邵阳市区成人胆石症患病率及其危险因素流行病学调查

目的明确邵阳市区成人胆石症的患病率及其主要危险因素。方法通过多阶段随机抽样,对邵阳市3个城区26个社区18岁以上居民进行调查,内容涉及问卷调查、体格检查、生化检测及肝胆B超检查。结果5267名成人完成调查,占邵阳市区总人口的1.24%。其中男性2704名,女性2563名,年龄46.1±14.4岁。B超共检出胆石症388例,占7.4%,年龄≥70岁组最高,女性患病率为男性的1.14倍。胆石症组的年龄、收缩压、体重指数(BMI)、空腹血糖和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)、糖尿病、血脂异常和脂肪肝患病率等显著高于对照组。多元回归分析显示:体重指数、年龄、脂肪肝等三项指标与胆石症密切相关。结论邵阳市区成人胆石症患病率高,体重指数、年龄、脂肪肝与胆石症密切相关。

乳果糖和聚乙二醇电解质散联合应用在结肠镜检查前肠道准备中的价值

目的探讨在肠镜检查的肠道准备中加入乳果糖的效果及对患者舒适度的影响。方法选取邵阳市中心医院东院2022年10月至2023年12月接收的102例行肠镜检查的患者作为研究对象。根据患者肠道准备方案的不同将患者分为观察组55例和对照组47例;对照组口服复方聚乙二醇,观察组增加使用乳果糖,比较两组肠道准备的效果。结果两组患者的进镜时间和退镜时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组左侧结肠、横结肠、右侧结肠的肠道准备质量评分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者的腹痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组息肉检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。观察组对肠道准备及肠镜检查的整体满意度为94.55%,高于对照组的74.47%(P<0.05)。结论在肠镜检查的肠道准备中将乳果糖和复方聚乙二醇联合应用能够大幅度提升肠道准备的质量、检查的安全性以及患者的舒适度。

中药四君子汤加减联合质子泵抑制剂治疗慢性胃炎的疗效及对血清PGI、PGII和GAS的影响

目的探讨中药四君子汤加减联合质子泵抑制剂对慢性胃炎患者血清胃蛋白酶原I(PG I)、胃蛋白酶原II(PG II)、胃泌素(GAS)水平的影响,并评估临床疗效。方法选取2020年4月—2021年5月本院消化内科收治的100例慢性胃炎患者,随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予质子泵抑制剂治疗,伴幽门螺杆菌(Hp)感染者给予常规抗Hp感染治疗,观察组另给予中药四君子汤加减联合治疗,均治疗14 d。观察两组治疗后Hp转阴率和主要中医症状积分变化,检测两组血清PG I、PG II、GAS水平和评估临床总有效率。结果高两组治疗后“胃脘胀痛”“反酸”“上腹不适”和“恶心呕吐”症状积分均有明显下降(P<0.05),且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后Hp阳性率均显著下降(P<0.05),两组Hp转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后血清PG I、GAS水平均显著升高(P<0.05),观察组治疗后血清PG I、GAS明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率92.00%(46/50)高于对照组76.00%(38/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药四君子汤加减联合质子泵抑制剂能有效缓解慢性胃炎“胃脘痛”症状,提高血清PG I、GAS表达,临床疗效显著。

银杏黄酮对胃癌模型大鼠VEGF、Bcl-2、Bax表达水平的影响

目的探究银杏黄酮对胃癌模型大鼠血管内皮生长因子(VEGF)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bax蛋白表达水平的影响。方法选取30只SD健康雄性大鼠,20只大鼠进行胃癌模型的建立,建模成功18只,分为胃癌组和银杏黄酮组各9只,另外10只为正常组,对银杏黄酮组大鼠使用银杏黄酮进行干预,于大鼠腹腔注射100 mg/kg的银杏黄酮溶液10 m L/kg,1次/d,连续注射7 d;正常组和胃癌组大鼠使用生理盐水进行干预,剂量、频次与银杏黄酮组保持一致。Western blot法检测Bcl-2、Bax、表皮生长因子受体(EGFR)、AKT、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(m TOR)水平,酶联免疫吸附试验法检测VEGF、胃动素、胃泌素水平。结果 VEGF、Bcl-2水平:胃癌组>银杏黄酮组>正常组(P <0. 05); Bax水平:胃癌组<银杏黄酮组<正常组(P <0. 05);胃动素、胃泌素水平:胃癌组<银杏黄酮组<正常组(P <0. 05); EGFR/AKT/m TOR通路相关蛋白表达水平:胃癌组>银杏黄酮组>正常组(P <0. 05)。结论使用银杏黄酮对胃癌模型大鼠进行干预,能够明显调控VEGF、Bcl-2、Bax表达水平,为胃癌的临床治疗提供一定的理论帮助。

重症监护患者急性应激障碍影响因素分析

目的探讨重症监护患者发生急性应激障碍的影响因素,为重症监护患者进行心理护理及心理支持提供依据。方法选取2018年11月至2019年5月河北省唐山市某三级甲等医院重症监护患者412例。应用斯坦福急性应激反应问卷评分并确诊急性应激障碍后,给予一般资料问卷、心理弹性量表、社会支持评定量表及艾森克人格问卷简式量表中国版-E量表进行评测,分析影响其急性应激障碍发生的相关因素。结果重症监护患者斯坦福急性应激反应问卷总得分为(87.192±10.372)分,心理弹性量表得分为(41.318±9.717)分。单因素分析显示,性别、婚姻状况、文化程度、经济收入状况、年龄及心理弹性水平是重症监护患者发生急性应激障碍的影响因素(P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、经济收入状况及心理弹性水平是其影响因素(P<0.05)。结论重症监护患者急性应激障碍水平较高,建议给予更多心理护理及心理支持,尤其对低年龄、高收入、心理弹性水平低的重症监护患者应给予更多关注,避免发展成为创伤后应激障碍。

不同疗程三联方案根除幽门螺杆菌后的复发情况

目的观察不同疗程奥美拉唑三联方案根除幽门螺杆菌(Hp)后的复发率。方法Hp阳性的干二指肠溃疡103例患者,随机分为二组:A组50例;B组53例。均给予奥美拉唑20 mg(每日2次)、阿莫西林1.0 g(每日2次)、呋喃唑酮0.1 g(每日3次),A组疗程2周,B组疗程1周。观察2组Hp根除率、溃疡复发率、3年Hp复发率及不良反应。结果A组Hp根除率、溃疡愈合率、Hp根除者3年累积复发率分别为92.0%、96.0%、8.7%;B组分别为88.7%、92.5%、12.8%,两组三项差异均无显著性(P>0.05)。结论1周和2周疗程方案近、远期疗效相同,但1周疗程方案疗程短,病人依从性好,费用减半,效-价比优于2 周疗程方案。

前列地尔联合替比夫定对乙肝肝硬化患者疗效和血清炎性因子的影响

目的:探讨替前列地尔联合替比夫定对乙肝肝硬化患者临床效果及血清炎性因子的影响,为临床治疗提供理论依据。方法:选取本院消化内科2014年6月至2016年6月就诊的乙肝肝硬化患者98例,按随机数字表分为替比夫定组(49例)和联合组(49例)。在常规治疗的基础上,替比夫定组给予替比夫定,联合组在替比夫定的基础上给予前列地尔,治疗12周。观察两组患者治疗前后血清HBV DNA水平、肝功能及血清炎性因子的变化情况。结果:治疗后,联合组患者临床有效率高于替比夫定组(89.30%VS.63.89%,P<0.05),两组患者血清HBV DNA水平较治疗前降低(P<0.05),但是治疗后两组间差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血清AST、ALT、Tbil、IL-6、IL-22、hs-CRP的水平低于治疗前,而且联合组血清AST、ALT、Tbil、IL-6、IL-22、hs-CRP的水平明显低于替比夫定组(P<0.05)。结论:前列地尔联合替比夫定可以降低乙肝肝硬化患者血清HBV DNA的水平,改善患者肝功能和缓解炎症反应,具有良好临床疗效。

康复新液灌肠联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察

目的观察康复新液灌肠联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取87例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组(柳氮磺吡啶治疗)43例和观察组(康复新液灌肠联合柳氮磺吡啶治疗)44例,1个疗程后对比两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率达95.5%,略高于对照组的81.4%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的hs-CRP和IL-6较治疗前均有明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组组间比较,观察组的hs-CRP和IL-6均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论康复新液灌肠联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎疗效优于单纯口服柳氮磺砒啶治疗,且更有效的降低了炎性指标,值得临床应用。

无痛胃镜下无水酒精注射止血术的应用与护理

目的探讨上消化道出血患者在胃镜治疗中达到安全、舒适、无痛苦的应用方法及无水酒精注射治疗的疗效。方法对120例上消化道出血患者进行无痛胃镜下无水酒精注射止血,术中做好麻醉监护和抢救准备。结果所有病例均顺利完成检查治疗,除1例十二指肠球后壁溃疡大量喷射性出血外,1次治疗均能有效止血,总有效率达99.16%,再出血率低,其方法简单,止血迅速,副作用小。结论无痛胃镜下无水酒精注射止血疗效显著,操作安全,但在操作时,要做好麻醉风险防范措施,以免发生不良反应。

复方甘草酸苷与替比夫定联合治疗乙型肝炎肝纤维化的疗效分析

目的：研究分析复方甘草酸联合替比夫定对乙型肝炎患者肝纤维化的治疗效果。方法：于2012年12月-2013年12月间，在我院的本科中，从伴有肝纤维化的乙型肝炎患者中选择108例作为研究对象，随机分为A、B、C3组，每组各36例。对A组患者联合复方甘草酸苷和替比夫定治疗，B、C组作对照，其中给予B组患者单纯复方甘草酸苷治疗，C组单纯替比夫定治疗。对比分析3个不同治疗方案下，乙肝肝纤维化的临床治疗效果。结果：经由研究调查结果分析，A组患者抗肝纤维化治疗的总有效率（83．3％）明显高于B组（69．4％）和C组（63．9％），差异较为显著（P〈0．05）。结论：对于伴有肝纤维化的乙型肝炎患者，复方甘草酸联合替比夫定治疗具有疗效高、安全可靠等特点，是较可靠的一种治疗方案。

SLC6A6在胶质母细胞瘤中的作用及意义:基于生物信息学分析

目的使用生物信息学分析溶质载体家族6成员6(SLC6A6)表达在胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)发生发展中的作用及潜在机制。方法中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA,http://www.cgga.org.cn/)及美国癌症基因组图谱计划(TCGA,http://www.cancergenome.nih.gov/)数据库中分别获取胶质瘤和GBM中SLC6A6基因mRNA表达谱、患者临床病理信息及生存预后信息。运用Kaplan-Meier生存曲线及单因素Cox比例回归风险模型分析SLC6A6表达水平与脑胶质瘤患者生存预后的关系。利用生物信息学(DAVID、GO和KEGG)分析SLC6A6基因参与的生物学功能及信号通路调控。结果在CGGA数据库中,SLC6A6基因表达水平与胶质瘤病理分级(P=0.024)和IDH突变(P=0.042)显著相关,其中,SLC6A6表达水平在GBM中表达较胶质瘤Ⅰ~Ⅲ级组织中显著升高(P<0.001),但在IDH突变型胶质瘤组织中表达显著降低(P<0.001);SLC6A6高表达组中位总生存时间较低表达组显著缩短(P<0.001)。在TCGA数据库中,GBM SLC6A6高表达组总生存时间及无疾病进展期均较低,表达组显著缩短(分别P=0.005,P=0.016)。生物信息学分析提示,SLC6A6可能参与细胞因子受体相互作用、PI3K-Akt信号通路、IL-17信号通路、细胞黏附、ECM-受体相互作用和肿瘤坏死因子等信号通路调控GBM的恶性生物学行为。结论SLC6A6表达与胶质瘤病理分级、IDH突变及患者不良预后有关,SLC6A6可能是GBM发生发展潜在的生物标志物和治疗靶标。

扶正逐瘀泻火汤结合西医常规疗法治疗急性胰腺炎瘀毒互结证临床研究

目的探讨扶正逐瘀泻火汤对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)瘀毒互结证患者疗效及外周血炎性细胞因子、微循环指标的影响。方法将符合入选标准的2019年3月-2020年3月湖南中医药大学第一附属医院脾胃病科与邵阳市中心医院消化内科AP患者100例,采用随机数字表法分为2组,每组50例。对照组予以西医常规疗法治疗,观察组在对照组基础上加服扶正逐瘀泻火汤。分别于治疗前后进行中医证候评分,采用急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology And Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评估疾病严重程度,采用ELISA法检测IL-6、IL-8、TNF-α及血栓素A2(thromboxane A2,TXA2)、前列环素(prostaglandin I_(2),PGI_(2))、血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)水平,比较2组腹痛、腹胀、发热、胃肠功能恢复时间及住院时间,记录不良反应,评价临床疗效。结果观察组总有效率为96.0%(48/50)、对照组为84.0%(42/50),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.00,P=0.045)。观察组治疗后腹痛、腹胀、发热、恶心呕吐评分低于对照组(t值分别为7.07、7.06、11.47、10.30,P值均<0.01),腹痛、腹胀、发热、胃肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组(t值分别为4.52、4.90、6.27、6.55、7.12,P<0.01)。治疗后,观察组血清IL-6[(30.15±7.04)μg/L比(42.37±8.29)μg/L,t=7.95]、IL-8[(39.36±8.11)μg/L比(50.36±10.47)μg/L,t=5.87]、TNF-α[(106.28±21.04)μg/L比(153.45±30.23)μg/L,t=9.06]水平低于对照组(P<0.01);血清TXA2[(223.68±40.15)ng/L比(257.11±50.32)ng/L,t=3.67]、PAF[(74.86±15.37)ng/L比(85.53±15.26)ng/L,t=3.48]水平低于对照组(P<0.01),PGI_(2)[(91.43±17.45)ng/L比(76.49±15.13)ng/L,t=4.57]水平高于对照组(P<0.01)。结论扶正逐瘀泻火汤结合西医常规疗法可有效改善AP瘀毒互结证患者的临床症状及血液微循环状态,减轻炎症反应,提高临床疗效。

埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果分析

本文探究埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取从2012年8月-2014年8月在我院接受治疗的胃溃疡患者336例。男242例,女94例。年龄18-69岁。病程为15-27天。