右美托咪定辅助全身麻醉对老年非体外循环冠状动脉搭桥术患者血流动力学、心肌保护效应及术后转归的影响

目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对老年非体外循环冠状动脉搭桥术(CABG)患者血流动力学、心肌保护效应及术后转归的影响。方法前瞻性选取2021年6月至2023年6月邯郸市第一医院收治的110例非体外循环CABG患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各55例。观察组给予右美托咪定辅助全身麻醉(麻醉诱导前15 min静滴0.6μg/kg,以0.2~0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注至手术结束),对照组给予等体积0.9%氯化钠溶液,其余同观察组。比较两组患者麻醉前(T_(0))、穿刺完毕5 min(T_(1))、手术结束即刻(T_(2))与手术后12 h(T_(3))的围手术期血流动力学指标[血氧饱和度(SpO_(2))与平均动脉压(MAP)、心率],手术前、手术后24、48 h的心肌损伤标志物[肌钙蛋白T(CTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)],手术前、手术后6、12、24 h的认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分],术后转归情况(气管拔管、ICU滞留、苏醒、定向力恢复与术后住院时间)及躁动发生率。结果T_(0)时,两组SpO_(2)、MAP、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,观察组SpO_(2)、MAP、心率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后24、48 h,观察组的cTnT和CK-MB水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后6、12、24 h,观察组的MoCA评分分别为(26.65±1.41)、(27.58±1.11)、(28.69±1.15)分,均高于对照组[(25.31±1.22)、(26.47±1.23)、(27.11±1.24)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组苏醒时间、定向力恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组气管拔管时间、ICU滞留时间、术后住院时间分别为(15.86±3.36)h、(51.39±5.77)h、(11.39±2.48)d,均短于对照组[(19.75±3.41)h、(60.48±5.63)h、(13.65±2.61)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后6、24、48 h,观察组患者的躁动发生率分别为5.45%、3.64%、1.82%,均低于对照组(21.82%、16.36%、14.55%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定辅助全身麻醉在老年非体外循环冠脉搭桥术患者中可稳定患者围术期血流动力学,减少心肌损害,改善患者早期认知功能,同时可促进患者术后转归,降低术后躁动发生率。

高乌甲素联合曲马多用于胸科术后镇痛的临床观察

目的探讨高乌甲素联合曲马多用于胸科手术患者术后镇痛的临床疗效。方法选取2010年1月—2011年1月本院胸外科收治的经病理证实的肿瘤患者69例,随机分成观察组1、观察组2、观察组3;观察组1单纯采用曲马多进行术后镇痛,观察组2单纯采用高乌甲素进行术后镇痛,观察组3采用高乌甲素联合曲马多进行术后镇痛。3组患者分别运用视觉疼痛模拟评分(VAS)对术后对3、6、12、24、48h的镇痛效果进行评分并记录,分别观察48h内镇静情况、不良反应的发生情况(恶心呕吐、皮肤过敏、瘙痒等)等方面进行比较。结果 3组术后3、6、12、24、48h VAS比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后48h内镇静比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后不良反应(恶心呕吐、皮肤过敏、瘙痒)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高乌甲素联合曲马多用于胸科术后镇痛,疗效显著,不良反应较轻,最大限度地减轻患者痛苦。

两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较

目的探究分析两种不同的麻醉方式对于髋关节置换术在临床上面的影响效果。方法选自我院2011—2013年进行髋关节置换术患者共100例作为本次研究的对象,以随机的方式分为对照组与观察组,每组各有患者50例,观察组患者进行腰硬联合麻醉,对照组患者进行硬膜外麻醉。对比2组患者在麻醉前后各项指标以及并发症等出现概率情况。结果 2组在进行麻醉前后的各项指标没有出现明显的变化(P>0.05);观察组的麻醉效果相对于对照组有明显优异性,对照组患者术后并发症的出现也明显多于观察组患者,两者对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在髋关节置换术中应用腰硬联合麻醉方式,麻醉效果突出且并发症出现概率小,对于患者的各项指标没有显著影响,值得临床推广。

左布比卡因腰硬联合麻醉对老年手术患者中的疗效观察

目的观察左布比卡因腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉对老年手术患者的疗效对比。方法将本院2012年4月~2013年2月130例老年手术患者随机分为联合组和硬膜组,各65例。分别使用左布比卡因腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉。比较两组患者手术后麻醉疗效以及并发症发生率。结果手术后联合组收缩压、舒张压、心率(112±9.2)、(74±8.3)、(80±5.3)均显著低于硬膜组(150±2.3)、(88±5.9)、(90±3.5),结果具有统计学意义(P<0.05),并发症发生率6(9.23%)显著低于联合组24(36.92%),结果具有统计学意义(P<0.05)。结论左布比卡因腰硬联合麻醉较硬膜外麻醉创伤小,疗效肯定,值得运用。

丹参酮ⅡA对麻醉患者子宫内膜受容性调控机制的研究

探究丹参酮ⅡA对麻醉患者子宫内膜受容性调控机制的研究。方法 将我院在2022年6月到2022年12月期间收治的60例在麻醉下行刮宫术后患有宫腔粘连的就诊患者随机分为两组,对照组和实验组,每组各30例,争取患者同意后,对于对照组进行常规治疗,如抗生素等,而实验组在进行常规治疗的基础上联合采用丹参酮ⅡA治疗,比较两组患者的炎症反应情况,比较IL-1β,IL-6,IL-8,TNF-α等炎症因子的表达水平。结果 实验组和对照组两组研究对象的炎症因子指标相比,实验组的宫腔粘连患者在常规治疗的基础上应用丹参酮ⅡA进行治疗,治疗1周之后的炎症因子指标,明显低于对照组采用常规治疗1周之后的炎症因子指标,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 丹参酮ⅡA作为一种中药能够有效控制宫腔粘连患者的炎症反应,对于在麻醉下行刮宫术之后患有宫腔粘连的患者具有良好的治疗效果,能够明显降低患者的炎症,减少病程,加快愈合,具有良好的功效[1]。

右美托咪定复合硬膜外阻滞对老年妇科腹腔镜手术患者血流动力学、炎症反应和认知功能的影响

目的:分析右美托咪定复合硬膜外阻滞对老年妇科腹腔镜手术患者血流动力学、炎症反应和认知功能的影响。方法:选取88例行妇科腹腔镜手术的老年患者作为研究对象,依据麻醉方式不同分为对照组和观察组,每组各44例。对照组予以硬膜外阻滞复合全身麻醉;观察组在此基础上予以右美托咪定。比较两组手术时间、苏醒时间、术中出血量、不同时间段收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、白细胞介素6(IL-6)、去甲肾上腺素(NE)、简易智力状况检查量表(MMSE)、视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静评分。结果:两组患者手术时间、苏醒时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)~T_(4)时刻,两组HR均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);T_(2)~T_(4)时刻,观察组SBP、DBP均低于对照组(P<0.05);术后24 h及72 h,观察组IL-6、NE水平均低于对照组(P<0.05);术后6、24、72 h,两组MMSE评分均降低(P<0.05),但观察组高于对照组(P<0.05);术后6、12、24 h,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05),Ramsay评分高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.09%,低于对照组的27.27%(P<0.05)。结论:右美托咪定复合硬膜外阻滞对患者血压、心率控制较好,对患者炎症因子水平影响较小,能够有效改善患者术后认知功能障碍。

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的麻醉处理分析

目的研究使用电视胸腔镜手术治疗自发性气胸过程中的麻醉处理。方法整理80例行电视胸腔镜手术的自发性气胸患者,随机分为实验组和对照组,实验组给予局部麻醉,对照组给予气管插管全身麻醉。结果两组感觉阻滞起效时间,运动阻滞起效时间和手术时间差异无统计学意义(P>0.05),实验组的MAP,HR和SPO2在围手术期差异无统计学意义(P>0.05),对照组术中MAP和HR和实验组相比差异有统计学意义P<0.05。结论局部麻醉用于自发性气胸飞电视胸腔镜手术治疗,可达到较好的麻醉效果,且麻醉风险更小,值得临床推广使用。

复方冬眠灵用于小儿氯胺酮麻醉前用药的观察

麻醉与手术均可引起小儿心理创伤, 年幼儿对手术及麻醉的意义不了解,感情性语言交流并不会使他们消除离开双亲的恐惧.我院自1991年以来。

硬股外阻滞在妊高征剖宫产术的麻醉药中加或不加肾上腺素的比较

妊娠高血压综合征(以下简称妊高征),为产科死亡的最主要的原因之一。其病因学说有多种,至今尚无定论。常需行急症剖宫产术终止妊娠。由于本综合征系全身小动脉痉挛性收缩,重要器官多被累及,导致高血压、蛋白尿及水肿,麻醉危险性极大,围手术期恰当处理是保证母、婴安全的关键。现就我们自94年以来在硬膜外阻滞下行妊高征剖宫产手术68例的麻醉总结分析如下。

右美托咪定在妇科腹腔镜全身手术中的效果及安全性探讨

探讨在妇科腹腔镜全身手术中使用右美托咪定的安全性以及其具体效果。方法:将本院针对妇科腹腔镜手术的病例进行回顾性分析,选取2016年3月到2017年3月期间在本院进行妇科腹腔镜手术的患者共28例,按照其是否使用右美托咪定分为两组,使用右美托咪定药物的作为实验组共16人,不使用右美托咪定药物的作为对照组12人,根据其用药不同进行病情的观察与分析,根据患者的具体情况分析药物的安全性与具体效果。结果:在对患者进行镇痛等级评分结果中显示在用药十分钟的时间里实验组评分相较于对照组更低,且P小于0.05差异具有统计学意义。在对患者的视觉模拟评分法的用药十分钟的结果显示实验组评分相较于对照组更低,且P小于0.05差异具有统计学意义。同时观察两组患者手术后的呼吸频率恢复正常所使用的时间以及手术后病人苏醒所需要的时间,实验组相较于对照组均更低,P小于0.05差异具有统计学意义。结论:总体来看在妇科腹腔镜手术全身手术中使用右美托咪定药物的疗效显著,有助于减少患者恢复所需时间,具有更优异的镇痛效果,安全性更高,疼痛较轻,因此建议在其他医疗单位同类手术中使用。

基于环磷酸腺苷/蛋白激酶A/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白通路探究丙泊酚对局灶性脑缺血再灌注大鼠神经功能改善机制

目的:基于环磷酸腺苷/蛋白激酶A/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(cAMP/PKA/CREB)通路探究丙泊酚对局灶性脑缺血再灌注大鼠神经功能的改善机制。方法:采用改良线栓法缺血2 h,再灌注24 h建立大鼠脑缺血再灌注损伤(CIRI)模型,将造模成功大鼠随机分为模型组和丙泊酚低(1 mg/ml)、中(2.5 mg/ml)、高剂量(5 mg/ml)组,各12只,另设含有12只大鼠的假手术组。分组后即开始给药,1次/d,共4周,末次给药12 h后,采用改良神经功能评分(mNSS)法进行神经缺损评分;采用TTC染色法检测脑梗死面积;HE、Nissl染色进行神经元细胞及尼氏小体形态学观察;Tunel法进行神经元细胞凋亡检测;Elisa法检测脑组织cAMP、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)含量;免疫荧光法检测脑组织环磷酸腺苷(cAMP)、p-PKA、p-CREB阳性细胞数及其蛋白共表达阳性细胞数;Western blot法检测脑组织PKA、p-PKA、CREB、p-CREB蛋白表达量。结果:模型组大鼠比较假手术组大鼠的mNSS评分、脑梗死面积百分比显著增加(均P<0.05),HE染色和Nissl染色可见明显的神经元细胞损伤和尼氏小体破坏,脑组织cAMP、BDNF、NGF含量和PKA、p-PKA、CREB、p-CREB蛋白表达量显著下降,模型组大鼠比较假手术组大鼠的cAMP、p-PKA、p-CREB阳性细胞数和蛋白共表达阳性细胞数也明显下降(均P<0.05)。与模型组比较,丙泊酚给药组大鼠mNSS评分、脑梗死面积百分比显著降低(均P<0.05),HE染色和Nissl染色可见神经元细胞损伤和尼氏小体破坏有不同程度改善,脑组织cAMP、BDNF、NGF含量和PKA、p-PKA、CREB、p-CREB蛋白表达量显著升高(均P<0.05),cAMP、p-PKA、p-CREB阳性细胞数及其蛋白共表达阳性细胞数均显著升高(均P<0.05)。结论:丙泊酚可能通过cAMP/PKA/CREB通路改善CIRI大鼠神经功能。

右美托咪定调节JAK2/STAT3信号通路对老年胸腔镜患者术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定调节蛋白络氨酸激酶2(JAK2)/信号转导子与激活子3(STAT3)信号通路对老年胸腔镜患者术后认知功能的影响。方法前瞻性选取2020年8月至2023年6月于邯郸市第一医院行胸腔镜手术的老年患者96例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各48例。观察组患者在全身麻醉插管后持续泵注右美托咪定,对照组给予等量0.9%氯化钠溶液泵注,术毕前30 min停止泵注。比较两组患者术前及术后1、3、5 d时认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)],术前及术后1 d时JAK2/STAT3信号通路相关蛋白(JAK2、P-JAK2和P-STAT3)水平,麻醉诱导前(T 0)、诱导5 min时(T 1)、术毕(T 2)及拔管时(T 3)血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率]变化和不良反应发生率。结果观察组术后1、3 d的MMSE评分分别为(26.70±1.24)、(27.24±1.53)分,均显著高于对照组[(25.15±1.16)、(26.71±1.46)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d的JAK2、P-JAK2、P-STAT3水平分别为0.31±0.07、0.43±0.08、0.37±0.07,均显著低于对照组(0.42±0.09、0.48±0.12、0.44±0.09),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组T 3时心率、MAP水平分别为(82.31±8.43)次/min、(87.43±9.01)mmHg,均显著低于对照组[(86.03±8.74)次/min、(92.41±9.64)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可减少老年胸腔镜患者术后认知功能障碍的发生,这可能与JAK2/STAT3信号通路是氧化应激信号通路之一有关。

AMPK/Nrf2通路介导艾司氯胺酮对H_(2)O_(2)诱导心肌细胞损伤的保护作用

目的探究艾司氯胺酮对过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导H9c2心肌细胞损伤的作用及其机制。方法采用H_(2)O_(2)处理的H9c2细胞为心肌细胞毒模型,将细胞分为空白组、模型组(H_(2)O_(2)处理H9c2细胞)及艾司氯胺酮组(H_(2)O_(2)和艾司氯胺酮共同处理H9c2细胞)。处理24 h后,检测H9c2细胞增殖、凋亡,细胞内凋亡蛋白天冬氨酸蛋白水解酶(caspase)3/8/9,细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-6和IL-1β的mRNA浓度,细胞内AMP依赖的蛋白激酶(AMP-dependent protein kinase,AMPK)磷酸化浓度及细胞核核因子相关因子2(nuclear factor-related factor 2,Nrf2)浓度。结果空白组、模型组、艾司氯胺酮组细胞增殖率分别为75.55%±3.39%、41.62%±5.88%、63.13%±6.06%。与空白组相比,模型组细胞增殖水平显著降低、凋亡细胞数量显著增加,而艾司氯胺酮组细胞增殖显著优于模型组、凋亡细胞数量显著少于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组细胞内切割caspase 3/8/9蛋白,ROS,MDA及TNF-α、IL-6、IL-1β的mRNA浓度显著高于空白组,而艾司氯胺酮组细胞内切割caspase 3/8/9蛋白、ROS、MDA及TNF-α、IL-6、IL-1β的mRNA浓度显著低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步发现模型组细胞磷酸化AMPK及核内Nrf2浓度显著低于空白组,而艾司氯胺酮组细胞内上述指标浓度显著高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾司氯胺酮能够通过抑制氧化应激改善H_(2)O_(2)诱导心肌细胞损伤,其作用机制与AMPK/Nrf2通路有关。

丹参提取物联合瑞芬太尼通过调控Nrf2信号通路减轻缺氧复氧诱导的心肌细胞损伤

为探讨丹参提取物联合瑞芬太尼在减轻缺氧/复氧诱导的心肌细胞损伤中的作用及其机制。本研究将H9c2心肌细胞分为对照组、模型组、丹参提取物组(Tan I组)、瑞芬太尼组(RPC)组和联合组。对照组细胞不做处理,模型组缺氧/复氧(HR)诱导的心肌细胞损伤模型,Tan I组在模型组的基础上给与1μmol/LTan I孵育24h,RPC组在模型组的基础上给与1μmol/LRPC孵育24h联合组在模型组的基础上同时给与1μmol/L Tan I和1μmol/L RPC孵育24 h。采用CCK-8测定各组细胞活力流式细胞术测定各组细胞凋亡率,采用Western blot测定各组细胞Nrf2和HO-1表达水平进一步转染Nrf2-siRNA分析Nrf2信号通路对Tan I联合RPC保护HR诱导H9c2心肌细胞损伤的影响。结果表明,HR诱导后H9c2心肌细胞的活力显著下降,药物处理后,Tan I组、RPC组和联合组H9c2细胞的细胞活力显著增加,且联合组的细胞活力改善与Tan I组和RPC组相比更显著;HR诱导后H9c2心肌细胞的凋亡率显著升高,药物处理后,Tan I组、RPC组和联合组H9c2细胞的细胞凋亡率显著下降,且联合组的细胞凋亡率下降水平与Tan I组和RPC组相比更显著;HR引起H9c2细胞Nrf2总蛋白表达和核Nrf2蛋白表达水平显著降低,各组给药后增加了总Nrf2蛋白和核Nrf2蛋白的表达,降低了细胞质中的Nrf2蛋白,且与Tan I组和RPC组相比联合组总Nrf2蛋白和核Nrf2蛋白的表达水平显著增高,细胞质中的Nrf2蛋白表达水平显著降低;转染Nrf2-siRNA后,Tan I联合RPC处理的H9c2心肌细胞中Nrf2和HO-1的表达均下降。丹参提取物联合瑞芬太尼可通过调控Nrf2信号通路减轻HR诱导的心肌细胞损伤。

罗哌卡因对胃癌BGC-823细胞生物学行为及AMPK/Nrf2信号通路的影响

目的探究罗哌卡因对胃癌BGC-823细胞生物学行为及腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/核因子E2相关因子2(Nrf2)信号通路的影响。方法体外培养胃癌BGC-823细胞,取培养至对数生长期的BGC-823细胞分为对照组(常规培养)、顺铂组(培养基含5 mg/L顺铂)及罗哌卡因低水平(培养基含25 mg/L罗哌卡因)、中水平(培养基含50 mg/L罗哌卡因)、高水平(培养基含100 mg/L罗哌卡因)组,培养48 h。采用细胞计数试剂-8(CCK-8)检测BGC-823细胞存活率;Transwell小室实验检测BGC-823细胞侵袭能力;流式细胞仪检测BGC-823细胞凋亡率;实时荧光定量PCR(qPCR)法检测BGC-823细胞中AMPK、Nrf2信使RNA(mRNA)水平;Western blot法检测BGC-823细胞中AMPK、Nrf2蛋白水平。结果与对照组比较,顺铂组及罗哌卡因低、中、高水平组BGC-823细胞存活率、侵袭数量、AMPK、Nrf2 mRNA和蛋白水平均下降(P<0.05),而凋亡率升高(P<0.05);与顺铂组比较,罗哌卡因低、中、高水平组BGC-823细胞存活率、侵袭数量、AMPK、Nrf2 mRNA和蛋白水平均升高(P<0.05),而凋亡率下降(P<0.05);与罗哌卡因低水平组比较,罗哌卡因中、高水平组BGC-823细胞存活率、侵袭数量、AMPK、Nrf2 mRNA和蛋白水平均依次下降(P<0.05),而凋亡率依次升高(P<0.05)。结论罗哌卡因能抑制BGC-823细胞存活和侵袭,促进BGC-823细胞凋亡,其机制可能与抑制AMPK/Nrf2信号通路有关。

丹参素介导Wnt-β-catenin通路增强丙泊酚对小鼠缺血再灌注肾组织损伤的保护作用机制

本研究基于Wnt-β-catenin通路探讨丹参素增强丙泊酚对小鼠缺血再灌注肾损伤的保护机制。本研究将96只健康雄性小鼠按照随机数字表法分为空白对照组(C组)、假手术对照组(S组)、缺血再灌注组(IR组)、缺血再灌注前进行丙泊酚处理组(IRP组)、缺血再灌注前进行丹参素处理组(IRS组)、缺血再灌注前进行丙泊酚联合丹参素处理组(IRPS组),每组16只。C组正常处理,S组仅游离双侧肾脏,IR组建立小鼠缺血再灌注模型,IRP组于小鼠缺血损伤前30min给予丙泊酚处理,IRS组于小鼠缺血损伤前30min给予丹参素处理,IRPS组于小鼠缺血损伤前30 min给予丙泊酚和丹参素处理,其余处理均与IR组相同。手术2 d后,收集小鼠血清和肾组织,检测血清中肌酐(Cr)和尿氮素(BUN)含量,检测肾组织中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性;HE染色观察肾脏病理学变化;检测肾脏组织Wnt4、β-catenin、Lrp-6的mRNA和蛋白表达水平。结果表明,IR组、IRS组、IRP组、IRPS组的Cr、BUN、MDA水平显著高于C组和S组,且IRPS组的Cr、BUN、MDA水平显著低于IR组、IRP组和IRS组,差异均有显著性(P <0.05);IR组、IRS组、IRP组、IRPS组的SOD活性显著低于C组和S组,且IRPS组的SOD活性显著高于IR组、IRP组和IRS组,差异均有显著性(P <0.05);IR组、IRS组、IRP组、IRPS组的HE染色肾损害程度显著高于C组和S组,且IRPS组的肾损害程度显著低于IR组、IRP组和IRS组,差异均有显著性(P <0.05);IR组、IRS组、IRP组、IRPS组的Wnt4、β-catenin、Lrp-6的mRNA和蛋白水平显著高于C组和S组,IRP组、IRS组、IRPS组的Wnt4、β-catenin、Lrp-6的mRNA和蛋白表达水平显著高于IR组,且IRPS组的Wnt4、β-catenin、Lrp-6的mRNA和蛋白水平显著高于IRP组,差异均有显著性(P <0.05)。丹参素可增强丙泊酚对小鼠缺血再灌注肾组织损伤的保护作用,减小肾组织损伤,其机制可能是通过上调Wnt-β-catenin通路达到肾保护作用。