河南省农村集中式供水微生物污染卫生现状及其影响因素分析

目的：了解河南省农村集中式供水微生物污染卫生现状,分析影响水质微生物的影响因素,为制定农村饮用水安全发展规划提供科学依据。方法：2011—2014年对河南省新乡市8个县（市）农村集中式供水进行采样,并开展卫生学状况调查（水源类型、水期类型、供水规模、季节、地方病和消毒情况等）,依据《生活饮用水标准检验方法》（GB/T5750-2006）对出厂水和末梢水进行微生物检测,包括菌落总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群和大肠埃希氏菌,并采用Logistic回归分析集中式供水菌落总数超标的影响因素,采用Poisson回归分析集中式供水菌落总数和总大肠菌群数的影响因素。结果：2011—2014年分别采水样824、820、526和636份。供水水源以深井水为主（90.0%）,未经任何处理的饮用水水样占70.6%。4年水样的菌落总数合格率分别为76.0%、75.5%、66.5%和72.6%;总大肠菌群合格率依次为97.3%、94.9%、99.6%和94.3%。2011—2014年消毒供水的菌落总数超标率均低于未消毒供水（P〈0.05）;2012—2014年末梢水中菌落总数超标率高于出厂水（P〈0.05）;2013年和2014年中型供水能力（100～1 000t）工程的供水中菌落总数超标率低于大型供水能力（≥1 000t）和小型供水能力（〈100t）的供水工程（P〈0.05）。Logistic回归分析,丰水期的水样中菌落总数超标率高于枯水期（χ^2=12.31,P〈0.001）;消毒能够降低菌落总数超标率（χ^2=85.32,P〈0.001）;以除氟和解决苦咸水为目的的供水工程供水中菌落总数超标率较低（χ^2=34.44,P〈0.001;χ^2=39.44,P〈0.001）。Poisson回归分析,丰水期（χ^2=6 972.75,P〈0.001）、未消毒（χ^2=5 415.46,P〈0.001）、末梢水（χ^2=97.64,P〈0.001）、运营时间长（χ^2=26.57,P〈0.001）、供水能力小（χ^2=4 502.57,P〈0.001）、以除氟和解决苦咸水为目的的改水工程（χ^2=6 226.68,P〈0.001;χ^2=13 441.50,P〈0.001）的水样中菌落总数较高。而100^1 000t的供水能力工程（χ^2=802.18,P〈0.001）及以除氟和苦咸水为目的供水工程（χ^2=2 711.88,P〈0.001;χ^2=1 470.91,P〈0.001）水样中的总大肠菌群数较低,丰水期（χ^2=16 583.10,P〈0.001）、未消毒（χ^2=276.34,P〈0.001）、末梢水（χ^2=1 205.26,P〈0.001）和运营时间长（χ^2=3 220.58,P〈0.001）的水样中总大肠菌群数较高。结论：河南省农村集中式供水消毒比例较低,菌落总数合格率不高,总大肠菌群合格率高。水期类型、是否消毒、水样类型、运行年、供水能力和供水工程目的均不同程度地影响农村集中式供水的水质微生物。

某医院1996至2007年环境卫生监测及对医院感染率的影响

目的:观察某医院环境卫生监测情况及对医院感染率的影响。方法:用前瞻性调查方法收集河南省某三级甲等医院1996至2007年住院时间超过48h的患者医院感染的发生情况及医院环境卫生情况。结果:1996至2007年,河南省某医院医院感染率呈逐年下降的趋势,环境卫生监测合格率无明显变化,2者不存在相关关系。结论:医院环境卫生监测合格率不是影响医院感染率的主要因素。

河南省学龄前儿童卫生服务需求与利用现状及影响因素分析

目的:了解河南省学龄前儿童卫生服务需求与利用现状,分析其影响因素。方法:从第六次全国卫生服务调查河南省数据中提取2 295名<6岁儿童的人口学、家庭状况、监护人及预防保健信息,提取卫生服务需求指标(两周患病率)和卫生服务利用指标(两周就诊率、一年内住院率)数据,采用Logistic回归分析学龄前儿童卫生服务需求和利用的影响因素。结果:河南省学龄前儿童的两周患病率为23.3%,两周就诊率为20.3%,一年内住院率为8.1%。Logistic回归分析结果显示,居住地为城市的儿童两周患病、两周就诊及一年内住院风险均低于农村儿童,OR(95%CI)为0.626(0.510~0.768)、0.547(0.428~0.699)和0.656(0.477~0.903);最近医疗机构距家距离>2 km的儿童两周患病风险、一年内住院风险大于<1 km者,OR(95%CI)为1.790(1.208~2.654)、2.079(1.209~3.577);男生一年内住院风险高于女生,OR(95%CI)为1.476(1.079~2.018);3、4、5岁年龄组一年内住院风险低于1岁以下年龄组,OR(95%CI)为0.581(0.347~0.973)、0.234(0.123~0.446)、0.213(0.112~0.405)。结论:性别、年龄、居住地城乡性质、最近医疗机构距家距离是河南省学龄前儿童卫生服务需求和利用的主要影响因素。

郑州市4所医院护士职业生命质量影响因素分析

目的:分析不同人口学特征护士的职业生命质量(QWL)差异,确定重点保护对象。方法:选择郑州市2所3级医院、2所2级医院,随机抽取461名护士,采用QWL量表对其调查分析。结果:女性护士QWL总分及满意度、自豪感、胜任感、主动性得分高于男性护士(t=3.024、4.056、5.534、4.388和4.211,P<0.05);不同年龄护士QWL总分、心理健康、满意度和平衡感得分差异有统计学意义(F=3.999、4.959、3.578和7.895,P<0.05),36～55岁年龄组最高,26～岁年龄组最低;不同婚姻状况护士的胜任感、主动性和平衡感得分差异有统计学意义(F=5.285、3.776和3.542,P<0.05),未婚护士的胜任感和主动性得分较低,但平衡感得分较高;不同月收入护士的胜任感得分差异有统计学意义(F=8.547,P<0.001),随着月收入的增加,护士的胜任感得分逐渐升高;不同学历的护士其QWL状况差异无统计学意义。结论:男性、26～岁年龄段、未婚和低收入的护士QWL较差,是医院管理者关注的重点。

郑州市贫困群体生存质量现况研究

目的调查城市贫困群体生存质量,为制定和完善贫困人群卫生服务政策提供依据。方法采用典型整群抽样39个社区共2487人,使用SF-36量表进行调查。统计分析采用SAS6.12统计软件进行。结果贫困人群1003人;一般人群1484人;两组人群除躯体疼痛外,7个维度和综合评分上差异均有统计学意义(P=0.0001),贫困老年人群的生理职能远低于同年龄人群(P=0.0001),发现有差别的能力均达到90%以上。结论贫困群体的生存质量平均水平远低于一般人群,生存质量亟待提高,提示贫困老年人生存质量急需医疗救助和政府关注。

动力学模型在艾滋病流行趋势中的研究

[目的]用数学模型来研究某省艾滋病病毒感染者(HIV感染者)和艾滋病患者(AIDS患者)的流行状况。[方法]建立了离散型HIV传播动力学基本模型和有干预的HIV传播动力学模型,确定了有关参数,并运用Matlab软件进行分析。[结果]到2010年,在不采取任何干预措施的情况下,某省HIV感染者和AIDS患者分别将达到10万、2.8万;如果干预率能够达到50%以上,二者分别将下降到3..8万、2.1万。[结论]对HIV/AIDS易感人群实施有效的行为干预措施,对控制HIV/AIDS在某省的蔓延具有十分重要的意义。

山西省新型冠状病毒肺炎流行特征分析

目的通过对山西省2020年1月22日至2月28日期间的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的流行特征进行描述,掌握山西省COVID-19的流行特征,为疫情防控以及复工复学提供科学依据。方法从山西省以及各地级市卫生健康委员会官网等媒介收集病例数据进行统计描述与分析。结果山西省每日新增确诊病例在2020年2月8日出现峰值(12例),之后连续下降;截至2月28日,山西省COVID-19累积发病率为0.36/10万,累计治愈出院人数比例为84.85%;女性发病率0.29/10万,男性发病率0.42/10万,差异具有统计学意义(χ^2=4.866,P<0.05);山西省累计确诊病例主要集中晋中市37例(27.82%)、运城市19例(14.29%)、太原市20例(15.04%),并且大多数确诊病例为输入性病例。结论山西省新冠肺炎病例主要为输入性病例,COVID-19疫情得到一定控制,但需要严防输入,密切关注复工复学流动人口的来源地与去向。

TyG指数、血压、血糖相关指标与单纯性超重/肥胖患者早期肾功能损伤的关系

目的:探讨TyG指数、血压、血糖相关指标与单纯性超重/肥胖患者早期肾功能损伤(ERFI)的关系及交互作用。方法:选取2017年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院体检的BMI≥24 kg/m 2者3956例为研究对象,按尿白蛋白与肌酐比值(UACR)分组,<3 mg/mmol为对照组(n=3844),3~≤30 mg/mmol为ERFI组(n=112)。采用Logistic回归分析甘油三酯葡萄糖(TyG)指数、血压和糖化血红蛋白(HbA1c)与ERFI的关联,并进一步分析各因素的交互作用。结果:ERFI组的BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、HbA1c、总胆固醇(TG)、TyG指数高于对照组,HDL-C低于对照组(P<0.05)。TyG指数>8.77(OR=2.138,95%CI:1.411~3.240)、正常血压高值(OR=2.450,95%CI:1.652~3.635)和HbA1c 5.61%~<7.00%(OR=1.510,95%CI:1.024~2.226)是单纯性超重/肥胖患者ERFI的危险因素。TyG指数与血压有交互作用(RERI=1.754,95%CI:-0.126~3.636;APAB=0.405,95%CI:0.068~0.741)。结论:TyG指数≥8.77、正常血压高值和HbA1c 5.61%~<7.00%可增加单纯性超重/肥胖患者ERFI的患病风险,且血压与TyG指数存在交互作用。

亚甲基四氢叶酸还原酶基因及甲硫氨酸合成酶基因多态性与口服叶酸治疗高同型半胱氨酸血症疗效的关系研究

目的分析亚甲基四氢叶酸还原酶基因(MTHFR)和甲硫氨酸合成酶基因(MTR)多态性与口服叶酸治疗高同型半胱氨酸血症(HHcy)疗效的关系及基因与环境在治疗效果中的交互作用。方法选取2014年6—9月于郑州大学第五附属医院神经内科检查血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的住院HHcy患者515例为研究对象。常规治疗基础上给予口服叶酸(5 mg/d)治疗90 d。治疗中期(叶酸补充45 d)行第1次电话随访,治疗结束(叶酸补充90 d)行第2次电话随访,督促患者遵循医嘱服药,并在治疗结束后到医院复查血浆Hcy水平。按照复查血浆Hcy水平将患者分为失败组(Hcy≥15.0μmol/L)和成功组(Hcy<15.0μmol/L)。收集患者的基线资料,选取MTHFR上2个单核苷酸多态性(SNP)位点和MTR上1个SNP位点,分别为:rs1801133、rs1801131和rs1805087;采用Sequenom公司的时间飞行质谱生物芯片系统(Mass Array系统)检测基因分型和等位基因,采用多因素降维法(MDR)分析基因-环境交互作用。结果随访结束后,剔除服药依从性差或者失访患者131例,剔除两次服药依从性均一般的患者125例,剩余259例。其中失败组115例,成功组144例。失败组患者糖尿病病史发生率、高血压病史发生率、冠心病病史发生率、基线血浆Hcy水平均高于成功组(P<0.05)。成功组3个SNP位点的基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡(rs1801133:χ2=0.11,P=0.170;rs1801131:χ2=0.00,P=1.000;rs1805087:χ2=0.01,P=0.860)。单因素非条件Logistic回归分析结果显示,rs1801133位点的TT基因型、T等位基因,rs1801131位点的AC基因型、AC+CC基因型、C等位基因与叶酸治疗HHcy疗效有回归关系(P<0.05)。MDR软件结果显示,最优模型为高血压病史、冠心病病史和rs1801133的三因素交互模型(P<0.05)。结论 MTHFR rs1801133位点的TT基因型和等位基因T可增加叶酸治疗HHcy失败的风险;rs1801131位点的AC基因型、AC+CC基因型和等位基因C可降低叶酸治疗HHcy失败的风险。MTR rs1805087位点基因型及等位基因与叶酸治疗HHcy疗效无回归关系。高血压病史、冠心病病史、rs1801133位点对叶酸治疗HHcy的疗效具有交互作用。

不同地区癌症发病分布特征及聚类分析

背景与目的:癌症严重威胁人类健康和社会经济发展,是我国及全球主要的公共健康问题。该研究旨在探讨多种癌症在我国不同地区的分布特征及与癌症患病率之间的关系,为癌症预防和管理提供科学依据。方法:数据来源为2012年军事医学科学院出版的《中国癌症发病与死亡2003—2007》,收集全国32个地区的2003—2007年不同性别人群的23种癌症发病率资料,采用对应分析获得不同地区的癌症分布特征,采用聚类分析将相同特征的癌症与地区聚为一类,可获得多个有特殊意义的分类。结果:食管癌、胃癌、肝癌、肺癌和结直肠与肛门癌均是男、女性高发病种。所有分组资料的食管癌和胃癌高发区涉县、阳城县、林州市、盐亭县、扬中市和建湖县等地区常聚为一类;扶绥县属于多种癌症发病率低于全国平均水平而肝癌高发区,在男性和合计发病率资料中单独聚为一类;广州市、四会市和中山市属于男、女性鼻咽癌高发区;启东市和海门市等农村地区属于肝癌高发区,在合计和男性发病率资料中聚为一类;结直肠与肛门癌和女性乳腺癌聚为一类,属于城市地区高发病种;女性子宫颈癌属于发病率仅次于消化系统癌症、肺癌和乳腺癌的高发病种。结论:聚为同一类的食管癌高发区涉县、磁县和阳城县等地区和聚为同一类的其他地区或癌症可能存在共同的致癌因素。

河南省居民生命质量综合评价与分析

目的 :了解河南省居民生命质量及其影响因素。方法 :采用多阶段分层抽样的方法 ,利用WHO制定的生命质量测定量表对河南省 30 0 0名农村居民采用家庭健康调查的方法进行问卷调查。结果 :河南省农村居民生命质量的平均得分为 91.73± 7.32。男性、已婚、较高文化程度等与生命质量呈正相关关系 ,年龄较大、丧偶、医疗支出等与生命质量得分呈负相关关系。结论 :河南省居民总生命质量水平尚好 ,年龄、婚姻状况、医疗支出、文化程度是影响居民生命质量的重要因素。

志贺菌主动外排泵acrAB-tolC及调控基因marOR突变与耐药的关系

目的:研究志贺菌的耐药状况,检测临床分离志贺菌主动外排泵acrAB-tolC基因及调控基因marOR的突变情况,并探讨其与耐药性的关系。方法:对159株临床分离的志贺菌进行四环素、氯霉素、氨苄青霉素、庆大霉素、诺氟沙星、复方新诺明6种药物的药敏试验和有机溶剂耐受试验,对其acrAB-tolC基因和marOR基因进行聚合酶链反应(PCR)扩增,并进行限制性内切酶酶切与单链构象多态性(SSCP)分析。结果:159株临床分离的志贺菌属细菌筛选出4株敏感株、18株耐单药株和137株耐多药株,耐多药率为86.2%(137/159);159株中有122株对有机溶剂耐受,耐受率为76.7%(122/159);159株均扩增出acrAB-tolC基因和marOR基因,未发现基因缺失株;单链构象多态性分析,155株耐药菌株中,marOR基因的突变率为17.4%,acrA基因的突变率为5.8%,acrB基因的突变率为3.9%,tolC基因的突变率为2.6%;4株敏感株未发现marOR、acrA、acrB和tolC基因突变。结论:临床分离的志贺菌耐多药率和有机溶剂耐受率均较高,且存在较高的marOR基因突变率。

河南农村社区居民原发性高血压的患病率及其危险因素

[目的]了解河南农村社区居民原发性高血压的患病率及其危险因素。[方法]在河南省的两个农村社区以村(组)为单位,随机抽取18岁及以上的居民进行问卷调查、体格检查和血液生化检测。[结果]研究对象共984人,原发性高血压的粗患病率为25.61%,年龄标化患病率为19.40%。年龄﹤35岁组、35～组、45～组、55～组、65～组及75岁以上组的患病率分别为7.41%、13.77%、23.29%、39.90%、53.47%和53.13%,随年龄的增加高血压的患病率呈现逐渐升高趋势(趋势P﹤0.0001)。与正常人相比超重和/或肥胖者、血清甘油三酯水平高者患高血压的危险性较高,OR值分别是3.08和1.24。[结论]河南农村社区居民原发性高血压的患病率已达到相当高的水平,超重和/或肥胖、血清甘油三酯水平是河南农村社区居民高血压的独立危险因素。

河南省居民慢性病患病情况及社会学多因素Logistic分析

目的 :探讨河南省居民慢性病患病现状及其影响因素。方法 :采用随机分层抽样方法抽取河南省 30 0 0名居民 ,应用世界卫生组织制定的调查表进行问卷调查。结果 :4 6 .4 %的调查对象未患任何一种慢性病 ,患 1种、2种、3种及以上慢性病的分别为 2 6 .9%、13.2 %和 2 3.5 % ,总慢性病例次患病率达 10 7.7% ,城市为 119.8% ,农村为10 1.2 % ,男性为 116 .0 1% ,女性为 12 4 .2 8% ,前 4位依次为视力问题、胃炎或胃溃疡、压抑或焦虑和背痛或椎间盘问题。多因素Logistic回归分析显示性别、年龄、职业、医疗支出是慢性病的主要社会学影响因素。结论 :河南省居民慢性病患病率处于高水平 ,慢性病预防控制策略和措施亟待加强 ,应更加关注女性、老年人、失业者。

放射工作人员职业心理应激与某些激素水平的相关研究

目的探讨放射工作人员的职业应激相关因素与促肾上腺皮质激素(ACTH)和血清皮质醇(COR)之间的相关性。方法采用知觉心理压力量表(CPSS)、特质应对方式问卷(TCSQ)和社会支持评定量表对放射工作人员进行测试,并抽血测定生理指标。结果放射工作人员ACTH、COR水平明显高于常模(P<0.05);Pearson相关分析发现,ACTH、COR水平与消极应对、社会支持总分、客观支持分、主观支持分、支持利用度之间存在相关性(P<0.05)。结论职业应激可影响放射工作人员的ACTH、COR水平,应积极采取应对措施,提高社会支持,保护放射工作人员身心健康。

乙肝疫苗接种后无、弱应答者单个核细胞培养上清IL-2、sIL-2R水平测定

目的 :探讨乙肝疫苗接种后无、弱应答发生原因和机制。方法 :选择 2 1名乙肝疫苗接种后无、弱应答者为研究对象 ,同时设 2 2名强应答者为对照组。采用体外细胞培养和酶联免疫检测技术 ,分离外周血单个核细胞(PBMC) ,用特异性抗原HBsAg和非特异性抗原植物血凝素 (PHA)刺激培养 ,测定细胞培养上清中的白细胞介素 - 2(IL - 2 )及其可溶性受体 (sIL - 2R)水平。结果 :经HBsAg和PHA刺激后 ,无、弱应答组的PBMC培养上清中IL - 2水平明显低于强应答组 (P <0 .0 5 ) ,而sIL - 2R水平 2组间差异无统计学意义。结论 :PBMC分泌IL - 2水平低下可能是乙肝疫苗接种后无、弱应答发生的原因和机制之一。

乳腺浸润性导管癌中拓扑异构酶Ⅱ等相关因素表达与腋窝淋巴结转移的关系研究

目的分析拓扑异构酶Ⅱ(TopoisomeraseⅡ)、nm23基因、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和C-erbB-2基因等在乳腺浸润性导管癌中的表达与腋窝淋巴结转移的关系,并探讨其临床意义,为进一步治疗、准确判断患者预后提供数据支持。方法采用免疫组织化学-SP法检测101例乳腺浸润性导管癌患者病理组织中的Topoi-someraseⅡ、nm23基因、ER、PR和C-erbB-2基因等,分析其与腋窝淋巴结转移的关系。结果 C-erbB-2(-)、(+)、(++)、(+++)4组的腋窝淋巴结转移发生率依次升高,分别为18.2%(2/11)、69.7%(23/33)、70.0%(21/30)、81.5%(22/27),差异有统计学意义(χ2=14.718,P=0.002)。TopoisomeraseⅡ(-)组腋窝淋巴结转移发生率(45.2%)低于TopoisomeraseⅡ(+)组(77.1%),差异有统计学意义(χ2=9.990,P=0.002)。而nm23(-)组腋窝淋巴结转移发生率(85.0%)高于nm23(+)组(55.7%),差异有统计学意义(χ2=9.404,P=0.002)。Logistic回归分析结果显示,TopoisomeraseⅡ(OR=8.870,P=0.001)、C-erbB-2(OR=1.848,P=0.041)是腋窝淋巴结转移的危险因素;而nm23(OR=0.151,P=0.008)是保护因素。结论 C-erbB-2基因和TopoisomeraseⅡ的阳性表达与腋窝淋巴结转移有关,nm23基因低表达患者腋窝淋巴结转移的危险较高。

中国汉赛巴尔通体分离株的多位点序列分型分析

目的了解中国汉赛巴尔通体的遗传背景和流行的常见亚型。方法对分离到的汉赛巴尔通体应用多位点序列分型方法(multilocus sequence typing,MLST),分析它们的分子流行病学特征和系统发育情况。结果 80株汉赛巴尔通体一共分为3个序列型(sequence type,ST),其中ST1占90%(72/80),ST9占8.75%(7/80),另一个序列型为仅包含一株细菌的ST30;所有3个序列型均属于克隆群1(clonal complex 1)。结论与国外汉赛巴尔通体多位点序列分型结果相比,中国的序列型相对集中,说明中国汉赛巴尔通体的变异度和多样性较低,提示其进化相对缓慢。

不同心脏停搏液对体外循环中未成熟心肌保护作用的研究

目的探讨不同停搏液对未成熟心肌的保护作用,寻找最适用于婴幼儿的心肌保护措施。方法60名先天性心脏病患儿,随机分成HTK、STH和冷血停搏液灌注组,经主动脉根部灌注后测定血浆中ET-1、CK、CK-MB、cTnT的含量。结果停搏前ET-1、CK、CK-MB、cTnT的含量组间差异均无统计学意义(P>0.05);再灌注后患者在不同时间点含量不同,A组低于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05),不同停搏液其血浆中的含量比较,A组低于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05),不同停搏液和测量时间均无交互作用(P>0.05)。结论HTK停搏液对未成熟心肌的保护效果优于其他两组。

河南安阳地区p53基因第72密码子多态性与HPV相关食管癌的研究

目的探讨河南安阳地区p53基因第72密码子多态性与人乳头瘤病毒(HPV)相关食管癌的关系。方法收集安阳肿瘤医院食管癌病例110例,用PCR方法检测HPV,PCRRFLP方法分析p53基因第72密码子多态性,病例对比研究方法分析在食管癌病例中HPV感染与p53基因第72密码子多态性的关系。结果PCR检测结果表明,河南安阳地区食管癌组织中HPV检出率为59.1%;HPV阳性者中,Arg/Arg基因型的频率是60.0%,HPV阴性者中仅为17.8%,两者有统计学显著性(P<0.05)。结论p53基因第72密码子多态性可能是安阳地区HPV相关食管癌的易感因素之一,携带p53Arg/Arg基因型的个体更容易发生HPV相关的食管癌。