脑干海绵状血管瘤显微外科手术治疗的有效性及其预后

目的:探讨显微外科手术对脑干海绵状血管瘤病人的有效性及其预后。方法:选取12例脑干海绵状血管瘤病人作为研究对象,严密观察病人术后临床症状的缓解情况,同时采用欧洲癌症研究及治疗组织生活质量核心量表对比病人在术前、术后的生活质量变化情况。结果:术后病人头痛、呕吐、共济失调的发生率均较术前降低(P<0.05);脑干海绵状血管瘤病人术前和术后3个月、6个月和12个月的生活质量总分及其各维度得分间差异均有统计不意义(P<0.05~P<0.01),且术后3个月、6个月和12个月的生活质量得分均高于术前(P<0.05)。结论:显微外科手术治疗脑干海绵状血管瘤具有良好的疗效,有利于改善病人的预后,提高病人术后的生活质量。

经单侧横突-椎弓根入路经皮椎体成形术治疗老年腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察

目的探讨经单侧横突-椎弓根(unilateral transverse process-pedicular,UTPP)入路经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床特点。方法收集2020年1月至2022年1月于邯郸市中心医院骨五科行经单侧椎弓根(unilateral transpedicular,UTP)及UTPP入路PVP治疗老年腰椎OVCF患者共133例。记录两组的研究术后VAS评分(visual analogue scale,VAS)、ODI评分(Oswestry disability index,ODI)、手术时间、骨水泥注入量、骨水泥分布特点、骨水泥分布优秀率、骨水泥渗漏率、椎体前缘高度和Cobb角等指标。结果完整随访患者124例至术后12个月。两组患者的术后1 d、6个月、12个月的VAS评分、ODI评分均较术前降低,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);UTPP组骨水泥注入量大于UTP组,骨水泥分布优秀率高于UTP组,骨水泥渗漏率低于UTP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d的椎体前缘高度和Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经单侧横突-椎弓根入路较经椎弓根入路PVP骨水泥弥散充分,骨水泥渗漏率低,止疼效果好,可实现患者早期下地、提高患者生活质量。

子宫动脉栓塞术与子宫全切术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响比较

子宫肌瘤是女性生殖器官中一种最常见的良性肿瘤，好发于中年女性，发病率为53％～45％。根据其数目、大小及位置的不同而对患者的生活质量和身心健康产生不同程度的影响。自1995年Ravina等首次报道子宫动脉栓塞（UAE）技术用于治疗子宫肌瘤以来，

高、低级别脑星形细胞瘤瘤周区CTP研究

目的:探讨高、低级别星形细胞瘤瘤周区CT灌注成像(CTP)参数的差异及其病理基础。方法:对30例手术与病理证实的脑星形细胞瘤(低级别星形细胞瘤10例、高级别星形细胞瘤20例)行术前CT平扫、增强及CTP检查,测量强化区近侧1cm处或低强化区距边缘1cm处的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)及脑血管表面通透性(PS)值。比较高、低级别脑星形细胞瘤瘤周区CTP参数差异。对照影像学,采用肿瘤切除前活检的方法取得标本,观察瘤周区病理表现。结果:高级别星形细胞瘤瘤周区CBF、CBV、MTT及PS值高于低级别星形细胞瘤瘤周区。CBF、CBV、MTT及PS值,高级别星形细胞瘤瘤周区分别为(50.05±14.05)ml/(min.100g)、(3.50±1.79)ml/100g、(5.84±2.95)s及(1.23±1.75)ml/(min.100g),低级别星形细胞瘤瘤周区分别为(25.20±8.67)ml/(min.100g)、(1.61±0.68)ml/100g、(4.83±1.63)s及(0.33±0.27)ml/(min.100g),二组间CBF、CBV差异有统计学意义(P<0.05)。组织学上,高级别与低级别星形细胞瘤瘤周区均可见散在肿瘤细胞,前者肿瘤细胞密度较大、血管较多。结论:高级别与低级别脑星形细胞瘤瘤周区CBF、CBV有明显差别,其病理基础不同。

Kawase’s入路手术对脑干海绵状血管瘤患者肢体功能的影响

目的观察研究Kawase’s入路手术治疗脑干海绵状血管瘤患者术后肢体功能的影响。方法选取我科收诊疗的诊断为脑干海绵状血管瘤的患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例,观察组均选择Kawase’s入路手术,同期对照组采用乙状窦后入路手术,记录并分析治疗后2组肢体功能差异。结果 (1)治疗后1周、2周、3周观察组的综合痉挛评分(15±3.8、22±3.6、33±3.2)均低于对照组(25±3.4、50±3.33、68±3.4),差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后1周、2周、3周观察组的踝背伸时最大等长收缩力矩评分(4.6±2.9、7.8±5.1、8.9±5.0)均高于对照组(3.0±4.0、3.1±4.0、4.6±5.5),差异均有统计学意义(P<0.05);(3)治疗后1周、2周、3周观察组的上肢表面肌电图协同收缩率(20±2.2、15±2.3、19±1.9)均低于对照组(38±2.1、32±2.0、29±2.1),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Kawase’s入路手术对脑干海绵状血管瘤患者肢体功能有一定影响,但较其他手术入路有更小的损伤,对肢体功能的影响更小,且患者均能通过功能锻炼而将影响减至最小。

16层螺旋CT血管成像技术对主动脉夹层的诊断价值

目的探讨16层螺旋 CT 血管成像技术对主动脉夹层的诊断价值及优势。方法主动脉夹层患者18例全部行16层螺旋 CT 双期增强扫描,并行二维三维图像重组。结果①按 DeBakey 分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型1例,Ⅲ型12例;②18例均可较好的显示破口、内膜瓣、夹层累及范围和主动脉各分支情况;③2例支架术后复查,显示支架膨胀良好,假腔内血栓形成。结论 16层螺旋 CT 血管成像技术可以迅速准确诊断主动脉夹层,为临床治疗提供病变详细信息。

PVP治疗胸腰椎OVCF术后VAS评分的危险因素分析

目的分析PVP治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)术后VAS评分的危险因素。方法回顾性分析2015年1月~2019年1月本科行PVP治疗的205例OVCF患者,根据术后24 h的VAS评分分为VAS评分下降≥5分组、VAS评分下降<5分组,统计患者年龄、骨折时间、术前VAS评分、应用止痛药物、应用抗骨质疏松药物等相关因素,进行组间比较,并进行Logistic回归分析,计算风险阈值。结果VAS评分下降≥5分者(A组)175例,VAS评分下降<5分者(B组)30例,A组与B组相比,患者年龄大、骨折时间短、术前VAS评分高、应用止痛药物级别高,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、骨折时间、术前VAS评分、应用止痛药物是PVP术后VAS评分<5分的独立危险因素(P<0.05)。经逐级风险阈值计算,年龄<65岁、骨折时间>1周、术前VAS评分<7分、未应用止痛药物是PVP术后VAS评分下降<5分的高风险阈值。结论PVP术后VAS评分下降程度与患者年龄、骨折时间、术前VAS评分、应用止痛药物级别有关;选择年龄≥70岁、骨折时间<1周、术前VAS评分≥7分、应用阿片类止痛药物疼痛不缓解的患者行PVP治疗,术后VAS评分下降更大,效果更好,患者满意度更高。

眩晕患者基底动脉血流动力学3．0T磁共振研究

目的应用3．OTMR探讨眩晕患者基底动脉及其供血区脑组织血流动力学情况。方法临床表现为眩晕者及正常志愿者各50例。所有受试者均行颅脑磁共振成像（MRI）、磁共振血管成像（MRA）、快速电影相位对比（FastCINEPC）及流动敏感交互式反转恢复序列（FAIR）检查，对图像进行后处理，得出流速并计算血流量。测量两侧枕叶、小脑、脑桥、延髓FAIR值。对结果进行统计学分析。结果病例组基底动脉平均流速、峰值流速及血流量分别为（22．47±9．14）、（31．60±13．18）cm／s及（91．14±43．92）ml／min，对照组基底动脉平均流速、峰值流速及血流量分别为（31．41±5．97）、（44．00±7．84）cm／s及（127．49±28．33）ml／min，以上3项指标病例组均较对照组低，两组比较差异均有统计学意义（平均流速：t=-5．79，P〈0．0001；峰值流速：t=-5．71，P〈0．0001；血流量：t=-4．92，P〈0．0001）；病例组、对照组基底动脉供血区脑组织灌注总值分别为882．35±35．22、906．34±36．82，两组比较差异有统计学意义（t=-3．3分，P=0．0012）。MR扫描脑实质及脑血管无明显异常的眩晕患者基底动脉平均流速、峰值流速及血流量分别为（26．31±5．16）、（36．33±6．60）cm/s及（95．38±28．16）ml／min，亦均较对照组低（平均流速：t=-2．72，P=0．0086；峰值流速：t=-3．12，P=0．0027；血流量：t=-3．53，P=0．0008）；MR扫描脑实质及脑血管无明显异常的眩晕患者基底动脉供血区脑组织灌注总值为904．00±35．82，与对照组（906．34±36．82）比较差异无统计学意义（t=-0．20，P=0．8427）。结论无论脑实质及脑血管有无缺血性病变，眩晕患者基底动脉血液流速及流量均减低；而基底动脉供血区脑组织灌注情况则因有无缺血性病变而不同。

PVP治疗年龄≥80岁高龄骨质疏松性椎体压缩骨折疗效分析

目的比较经皮椎体成形术(PVP)治疗年龄<80岁与年龄≥80岁老年骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效。方法回顾性分析自2015-10—2018-09采用PVP治疗的100例老年骨质疏松性椎体压缩骨折,年龄<80岁者81例(老年组),年龄≥80岁者19例(高龄组)。比较2组手术时间、骨水泥注入量、并发症情况、术后7 d及6个月疼痛VAS评分及ADL评分。结果 2组手术时间、骨水泥注入体积比较差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组并发症情况较老年组优,差异有统计学意义(P <0.05)。2组术后7天、术后6个月疼痛VAS评分、ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PVP可以有效缓解80岁及以上的骨质疏松性椎体压缩骨折疼痛,术后恢复满意。