涉外与特需医疗精细化顾客服务模式的探讨与实践——以河南省人民医院国际医疗中心为例

医疗保健作为服务项目之一,是服务行业中的重要组成部分。医疗服务的新领域——涉外与特需医疗因其服务对象即顾客(患者)自身的特点,对服务品质提出了更高要求。本文从服务管理角度,结合对顾客关系的认识对打造精细化顾客(患者)服务模式进行了探讨,实现顾客(患者)与医务人员关系持续良好互动,并结合自身实践提出了一些建议。

河南省人民医院感染性疾病科30名新入科护士职业防护意识现状调查及影响因素分析

目的:调查我院感染性疾病科新入科护士职业防护意识及影响因素,制定合理科学干预策略进而促进防护意识提升。方法:选取2016-07~2019-07期间我院感染性疾病科新入科护士30例作为研究对象,通过问卷调查方式分析职业防护意识现状及其影响因素。结果:我院感染性疾病科新入科护士的职业防护意识相对较弱,主要为刺伤以及伤口未及时处理,其中每周被刺伤≥1次96.67%,受伤后只做部分处理措施者76.67%,不理会者6.67%,依据完整程序予以处理16.67%;手上有伤口时采用胶布包扎且戴双重乳胶手套者36.67%,仅采用胶布包扎者63.33%;经Logistic多因素分析,自我防护意识差、不良工作环境、预防标准认知度差、护士严重缺编均为影响职业防护危险因素(P<0.05)。结论:我院感染性疾病科新入科护士职业防护意识相对较差,经分析独立危险因素主要是自我防护意识差、不良工作环境、预防标准认知度差、护士严重缺编等,可针对危险因素予以针对性干预措施以提高职业防护意识。

河南省某三甲医院肾内科DIP付费制度实施情况分析

目的探讨河南省某三甲医院肾内科2020一2022年出院病历优势病种和手术操作组合,分析该科室DIP付费制度实施情况。方法提取2020一2022年肾内科出院病历病案首页基本信息数据进行描述性分析,采用χ^(2)检验、Fisher's确切概率法比较分析不同年份手术操作率的差异、不同年份出院病历治疗效果的差异。结果该院肾内科前6位病种为慢性肾脏病5期贫血、肾病综合征伴膜性肾小球肾炎、慢性肾脏病5期、肾病综合征、人工动静脉瘘狭窄和狼疮性肾炎;与前两年相比,2022年肾内科出院病历前3位病种7组病种组合中6组次均费用均降低;前6位病种中4个病种在3年间的手术操作占比差异有统计学意义(p<0.05),且2022年手术操作率均为最高;2020一2022年间出院病历主要诊断治愈/好转率逐渐上升。结论DIP付费制度的实施降低了医疗费用,减轻了患者疾病负担,提升了临床诊治能力,协助推动了医疗机构精益运营管理模式的建立。

河南省县级综合医院眼科资源调查研究

目的:通过了解河南省县级综合医院眼科资源现状,为“十四五”期间中国防盲治盲全面提升以及制定符合河南省情的眼科发展规划提供参考依据。方法:利用横断面调查,于2021年12月31日至2022年4月1日采用调查问卷方式对河南省所有县级综合医院进行调查,调查问卷内容主要包括眼科基本情况、人员配置、设备、业务开展情况等。计算不同区域间医护人员职称、学历、开展业务、每千人设备拥有率是否存在差异。计数资料采用构成比进行统计描述,采用χ^(2)检验进行差异性分析,设定检验水平为0.05,P<0.05表明差异存在统计学意义。结果:不同区域间,医生职称(P=0.136)和医生学历(P=0.061)不存在统计学差异;护理高级职称占比(P=0.038),护理学历分布(P=0.009)及眼科设备(P<0.001)存在统计学差异。青光眼手术、白内障手术等常见眼科手术开展率较高,角膜手术、视神经减压手术、眼视光手术等高难度手术开展率较低。所开展的14种眼科手术中,除青光眼手术外,其他业务在不同区域间不存在统计学差异。结论:河南省县级综合医院眼科医生资源配置均衡,护理及眼科设备在不同地区间存在统计学差异。常规眼科手术开展率较高,眼科所开展业务在不同区域间差异性小,眼科服务公平性高,但高难度眼科手术开展率低。建议加强“双高”专业技术人才引培及眼科设备购置,缩小地区间差异,填补县域眼科技术空白,提升常见病、多发病诊疗技术能力。

河南省互联网医院建设情况及分析

目的:通过调查了解河南省互联网医院建设现状,找出制约河南省互联网医院发展的因素,为制定符合河南省情的互联网医院发展策略提供参考依据。方法:通过发放调查问卷形式,调查省、市、县64家互联网医院,内容包括建设模式、平台功能、开展业务、运营指标等,采用描述性方法进行统计分析。结果:发放问卷64份,回收有效问卷60份,问卷回收率为94%,其中三级以上医院55家(92%),综合医院42家(70%),公立医院49家(82%),医疗机构独立申请48家(80%)。45家(75%)互联网医院采用自营自管运营模式,同时有57家(95%)53家(88%)互联网医院开展在线咨询和在线复诊业务。59家(98%)医院认为通过互联网医院建设提高了医疗服务效率和患者满意度,在互联网医院发展问题上,最突出的依次是缺乏资金支持(72%)、医务人员参与积极性不高(67%)和无建设经验可循(63%)。结论:目前河南省互联网医院以政府举办三级综合医院独立申请为主体,运营模式主要采用自营自管模式,开展业务以在线诊疗为主,面临的问题有资金短缺、医务人员参与积极性不高、缺乏相关建设经验。建议优化互联网医院盈利模式,完善医务人员激励机制,采用标杆管理方法,借鉴国内互联网医院成功案例,逐步提升互联网医院建设能力。

老年慢性心力衰竭患者医院-家庭过渡期用药偏差现状及其影响因素

目的 分析老年慢性心力衰竭(CHF)患者医院-家庭过渡期用药偏差的发生现状及其影响因素。方法 选取178例老年慢性心力衰竭患者为研究对象。收集患者的一般资料,分析患者的8项版的Morisky服药依从性量表(MMAS-8)、合理用药自我效能量表(SEAMS)及家庭关怀度指数(APGAR)问卷。出院后1周,记录患者用药偏差发生情况。分析老年CHF患者发生用药偏差的影响因素。结果 50例患者(28.09%)在出院后1周内至少发生了1项用药偏差。178例患者共发生108例次用药偏差。用药偏差发生的类型以患者源性原因为主。年龄、出院医嘱药物数量、服药依从性、家庭关怀指数是用药偏差发生的影响因素(P<0.05)。结论 老年CHF患者医院-家庭过渡期用药偏差发生情况不容乐观,医护人员应加强对高龄、出院医嘱药物数量多、服药依从性差、家庭功能差患者的关注,并及时采取针对性措施,以保障用药安全。

郑州地区过敏性疾病住院患者过敏原特异性IgE检测结果分析及临床意义

目的分析郑州地区过敏性疾病住院患者过敏原特异性IgE(sIgE)检测结果及分布特征。方法采用UniCAP体外过敏原检测系统对716例过敏性疾病住院患者进行血清过敏原sIgE测定,按照年龄、性别、不同过敏性疾病、季节等因素分类统计过敏原阳性率,分析特异性过敏原季节分布特点。结果单价吸入过敏原阳性率为33.59%(883/2629),阳性率前3位依次为粉尘螨47.19%(193/409)、梧桐44.71%(55/123)、艾蒿43.78%(102/233);单价食物过敏原阳性率为20.16%(149/739),阳性率最高的为鸡蛋白26.93%(19/86),其次是牛奶24.69%(20/81)。男性过敏原总IgE、phad及fx5阳性率(66.56%、54.14%及22.96%)均高于女性(45.77%、44.03%及16.42%),差异有统计学意义(P<0.05)。在吸入性过敏原中,豚草、葎草、艾蒿在秋季阳性率明显升高,梧桐在春秋季阳性率明显升高,烟曲霉、链格孢及尘螨类在夏冬季的阳性率明显升高。结论本地区过敏性疾病住院患者以尘螨、梧桐、艾蒿、葎草等吸入性过敏原为主且呈季节性分布,研究本地区过敏原分布特征对过敏性疾病的防治有临床价值。

基于大数据的医院数据中心建设方案探讨

随着医疗数据的迅猛增长和医疗技术的快速发展,医院数据中心成为数据存储和利用的核心,成为提升医疗服务质量和病人护理效率的关键。因此,如何构建一个高效、安全且能支持复杂数据分析的医院数据中心成为医疗行业亟待解决的问题。本文基于对医院数据中心的需求分析,探讨了基于大数据的医院数据中心建设方案,以期为相关人员提供理论参考。

手机依赖症大学生静息态fMRI海马功能连接分析

目的探讨手机依赖症(MPD)大学生静息态双侧海马与大脑皮层功能连接的改变及其与神经心理学指标的相关性。方法对24例MPD大学生(MPD组)及16名健康志愿者(对照组)采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Barratt冲动性量表第11版(BIS-11)、罗森伯格自尊量表(RSS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、感觉寻求量表(SS)、智能手机成瘾量表(SPAI)、手机成瘾指数量表(MPAI)进行神经心理学评估。在静息态fMRI扫描后,选取双侧海马作为种子点进行全脑功能连接分析,并比较两组的差异性;将功能连接差异脑区的功能连接值与神经心理测评量表评分进行相关性分析。结果 MPD组除SS外,其余量表评分与对照组差异均有统计学意义(P均<0.05)。与对照组相比,MPD组双侧海马与双侧额中回的功能连接降低(P<0.05);海马与额中回的功能连接值与各神经心理测评量表评分均无相关性(P均>0.05)。结论 MPD大学生较正常大学生存在情绪问题、冲动、低自尊、睡眠质量下降。静息态fMRI显示海马与额中回功能连接异常可能是MPD的神经病理机制之一。

三级医院护士“互联网+护理服务”核心知识技能培训需求调查

目的调查郑州市三级医院护士"互联网+护理服务"核心知识技能的培训需求状况,为护理管理者制定培训方案提供参考。方法采用自行设计的"互联网+护理服务"核心知识技能培训需求调查问卷对郑州市三级医院472名护士进行调查。结果护士"互联网+护理服务"培训需求总分为(4.39±0.03)分,其中执业基本知识、伦理与礼仪和项目技能操作3个维度得分分别为(4.51±0.71)分、(4.51±0.75)分、(4.36±0.71)分。84.32%的护士愿意提供"互联网+护理服务",95.55%认为有必要开展该项培训。单因素分析显示,年龄、提供"互联网+护理服务"意愿、开展"互联网+护理服务"培训必要性认知与护士培训需求得分有关(P<0.05,P<0.01)。结论三级医院护士"互联网+护理服务"核心知识技能的培训需求较高,护理管理者需制定切实可行的培训方案以满足其需求。

不同规模医院门诊抗菌药物应用对比分析

目的:对郑州大学第五附属医院福华街卫生服务中心和郑州大学人民医院2家医院门诊抗菌药物应用情况进行统计、分析,了解门诊患者抗菌药物应用情况,为规范抗菌药物合理应用提供依据。方法:随机抽取2家医院2013年门诊处方各1 200张,调查其用药情况。结果:郑州大学第五附属医院福华街卫生服务中心和郑州大学人民医院处方平均用药品种数分别为2.66和1.96种;抗菌药物使用率分别为28.25%(339/1 200)和9.67%(116/1 200);处方平均药品金额分别为135.86和277.41元;抗菌药物处方平均金额为55.88和189.78元;单用一种抗菌药物处方各占应用抗菌药物处方总数的98.5%和93.1%,联用抗菌药物处方各占应用抗菌药物处方总数的1.5%和6.9%。结论:不同规模医院的抗菌药物指标差异较大,大医院处方平均金额、抗菌药物处方平均金额偏大,更应加强对抗菌药物应用的管理。

沟通对河南省某医院构建良性护患关系影响的研究

目的:了解沟通对护患关系的影响,为建立良好的护患关系提供参考。方法:以质性研究中的现象学方法为指导,对河南省某三甲医院16名护士进行访谈,现场录音,对录音内容进行整理,运用类属分析法归纳主题,提炼关键词。结果:沟通对良性护患关系的影响提炼为5个主题:合适的称呼、自我暴露、选择时机、获得信任、健康指导。结论:沟通是良性护患关系建立的基础,而沟通方式、沟通时机、沟通能力影响良性护患关系的建立、发展和保持。

中国干眼问卷量表与眼表疾病指数问卷在大学生中的适用性比较

目的:以眼表疾病指数(OSDI)问卷为参照,评估中国干眼问卷量表在大学生中的适用性。方法:横断面研究。将南阳医学高等专科学校711名在校大学生纳入研究,采用OSDI问卷和中国干眼问卷量表评估研究对象干眼状况。统计两问卷各题目的应答率;采用Cronbachα和相关性分析评估两问卷的内部一致性和效标效度;基于OSDI评分,评估中国干眼问卷量表的判别效度;绘制中国干眼问卷量表评分受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析诊断阈值和对应的敏感度、特异度。结果:OSDI问卷12个题目的应答率为33.2%~100.0%,中国干眼问卷量表每一个题目的应答率均为100.0%。OSDI问卷和中国干眼问卷量表评分的Cronbachα系数分别为0.905和0.789。OSDI问卷评分和中国干眼问卷量表评分呈正相关(r_(s)=0.712,P<0.001)。依据OSDI问卷评分进行干眼严重程度划分后,中国干眼问卷量表在正常组、轻度干眼组、中度干眼组和重度干眼组的评分分别为4.00(2.00,6.00)、9.00(7.00,11.00)、12.00(9.00,14.00)和16.00(13.50,22.00)分,随着干眼严重程度增加,评分依次升高,总体比较有差异(P<0.001),组间两两比较也均有差异(P<0.05)。中国干眼问卷量表在区分正常人群和干眼人群、轻度干眼和中度干眼、中度干眼和重度干眼时的AUC分别为0.862、0.661、0.769,诊断阈值分别为6.5、11.5、14.5。结论:与OSDI问卷相比,中国干眼问卷量表具有与之相当的信度、效度、干眼区分能力和更高的应答率,可用于我国大学生干眼筛查和流行病学调查。

医保(新农合)医药费用管控机制研究——以河南省某三甲医院为例

随着全民医疗保险的逐步开展和完善,医疗保险费用持续、快速、过度增长,总额预付制应运而生,但在各级医院试点推广和应用中,各种问题随之而来。河南省某三甲医院通过文献研究、深入访谈、现场调查等方法,自行开发、建立了一整套基本医疗保险(简称医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)医药费用管控机制,使医保(新农合)政策与院内HIS系统相结合,通过近几年的应用,该系统基本实现了预期目标,赢得了患者和社会各界的认可。引入DRGs等管理评价分析工具,进一步完善了医保(新农合)医药费用管控机制,为有效控制较快增长的医保费用、提高医保(新农合)管理工作效率提供了参考。

临床研究型医院档案的管理与应用

临床研究型医院既可以对多个疾病领域和临床专业的研究成果进行转化,也更利于技术成果的推广实施。将研究中心的数据精细化管理并录入档案,对数据的保存和再利用尤为重要。本文从加强医院档案管理部门建设、制定规范的档案管理制度等方面进行探讨。

口服海曲泊帕与皮下注射重组人血小板生成素用于单倍体造血干细胞移植

背景:异基因造血干细胞移植是治疗恶性血液病的重要手段,术后血小板植入延迟是常见并发症,严重影响患者生存质量,然而,目前并无标准方案来提高血小板植入率和预防血小板植入延迟。目的:对比分析口服海曲泊帕与皮下注射重组人血小板生成素促进恶性血液病患者单倍体造血干细胞移植后血小板植入的安全性及有效性。方法:回顾性分析2016年1月至2022年10月进行单倍体造血干细胞移植的163例恶性血液病患者的临床资料。+2 d开始皮下注射重组人血小板生成素的患者共72例,归为重组人血小板生成素组;+2 d开始口服海曲泊帕的患者共27例,归为海曲泊帕组;未应用海曲泊帕及重组人血小板生成素的64例患者归为空白对照组。对3组植入情况、100 d内Ⅱ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病发生率、1年生存率、1年复发率及安全性进行分析。结果与结论:(1)中位随访时间52(12-87)个月,空白对照组、重组人血小板生成素组、海曲泊帕组患者中性粒细胞植入时间分别为(12.95±3.88)d,(14.04±3.71)d,(13.89±2.74)d,差异无显著性意义(P=0.352);血小板植入时间分别为(15.16±6.27)d,(17.67±6.52)d,(17.00±4.75)d,差异无显著性意义(P=0.287);(2)空白对照组、重组人血小板生成素组、海曲泊帕组第60天血小板完全植入率分别为64.06%,90.28%,92.59%,差异有显著性意义(P<0.001);亚组分析显示,空白对照组与重组人血小板生成素组比差异有显著性意义(P<0.001),空白对照组与海曲泊帕组比差异有显著性意义(P=0.004),重组人血小板生成素组与海曲泊帕组比差异无显著性意义(P=0.535);(3)空白对照组、重组人血小板生成素组、海曲泊帕组100 dⅡ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病发生率分别为25.00%,30.56%,25.93%,差异无显著性意义(P=0.752);(4)巨细胞病毒血症、巨细胞病毒肺炎、肝功能损伤发生率在3组间无显著性差异(P>0.05);(5)随访期内,3组患者均未发生血栓事件;(6)结果表明,重组人血小板生成素、海曲泊帕均可提高恶性血液病患者单倍体造血干细胞移植后血小板的植入率,疗效相当且安全性良好。

健康中国视域下本科医学教育阶段的全科医学教育探讨

《“健康中国2030”规划纲要》提出“共享共建、全民健康”。作为居民健康的“守门人”,全科医生的教育与培养至关重要。本科教育是医学院校临床教育的根本,也是后续医学人才储备的核心,其教学质量和效果对我国临床医学事业的发展和规模颇有影响。本文通过对比国内外本科医学教育阶段的全科医学教育情况,发现目前我国高校虽设置有全科医学课程,但课程设置与内容体系仍不健全。构建全科医学课程群,加强医学人文与课程思政教育,创新教学方式,完善教学评价对推动我国全科医学教育可能有益,有助于推动我国的全民健康事业。

大型公立医院规模适度发展与调控策略的思考

新医政实施几年来,国家加大了对医疗卫生事业的投入,基层医疗卫生服务体系逐步完善,软硬件建设得以加强,公立医院综合改革业已启动,政府财政投入力度加大,全民基本医保激发出医疗服务的巨大潜能。同时,一些公立医院仅依据对医疗市场增长的预期,而非从战略定位出发,盲目扩张规模,片面追求经济利益,致使在某种程度上偏离了公益性方向。笔者从找定位、调结构、促转型层面探索大型公立医院的方向和定位,以期强化公立医院应适度控制规模、科学发展的改革思路。

某医院超厚墙板模板设计及大体积混凝土施工技术

为防止高能电磁射线的泄漏,某大型医院新建病房楼工程医用直线加速器室设计采用超厚墙、板,又由于楼层高度较大,在施工过程中须采取高大模板支撑,再进行大体积混凝土的浇筑。为解决这些施工难点,对模板体系的选用和支撑形式的布置,都进行了详细分析与计算;对于大体积混凝土施工,通过合理的原材料选用和科学的配合比设计,并对施工缝和温度裂缝进行特殊处理与控制,以达到设计需要的防辐射效果。

河南省三级医院介入手术室护士专科培训需求的研究

目的了解河南省三级医院介入手术室护士对专科培训的需求,为完善河南省介入专科护士培训提供参考。方法采用自行设计的河南省介入手术室护士专科培训需求调查问卷,对河南省79所三级医院的316名介入手术室护士进行调查。结果95.25%(301/316)的介入手术室护士表示愿意参加介入专科培训,但对准入条件、培训方式、培训时间、教学方法、考核方式等需求不一。护士对介入专科培训内容需求总得分为(85.09±8.13)分,培训内容需求较高的维度为介入专科护理知识、介入专科操作技术和介入专科护理管理。结论河南省介入手术室护士对专科培训需求较高,建议加强介入手术室护士的专科培训,科学合理地设置培训内容,以促进专科护理质量的提升。