给予身心调节干预训练。采用执行缺陷综合征的行为评价(BADS)和洛文斯顿作业疗法认知评定测验(LOTCA)量表进行执行功能及认知能力评测;酶联免疫吸附试验(ELISE)检测血清BDNF的浓度。结果治疗前,两组患者的BADS各项指标评分以及LOTCA评分差异无统计学意义(P>0.05),BDNF浓度变化差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,身心调节干预组BADS各项指标评分以及LOTCA评分优于对照组,BDNF血清浓度较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论整体身心调节行为干预可改善颅脑损伤患者执行功能障碍,与提高血清脑源性生长因子的浓度有关。

细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用分析

探讨和分析细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用。方法 选取223例神经外科病人展开研究;从中随机选取111例作为研究组采用细节化护理管理干预;另外112例作为参考组采用神经外科常规护理;对比护理效果。结果 研究组病人干预后的SAS、SDS评分明显更低,病人的并发症及不良事件发生率明显更低,患者的满意度更高,P<0.05。另外研究组病人接受的护理的质量评分显著更高,P<0.05。结论 在神经外科护理中运用细节化护理管理干预,能够使护理质量得到有效提升,使病人的获得更好的心理状态,减少治疗中的不良事件,提高患者的护理满意度。

颅内动脉瘤患者围手术期的护理方法分析

探讨和分析颅内动脉瘤患者的围手术期护理方法。方法 选取236例脑动脉瘤患者展开研究;围术期对病人实施随机分组,一组仅提供神外科常规护理,另一组增加使用围术期护理;对比两组患者的护理效果。结果 术后研究组的GCS评分显著更低;且治疗后研究组患者的良好率明显高于参考组,重残、重残率均显著更低,P<0.05。患者满意度同样显著更高,P<0.05。结论 对于接受手术治疗的颅内动脉瘤患者来说,高质量的围术期护理是手术获得良好效果的重要条件,对于获得刚好的预后,提高患者术后生活质量都有非常重要的意义。

急性外伤性硬膜外血肿的微创穿刺治疗

目的探讨微创穿刺引流术治疗急性外伤性硬膜外血肿的疗效。方法 2009年6月～2012年6月采用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针行微创穿刺引流术治疗外伤性硬膜外血肿68例。根据CT定位确定穿刺点、穿刺方向及穿刺针长度,以电钻将YL-1型一次性颅内血肿穿刺针送入血肿靶点,抽吸血肿后,血肿腔内分次注入尿激酶(一般用生理盐水2～5 ml溶入20 000～50 000 U尿激酶)溶解引流出残存血肿,术后复查CT,血肿基本清除、中线结构移位恢复后拔针。结果 68例均穿刺成功。经CT确诊2 d完全清除32例,3 d 22例,5 d 10例;2例并发新鲜出血中转开颅手术;2例并发脑疝术前采用此方法急救后改骨瓣开颅手术治愈。头痛立即缓解18例,肢体麻木无力立即消失3例,其他病例临床症状3～5 d逐渐好转。术后住院7～15 d,平均12 d。68例随访3～6个月:完全失语1例,智力轻度减退4例(合并脑挫裂伤),无死亡病例。结论微创穿刺引流术治疗急性外伤性硬膜外血肿操作简便、快捷、创伤小、疗效好。

有创颅内压监测在重型颅脑创伤救治中的应用价值

目的探讨持续动态颅内压监测在重型颅脑创伤治疗中的价值。方法 2011年1月～2012年6月对21例重型颅脑创伤采用硬膜下颅内压监测法对术后颅内压进行动态监测,同时观察生命体征和GCS评分变化。结果术后颅内压正常(<2.0 kPa)4例,轻度增高(2.0～2.7 kPa)5例,中度增高(>2.7～5.5 kPa)6例,重度增高(>5.5 kPa)6例,死亡5例。结论颅内压动态监测有助于对病情变化的正确判断,可为颅脑创伤的早期诊断、正确治疗及预后提供重要的参考依据。

高血压性脑出血的微创穿刺治疗

目的探讨微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效。方法根据CT定位确定穿刺点、穿刺方向及穿刺针长度,电钻将YL-1型一次性颅内血肿穿刺针送入血肿靶点,抽吸血肿后,血肿腔内分次注入尿激酶溶解引流出残存血肿,动态复查CT了解血肿清除情况并结合病人临床症状择期拔针。结果死亡33例,病死率18.3%(33/180)。随访64例,3~6个月后按日常生活能力(activity of dailylife,ADL)分级评定,ADL1级12例,ADL2级20例,ADL3级24例,ADL4级6例,ADL5级2例。结论微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血简便、快捷、创伤小、疗效好。

高血压脑室型丘脑出血的微创治疗

目的 探讨高血压脑室型丘脑出血微创治疗的疗效。方法 2002年7月～2006年5月采用丘脑穿刺、丘脑穿刺联合脑室穿刺、脑室穿刺及联合腰穿引流治疗31例脑室型丘脑出血。结果 术后存活26例,死亡5例。5例在穿刺术后12 h内清醒,2例在并发成人呼吸窘迫综合征危急情况下,采用双针微创穿刺治疗最终获救。术后日常生活能力（activities of daily living,ADL）分级：1级5例,2级9例,3级8例,4级4例,死亡5例。26例术后3个月随访病情稳定,无复发;1例术后随访3年,已完全康复。结论 局麻下微创穿刺治疗高血压脑室型丘脑出血创伤小,操作简便,疗效满意。

脑脊液PCT、CD64、HBP联合检测对神经外科术后细菌性脑膜炎的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)、CD64、肝素结合蛋白(HBP)联合检测对神经外科术后细菌性脑膜炎(PBM)的诊断价值。方法收集该院神经外科术后脑膜炎(PNM)患者58例为研究对象,根据有无细菌感染分为PBM组38例和无菌性脑膜炎(PAM)组20例。选取同期行神经外科手术后无脑膜炎患者58例作为对照组。取患者脑脊液,采用固相免疫法测定PCT,胶乳免疫比浊法测定HBP,流式细胞仪直接免疫荧光法测定中性粒细胞CD64,分析不同指标在鉴别诊断PBM的价值。结果观察组脑脊液PCT、CD64、HBP水平均明显高于对照组(P<0.05)。PBM组脑脊液PCT、CD64和HBP水平均明显高于PAM组(P<0.05)。PCT、CD64和HBP联合诊断PBM的灵敏度、阳性预测值、阴性预测值及准确度最高,分别为94.7%、92.3%、89.4%、91.4%。结论脑脊液PCT、CD64和HBP联合检测可明显提高鉴别诊断PBM的灵敏度和准确度。

微创置管联合三通引流治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨微创置管联合三通引流治疗慢性硬膜下血肿的可行性。方法局麻下自制套管针或骨锥等器械颅骨穿刺置管,联合三通密闭冲洗引流31例慢性硬膜下血肿。结果全组病人均痊愈,无颅内积气发生。随访3～6个月,无复发。结论微创置管联合三通治疗慢性硬膜下血肿可行,既能充分清除血肿,又从根本上避免了颅内积气的发生。

钻孔引流术与微创引流术治疗慢性硬膜下血肿的比较

目的比较不同手术方式治疗慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)的临床效果。方法回顾性分析2002年3月～2008年1月155例慢性硬膜下血肿的临床资料,其中传统钻孔引流术61例,应用3 mm克氏针引导置入细硅胶管行微创置管引流术44例,应用YL-1型微创颅内血肿穿刺针行微创穿刺引流术50例。比较3组术后颅内积气、颅内血肿、血肿复发和格拉斯哥预后分级(GOS)。结果颅内积气发生率钻孔引流组[(52%(32/61)]高于2个微创引流组[7%(3/44),18%(9/50)](x^2=30.110,P=0.000),但无一例张力性气颅,均短时自行吸收。术后颅内血肿及血肿复发钻孔引流组均为0,明显低于2个微创引流组[11%(5/44),10%(5/50),x^2=7.009,P=0.030;14%(6/44),10%(5/50),x^2= 8.153,P=0.017]。3组GOS无显著差异(x^2=0.489,P=0.783)。结论3组治疗效果相近,均为治疗慢性硬膜下血肿安全有效的手术方式。

高血压丘脑出血的微创治疗

目的探讨高血压丘脑出血破入脑室患者的个性化微创治疗的手术疗效。方法对52例高血压丘脑出血破入脑室患者行微创丘脑血肿穿刺和(或)微创侧脑室穿刺引流,并联合或单独行腰大池持续引流术治疗,观察其临床效果。结果术后存活44例,存活率84.6%,死亡8例。存活者日常生活能力分级:Ⅰ级13例,Ⅱ级15例,Ⅲ级9例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例。结论对于高血压脑室型丘脑出血依据病情采用个性化微创治疗方法,方便快捷,创伤小,可降低患者死亡和致残率,提高生存质量。

冠状切口双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤

目的探讨治疗广泛额颞叶脑挫裂伤及脑疝的手术方式。方法对53例重型颅脑损伤的患者采用冠状切口双侧去骨瓣减压手术治疗。结果恢复良好18例,中残14例,重残6例,植物生存3例,死亡12例。结论双侧同时开颅去骨瓣减压手术可提高广泛额颞叶脑挫裂伤及脑疝的重型颅脑损伤患者治疗效果,是一种行之有效的疗法。