急诊危重症789例流行病学分析及意义

目的：研究我院建院三年急诊科抢救的危重病痛种规律及抢救成功率变化趋势。方法；对我院建院始2009．7-2012．7三年来在急诊科抢救的789例危重症患者的年龄、性别、时间分布、疾病谱、病死率等进行回顾性分析。结果：外伤、心血管病、脑血管病、中毒、院外死亡是急诊科前五位危重病种；男性多于女性；中年组最多285例，占36．12％;心肺复苏病例数最多的是“院前死亡”，院前死亡中年居多75例，占51．2％，全天就诊高峰在20：00-22：00为就诊高峰。结论：急诊工作的核心是对危重患者的病情综合全面评估，及时解除危及生命的紧急情况并尽快分流，应关注青年人心里健康。减少自发行为造成致死、致残率，普及公众急救知识，加强院前急救及培养一专多能的高级全科急诊医师。

三七总皂苷联合雷公藤多苷对胶原诱导关节炎大鼠血管内皮生长因子表达的影响

目的观察三七总皂苷(PNS)联合雷公藤多苷(TG)对胶原诱导关节炎(CIA)大鼠血清血管内皮生长因子(VEGF)水平和在胸主动脉、心肌中表达的影响。方法将造模成功的CIA大鼠随机分为模型、TG(10 mg/kg·d)、PNS(200 mg/kg·d)+TG(10 mg/kg·d)和甲氨蝶呤(MTX,1.6 mg/kg·周)组,另设正常大鼠为正常对照组。给药6周后采血,开胸取心脏和胸主动脉。采用液相蛋白芯片技术检测血清VEGF含量,免疫组化法检测胸主动脉、心肌VEGF蛋白表达。结果与正常对照组比较,CIA模型组胸主动脉存在粥样硬化病变,胸主动脉及心肌可见炎性细胞浸润、脂质沉积,血清VEGF水平明显升高(P<0.05),胸主动脉及心肌VEGF蛋白表达显著上调(P<0.05);PNS+TG组可明显降低血清中VEGF水平、下调VEGF蛋白表达,与TG组和MTX组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论中药有效成分TG与PNS配伍可明显改善CIA大鼠胸主动脉及心肌病变,其机制可能与下调血清及心肌、胸主动脉VEGF表达,从而发挥抗炎作用有关。

卡介菌多糖核酸辅助左氧氟沙星治疗老年呼吸道衣原体感染的临床疗效

目的 观察卡介菌多糖核酸辅助左氧氟沙星治疗老年呼吸道衣原体感染的临床疗效及其对患者外周血Treg/Th17、炎症因子的影响。方法 选取老年呼吸道衣原体感染患者108例,随机分为左氧氟沙星组、免疫疗法和联合组,每组36例。三组均给予常规治疗,左氧氟沙星组给予左氧氟沙星静滴后口服,200 mg/次,2次/天;免疫疗法组给予卡介菌多糖核酸肌内注射,1 mL/次,隔日1次;联合组参照上法给予左氧氟沙星联合卡介菌多糖核酸肌内注射;三组均连续治疗14 d。比较三组的临床疗效,呼吸困难、体温、咳嗽、肺部啰音改善时间,外周血Treg、Th17细胞比例及Treg/Th17,血清白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素6(IL-6)、转化生长因子β(TGF-β)水平,并记录三组不良反应发生情况。结果 左氧氟沙星组痊愈5例、显效10例、有效8例、无效13例,总有效率63.89%(23/36),免疫疗法组分别为6、11、7、12例及66.67%(24/36),联合组分别为11、12、11、2例及94.44%(34/36);联合组总有效率明显高于左氧氟沙星组和免疫疗法组(P均<0.05)。联合组呼吸困难、体温、咳嗽、肺部啰音改善时间均短于左氧氟沙星组和免疫疗法组(P均<0.05),左氧氟沙星组和免疫疗法组比较均无统计学差异(P均>0.05)。与治疗前比较,三组治疗后外周血Treg细胞比例、Treg/Th17及血清TGF-β水平均升高,外周血Th17细胞比例及血清IL-17、IL-6水平均降低,且联合组变化更明显(P均<0.05)。三组不良反应发生率比较P>0.05。结论 免疫疗法辅助左氧氟沙星可通过调节外周血Treg、Th17细胞比例、缓解炎症反应而促进老年呼吸道衣原体感染患者康复,治疗效果较好且安全性高。

外伤性血气胸的护理体会

外伤性血气胸是胸部创伤常见的合并症之一,情况通常较复杂,其中胸部大量出血或胸腔高压所致的积气是患者死亡的主要原因。因此,快速诊断和治疗最主要的致命伤是治疗成功的首要条件。术后观察护理同样极为重要。笔者对2000-2011年198例外伤性血气胸患者术后护理体会如下。

优化护理流程对提高急性心肌梗死患者抢救成功率的价值研究

目的:探讨优化护理流程对提高急性心肌梗死患者抢救成功率的价值。方法:选取近几年我院急诊科收治的50例急性心肌梗死患者作为研究对象。随机将这些患者分为传统组和优化组,每组各25例患者。为传统组患者使用传统的护理流程进行急救护理,为优化组患者使用优化的护理流程进行急救护理。然后比较两组患者分诊的时间、抢救的时间及抢救的成功率。结果:经过护理后,优化组患者抢救的成功率、分诊的时间及抢救的时间均明显优于传统组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用优化的护理流程对急性心肌梗死患者进行急救护理可缩短分诊的时间和抢救的时间,提高抢救的成功率。

三七总皂苷对缺血性脑血管病血液流变学的影响分析

探究缺血性脑血管病治疗中三七总皂苷应用对血液流变学存在的影响。方法:100 例入组患者(2018年 1 月至今随机分为对照组(50 例,丹参注射液静脉滴注治疗)与观察组(50 例,三七总皂苷脉滴注治疗),对两组血液流变学指标、中医证后积分、临床疗效进行统计分析。结果:观察组治疗后全血比黏度(4.21±0.07)mPa/s、血浆比黏度(1.33±0.02)mPa/s、血浆纤维蛋白(491.01±66.22)g/L、血细胞比容(0.38±0.03)%、血沉(15.02±6.32)mm/h、血沉方程 K 值(68.58±22.34)低于对照组 [(4.89±0.21)mPa/s、(1.62±0.05)mPa/s、(523.32±65.32)g/L、(0.41±0.02)%、(19.47±6.01)mm/h、(84.56±21.12)](P < 0.05);中医证候积分(7.45±2.22)分,低于对照组(11.02±3.36)分(P < 0.05);临床治疗总有效率96.00%,高于对照组 84.00%(P < 0.05),神经功能缺损评分(5.25±2.12)分,低于对照组(9.58±3.03)分(P<0.05)。结论:缺血性脑血管病治疗中,辅以三七总皂苷可改善患者血液流变学指标水平,减轻患者临床症状,促进患者临床疗效提升与机体功能恢复,值得临床推广使用。

刺血灸法结合药物治疗糖尿病足

糖尿病足（Diabetic foot，DF）是由于糖尿病患者血管和神经病变引起的下肢病变的总称，严重者可引起肢端坏疽，称为糖尿病足坏疽，是糖尿病发展的一个严重阶段。大量资料表明，糖尿病足不但降低糖尿病患者生活质量，而且给社会带来沉重的负担，有5％～10％的患者需要行截肢手术，在非刨伤截肢中，

浅析缩短对严重创伤患者伤后抢救时间的临床意义

目的 :探讨缩短对严重创伤患者伤后抢救时间的临床意义。方法 :对2010年1月~2014年1月期间我院收治的87例严重创伤患者的临床资料进行回顾性研究。我院根据这87例患者损伤部位的不同,对其采取了相应的急救措施。同时,统计并分析这些患者在急诊科进行急救处理的时间、在放射科进行急救处理的时间、在路途消耗的时间以及自入院至手术的时间,然后对各个年度严重创伤患者的治疗效果进行对比。结果 :自2010年1月~2014年1月这四年来,我院在对严重创伤患者进行各项急救处理的时间上呈逐年缩短的趋势,且间隔一年的两个年度间相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。在此期间,我院严重创伤患者的死亡率呈逐年下降的趋势,而抢救的成功率呈逐年上升的趋势。各年度的死亡率和抢救的成功率相比差异不明显(P>0.05),不具有统计学意义。结论 :对严重创伤患者尽快、尽早地采取急救措施是抢救成功的关键。因此,临床医生应努力优化救治流程,尽量缩短每个环节的救治时间,使患者能够在最短的时间内获得最佳的治疗,从而提高抢救的成功率。

探讨质量控制路径在院前急救护理管理中的应用

探讨质量控制路径应用于院前急救护理管理中的效果。方法 选取2015年2月至2016年2月于沈阳急救中心进行院前急救的86例急诊患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组患者实施质量控制路径,对照组患者实施常规院前急救护理管理,比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者护理差错发生率明显低于对照组,救治成功率及护理满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义 (均P<0.05) ;观察组出诊时间为 (13.4±2.4) min,明显短于对照组的 (24±3) min,差异有统计学意义 (t=5.273,P=0.006) 。结论 质量控制路径用于院前急救护理管理,可以缩短出诊时间,降低护理差错率,提高救治成功率及患者护理满意度。

院前急救护理风险防范体会

院前急救系统是城市医疗卫生系统和公共安全应急保障系统的重要组成部分。全面推进院前急救的发展,对于保障人民生命安全和城市运营安全具有极其重要的作用。为了促进院前急救事业的可持续发展,不断提高服务支持能力,进一步完善院前急救尤为重要。然而,由于多种原因,院前急救的风险系数很高,影响了院前急救的效果。因此,有必要加强院前急救的风险。下面简要分析院前急救护理风险, 提出防范措施。

三七总皂苷联合雷公藤多苷对CIA大鼠外周血TNF-α、IL-6、PAI-1水平以及心肌MCP-1表达的影响

目的观察三七总皂苷(PNS)联合雷公藤多苷(TG)对胶原诱导关节炎(CIA)大鼠外周血TNF-α、IL-6、PAI-1水平以及心肌MCP-1表达的影响。方法将复制成功的CIA大鼠随机分为模型组、TG(10mg/Kg.d)组、PNS(200mg/Kg.d)+TG(10mg/Kg.d)组和MTX(1.6mg/Kg.w)组,另设正常大鼠为空白组,给药6周后采血,开胸取心脏。采用液相蛋白芯片技术检测血清TNF-α、IL-6、PAI-1含量,免疫组织化学法检测心肌MCP-1蛋白表达。结果与正常对照组比较,CIA模型组大鼠血清TNF-α、IL-6、PAI-1水平明显升高,心肌MCP-1蛋白表达显著上调;TG联合PNS可明显降低血清中TNF-α、IL-6、PAI-1水平,改善心肌的病理状态,下调MCP-1在心肌中的表达,其作用显著优于TG和MTX组。结论中药有效成分TG联合PNS对心血管损伤有显著防治作用,其机制可能与降低血清TNF-α、IL-6、PAI-1及心肌MCP-1表达从而发挥抗炎作用有关。