巴马小型猪动物模型在本科生介入医学实习教学中的应用初步探索

目的探讨应用巴马小型猪动物模型开展介入教学实践操作,提高本科生介入医学实习效果的可能性。方法全身麻醉下建立巴马小型猪实验模型,随机选取我校大学四年级本科医学影像专业10名学生,在带教老师的指导下依次完成穿刺部位消毒铺巾、股动脉穿刺置鞘、主动脉弓和胸、腹主动脉造影等一系列介入操作。统计股动脉穿刺成功率并由带教老师对学生完成整套介入操作的流畅度和质量进行评估(优秀、良好、中等和差)。实习后学生问卷调查评估该实习教学方法的效果,评分如下:1分,非常不满意;2分,不满意;3分,一般;4分,基本满意;5分,非常满意。结果10名学生在带教老师的指导下均独自完成巴马小型猪股动脉穿刺置鞘插管造影,技术成功率100%。介入实践操作质量评估显示6例优秀,3例良好和1例中等。学生对该实习教学方式满意度高,平均满意度(4.73±0.52)分。结论在巴马小型猪实验模型上进行本科生介入医学实习教学能激发学生的学习兴趣并提高实践操作能力,教学效果满意。

郑州大学第一附属医院“六位一体”介入进修医师培养模式探索

介入医学是与内科学、外科学并驾齐驱并日益发展壮大的第三大临床学科,介入治疗有助于实现内科治疗高效化、外科治疗微创化。传统医学教育模式主要采用灌输式的教育理念,缺乏主观能动性,接受的知识较为局限。为了适应新形势下的介入进修医师培养,文章阐述了郑州大学第一附属医院“六位一体”的介入进修医师培养模式,可培养既有扎实临床知识和技能、又有优良团队协作精神的介入医学人才。

双主体三步法对脑血管动脉瘤介入治疗患者康复进度、急性应激障碍及功能康复的影响

目的探究双主体三步法对脑血管动脉瘤介入治疗患者康复进度、急性应激障碍及功能康复的影响。方法选取2021年6月至2023年6月郑州大学第一附属医院收治的244例脑血管动脉瘤患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各122例,对照组患者给予常规护理,观察组患者于此基础上给予双主体三步法护理模式,干预至出院后3个月。比较两组患者的康复进度,以及干预前后的急性应激障碍量表(ASDS)评分、医学应对方式问卷(MCMQ)评分、Fugl-Meyer运动功能测评法(FMA)评分和改良Barthel指数(BI)。结果观察组患者术后清醒时间、尿管留置时间、住院时间分别为(11.32±1.85)h、(7.20±0.68)d、(18.36±3.18)d,明显短于对照组的(24.35±2.36)h、(11.75±0.83)d、(20.14±3.76)d,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者ASDS量表中分离症状、再体验症状、高警觉症状、回避症状评分分别为(7.10±1.10)分、(6.56±0.96)分、(11.03±1.69)分、(5.32±0.67)分,明显低于对照组的(8.32±1.27)分、(8.24±1.12)分、(13.14±1.13)分、(7.56±1.18)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者MCMQ量表中回避、面对、屈服评分分别为(11.24±2.36)分、(26.06±3.17)分、(8.32±1.38)分,明显低于对照组的(16.36±3.22)分、(20.53±4.14)分、(10.29±2.15)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者FMA、BI评分分别为(70.69±5.10)分、(81.02±5.24)分,明显低于对照组的(64.59±44.32)分、(76.33±4.69)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双主体三步法应用于脑血管动脉瘤患者的管理,可减轻患者急性应激障碍,改善其应对方式,加速术后康复进度,提高肢体运动及日常生活能力。

现代介入医学与传统中医肿瘤学联合培养研究生的效果

目的探讨现代介入医学与传统中医肿瘤学联合培养研究生的效果。方法选取2018年1月至2022年1月就读于河南中医药大学中医药防治恶性肿瘤专业的50名硕士、博士研究生作为研究对象,按照随机数表法分为中医联合介入教学组及传统中医教学组,各25名。中医联合介入教学组学员到郑州大学第一附属医院介入科轮转、学习介入知识,并在带教老师指导下学习与跟台介入手术,全面了解现代介入医学。传统中医教学组学员按原定培养计划培养,但由郑州大学第一附属医院介入科医生进行每周1次的介入理论授课,比较两组基础理论知识及操作技能知识。结果中医联合介入教学组基础理论知识及操作技能知识得分均高于传统中医教学组(P<0.05)。结论现代介入医学与传统中医肿瘤学联合培养研究生的模式效果较好,值得在其他医学院校中推广。

自媒体短视频与传统幻灯片在介入科临床教学中的应用对比

目的 对比自媒体短视频与传统幻灯片在介入科临床教学中的应用效果。方法 选取2020年9月至2021年6月在郑州大学第一附属医院介入科学习的68名学员作为研究对象,按照随机数表法分为短视频组(34例)和传统教学组(34例)。短视频组接受自媒体短视频教学方法,传统教学组接受传统幻灯片教学方法,比较两组考核成绩、学习能力、教员及学员满意度。结果 短视频组临床专业技能考试、理论考试、总成绩高于传统教学组(P<0.05);教学后短视频组理论联系实践、自主学习、学习策略、沟通协作能力评分高于传统教学组(P<0.05);除学习强度外,短视频组学员其他项目满意率高于传统教学组(P<0.05);除教学强度外,短视频组教员其他项目满意率高于传统教学组(P<0.05)。结论 自媒体短视频在介入科临床教学中应用效果良好,可提升学员考核成绩,提高学员学习能力,提升学员、教员满意度。

全面提升介入医学在临床医学本科生中的影响力

依托现代介入医学技术提高各级医院的救治能力已上升为国家战略,但我国介入医学人才培养和介入医学知识普及在医学本科生教育阶段严重不足,甚至完全被忽视。本文立足“健康中国”建设大政方针,剖析我国介入医学人才现状。根据本中心3年来开设临床医学本科生介入医学必修课的经验,提出以“五位一体”策略(明确教学目标、组建教师队伍、编写介入医学教材、改进教学方法、优化教学条件)构建具有特色的医学本科生介入医学教学体系。

抗凝与其联合介入方法治疗重症颅内静脉血栓形成

目的对比单纯抗凝与其联合介入方法治疗重症颅内静脉血栓形成(CVT)的效果。方法根据治疗方法将65例重症CVT患者纳入抗凝组(n=32)或联合组(n=33),比较组间入院、出院时改良Rankin量表(mRS)评分、患者预后、血管再通率,以及随访期间并发症发生率。结果组间入院时mRS评分差异无统计学意义(P>0.05);联合组出院时mRS评分低于抗凝组(P<0.05)。出院时(84.85%vs.59.38%)、出院后6个月(87.88%vs.65.63%)及12个月(93.94%vs.75.00%),联合组预后良好率均高于抗凝组(P均<0.05)。出院时联合组血管再通率高于抗凝组(100%vs.75.00%,P<0.05)。截至随访末,组间并发症发生率差异无统计学意义(15.15%vs.18.75%,P>0.05)。结论对于重症CVT患者,相比单纯抗凝,以抗凝联合介入方法进行治疗可明显减轻症状、改善预后。

支气管动脉和肺动脉双源性大咯血介入治疗一例并文献复习

大咯血通常定义为24 h咯血量大于500 mL或单次咯血量不低于100 mL[1]。大咯血来势凶猛,极易发生气道堵塞,进而影响氧合和通气,导致窒息,若不能及时有效抢救,患者会在数分钟内死亡,病死率高达50%~73%[2]。常见的大咯血主要来源于支气管动脉破裂出血,肺动脉源性相对少见而易被忽视。本文报道介入栓塞治疗支气管动脉和肺动脉双源咯血1例,并结合该病例进行相关文献复习。

阶段式目标结合基于问题学习教学法提升脑血管病介入培训效果的研究

目的 探讨阶段式目标教学法(staged target teaching, STT)结合基于问题学习(problem-based learning, PBL)的教学法,提升脑血管介入的培训效果。方法 选择2021年3月至2023年3月郑州大学第一附属医院放射介入科接纳的44名脑血管介入进修生,20名采用传统的临床带教模式为对照组,其余24名采用STT结合PBL教学法为实验组,比较培训前后两组进修生在基本知识、操作技能、综合知识考核成绩以及满意度的质量与效果。结果 分组前成绩和学习动力无显著性差异(P>0.05);经过半年的培训后,实验组的结业考试成绩优于对照组(P<0.05);结业后独立工作1年后与对照组相比,实验组的操作技能、基本知识和综合能力的成绩优于对照组(P<0.05),实验组在理解力、师生互动、交流能力、临床思维能力、自学能力、团队合作技巧、知识掌握程度的得分也相对较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STT结合PBL教学法能够显著提升脑血管病介入的培训质量和效果。

支气管胸膜瘘介入治疗的有效性和安全性分析

目的探讨介入技术治疗支气管胸膜瘘(BPF)的有效性和安全性。方法对172例确诊BPF患者进行持续负压引流(CNPD)或气道内支架封堵联合CNPD治疗,收集患者临床资料,统计分析其有效性、安全性。结果介入治疗5~7 d后患者肺炎严重度指数(PSI)评分显著下降,166例(96.5%)患者引流成功。介入治疗后1个月,患者肺容积显著增加。介入治疗中位临床愈合时间为9个月(95%CI=6.18~11.83)。Cox比例风险模型多变量分析显示,诊断时间(HR=0.53,95%CI=0.38~0.74,P<0.01)和瘘口大小(HR=0.74,95%CI=0.55~0.99,P=0.04)与临床愈合显著相关。结论CNPD或气道内支架封堵联合CNPD治疗BPF具有操作精准、微创、安全、有效等优点,可快速改善患者症状,提高生活质量,延长生存期,值得临床推广应用。

介入治疗腺泡状软组织肉瘤伴多发转移长期生存1例

腺泡状软组织肉瘤(Alveolar soft part sarcoma,ASPS)临床较为罕见,作为一种恶性软组织肉瘤,发生率约为0.5%~0.9%,好发于儿童和青少年[1]。由于病例罕见且早期症状不典型,临床容易误诊或漏诊[2]。本文报道1例ASPS伴多发转移经介入治疗、系统治疗后获得长期生存的患者,以提高临床对该病的认识,进一步探讨介入治疗的优势和临床价值。

经皮椎间孔镜致腰动脉损伤出血的介入治疗(附3例报告)

随着脊柱微创技术和器械的发展,经皮椎间孔镜椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的应用越来越广[1~3]。虽然PTED相对微创安全,术中致腰动脉损伤引发出血临床罕见,但此类出血往往处理困难、情况危急。经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)已被广泛应用于严重、无法控制的外周动脉出血,包括肝动脉栓塞、支气管动脉栓塞、子宫动脉栓塞等,有效止血率高,安全性良好[4~6]。

布-加综合征并发肝细胞癌多学科协作诊治专家共识(2023版)

布-加综合征(B-CS)是肝脏血液流出道阻塞引起的复杂肝脏血管疾病,可导致淤血性肝纤维化、肝硬化。肝细胞癌(HCC)是B-CS的严重并发症,对患者生命危害极大。B-CS并发HCC病情复杂,其诊治与其他原因引起的HCC存在差异。为进一步规范和提高我国B-CS并发HCC的综合诊治水平,中国研究型医院学会布-加综合征及肝脏血管病专业委员会针对B-CS并发HCC的流行病学、临床表现、诊断与治疗、监测随访等问题,组织多学科专家,综合国内外该领域研究进展及临床实践,制定了《布-加综合征并发肝细胞癌多学科协作诊治专家共识(2023版)》,供临床参考。

神经介入治疗患者颅内感染的病原菌分布及影响因素

目的 分析脑血管疾病患者神经介入治疗术后颅内感染病原菌分布,并分析颅内感染的影响因素。方法 回顾性分析我院2018年6月至2021年6月接受神经介入治疗的脑血管疾病患者465例,根据术后患者是否发生颅内感染分为感染组(n=48例)和未感染组(n=417例),采用脊髓穿刺法收集感染组患者脑脊液进行细菌培养并鉴定病原菌。收集并比较两组患者一般资料、实验室检查结果、围手术期资料等临床资料,采用Logistic回归分析分析颅内感染的影响因素。结果 48例感染组患者脑脊液共培养鉴定出65株病原菌,其中革兰氏阴性菌36株(55.38%),以铜绿假单胞菌最多(13株,占36.11%);革兰氏阳性菌29株(44.62%),以金黄色葡萄球菌最多(13株,44.83%);单因素分析显示,两组年龄、GCS评分、合并基础疾病等一般资料及手术时间、术前使用抗菌药物、脑脊液漏、头皮下引流、手术护理等围手术期资料比较差异无统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,年龄≥60岁(OR=2.578,95%CI:1.191~5.580)、GCS评分14~15分(OR=0.316,95%CI:0.188~0.531)、合并基础疾病(OR=2.548,95%CI:1.176~5.519)、手术时间≥4 h(OR=3.566,95%CI:1.605~7.923)、术前使用抗菌药物(OR=0.321,95%CI:0.149~0.691)、脑脊液漏(OR=3.355,95%CI:1.551~7.256)、头皮下引流(OR=9.995,95%CI:3.972~25.151)、手术护理(OR=0.314,95%CI:0.144~0.688)均是神经介入治疗术后发生颅内感染的独立影响因素(P<0.05)。结论 神经介入治疗患者颅内感染的常见病原菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等;年龄、合并基础疾病、手术时间、脑脊液漏、头皮下引流是颅内感染的危险因素,GCS评分、术前使用抗菌药物、手术护理是颅内感染的保护因素。

肿瘤介入医学专业学位硕士研究生临床与科研并举培养模式探索

随着介入医学学科的快速发展,临床亟需高素质的介入医学人才。住院医师规范化培训的临床医学专业学位硕士研究生是我国目前优秀专科医生的重要来源。肿瘤介入医学专业学位硕士研究生临床技能和科研能力的培养应贯穿于整个硕士研究生的培养阶段,为培养成一个优秀的医生打下坚实的基础,也为研究生未来的个人发展和学科的长远发展奠定基础。

“五位一体”介入医学特色方向本科必修课教学体系初探

介入医学已成为临床诊疗的支柱技术,培养符合临床需求的介入医学人才具有必要性和紧迫性。2019年郑州大学率先在全国开设"介入医学"本科必修课,通过明确教学目标、整合师资力量、改革课程体系、优化教学条件和教学质量评估五方面进行了务实高效的工作,顺利完成教学任务,并首次提出"五位一体"介入医学特色方向本科必修课教学体系,这将有助于推进和改善未来介入医学实用性人才的培养。

医学生在介入学科临床见习的教学探讨

介入放射学作为一门不断发展和完善的独立临床学科,创新性、革命性地改变了传统的临床诊疗模式。大专院校临床医学专业多无介入专业课程,使医学生对介入放射学的认识和了解有限,制约了介入放射学科的可持续发展。近年来,我校开展了临床医学专业学生在介入学科的临床见习,通过医学生在介入放射学科临床见习的教学实践活动,探讨了医学生在介入学科临床见习阶段的教学目标、教学方式及教学意义。

介入医学作为临床医学本科生必修课教学初探

目的探讨开设介入医学本科必修课程的必要性程度以及其对医学本科生介入医学可信认知度的影响。方法本研究采用匿名问卷调查的方式,以郑州大学医学专业课程进度不同的2014—2016级三个年级的临床医学专业180名本科生为调查对象,对介入医学可信认知度、本科课程开设必要性程度等进行调研。采用Kruskal-Wallis检验分析可信认知度及必要性程度的总体分布差异并以Bonferroni法检验进行两两比较。结果 2014-2016级三个年级接受调查的医学生对介入医学可信认知度的中位数(四分位间距)分别为2.33(5.2)、9.92(13.08)、2.00(3.67);三个年级对介入医学的可信认知度总体分布差异有统计学意义(χ2=34.96, P<0.05);进一步两两比较,2014级与2015级、2015级与2016级差异有统计学意义(P值均<0.05),而2014级与2016级差异无统计学意义(P=0.656)。2014级-2016级三个年级对本科开设介入医学必修课程的必要性水平的分别为(3.93±0.96)、(3.12±1.10)、(3.35±0.95);三个年级对本科开设介入医学必修课程的必要性水平总体分布差异有统计学意义(χ2=19.88,df=2, P<0.05);进一步两两比较,2014级与2015级、2014级与2016级差异有统计学意义(P<0.05),而2015级与2016级差异无统计学意义(P=0.631)。结论临床医学本科生开设介入医学必修课程,有助于提高医学生对介入医学的可信认知度;在临床科室实习后会提高医学生对于本科生开展介入医学课程的必要性水平。

挽救性介入治疗头颈部难治性出血

目的 探讨急诊介入治疗头颈部难治性出血的可行性、安全性及疗效。方法 回顾性总结2016年4月至2021年4月郑州大学第一附属医院介入科收治的86例头颈部难治性出血患者临床资料,男62例、女24例,年龄12~79岁,平均(53.7±15.0)岁。患者均因保守治疗效果差而转行介入治疗。分析患者临床资料、有效止血率、临床成功止血率、住院期间再出血和离院复发原因及并发症。结果 急诊介入治疗有效止血率为96%(83/86),临床成功止血率为91%(79/86),住院期间再出血6例,离院复发12例。术后24 h内几乎所有患者均出现不同程度的口腔颌面部轻微疼痛、肿胀或皮肤色泽改变等栓塞后综合征。1例术后6 h发生右侧大面积脑梗死。随访(3~24个月)期间,7例因再发大出血而死亡,21例因肿瘤进展死亡。结论 介入治疗头颈部难治性出血疗效确切,技术安全、可行,并发症少,能挽救患者生命。

综合介入治疗巨大外耳道腺样囊性癌1例

1临床资料患者女,43岁。因“右外耳道肿物外科根治术后复发2年余”入院。6年前因右外耳道肿物行外科根治切除,术后病理示:腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)。2年前右颌面区肿痛,穿刺活检病理示ACC,确诊复发,自行口服中药治疗(具体不详)。后肿块逐渐增大,肿瘤科以“卡铂+长春瑞滨”方案化疗2周期,未缓解,遂转至介入科进一步治疗。