河北省邢台市巨鹿县2023年健康管理示范村居民慢性病患病现状

目的了解河北省邢台市巨鹿县2023年健康管理示范村的慢性病患病现状,了解慢病防控效果。方法2023年6—7月,采用分层整群随机抽样方法抽取邢台市巨鹿农村地区健康管理示范村与对照村40岁及以上常住居民为样本,对其高血压、糖尿病、血脂异常患病情况进行分析。调查样本根据全国第六次人口数据进行事后分层调整估算样本患病率。结果健康管理示范村最终纳入1133人,对照村最终纳入1120人。示范村高血压、糖尿病、血脂异常加权患病率分别为41.6%、12.6%、30.3%,均低于对照村的55.0%、18.6%、35.2%;示范村男性糖尿病加权患病率(11.6%)低于对照村(17.9%),示范村女性高血压、血脂异常加权患病率(37.3%、24.5%)低于对照村(58.0%、35.5%)。示范村40~<60岁人群高血压、糖尿病加权患病率均低于对照村;示范村BMI 24~<28.0 kg/m^(2)人群中高血压、血脂异常加权患病率低于对照村,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论邢台市巨鹿县健康管理示范村高血压、糖尿病、血脂异常总体患病率均低于对照村,说明慢性病防控管理已初见成效,但高血压、糖尿病仍高于全国平均水平。建议相关部门广泛开展健康宣传教育,定期健康义诊、健康体检等,提高群众自我慢性病管理认知,降低心脑血管疾病的发生率。

2022年CHINET三级医院细菌耐药监测

目的监测2022年CHINET三级医院临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法国内58所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪按CHINET统一监测技术方案进行抗菌药物敏感性试验。结果按CLSI M1002022年版折点标准判断。结果收集2022年1月1日-12月31日上述医院临床分离菌共318013株,其中革兰阳性菌占29.5%,革兰阴性菌占70.5%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外)中甲氧西林耐药株的检出率分别为28.3%、76.7%和77.9%。MRSA中有94.0%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRSE中有90.8%的菌株对利福平敏感,未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。2022年儿童和成人中分离的非脑膜炎肺炎链球菌中PSSP的检出率分别为94.2%和95.7%。除克雷伯菌属细菌对碳青霉烯类的耐药率范围为21.7%~23.1%外,其他细菌的耐药率多在13.1%以下。除天然耐药菌株外,其他肠杆菌目细菌对替加环素、黏菌素和多黏菌素B高度敏感,耐药率范围为0.1%~13.3%。铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药率从2019年的23.5%下降至2022年的18.0%;鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率亦从2019年的79.0%下降至2022年的72.5%。结论三级医院临床分离菌对常见抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,但碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等多种重要耐药细菌的检出率近年来呈现连续下降趋势,提示加强细菌耐药监测,开展多学科联动的方式对控制耐药细菌的流行播散是行之有效的。

基层医院以家庭为中心的一体化产房护理模式对初产妇母亲角色适应及母婴结局的临床研究

分析基层医院以家庭为中心的一体化产房护理模式对初产妇母亲角色适应及母婴结局的影响。方法 选择2023年1月至2024年1月基层医院接诊的初产妇200例为研究对象,对照组接受传统产房护理,观察组接受以家庭为中心的一体化产房护理模式。结果 两组产妇的母亲角色适应情况方面,观察组产妇的适应率高于对照组产妇。两组产妇的母婴结局方面,观察所剖宫产的概率、产后出血的概率以及新生儿窒息的概率均低于对照组。两组产妇的生活质量方面,观察组产妇的生活质量评分高于对照组。结论 基层医院在为初产妇实施以家庭为中心的一体化产房护理模式的过程之中,能提升初产妇母亲角色的适应度、降低剖宫产、产后出血以及新生儿窒息等方面问题的发生概率,提升产妇的生活质量。

论医院收费票据管理存在的问题及改进对策

随着我国社会主义市场经济发展与完善,人民群众对于医院提升诊疗水平的愿望日益增长。2023年8月在国内掀起的医疗领域反腐浪潮,对于医院提升医护水平、加强内控管理、防止财务舞弊问题的出现发挥着积极而深远的作用。现阶段,国内的医疗体系改革已进入全新阶段,医院的整体运营规模在不断扩大,使得医院在整体医疗体系中的竞争力、收入不断升高。医院收入情况高低决定其生存与发展,而收费票据的管理直接影响着医院收入情况。因而,医院加强收费票据管理、杜绝资产损失、财务舞弊现象的发生显得尤为重要。本文将从医院加强收费票据管理的重要性入手,进而揭示医院收费票据管理存在的问题,最终提出医院提升收费票据管理水平的对策。希望通过文中的论述,为医院加强收费票据管理、提升财务监督管理水平提供相应的理论借鉴。

新医院财会制度下医院成本核算与控制

随着医院的不断发展,成本管理上也面临着一些问题,比如:财务会计成本核算与控制制度不完善,核算方式方法不具备合理性,这些因素的存在都难以实现提高财务会计成本核算与控制质量的目的。本文针对在新医院财会制度下医院财务会计成本核算与控制展开分析,并对财务会计成本核算与控制的作用及其重要性进行了探讨,希望能够切实解决以往财务会计成本核算与控制中存在的问题,保障医院各项经济活动井然有序开展,最重要的目的是能够通过实施成本核算与控制实现医院发展。

分级诊疗下二三级医院服务资源整合的演化博弈分析

分析不完全信息下患者就医行为与医生诊疗决策过程,据此构建患者首诊二三级医院与医生诊疗策略的演化博弈模型。其次,运用Matlab对影响患者首诊决策和医生诊疗博弈系统均衡的相关影响因素进行仿真分析。结果表明:促进二三级医院间的分工与合作、降低疑难重症患者就诊二级医院的效用损失、提升复杂型多发病患者在二级医院的就医体验、加强疑难重症患者的疾病预防,均有助于博弈结果向减少患者无序、混乱、错位的就医、形成二三级医院整合型医疗服务系统的方向发展。

分析路径化护理服务对健康管理中心体检效果及满意度的影响

分析路径化护理服务对健康管理中心体检效果及满意度的影响;方法 选取2023年1月-2023年12月于我院健康管理中心接受体检的200例体检者作为本次研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各100例,对照组接受常规护理服务,观察组接受路径化护理服务,观察两组体检者的体检效果以及满意度;结果 观察组体检效果以及满意度均优于对照组(P<0.05);结论 给予接受健康体检的体检者路径化护理,有利于增强其体检效果以及护理满意度,可加强该护理模式在健康管理中心中的应用。

新形势下宣传助推医院文化品牌建设的分析

医院文化建设能为医院树立良好的品牌形象,进而促进医院未来稳定发展。随着现代技术的发展,医疗事业不断改革,此新形势下对医院文化品牌建设提出全新要求,相关人员必须及时加大医院文化宣传,充分发挥宣传工作职能作用,使医院文化能够得到有效传播。本文针对新形势下宣传助推医院文化品牌建设进行分析。

基于DIP支付方式改革下的医院财务管理探究

在深化医保支付方式改革视域下,DIP支付方式改革成为热点问题,致力于推动医院医疗服务质量与费用控制的同步发展。本文对DIP支付方式改革的主要内容及其对医院财务管理的影响加以分析,探讨了DIP支付方式改革下医院财务管理在预算编制、成本核算、管理模式等方面面临的挑战,进而提出针对性解决措施,包括提高医院预算管理水平、实施医院成本核算精细化管理以及构建医院多部门协同管理模式等,促进医院财务管理水平的提升。

医院财务管理内部控制的合理化途径探究

强化医院财务管理内部控制能力是实现医院可持续发展的重要保证.本文将围绕医院财务管理合理化控制的相关要求,在对当前医院财务管理的现状研究并分析医院财务管理内部控制的基本工作方案后,试从完善预算管理、强化固定资产控制、改进绩效考核等角度提出管理对策.最后本文将立足于大数据时代,对医院未来财务管理控制的发展做深入分析,旨在实现财务管理内部控制合理化,最终支持医院各项财务工作的正常开展.

基层医院妇科护理安全管理对策

分析基层医院妇产科护理安全管理隐患引起因素,并且根据因素提出应对策略。方法 选择我院妇产科护理不良事件29例作为观察对象,观察开始于2020年1月,观察结束于2022年12月,并且使用回顾资料分析方法,获得基层医院妇产科护理安全隐患引起原因。结果 对29例妇产科护理不良事件引起原因分析中,护理人员因素有17例,占比 58.60%;医院因素有5例,占比17.24%;护理管理因素有4例,占比13.79%;患者因素3例,占比10.34%;(P<0.05),组间数据有差异。结论 基层医院妇产科护理安全管理隐患引起原因多样化,需要根据具体原因采取针对性解决措施,以此来提高医院妇产科护理安全管理质量。

亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清泛素羧基末端水解酶-L1、低氧诱导因子-1α表达水平及神经发育结局的影响

目的探讨亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿血清泛素羧基末端水解酶-L1(ubiquitin carboxy-terminal hydrolase-L1,UCH-L1)、低氧诱导因子-1a(hypoxiainducible factor-1α,HIF-1α)表达水平及预后的影响。方法选取2015年8月至2022年8月邯郸市妇幼保健院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的110例中重度HIE患儿作为研究对象。根据家属是否同意患儿接受亚低温治疗,将患儿分为亚低温治疗组(n=70)和传统治疗组(n=40);亚低温治疗组患儿除常规治疗外,于出生后0~6 h实施选择性头部亚低温治疗。传统治疗组患儿给予常规治疗;治疗前和治疗后第3天,采用酶联免疫吸附实验双抗夹心法检测UCH-L1、HIF-1α表达水平。随访患儿出生后12~15个月神经发育结局。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果亚低温治疗组与传统治疗组治疗后血清UCH-L1[(1.9±0.4)与(3.1±0.3)μg/L,t=16.495,P<0.001]、HIF-1α表达水平[(1.40±0.22)与(2.75±0.19)μg/L,t=32.486,P<0.001]比较,亚低温治疗组明显低于传统治疗组;亚低温治疗组患儿治疗后血清UCH-L1表达水平低于治疗前[(1.9±0.4)与(3.3±0.5)μg/L,t'=18.293,P<0.01]。亚低温治疗组和传统治疗组在治疗3 d后,虽然两组血清中HIF-1α表达水平均出现高于治疗前[(1.40±0.22)与(1.23±0.29)μg/L,t'=3.907,P<0.001;(2.75±0.19)与(1.27±0.35)μg/L,t'=23.504,P<0.001],但是,亚低温抑制血清HIF-1α表达水平升高的效果明显优于传统治疗组。随访结果显示,亚低温治疗组患儿神经发育正常的比例高于传统治疗组[68.6%(48/70)与32.5%(13/40),χ^(2)=13.408,P<0.001];亚低温治疗组神经发育迟缓的比例低于传统治疗组[11.4%(8/70)与37.5%(15/40),χ^(2)=10.462,P<0.001]。结论亚低温治疗可以明显降低中重度HIE患儿血清UCHL1表达水平,抑制血清HIF-1a表达水平升高的作用明显优于传统治疗,这可能是低温治疗的神经保护机制之一。

清咽滴丸治疗4375例咽痛患者的真实世界研究

目的评估清咽滴丸对咽痛(急性咽炎、急性扁桃体炎、普通感冒以及慢性咽炎急性发作)的治疗作用。方法应用病例注册登记研究方法,纳入4375例咽痛患者,其中急性扁桃体炎、急性咽炎及普通感冒患者中医辨证为风热证,慢性咽炎急性发作患者中医辨证为痰火郁结证,在医生处方清咽滴丸后遵医嘱在安全范围内服药,治疗第1、3、7天进行随访,统计咽痛视觉模拟评分(VAS)、缓解起效率、疾病痊愈率,应用分层分析、影响因素分析、倾向性匹配分析法分析清咽滴丸临床用药特点及安全性。结果清咽滴丸治疗7 d后,VAS与基线相比均降低(P<0.01)。清咽滴丸治疗急性咽炎、急性扁桃体炎、普通感冒及慢性咽炎急性发作4组患者7 d总体疼痛缓解起效率为99.91%;治疗7 d的痊愈率分别为78.14%、73.78%、78.19%及57.78%,总体痊愈率为72.18%。风热证患者痊愈率为86.57%,有效率为99.57%;痰火郁结证患者痊愈率为69.15%,有效率为99.82%。分层分析显示,相同疾病各年龄层患者疾病痊愈率基本相近;日服药量在12丸以上、用药时长超过3 d且病程短的患者疗效佳。影响因素分析及倾向性匹配分析显示疾病痊愈率与病程、用药时长等有关,与是否合并用药无关。结论清咽滴丸治疗咽痛具有较好的临床疗效,治疗急性扁桃体炎、急性咽炎、普通感冒总体疗效优于慢性咽炎急性发作。清咽滴丸治疗咽痛在各年龄段疗效相当,且每日服药12丸以上、坚持服药3 d以上、早期服药疗效更佳,安全性高。

缺血性卒中与出血性卒中的关系研究

脑卒中是严重影响人类健康的主要疾病。通常将脑卒中分为缺血性卒中(IS)和出血性卒中(ICH),并根据二者的特点制定了不同的诊治指南。然而临床实践中经常会遇到IS伴有ICH或ICH伴有IS情况,使临床治疗陷于两难困境。本文从动脉硬化性脑卒中病因学、病理学、影像学及临床病例证据等方面进行文献复习与分析,旨在探讨IS伴有ICH或ICH伴有IS时的基础病理变化和基本过程,了解ICH和IS的本质及其关联。分析认为动脉硬化性脑卒中无论是IS或ICH都具有共同的病因学、病理学和影像学特点。动脉管壁增厚、不稳定斑块形成和管腔狭窄导致IS;小动脉壁硬化、脆性增加导致ICH。两种血管病变往往同时存在于同一患者。ICH和IS是动脉硬化性脑卒中的两种表现形式,是对立统一体。在对IS或ICH的诊治中应全面考虑二者共存的血管病理基础,个体化的选择治疗方案,并严格控制、管理二者的共同危险因素,使动脉硬化性脑卒中得到更好的防治。

高分辨率血管壁成像在缺血性卒中患者中的应用进展

高分辨率血管壁成像是一种新的脑血管病诊断技术。与以往只能观察血管狭窄程度的影像学检查(如CT、MRA和DSA等)相比,该技术可以在血管狭窄发生前早期发现血管壁存在的结构改变,并对斑块的生物学形态(如斑块的大小/厚度、斑块内出血、脂质核坏死或破裂纤维帽等)进行清晰的观察,可以在很大程度上提高缺血性卒中的病因学诊断率。本文通过介绍高分辨率血管壁成像在动脉粥样硬化性缺血性卒中、脑小血管病、颅颈动脉夹层以及其他特殊病因缺血性卒中患者中的应用,阐述高分辨率血管壁成像对缺血性卒中防治的重要意义。

成人DWI脑皮质“花边征”1例并文献复习

目的探讨核磁扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)表现为脑皮质“花边征”的临床特点。方法分析1例脑皮质“花边征”患者的临床资料、相关检查资料、影像学资料及文献复习。结果患者主因双手不自主抓物伴行走不稳10 d,加重2 d入院,颅脑影像学检查示脑皮质“花边征”:大脑皮质在T1加权像、核磁扩散加权成像及液体衰减反转回复序列上呈沿脑沟回走行的高信号,以核磁扩散加权成像序列信号增高最为明显,反映了病变大脑皮质的细胞毒性水肿。给予患者对症治疗。患者症状逐渐加重,约半年后去世。结论脑皮质“花边征”是脑皮质层状坏死典型影像学改变,见于血管性,感染性,代谢性,中毒性等多种神经系统疾病。深入了解脑皮质“花边征”的发病机制及病因,有利于临床诊断及鉴别诊断。

2023年CHINET中国细菌耐药监测

目的 监测2023年国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法 国内73所医院临床分离菌采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪按CHINET统一监测技术方案进行抗菌药物敏感性试验。按2023年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)折点标准判断。结果 2023年1-12月73所医院共监测临床分离菌445 199株,其中革兰阳性菌占29.0%,革兰阴性菌占71.0%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外)中甲氧西林耐药株MRSA、MRSE和MRCNS的检出率分别为29.6%、81.9%和78.5%。甲氧西林耐药株对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和MSCNS)。MRSA中有92.9%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRSE中有91.4%的菌株对利福平敏感;未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。儿童和成人患者分离的非脑膜炎肺炎链球菌中青霉素敏感株的检出率分别为93.1%和95.9%。除克雷伯菌属细菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为22.5%、23.6%外,其他细菌的耐药率多在15.0%以下。除天然耐药菌株外,其他肠杆菌目细菌对替加环素、黏菌素和多黏菌素B高度敏感,耐药率范围为0.6%~10.0%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为21.9%和17.4%,不动杆菌属对两药的耐药率分别高达67.5%和68.1%。结论 临床分离菌对常见抗菌药物的耐药率虽仍呈增长趋势,但肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等多种重要的碳青霉烯类耐药株检出率则呈锯齿形上升,提示继续加强细菌耐药监测,开展多学科联动的方式为应对抗微生物药物耐药性及防止细菌耐药性的发生发展提供重要保证。

不同剂量阿托伐他汀钙对颈动脉斑块内新生血管分级的影响及与炎性反应的相关性

目的应用超微血流成像技术(SMI)评估不同剂量阿托伐他汀钙对颈动脉斑块内新生血管分级的影响及其与机体炎症水平的相关性。方法选取2017年1月至2019年12月行超声检查发现有颈动脉斑块的患者,运用SMI检测有新生血管患者240例,按单双号分为阿托伐他汀钙(AT)20 mg/d组(低剂量组)和40 mg/d组(高剂量组),每组120例,治疗3个月。分别于治疗前及治疗3个月后晨起采外周血,分析血常规指标、炎性因子水平以及斑块内新生血管分级变化情况。结果研究过程中2组患者均未出现终点事件及严重不良反应。治疗3个月后,2组患者斑块内新生血管分级均显著下降,且高剂量组治疗效果优于低剂量组(P<0.01)。低剂量AT治疗前后LDL-C与HDL-C水平有显著变化(P<0.05);高剂量AT治疗前后单核细胞(MONO)、ApoE、LDL-C、HDL-C水平的差异有统计学意义(P<0.05),而2组患者治疗前后MHR均呈极显著差异(P<0.01),且高剂量组的MHR值极显著低于低剂量组(P<0.01)。斑块内新生血管分级与MHR值呈正相关,且高剂量AT治疗后,MHR水平在0级与Ⅰ级、Ⅱ级与Ⅲ级新生血管患者间具显著性差异(P<0.05)。进一步流式分析结果显示,高剂量AT可以有效抑制患者外周血中MONO的增殖(P<0.05)。此外,所有患者血清中炎性因子hs-CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α的水平较治疗前均有明显改善(P<0.05),且高剂量组的血清炎性因子水平显著低于低剂量组(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙有助于改善颈动脉斑块内新生血管分级、机体炎症水平,40 mg/d剂量临床效果更为明显。

FCMC+LDR产房护理模式在初产妇中的应用价值

目的:探讨在初产妇中应用FCMC+LDR产房护理模式的价值。方法:将2022年1月至2023年6月作为本次研究时间区间,在该区间内共选择142例初产妇为研究样本,按照随机数字表法将其进行均等分组,分别为观察组(n=71)和对照组(n=71)。对照组给予常规孕产护理模式,观察组在此基础上应用FCMC+LDR产房护理模式。对比两组妊娠结局、心理状况、泌乳情况。结果:联用FCMC+LDR产房护理模式后,观察组产妇选择自然分娩的人数明显高于对照组,P<0.05。护理后两组产妇的医院焦虑抑郁量表(HADS)评分和爱丁堡产后抑郁自评量表(EPDS)均明显下降,且观察组更低于对照组,P<0.05。护理后观察组产妇的泌乳启动时间和泌乳2期启动时间均明显短于对照组,且其产后7d以及14d泌乳量也较对照组多,P<0.05。结论:在常规孕产护理模式基础上加用FCMC+LDR产房护理模式,不仅能有效改善妊娠结局,缓解产妇不良情绪,还能促进早日泌乳,护理效果确切。

分娩球联合自由体位应用于瘢痕子宫阴道分娩产妇中的效果分析

目的:探讨瘢痕子宫阴道分娩孕妇选择分娩球联合自由体位对分娩结局的影响。方法:选取研究对象为本院2021年1月至2022年1月90例瘢痕子宫阴道分娩孕妇,采用随机数字表法将其分为观察组(n=45,分娩球联合自由体位)和对照组(n=45,常规分娩)。比较两组干预前后的分娩控制感、疼痛程度、自我效能、分娩方式及产后并发症发生率。结果:观察组初产妇干预后的分娩控制量表(Delivery Control Scale,LAS)评分、分娩效能评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组初产妇干预后的疼痛强度(Existing pain intensity,PPI)、口头评分法(verbal rating scale,VRS)、口头评分法3(verbal rating scale3,VRS3)显著低于对照组(P<0.05)。观察组产后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:对阴道分娩的瘢痕子宫产妇在护理中以分娩球联合自由体位方法实施干预可提升分娩效能评分、LAS评分,降低PPI、VAS、VRS评分及产后并发症发生率。