视神经脊髓炎谱系疾病发病机制的研究进展

视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是主要累及视神经、脊髓的抗原抗体介导多种细胞因子参与的中枢神经系统(CNS)炎性脱髓鞘疾病。致病性水通道蛋白4(AQP4)抗体广泛存在于星形胶质细胞足突,其与抗原结合后可引起补体激活和B细胞、T细胞中趋化因子、炎性细胞因子上调,进一步促进炎症反应。白细胞介素-6可促进B细胞激活,诱导辅助性T细胞(Th)极化和AQP4抗体产生,增强血脑屏障(BBB)通透性,促进CNS炎性细胞浸润。产气荚膜梭菌(CPs)过度生长可促使细胞向Th17分化,CPs通过影响Th17与调节性T细胞(Treg)之间的平衡参与NMOSD的发病机制。本文对NMOSD发病机制的研究进展进行综述,以期为NMOSD的诊治提供一定参考。

颈部迷走神经横截面面积在帕金森病诊断中的价值

目的探讨颈部迷走神经横截面面积(CAS)对帕金森病(PD)的诊断价值。方法选择2019年10月至2022年10月郑州大学人民医院收治的30例PD患者为PD组,同期郑州大学人民医院收治的25例多系统萎缩(MSA)患者为MSA组,另选择同期于郑州大学人民医院体检健康者30人为健康对照组。采用高分辨率超声测量3组受试者的颈部迷走神经CAS,比较3组受试者颈部迷走神经CAS的差异;采用PD自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评估3组受试者自主神经功能的受损程度,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析颈部迷走神经CAS对PD的诊断价值。结果健康对照组、PD组受试者右侧颈部迷走神经CAS显著大于左侧(P<0.05);MSA组受试者双侧颈部迷走神经CAS比较差异无统计学意义(P>0.05)。PD组、MSA组受试者双侧颈部迷走神经CAS及平均CAS均显著小于健康对照组(P<0.01)。MSA组受试者右侧颈部迷走神经CAS显著小于PD组(P<0.05);MSA组受试者左侧颈部迷走神经CAS及平均CAS与PD组比较差异无统计学意义(P>0.05)。PD组、MSA组受试者SCOPA-AUT总分及胃肠道(GI)、心血管系统(CV)、泌尿系统(UR)、性功能(SX)评分显著高于健康对照组(P<0.01)。MSA组受试者的SCOPA-AUT总分及UR、SX评分显著高于PD组(P<0.05)。3组受试者的体温调节(TH)、瞳孔活动(PU)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,PD患者颈部迷走神经CAS与SCOPA-AUT总分及UR、TH、PU、SX评分均无相关性(r=-0.143、0.281、0.297、0.265、0.312,P>0.05),PD患者颈部迷走神经CAS与GI、CV评分呈负相关(r=-0.683、-0.373,P<0.05)。ROC曲线分析显示,颈部迷走神经诊断PD的曲线下面积为0.870(95%置信区间:0.773~0.966,P<0.05),临界值为3.064 mm 2,敏感度为96%,特异度为67%;颈部迷走神经CAS鉴别PD、MSA的线下面积为0.680(95%置信区间:0.537~0.823,P<0.05);当颈部迷走神经CAS<2.709 mm 2时诊断MSA的敏感度为68%,特异度为70%。结论颈部迷走神经CAS对诊断PD具有较高的临床价值,为提高PD的诊断率提供了新的思路。

A型肉毒毒素在神经科应用进展

A型肉毒毒素因其疗效明确、注射方式便捷、可重复注射、性价比高等诸多优势,近些年被广泛应用于神经科肌肉痉挛疾病的管理及治疗中,但在真实世界临床应用过程中,仍然存在诸多亟待解决的问题,这给神经科医生对疾病的管理和优化诊治策略带来新的机遇和挑战,本文通过综合阐述A型肉毒毒素在临床应用中的现状分析及面临的困惑及不足,提高了对肉毒毒素临床应用的认识,为未来更好地在神经科领域的临床应用,制定个体化的诊疗策略奠定了良好的理论基础。

伴中枢神经系统影像异常的急性间歇性卟啉病的临床特征

目的分析伴中枢神经系统影像异常的急性间歇性卟啉病(AIP)患者的临床及影像特点,为临床诊疗提供更多依据。方法回顾分析1995—2021年中国报道的38例头颅磁共振成像有异常病变的AIP患者的病历资料。结果38例患者多为年轻女性,一般临床表现有腹痛、呕吐等。中枢神经系统损伤主要表现为痫性发作、意识障碍等。脑电图显示慢波或正常,脑脊液蛋白定量升高或正常。头颅磁共振成像表现为双侧皮层及皮层下病变,多为可逆性,也可表现为双侧深部灰质核团病变,此外有胼胝体压部病变等。其他实验室检查有尿胆原检测阳性、肝功能异常、低钠血症、贫血等。治疗方法包括去除诱因,急性发作期给予血红素、高糖及对症治疗,多数患者症状可明显改善。结论伴中枢神经系统影像异常的AIP患者以年轻女性居多,腹痛常为首发症状。头颅磁共振成像可表现为皮层及皮层下白质病变或者深部灰质核团病变,也可累及胼胝体等其他部位。应结合病史和其他辅助检查,尽早识别及治疗。

糖化血红蛋白水平与帕金森病认知功能障碍的相关性

目的探讨帕金森病(PD)患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平与认知功能障碍的相关性及PD患者发生认知功能障碍的影响因素。方法选取2020年9月至2023年5月就诊于河南省人民医院的原发性PD患者81例,将患者分为糖尿病组(HbA1c≥6.5%或既往确诊为糖尿病,n=38)和对照组(HbA1c<6.5%,n=43)。采用统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)评价运动症状,根据Hoehn-Yahr(H-Y)分期评价疾病严重程度,采用蒙特利尔认知量表(MoCA)评价患者认知功能。采用Spearman秩相关分析探讨PD患者MoCA评分与临床资料之间的相关性,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛查PD患者发生认知功能障碍的影响因素。结果糖尿病组与对照组间年龄、起病年龄、高血压和冠心病比例、UPDRSⅢ评分、MoCA评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,PD患者MoCA评分与受教育年限呈正相关(r_(s)=0.345,P=0.002),与年龄、起病年龄、HbA1c水平呈负相关(r_(s)=-0.330,P=0.003;r_(s)=-0.332,P=0.002;r_(s)=-0.399,P=0.000)。HbA1c水平在认知功能障碍组高于认知功能正常组(Z=-2.828,P=0.005)。多因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c是PD患者发生认知功能障碍的独立危险因素(OR=2.361,95%CI:1.248~4.465;P=0.008)。结论PD患者HbA1c水平越高,认知功能障碍越严重,HbA1c是PD患者发生认知功能障碍的独立危险因素。

流涎对帕金森病患者生活质量的影响

目的探讨流涎对帕金森病(PD)患者生活质量的影响。方法随机选择PD患者186例,根据是否出现流涎分为流涎组133例和非流涎组53例,采用PD统一评分量表(UPDRS)和Hoehn-Yahr(H-Y)分级评估患者的严重程度,采用PD生活质量量表-39(PDQ-39)测评其生活质量,并同时测评汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表和简易智能状态检查量表。采用PD唾液分泌临床分级(SCS-PD)评估流涎组患者流涎程度,并进行比较。结果 PD患者男性流涎发生率明显高于女性(78.8%vs 58.8%,P<0.01)。流涎组男/女、UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、HAMD-24及PDQ-39评分较非流涎组明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析显示,流涎组SCS-PD评分与病程、HAMD-24、UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、PDQ-39评分中的4类(情感状态、羞耻感、社会支持、沟通)呈正相关,与教育年限呈负相关(P<0.05,P<0.01)。多元logistic回归分析显示,影响PDQ-39总分的因素影响系数从大到小为UPDRSⅢ、H-Y分级、病程、SCS-PD、UPDRSⅡ、HAMD-24及年龄(P<0.05,P<0.01)。结论 PD患者男性流涎发生率明显高于女性;流涎可显著影响PD患者生活质量。

吡贝地尔对早期帕金森病患者不同记忆亚型的影响

目的探讨吡贝地尔对早期帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者不同记忆亚型的影响。方法选择2014年1月~2016年12月在河南省人民医院神经内科确诊的早期未治疗PD患者53例(PD组),另选择健康体检者53例(对照组)。PD组按中国PD治疗指南给予吡贝地尔。PD组治疗前及治疗后3个月进行各记忆亚型测试,并进行2组比较。结果 PD组治疗前语音性语言工作记忆、视空间距离工作记忆、视空间位置工作记忆、基于事件的前瞻性记忆和基于时间的前瞻性记忆评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PD组治疗后语音性语言工作记忆、视空间距离工作记忆、视空间位置工作记忆和基于时间的前瞻性记忆评分较治疗前明显改善[(89.9±8.5)分vs(81.6±7.8)分,(86.1±7.2)分vs(82.9±6.9)分,(93.3±9.7)分vs(89.7±9.3)分,(5.0±1.7)分vs(3.5±1.9)分,P<0.05]。结论吡贝地尔可改善PD患者的语音性语言工作记忆、视觉空间距离工作记忆、视觉空间位置工作记忆和基于时间的前瞻性记忆。

脑脊液细胞学检查在脑膜癌病诊断中的价值

目的探讨脑脊液细胞学检查在脑膜癌病(MC)诊断中的意义。方法回顾分析5例脑膜癌病患者的临床资料、影像学及脑脊液细胞学特征。结果本组患者平均年龄50.4岁,起病前均无前驱感染史,主要临床表现为头痛、四肢乏力、智能下降、癫痫、视物模糊。3例颅脑磁共振(MRI)增强检查发现局部脑膜呈明显线状强化,余2例颅脑MRI检查未见明显异常。5例脑脊液细胞学检查均发现肿瘤细胞。结论 MC的诊断依赖于患者的临床表现、影像学及脑脊液细胞学检查,其中脑脊液中检出肿瘤细胞是诊断的金标准,反复腰椎穿刺检查可提高阳性率。

膀胱过度活动症对帕金森病患者生活质量的影响

目的探讨膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)对帕金森病(Parkinson disease,PD)患者生活质量的影响。方法连续收集2020年10月至2021年8月河南省人民医院收治的PD患者136例,根据是否伴有OAB将患者分为PD伴OAB组(n=63)和PD未伴OAB组(n=73)。采用膀胱过度活动调查问卷(OABSS)评估PD患者OAB的类型及严重程度,采用国际运动障碍协会统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)和Hoehn-Yahr(H-Y)分级评估患者的运动症状和疾病严重程度,同时采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、艾普沃斯嗜睡量表(ESS)、汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表-14(HAMA-14)、简易精神状态量表(MMSE)评估其非运动症状,采用PD生活质量量表-39(PDQ-39)对其生活质量进行评估。采用Pearson相关性和多元有序Logistics回归分析影响OAB严重程度的因素,采用Pearson相关性和逐步多元线性回归分析影响PD患者生活质量的因素。结果136例PD患者中OAB的发生率为46.3%,排尿障碍中以夜尿增多最常见(75.0%),其次是尿急(51.5%)、尿失禁(44.9%)、日间尿频(22.1%)。PD伴OAB组年龄、H-Y分级、左旋多巴每日等效剂量(LEDD)、UPDRSⅢ评分、HAMD-17评分、PSQI评分、ESS评分和PDQ-39评分较PD未伴OAB组高(均P<0.05)。多元有序Logistic回归分析结果显示H-Y分级、HAMA-14评分是OAB严重程度的影响因素(均P<0.05)。逐步多元线性回归分析显示,H-Y分级、ESS评分、OABSS评分、UPDRSⅢ评分、HAMD-17评分是PD患者生活质量的影响因素(均P<0.05)。结论PD患者OAB发生率较高,且OAB是影响PD患者生活质量的影响因素。

抑郁对不同运动亚型帕金森病患者生活质量的影响

目的探讨抑郁对不同运动亚型帕金森病(PD)患者生活质量的影响。方法选择原发性PD患者200例(PD组),健康体检者150例(对照组)。PD组又根据主要临床特点分为震颤型组137例和非震颤型组63例。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)对PD组和对照组进行抑郁评分,采用统一PD评定量表(UPDRS)及PD生活质量量表(PDQ-39)分别评价PD组的严重程度和生活质量。结果PD组抑郁发生率明显高于对照组(68.0%vs8.7%,P<0.01)。震颤型组抑郁发生率明显低于非震颤型组(63.5%vs 77.8%,P<0.05)。Pearson相关分析显示,非震颤型组HAMD-24评分与病程、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)和PDQ-39评分总分及各分项中的情感状态、羞耻感、社会支持、交往联络呈正相关,与发病年龄、PDQ-39评分各分项中的认知和睡眠呈负相关。多元logistic回归分析显示,影响PDQ-39总分的影响因素系数从大到小为UPDRSⅢ、H-Y分级、病程、UPDRSⅡ、HAMD-24、发病年龄及HAMA-14(P<0.05)。结论非震颤型患者抑郁发生率较震颤型高,症状严重,且影响非震颤型患者生活质量。

脊髓小脑共济失调基因分型及临床特点分析

目的分析脊髓小脑共济失调患者的基因分型及其临床特点。方法应用聚合酶链反应(PCR)对12例不明原因共济失调患者SCA1、SCA2、SCA3、SAC6、SCA7基因内CAG三核苷酸重复片段进行扩增,PCR产物经2%琼脂糖凝胶电泳检测,从而对临床确诊患者进行基因分型。结果 12例患者经基因检测7例确诊为脊髓小脑共济失调,其中SCA3型4例,SCA1型3例。各型之间临床表现相互重叠,主要表现为行走不稳、言语不清。结论 SCA3型是脊髓小脑共济失调最常见亚型,其次为SCA1型。基因检测可对临床疑诊患者进行确诊及分型。

心源性脑梗死后癫痫发作特点和临床意义

目的 分析心源性脑梗死后癫痫发作特点、预测因素及临床意义。方法 回顾性连续收集2017年1月~2018年12月郑州大学人民医院神经内科住院的老年心源性前循环脑梗死患者341例。随访2年,根据随访脑卒中后有无癫痫分为癫痫组87例和无癫痫组254例,比较2组临床特征、梗死灶位置、面积和癫痫发作特征,分析其预测因素。结果 癫痫组心房颤动比例明显高于无癫痫组,差异有统计学意义(P<0.01)。癫痫组受累脑叶中颞叶、顶叶比例明显高于无癫痫组,差异有统计学意义(P<0.01)。随访显示,癫痫组早发型癫痫发作率为33.3%,晚发型癫痫发作率为66.7%。多因素logistic回归分析显示,心房颤动(OR=0.394,95%CI:0.227~0.683,P=0.001)、累及颞叶(OR=0.353,95%CI:0.198~0.630,P=0.000)、累及顶叶(OR=0.271,95%CI:0.148~0.497,P=0.000)与心源性脑梗死发生脑卒中后癫痫发作相关。结论 心源性脑梗死梗死灶累及颞叶、顶叶时可能增加脑卒中后癫痫发作风险。

帕金森病患者血清胆红素与睡眠障碍相关分析

目的 探讨帕金森病患者血清胆红素与睡眠障碍的相关性。方法 纳入2021年10月至2022年10月河南省人民医院收治的79例帕金森病患者以及性别、年龄相匹配的77例对照者,采用统一帕金森病评价量表第三部分(UPDRSⅢ)评价运动症状、改良Hoehn-Yahr分期评价疾病严重程度、快速眼动睡眠期行为障碍问卷香港版(RBDQ-HK)评价快速眼动睡眠期行为障碍严重程度、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价睡眠质量、Epworth嗜睡量表(ESS)评价日间过度思睡,测定血清总胆红素、间接胆红素和直接胆红素水平。结果 根据改良Hoehn-Yahr分期分为早期帕金森病组(47例)和中晚期帕金森病组(32例),两组总胆红素(Z=4.988,P=0.000;Z=3.917,P=0.000)、间接胆红素(Z=4.860,P=0.000;Z=3.827,P=0.000)、直接胆红素(Z=4.054,P=0.000;Z=3.468,P=0.002)均低于对照组。相关分析结果显示,帕金森病患者血清总胆红素与PSQI评分(r=-0.310,P=0.006)和ESS评分(r=-0.254,P=0.027)呈负相关关系;间接胆红素与PSQI评分呈负相关关系(r=-0.284,P=0.013);直接胆红素与RBDQ-HK评分(r=-0.244,P=0.034)、PSQI评分(r=-0.288,P=0.012)和ESS评分(r=-0.295,P=0.010)呈负相关。结论帕金森病患者血清胆红素水平降低,推测其可能是帕金森病的潜在发病机制,且胆红素水平越低、帕金森病患者睡眠障碍越严重。

脑血管危险因素对帕金森病患者颈动脉斑块的影响

目的 探讨脑血管病危险因素对帕金森病(PD)患者颈动脉斑块形成的影响及斑块形成数量与各因素的相关性。方法 选取2016—2018年在河南省人民医院住院的79例PD患者,通过颈动脉彩超分为斑块组和非斑块组,记录颈动脉斑块形成数量。2组均登记详细病史,测空腹尿酸、血脂、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C、叶酸、维生素B12,并进行比较。结果 斑块组年龄、起病年龄、糖尿病发生率、Hcy含量均大于非斑块组,斑块组左旋多巴等效剂量(LED)较非斑块组低,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,颈动脉斑块形成的数量与总胆固醇、随机葡萄糖水平呈正相关(P<0.05)。结论 年龄大、起病晚、Hcy增高、有糖尿病史的PD患者更易形成颈动脉斑块,胆固醇、随机葡萄糖水平可影响斑块形成的数量。

肥大性下橄榄核变性临床分析

目的分析肥大性下橄榄核变性(hypertrophic olivary degeneration,HOD)患者的临床资料,提高临床对该病的认识。方法收集2016 01—2018 01郑州大学人民医院神经内科确诊的HOD患者4例,结合文献对其临床资料进行回顾分析。结果本组患者男1例,女3例,平均年龄46.3岁(25~68岁);原发病变中桥脑出血3例,中脑梗死1例。临床症状包括言语含糊3例,震颤及不自主运动3例,不能独自站立和行走2例,头晕1例,视物不清1例,强哭1例,四肢软瘫1例,眼震1例,软腭阵挛1例,平均晚于原发病 2.5个月(0.9~4个月)出现。影像学特点主要为MRI呈现下橄榄核体积增大和长T 2 信号。缓解症状药物作用有限,长期预后较差。结论齿状核红核下橄榄核环路(dentato rubro olivary pathway,DROP)病变时要警惕HOD的发生,诊断HOD主要依赖于MRI,腭肌阵挛有提示意义。

短暂性脑缺血发作患者认知功能特点及动态观察

目的观察前循环短暂性脑缺血发作(TIA)后认知功能障碍的特点及动态变化。方法纳入2017年8月至2018年8月于河南省人民医院神经内科住院的前循环TIA病人82例(TIA组),均行头颅磁共振灌注成像(PWI)检查。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对其分别在发病后的第7天、第1个月±3天、第3个月±5天、第6个月±7天进行认知及运动功能评估,并与90例正常体检者(正常对照组)对照。结果发病后4个时间点分别有46例(60.5%)、48例(63.1.0%)、60例(78.9%)和65例(85.5%)TIA患者存在认知功能损害。TIA组发病后第1个月、第3个月、第6个月,MoCA总分逐渐下降(P<0.05),且各时间点MoCA总分均较正常对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);MoCA各因子中,视空间与执行能力、延迟回忆、语言重复、语言流畅性等分项评分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TIA发病早期即可出现认知障碍,且持续存在,发病3个月后认知功能明显下降。

CSF1R基因突变致遗传性弥漫性球体细胞脑白质脑病1例报告

遗传性弥漫性球体细胞脑白质脑病(hereditary diffuse leukoencephalopathy with spheroids,HDLS)是一种罕见的成人发病的常染色体显性遗传脑白质病,外显率较高,临床以运动障碍、进行性认知功能障碍和精神行为异常为主要表现[1]。据相关文献报道,集落刺激因子1受体(colony-stimulating factor 1 receptor,CSF1R)基因是目前确定的唯一致病基因[2]。

生酮饮食疗法联合醋酸艾司利卡西平治疗药物难治性癫痫的效果观察

目的探讨生酮饮食疗法对药物难治性癫痫患者癫痫发作情况、免疫功能及神经递质水平的影响。方法选取2019年12月—2020年12月河南省某医院收治的89例药物难治性癫痫患者为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为观察组(n=45)与对照组(n=44)。对照组患者采用醋酸艾司利卡西平进行治疗。观察组在对照组基础上增加生酮饮食治疗。比较2组患者治疗效果。比较2组患者治疗前1天、治疗6个月时T淋巴细胞总值(CD3+)和T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平。比较2组患者治疗前1天、治疗6个月时去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)水平。比较2组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组患者治疗有效率为66.67%,高于对照组的45.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月时,2组患者IgA、IgG及IgM水平均低于治疗前1天,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月时,2组患者CD3+、CD4+水平均高于治疗前1天,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月时,2组患者CD8+水平均低于治疗前1天,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月时,观察组患者NE、DA、5-HT水平均高于治疗前1天,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论生酮饮食疗法联合醋酸艾司利卡西平对药物难治性癫痫具有显著的干预效果,可以通过改善患者神经递质水平,有效控制癫痫发作及减少对免疫功能的损坏,且具有较高的安全性,临床可以推广使用。

鞘内注射甲氨蝶呤治疗脑膜癌的疗效

目的探讨鞘内注射甲氨蝶呤治疗脑膜癌的疗效、安全性和预后。方法回顾性分析接受甲氨蝶呤鞘内注射化疗的22例脑膜癌患者的临床资料,分析鞘内注射化疗的疗效、不良反应及预后。结果 22例患者均接受鞘内注射化疗,14例(63.9%)头痛减轻,3例(13.6%)精神行为异常缓解;6例患者出现鞘内注射相关不良反应,其中神经根受刺激症状5例,Ⅲ度骨髓抑制1例;复查脑脊液(CSF)细胞学检查显示,8例患者CSF肿瘤细胞转阴性。鞘内注射前后脑脊液蛋白质、葡萄糖、氯化物改变情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Cox回归分析显示,Karnofsky功能状态(KPS)评分、酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗为患者预后的影响因素。结论鞘内注射甲氨喋呤未见严重不良反应,可部分改善脑膜癌患者临床症状,鞘内注射化疗是脑膜癌的一种可靠治疗手段。

基于临床数据构建烟雾病与非烟雾病缺血性卒中的鉴别诊断模型

目的筛选临床上易于获得的变量构建烟雾病(MMD)与非MMD缺血性卒中的鉴别诊断模型。方法纳入确诊为MMD缺血性卒中患者150例和非MMD缺血性卒中患者150例,按照7∶3的比例分为训练组(210例)和验证组(90例)。利用Logistic回归分析、Lasso回归、支持向量机(SVM)构建诊断模型;通过列线图将最优模型可视化,并分别在训练组和验证组中检验列线图的鉴别能力。结果二分类Logistic回归模型在训练组和验证组中C统计量最大(0.87和0.88)。多因素Logistic回归分析差异有统计学意义(P<0.05)的变量为收缩压、总胆固醇(TC)、白蛋白(ALB)、游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、同型半胱氨酸(HCY)、年龄,将这6个变量纳入列线图。列线图在训练组和验证组的Hosmer-Lemeshow检验P值分别为0.28、0.19,校正曲线校正度良好。列线图评分<168分为MMD缺血性卒中低风险,列线图评分≥168分为MMD缺血性卒中高风险。结论本研究构建的列线图可鉴别MMD和非MMD缺血性卒中,经过验证该模型在训练组和验证组中均有良好的鉴别能力。