放射科数字化建设与PACS系统的研究

目的通过分析现行放射科数字化升级过程中影像网络配套建设情况及各自优缺点,提醒大家重视放射科数字化升级改造中影像网络建设,以尽可能发挥数字影像设备及影像网络的最大性能。方法通过走访多家进行了放射科数字化升级的医院,总结出现存的3种规模的影像网络,分析各自优缺点。结果建立功能强大的PACS系统,能充分发挥数字影像设备的优势。而简单的影像网络不能全面发挥数字设备的优势,但投资成本小,适合小型医院使用。结论影像网络性能对数字影像设备能否充分发挥其优势具有非常重要的意义,在放射科数字化升级改造时,要重视影像网络建设,做到提早规划,配套建设。

部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进

目的探讨脾功能亢进行脾部分栓塞时对门脉压力及外周血液变化的影响。方法对36例脾功能亢进患者,采用Seldinger's法经皮脾动脉超选择性插管造影,计数直径>1mm的脾内动脉血管数。用明胶海绵碎屑(1mm×1mm×1mm)或PVA颗粒实行脾动脉栓塞,栓塞上述血管的60%～80%,并进行1～36个月(平均20个月)临床随访观察对比手术前后门脉压力、血液成分的变化。结果平均门脉压力由4.05kPa降至2.51kPa,外周血液红细胞由2.0×1012/L升至4.20×1012/L,白细胞从3.2×109/L升至5.0×109/L,血小板从40×109/L升至150×109/L。食管静脉曲张引发上消化道出血4例中,术后3例未再出血。结论栓塞程度以脾血管数为计数单位,控制在60%～80%时,可较好地改善脾功能亢进患者外周血象、门静脉压力,减轻食管静脉曲张程度。

股骨头缺血坏死介入治疗(附68例分析)

股骨头缺血坏死介入治疗（附６８例分析）张孟增①刘沧君路福志刘书青②鲁北张文生许楠③指导：张金山④我们自１９９４年６月以来，开展了经皮股骨头骨髓穿刺减压术与经皮股动脉穿刺股内、外旋动脉药物灌注联合治疗股骨头缺血坏死６８例，经临床观察疗效满意，现将结果总...

输卵管再通术联合中药及理疗治疗阻塞性不孕临床效果研究

目的探讨输卵管再通术联合中药及理疗治疗梗阻性不孕的临床效果。方法选取2016年1月—2018年2月邢台市人民医院收治的126例阻塞性不孕患者,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组63例。所有患者均择期行输卵管再通术治疗,对照组术后予以常规处理,观察组则在此基础上于术后首次月经干净后3 d以自拟抗炎通管汤(中药保留灌肠)+理疗治疗。比较两组的临床疗效、术后受孕情况、输卵管通畅情况、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平、不良反应及并发症。结果观察组总有效率为95.2%(60/63),对照组为79.4%(50/63),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组术后1年内受孕率为71.4%(45/63),对照组为52.4%(33/63),观察组受孕率高于对照组(P<0.05)。术后1年,观察组未妊娠者输卵管通畅率高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组血清TNF-α、IL-1、IL-6水平降低幅度大于对照组(P<0.05)。两组均未见与术后治疗相关的明显不良事件,术后均无子宫内膜或输卵管损伤、阴道流血及感染等严重并发症发生。结论输卵管再通术联合中药及理疗治疗阻塞性不孕有助于维持患者术后输卵管的通畅,提高受孕率,减轻血清TNF-α、IL-1、IL-6等炎症因子反应,整体疗效确切。

数字化X线摄影在尘肺病患者检查中降低辐射剂量的临床价值

目的探讨低辐射剂量数字化X线摄影(DR)在尘肺病患者胸部检查中的应用价值。方法对我院接受诊断与治疗的24例尘肺病患者进行了低剂量DR和常规剂量DR检查,并比较两种检查剂量的图片质量。结果常规剂量组和低剂量组所用曝光剂量不同,但是患者在第一前肋间、第二前肋间、第三前肋间、第四前肋间、肺肝重叠区、背景区等6个区域的DR照片密度值比较无明显差异(t=1.54、1.52、1.76、1.98、0.56、1.92,P>0.05)。这表明低剂量DR胸片质量与常规剂量比较无明显差异,可以达到有效诊断的效果。结论在尘肺病患者胸部检查中虽然降低了数字化X线摄影的曝光量,但是对DR胸片质量无明显影响,可以获得与常规剂量胸部数字化X线摄影相同的诊断效果。

经皮腔内血管成形术治疗老年人下肢动脉硬化闭塞症近期临床疗效观察

目的观察经皮腔内介入治疗老年人下肢动脉硬化闭塞的临床效果和近期疗效。方法 46例共53条肢体84处病变接受治疗,对术前术后踝肱指数(ABI)进行分析。结果 79处病变行经腔内血管成形术(PTA),34处病变行PTA联合支架植入术(PTAS),本组技术成功率94.1%(79/84)。ABI由术前0.31±0.14上升为术后0.71±0.18,差异有统计学意义(P<0.05)。髂动脉、股腘动脉、膝下动脉术后6、12、24个月通畅率分别为96.7%(30/31)、90.3%(28/31)、76.9%(20/26);82.8%(29/35)、78.8%(26/33)、64.0%(16/25);64.7%(11/17)、56.2%(9/16)、44.4%(4/9)。结论经皮腔内介入治疗下肢动脉闭塞安全有效,近期效果好,可重复操作,能迅速重建老年人肢体血流,改善组织供血。

经皮腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞近期疗效观察

目的观察经皮腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞的临床效果和近期疗效。方法 46例共53条肢体84处病变接受治疗,对术前术后踝/肱指数(ABI)进行分析。结果 79处病变行经腔内血管成形术(PTA),34处病变行PTA联合支架植入术(PTAS),本组技术成功率94.1%(79/84)。ABI与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12、24个月髂动脉、股腘动脉、膝下动脉通畅率分别为96.7%、90.3%、76.9%,82.8%、78.8%、64%,64.7%、56.2%、44.4%。结论经皮腔内介入治疗下肢动脉闭塞安全有效,近期效果好,可重复操作,能迅速重建肢体血流,改善组织供血。

多种材料联合栓塞治疗食管胃底静脉曲张临床疗效分析

目的评价经皮经肝食管胃底静脉曲张栓塞术(PTO)的临床疗效及应用价值。方法以明胶海绵,无水乙醇和弹簧圈为栓塞剂联合栓塞治疗48例食管胃底静脉曲张破裂出血患者。结果 48例患者食管胃底曲张静脉均超选择插管,成功栓塞。17例急性上消化道出血患者中1例因全身状况差,术后第7天再次出血死亡。33例患者术后胃镜复查显示,胃底曲张静脉完全消失者27例,明显改善者6例,35例患者术后得到随访,随访4～36个月,再出血5例,死亡2例。结论多种材料联合栓塞治疗食管胃底静脉曲张栓塞术创伤小、操作安全、疗效确切,值得推广应用。

热碘油栓塞治疗少血供肝癌

目的探讨热碘油栓塞治疗少血供肝癌的疗效。方法将碘油加热使其密度稀释,经导管注入肝癌供血动脉栓塞,治疗少血供肝癌32例。结果栓塞治疗3周后,CT检查见碘油聚集良好,瘤体缩小。结论热碘油栓塞治疗少血供肝癌效果明显,术后副作用小。

经导管动脉栓塞治疗医源性肝动脉损伤

目的:探讨医源性肝动脉损伤(Iatrogenic hepatic arterial injuries,IHAI)数字减影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)表现及介入栓塞治疗的疗效。方法:本组23例IHAI患者,先行选择性动脉造影,明确出血部位及性质,然后超选择性动脉栓塞,栓塞材料选择弹簧圈、微弹簧圈、明胶海绵。结果:DSA显示假性动脉瘤14例,对比剂外溢5例,肝动脉胆管瘘3例,肝动脉门静脉瘘1例。栓塞技术成功率100%(23/23),临床成功率87.0%(20/23),2例二次栓塞成功止血,1例二次栓塞后仍间断出血。术后1月内3例分别死于感染性休克、多器官衰竭及突发呼吸心跳骤停,8例于术后3~14月死于多器官衰竭或恶性肿瘤进展,余12例随访1~26月未再出现大出血。术后3 d血红蛋白明显升高(P<0.05),肝功能较术前升高,但统计学无显著差异(P>0.05),术后30 d血红蛋白及肝功能基本恢复到正常范围,未出现其它严重并发症。结论:经导管动脉栓塞术可作为IHAI首选治疗方法。

大肝癌根治术前先行射频消融保守治疗的可行性

目的探讨大肝癌患者根治术前先行CT引导下的射频消融保守治疗的可行性。方法以近期我院肿瘤内科行射频消融保守治疗和大肝癌根治术的继发性大肝癌患者作为射频消融组(n=27)和手术治疗组(n=33)。观察两组患者治疗后肝功能、免疫细胞、术后并发症、住院时间、无复发3年生存率等临床指标差异。结果治疗后7 d,射频消融组患者肝功能(ALT、AST、ALB、TB)和免疫细胞亚群(CD3^+T、CD4^+T、CD8^+T、CD4^+/CD8^+、NK、B、Treg)均高于手术治疗组(P<0.05)。射频消融组患者住院时间、并发症发生率明显低于手术治疗组(P<0.05)。射频消融组无复发3年生存率与手术治疗组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论继发性大肝癌根治术前先行射频消融保守治疗方案,虽然并不能有效提升患者无复发生存率,但患者术后恢复较快,并发症发生较少,且可有效保护患者肝功能及免疫功能,不失为一种可行的大肝癌根治术前保守治疗方案。

海藻酸钠微球与碘化油介入栓塞治疗转移性肝癌的临床研究

目的比较海藻酸钠微球与碘化油化疗栓塞治疗转移性肝癌的临床疗效。方法回顾性收集分析研究2013年1月至2014年6月的在我院通过两种不同介入模式治疗的转移性肝癌患者43例,随机分为两组:海藻酸钠微球栓塞组及碘化油栓塞组。分别对两组患者治疗前及介入术后4周左右肿瘤大小的改变情况以及栓塞术后并发症发生率,术后生存率进行比较。结果两组患者术后4周复查CT或MRI显示,海藻酸钠微球组总有效率(CR+PR)为50%,获益率(CR+PR+NC)为90%;碘化油组患者总有效率(CR+PR)为39.1%,获益率(CR+PR+NC)为82.6%;通过术后影像表现,两组患者肿瘤的大小有变化的有19人,其中KMG组10例(50%),对照组9例(39.1%)。两组比较,有统计学意义(P<0.05)。随访1年结束后,海藻酸钠微球组患者术后9个月及12个月生存期分别为100%和95%,对照组为100%和91.3%,两组累积生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论海藻酸钠微球组介入术后复查AFP及肿瘤大小的测定,以及治疗后患者生存率均优于单纯碘化油栓塞剂的治疗效果,海藻酸钠微球经肝动脉化疗栓塞是安全、有效的一种介入治疗手段,所以具有良好的应用前景以及重要的临床使用价值。

成人股骨头缺血坏死影像诊断与介入治疗探讨(附80例报告)

目的 :探讨成人股骨头缺血坏死的不同影像分期的介入疗效。方法 :回顾分析了 80例病人的影像学各期表现 ,其中 ,综合影像分期Ⅰ～Ⅱ期 5 1例 ,Ⅲ～Ⅳ期 2 9例进行介入治疗。结果 :通过 12～ 3 6个月的随访观察 ,疼痛缓解率Ⅰ～Ⅱ期为 94% ,Ⅲ～Ⅳ期为 62 % ;关节活动度均有不程度增加 ;DSA检查相同时相对比 ,血管增加Ⅰ～Ⅱ期为 86% ,Ⅲ～Ⅳ期为 45 % ;骨质明显修复增生 ,Ⅰ～Ⅱ期为 5 1% ,Ⅲ～Ⅳ期为 10 %。结论 :Ⅰ～Ⅱ期介入治疗效果最佳 ,Ⅲ～Ⅳ期效果较差。

ER阴性乳腺癌钼靶X线征象与PR、C-erbB-2和P53表达的相关性

目的探讨雌激素受体(ER)阴性乳腺癌的钼靶X线征象与孕激素受体(PR)、C-erbB-2、P53表达的相关性。方法回顾性分析35例具有乳腺钼靶并经病理证实为ER阴性乳腺癌的患者资料,记录各病变免疫组化指标及其X线钼靶表现。分析癌组织中PR、C-erbB-2、P53的表达与病变大小、恶性钙化、毛刺征以及淋巴结转移的关系。结果 35例阴性乳腺癌中,PR均为阴性。病变组织学类型仅与P53的表达具有相关性(P<0.05),而与c-erbB-2的表达无显著相关性。病变的大小、毛刺征象、恶性钙化及淋巴结转移情况与c-erbB-2、P53的表达无显著相关性。结论 ER阴性乳腺癌的钼靶X线征象与PR、C-erbB-2和P53表达无显著相关性,尚不能作为ER阴性乳腺癌PR、C-erbB-2和P53表达的预测指标。

TACE联合微波消融治疗消化道肿瘤肝转移的疗效分析

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经皮微波消融(PMCT)序贯治疗消化道肿瘤肝转移的临床效果。方法选取我院2012年1月至2015年5月收治的126例消化道肿瘤肝转移患者,随机分为两组,对照组:拟行TACE治疗;观察组:采取TACE联合PMCT治疗。两组患者术后1个月均复查相关血液指标及增强CT,观察分析临床疗效,记录术后患者的不良反应,然后随访6、12、18及24个月时生存率。结果观察组总有效率为85.71%显著高于对照组的57.14%(P<0.01),随访6、12、18及24个月时生存率均明显高于对照组同期(P<0.05)。两组治疗均未出现严重并发症。结论对于消化道肿瘤肝转移患者应用TACE联合PMCT治疗可显著提高近期临床疗效,延缓病情发展,改善患者预后,提高病人术后生存率,且不良反应发生率较低,是临床对消化道肿瘤肝转移的一种有效、安全的治疗方法。

支气管动脉栓塞治疗大咯血疗效观察

大咯血是内科急危重症之一,病情凶险,在短时间内足以危及患者生命,因此要求止血措施在最短时间内、以最小的创伤见效。而内科保守治疗大咯血效果差,病死率高。我科在2003至2009年应用支气管动脉栓塞术治疗38例大咯血患者,取得了较好的疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组38例中,男27例,女11例;年龄25～74岁,平均年龄52岁。38例大咯血患者共接受36次总计51支支气管动脉栓塞治疗。

海藻酸钠微球与碘化油在原发性肝癌治疗中的并发症比较

目的对比海藻酸钠微球与碘化油在原发性肝癌治疗中的并发症,探讨海藻酸钠微球应用的安全性。方法收集我院2015年3月~2017年3月行KMG的患者21例设为实验组,随机抽取同时期行TACE的患者21例设为对照组,比较两组患者发热、疼痛、恶心、呕吐等并发症和肝功能的变化。用SPSS 17. 0软件进行统计学分析,采用2检验,检验水准α=0. 05。结果实验组21例,发热20例,疼痛19例,恶心9例,呕吐5例。对照组21例,发热18例,疼痛12例,恶心3例,呕吐1例。两组患者在发热和呕吐上没有统计学差异(2=1. 105,P=0. 293,2=3. 1,P=0. 078)。但是在疼痛和恶心的差异上有统计学意义(2=6. 035,P=0. 014,2=4. 200,P=0. 040)。肝功能变化随访,实验组AST、ALT、TBIL分别为(12±6. 32) ng/ml、(23±10. 21) ng/ml、(8. 8±2. 12) ng/ml。对照组(14±3. 46) ng/ml、(20±13. 37) ng/ml、(7. 6±4. 11) ng/ml。统计学分析发现两组患者各指标变化没有统计学差异(t=1. 31,P=0. 202、t=0. 82,P=0. 613、t=1. 18,P=0. 850)。结论海藻酸钠微球较碘化油栓塞剂的并发症更明显,但是尚在安全可控制的范围内,在控制好并发症的基础上可以推广应用。

经导管动脉栓塞治疗急性盆腔大出血

目的 探讨经导管栓塞髂内动脉治疗各类急性盆腔大出血的疗效。方法 对经保守治疗无效的 2 6例盆腔大出血患者 ,造影明确出血部位后 ,经导管用明胶海绵或微弹簧圈栓塞。结果 所有患者栓塞治疗后出血停止 ,血压逐步回升为正常 ,休克症状消失 ,随防无并发症及复发。结论 经导管动脉栓塞能够安全。