2019-2021年郑州市二七区学龄前儿童健康体检结果分析

目的分析郑州市二七区2019—2021年学龄前儿童健康体检结果,为今后有针对性地进行儿童保健提供参考。方法收集2019—2021年郑州二七区11所幼儿园6938名学龄前儿童健康体检资料,比较不同年度、不同年龄、不同性别学龄前儿童生长发育及常见病检出情况。结果①二七区学龄前儿童体质量和身高达均值占比分别为68.66%和61.24%,肥胖、低体质量、生长迟缓、消瘦、龋齿、贫血、视力低常检出率分别为5.82%、0.40%、0.56%、0.40%、40.96%、4.17%、9.16%,不同年度肥胖、生长迟缓、消瘦、龋齿、贫血检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且肥胖率和生长迟缓率逐年下降。②2~6岁不同年龄组儿童肥胖率(分别为2.84%、4.46%、5.11%、6.64%、9.35%)和龋齿患病率(分别为12.77%、29.65%、43.34%、46.76%、47.26%)随年龄增长升高,贫血患病率(分别为9.22%、7.54%、3.55%、3.06%、1.12%)随年龄增长下降,差异有统计学意义(P<0.001),不同年龄组视力低常率(分别为5.19%、14.12%、9.85%)比较,差异有统计学意义(P<0.001)。③男童体质量与身高达均值占比(分别为71.73%、62.61%)均高于女童(分别为65.43%、59.80%),视力低常率女童(10.14%)高于男童(8.24%),差异均有统计学意义(P<0.050)。结论二七区托幼机构儿童健康体检状况整体良好,今后应采取综合干预措施,降低学龄前儿童肥胖率和患龋率,重视女童生长发育情况和视力保健,促进儿童健康成长。

三级甲等医院儿科护士冲突处理模式与情绪智力的相关性研究

目的:调查儿科护士冲突处理模式及情绪智力现状,分析情绪智力对冲突处理模式的影响。方法:采用便利抽样法选取郑州市4所三级甲等医院413名儿科护士,采用一般资料调查表、美国Rahim冲突处理模式量表-Ⅱ及"Wong&Law"情绪智力量表对其进行调查分析。结果:儿科护士最常用的冲突处理模式依次为整合、让步、妥协、逃避、支配;儿科护士能较好地管理情绪,各分支能力依次为自我情绪监测、情绪利用、情绪调节、识别他人情绪。情绪智力与冲突处理模式呈正相关(r=0.499,P<0.01)。结论:儿科护士的情绪智力是影响其冲突处理模式的重要因素,管理者应当注重提高护士的情绪智力,引导护士采取合适的冲突处理模式,以缓解护患矛盾,使护士更加高效地为患儿提供优质的护理。

多形式心理干预对儿童斜疝手术后情绪状态和健康行为的影响

目的:探究多形式心理干预对儿童斜疝手术后情绪状态和健康行为的影响。方法:选取2020年10月-2022年10月某院收治的102例行斜疝手术的儿童,随机分为对照组和观察组,各51例,对照组给予常规干预,观察组在对照组基础上给予多形式心理干预。比较两组患儿情绪状态[儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)和儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)]、心理韧性[慢性病儿童韧性量表(CICRS)]、健康行为[Achenbach儿童行为量表(CBCL)]、社会支持[社会支持评定量表(SSRS)]及生活质量[中文版儿童青少年生存质量自评量表(PedsQL4.0)]。结果:干预后,相较于对照组,观察组SCARED和DSRSC评分均明显较低(t=3.456,4.849;P<0.05),CICRS各维度评分均明显较高(t=-3.925,-3.413,-4.796;P<0.05),社会能力评分明显较高(t=-2.594,P<0.05),行为问题评分明显较低(t=3.629,P<0.05),SSRS量表各维度评分均明显较高(t=-4.508,-5.217,-6.850;P<0.05),PedsQL4.0各维度评分均明显较高(t=-3.700,-3.582,-5.025,-5.160;P<0.05)。结论:相较于常规干预,多形式心理干预可改善斜疝手术后儿童的情绪状态,增强心理韧性,促进健康行为,提高社会支持,提升生活质量。

颅咽管瘤术后患儿作为标准化病人在儿童内分泌教学中的应用

目的探讨颅咽管瘤术后患儿作为标准化病人在儿童内分泌教学中的应用价值。方法选取2020年6月至2022年6月在儿童内分泌科室实习的40名郑州大学五年制大四本科生为研究对象,随机均分为实验组和对照组,每组20名。对照组采用传统医学教学模式讲解下丘脑-垂体功能,实验组采用以颅咽管瘤术后患儿作为标准化病人为载体的教学模式,通过进行病史采集、体格检查、病例分析、理论知识考核、人文沟通5项考核评价2组的教学效果。结果实验组学生总成绩(83.53±4.19)分,高于对照组学生总成绩(74.93±5.81)分(t=5.370,P<0.001)。实验组学生病史采集、体格检查、病例分析、理论考核、人文沟通5项考核的成绩均优于对照组(t<3.176,P=0.003;t<4.144,P<0.001;t<4.526,P<0.001;t<3.454,P=0.001;t<4.000,P<0.001)。结论颅咽管瘤术后患儿作为标准化病人应用于儿童内分泌教学可提高医学生理论基础、临床实践能力以及人文沟通素养,具有实际教学应用价值。

2019—2020年160例儿童肺炎链球菌脑膜炎临床流行病学多中心研究

目的研究中国儿童肺炎链球菌脑膜炎(pneumococcal meningitis,PM)的临床特征、转归和分离菌株肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)的药物敏感性。方法回顾性分析2019年1月—2020年12月全国33家三级甲等医院160例<15岁的PM住院患儿的临床信息、实验室资料和微生物学资料。结果160例PM患儿中,男103例,女57例;年龄15 d至15岁,其中3月龄至<3岁109例(68.1%)。脑脊液培养分离SP菌株95例(59.4%),血培养分离SP菌株57例(35.6%)。脑脊液宏基因组二代测序和脑脊液SP抗原检测阳性率分别为40%(35/87)、27%(21/78)。55例(34.4%)患儿存在1个或多个化脓性脑膜炎高危因素;113例(70.6%)患儿有1个或多个颅外感染病灶;18例(11.3%)有明确基础疾病。临床症状以发热最常见(147例,91.9%),其次是精神萎靡(98例,61.3%)、呕吐(61例,38.1%)等。69例(43.1%)患儿住院期间发生颅内并发症,常见并发症为硬膜下积液和/或积脓(43例,26.9%)、脑积水(24例,15.0%)、脑脓肿(23例,14.4%)、脑出血(8例,5.0%)。硬膜下积液和/或积脓和脑积水主要发生在<1岁患儿,分别为91%(39/43)、83%(20/24)。SP菌株对万古霉素(100%,75/75)、利奈唑胺(100%,56/56)、厄他培南(100%,6/6)完全敏感;对左氧氟沙星(81%,22/27)、莫西沙星(82%,14/17)、利福平(96%,25/26)和氯霉素(91%,21/23)敏感率高;对青霉素(16%,11/68)、克林霉素(6%,1/17)敏感率低;对红霉素完全耐药(100%,31/31)。痊愈和好转出院率分别为22.5%(36/160)、66.2%(106/160);18例(11.3%)出现不良结局。结论儿童PM多见于3月龄至<3岁婴幼儿,颅内并发症多发生在<1岁患儿,发热是PM患儿最常见的临床表现,硬膜下积液和/或积脓、脑积水是最常见的并发症。脑脊液非培养检测方法有助于提高病原菌检出率。超过10%PM患儿出现不良结局。SP菌株对万古霉素、利奈唑胺、厄他培南、左氧氟沙星、莫西沙星、利福平、氯霉素敏感率高。

儿童青少年1型糖尿病患者血糖控制现状及影响因素分析

糖尿病治疗的关键是控制血糖,而儿童青少年1型糖尿病患者血糖控制达标率较低,因血糖控制不佳极易出现生理、心理、社会等方面的问题,影响其生存质量,因此血糖控制不佳带来的不良后果也不容忽视。该文从儿童青少年1型糖尿病患者血糖控制现状、影响因素2方面进行综述,明确这个群体血糖控制的影响因素,旨在为今后开展相关针对性干预研究提供重要参考。

REG3α、sST2、TNFR1在儿童异基因造血干细胞移植术后aGVHD危险分层及预后评估中的价值

目的:探讨外周血中REG3α、sST2、TNFR1对儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后aGVHD危险分层及预后评估的价值。方法:选取2020年1月至2022年3月在郑州大学第一附属医院儿科行allo-HSCT后发生aGVHD的70例患儿作为研究对象,将并发Ⅰ-Ⅱ度aGVHD的50例患儿作为轻度aGVHD组,并发Ⅲ-Ⅳ度aGVHD的20例患儿作为重度aGVHD组,选取同期本院健康体检儿童30例作为对照组,通过Luminex平台检测aGVHD发生时REG3α、sST2、TNFR1蛋白表达水平采用单因素方差分析比较3组间差异;根据aGVHD治疗28 d内病情转归情况将患儿分为预后良好组58例,预后不良组12例,利用ROC曲线分析REG3α、sST2、TNFR1对aGVHD患儿预后的评估价值。结果:与对照组相比,轻度aGVHD组、重度aGVHD组外周血中REG3α、sST2、TNFR1水平均显著升高(P<0.05),且重度aGVHD组显著高于轻度aGVHD组(P<0.05);与预后良好组相比,预后不良组aGVHD患儿外周血中REG3α、sST2、TNFR1水平均显著升高(t=9.27,3.33 2.97;P<0.01);ROC曲线分析结果表明,REG3α、sST2和TNFR1联合检测评估aGVHD患儿预后的曲线下面积(AUC)、灵敏性、特异性均高于各项指标单独检测及各指标两两组合检测。结论:REG3α、sST2、TNFR1表达水平与aGVHD严重程度相关;REG3α、sST2和TNFR1联合对于aGVHD患儿预后评估有较高的临床价值,有望为临床上评估aGVHD患儿预后提供可靠参考。

儿童慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病13例临床分析

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy,CIDP)是一类免疫介导的周围神经脱髓鞘疾病,典型临床表现包括对称性近端和远端无力伴腱反射减弱或消失以及感觉功能障碍,病程呈慢性进展或缓解复发,电生理学或病理学检查提示周围神经脱髓鞘改变,应用免疫抑制剂或免疫调节治疗有效[1]。少数患者临床表现可不典型,诊断困难,容易漏诊或误诊。CIDP可见于各个年龄,多见于40~60岁成年人,儿童CIDP罕见[2]。作者总结了13例CIDP患儿的临床特征、治疗反应及预后,以提高对儿童CIDP的认识。

青少年1型糖尿病患者疾病身份认同的研究进展

疾病身份认同对青少年1型糖尿病患者血糖控制具有显著影响,当患者存在适应性的疾病身份认同时,会更倾向于以积极的态度应对和管理疾病,实现疾病管理目标。对疾病身份认同的概念、评估工具(包括疾病同一性问卷、接受糖尿病与个人治疗调查)、影响因素(主要包括性别、自我管理行为、社会心理因素、社会支持)及干预措施(包括叙事疗法、心理剧干预及应用现代信息化技术)进行综述,旨在为护理人员开展相关研究、制订干预方案提供参考。

IGHMBP2基因新变异所致腓骨肌萎缩症2S型一例临床表型及遗传学分析并文献复习

目的:明确1例腓骨肌萎缩症(CMT)患儿的临床表型及遗传学病因。方法:对1例双下肢无力、双手呈抓物状的患儿行临床和实验室检查分析,并应用全外显子组(WES)测序对患儿行基因变异检测,采用Sanger测序对先证者及父母行家系基因变异验证。结果:先证者存在IGHMBP2基因的复合杂合变异,分别来源母亲c.1633-6T>G和父亲c.608C>A(p.A203E),均为新发变异,诊断为CMT 2S型。根据美国ACMG指南致病性分级,c.1633-6T>G(PM2)、c.608C>A(p.A203E)(PM2+PP3)均为意义不明性变异。结论:新发现的IGHMBP2基因c.1633-6T>G和c.608C>A(p.A203E)复合杂合变异是该CMT患儿肌无力及神经源性电生理损害可能的遗传学病因。

强化式情境教学模式在语言发育迟缓患儿中的应用效果

目的分析强化式情境教学模式在语言发育迟缓患儿中的应用效果。方法以郑州大学第一附属医院2021年12月至2023年4月收治的240例语言发育迟缓患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组120例,给予对照组常规干预模式,给予观察组强化式情境教学模式。于患儿干预前与干预14 d时,使用格塞尔发育量表(Gesell)、语言行为评估量表比较两组受试患儿的发育情况及语言功能水平。结果干预前,两组患儿各项Gesell量表、语言行为评估量表指标评分差异无统计学意义(P>0.05),干预14 d时,观察组患儿的各项Gesell量表、语言行为评估量表指标评分均高于对照组(P<0.05)。结论强化式情境教学模式能够促进语言发育迟缓患儿的机体功能发育,提高语言功能水平,效果良好。

家庭赋能方案对转出PICU肾病综合征患儿照顾者的干预效果

目的 探讨家庭赋能方案对转出儿童重症监护室(PICU)肾病综合征(NS)患儿照顾者迁移应激水平和照护能力的效果。方法 采用便利性取样方法,选取2023年1—12月在医院PICU监护的84例NS患儿照顾者,随机分为对照组和观察组。对照组进行常规PICU转出健康教育,观察组在常规健康教育的基础上,实施家庭赋能方案。观察并比较两组NS患儿照顾者在转出PICU前48 h和转出PICU 48 h末的迁移应激水平和照护水平。结果 干预前,两组NS患儿照顾者迁移应激水平和照护能力差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,与对照组相比,观察组NS患儿照顾者迁移应激水平得分降低,照顾者照护水平得分提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实施家庭赋能方案可有效降低转出PICU NS患儿照顾者的迁移应激水平,提高照顾者的照护能力。

异基因造血干细胞移植治疗儿童先天性角化不良3例并文献复习

目的 初步探讨异基因造血干细胞移植(HSCT)治疗儿童先天性角化不良(DKC)的疗效,为探索优化移植方案提供依据。方法 回顾性分析自2019年6月至2022年6月在医院行HSCT的3例DKC患儿的临床资料并复习相关文献。结果 3例患儿预处理方案为以氟达拉滨(Flu)为主的减低剂量预处理。回输单个核细胞(MNC)中位计数为13.7(8.3~17.3)×10^(8)/kg,CD 34+细胞中位计数为8.2(6.3~13.1)×10^(6)/kg。采用甲氨蝶呤、环孢素和吗替麦考酚酯联合预防移植物抗宿主病(GVHD)。HSCT预处理过程中3例患儿均能耐受;中性粒细胞植入中位时间11(10~11)d,血小板植入中位时间11(10~13)d,未发生原发性植入失败;2例发生不同程度急性GVHD,1例发展为慢性GVHD,1例移植后出现可逆性后部脑白质综合征(RPLS)。随访至2023年1月,随访中位时间19(11~42)个月,3例均存活,1例存在慢性GVHD,目前3例患儿均脱离输血,移植后血细胞未再检测出DKC相关基因突变,生长发育同正常同龄儿童,目前尚未发现合并实体肿瘤。结论 DKC患者HSCT治疗采用“Flu+低剂量环磷酰胺(CTX)+抗人胸腺淋巴细胞球蛋白(ATG)”预处理方案耐受性尚可,无原发性植入失败发生;GVHD仍是影响患儿生存主要因素,探索个体化方案治疗DKC的临床研究非常必要。

紫癜性肾炎患儿肠道菌群变化及临床意义研究

背景 目前国内外关于过敏性紫癜(HSP)患儿肠道菌群变化的研究数量有限,且尚未见关于紫癜性肾炎(HSPN)患儿疾病早期肠道菌群变化的相关报道。目的 探讨HSPN患儿肠道菌群的变化及其在疾病发生、发展中的作用。方法于2019年7—9月选取郑州大学第一附属医院儿科收治的37例HSP初治患儿作为试验组,另外同时选取12例健康志愿儿童作为对照组;并对HSPN患儿随访6个月,根据有无肾损伤进一步分为无肾损伤试验亚组13例和肾损伤试验亚组24例。收集HSP患儿与健康儿童的一般资料及粪便标本,应用高通量测序技术对所有研究对象的肠道菌群进行测序及分析,采用Alpha多样性(Shannon指数、Chao1指数、ACE指数)分析探讨样本内的微生物群落的丰度和多样性,通过主坐标分析(PCoA)来探究不同组别间群落结构的差异,利用线性判别分析及影响因子(LEfSe)分析找到组间差异显著的物种。结果 Alpha多样性分析显示,三组研究对象Shannon指数、Chao1指数、ACE指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PCoA显示,三组研究对象肠道菌群群落结构均有差异(P<0.05);Adonis分析结果显示,无肾损伤试验亚组与对照组肠道菌群群落结构比较,差异有统计学意义(F=2.172,P=0.006);肾损伤试验亚组与对照组肠道菌群群落结构比较,差异有统计学意义(F=2.217,P=0.006);无肾损伤试验亚组与肾损伤试验亚组肠道菌群群落结构比较,差异有统计学意义(F=1.590,P=0.045)。LEfSe分析显示,与对照组相比,试验组布劳特氏菌属(Blautia)、金黄杆菌属(Chryseobacterium)、Agathobacter和罗斯伯里氏菌属(Roseburia)丰度显著降低(P<0.05),巨单胞菌属(Megamonas)和肠球菌属(Enterococcus)丰度显著增加(P<0.05);与无肾损伤试验亚组相比,肾损伤试验亚组纺锤状细菌属(Christensenella)和拟杆菌属(Bacteroides)丰度显著降低(P<0.05),乳杆菌属(Lactobacillus)和罗斯氏菌属(Rothia)丰度显著增加(P<0.05)。结论HSP患儿存在肠道菌群紊乱,HSPN患儿在疾病早期时的肠道菌群已经与HSP无肾损伤患儿出现差异,疾病早期时的肠道菌群紊乱可能与HSPN的发生有密切联系。

氧化苦参碱通过影响辅助性T细胞17/调节性T细胞的比例对急性淋巴细胞白血病小鼠免疫功能的影响

目的探讨氧化苦参碱(OMT)通过影响辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)的比例对急性淋巴细胞白血病小鼠免疫功能的影响。方法2021年6—12月将50只小鼠按随机数字表法分为正常对照组、非干预组、OMT低、中、高剂量组,正常对照组灌胃等量生理盐水,其余四组小鼠于右前侧皮下注射L1210细胞悬浮液建立急性淋巴细胞白血病(ALL)小鼠模型。造模成功后进行干预治疗,OMT低、中、高剂量组分别灌胃50、100、200 mg/kg剂量的OMT,正常对照组和非干预组注射灌胃生理盐水。采用人工计数法进行白细胞计数及分类;计算脾脏和胸腺指数;ELISA法检测小鼠血清中白细胞介素(IL)-17、IL-22、转化生长因子-β(TGF-β)和IL-10水平;流式细胞术检测CD4^(+)、CD8^(+)百分比、CD4^(+)/CD8^(+)及Th17、Treg比例。结果OMT可增加小鼠体质量、中性粒细胞数量、CD4^(+)/CD8^(+)、脾脏和胸腺指数,降低皮下瘤质量、L1210细胞、淋巴细胞、白细胞数量及Th17/Treg。正常对照组、非干预组、OMT低、中、高剂量组IL-17水平分别为(70.81±6.24)ng/L、(257.34±22.93)ng/L、(189.36±18.54)ng/L、(124.47±12.73)ng/L、(81.13±7.39)ng/L;正常对照组、非干预组、OMT低、中、高剂量组IL-22水平分别为(66.29±6.85)ng/L、(245.08±22.93)ng/L、(153.43±17.29)ng/L、(101.30±11.33)ng/L、(77.87±6.74)ng/L;正常对照组、非干预组、OMT低、中、高剂量组TGF-β水平分别为(281.94±25.91)ng/L、(71.01±7.25)ng/L、(90.39±10.83)ng/L、(142.00±16.00)ng/L、(221.66±19.59)ng/L;正常对照组、非干预组、OMT低、中、高剂量组IL-10水平分别为(157.68±13.34)ng/L、(42.74±4.80)ng/L、(58.23±6.32)ng/L、(80.14±8.73)ng/L、(96.27±10.87)ng/L。结论OMT能够提高ALL小鼠免疫功能,其机制可能与改善Th17/Treg细胞平衡有关。

青年鼻咽癌患者恐惧疾病进展现状及影响因素分析

目的:探讨青年鼻咽癌患者恐惧疾病进展现状及影响因素。方法:采用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、中文版痛苦自我表露指数量表对128例青年鼻咽癌患者进行调查。结果:青年鼻咽癌患者FoP-Q-SF总分为(37.13±4.83),处于较高水平。以FoP-Q-SF总分为因变量进行多重线性回归分析,结果显示,女性、TNM4期、离职或病休、4种及以上症状及高水平自我表露是青年鼻咽癌患者恐惧疾病进展的影响因素,β(95%CI)分别为1.934(0.527~3.340)、2.172(0.170~4.174)、-1.974(-3.372~-0.575)、2.768(1.063~4.473)、-4.139(-6.596~-1.682)。结论:青年鼻咽癌患者恐惧疾病进展处于较高水平,性别、TNM分期、工作状况、症状种类及自我表露水平是其主要影响因素。

棋盘游戏在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿术后管理中的应用

目的 探讨棋盘游戏在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿术后管理中的应用效果。方法 选取2021年6—12月郑州大学第一附属医院收治的84例OSAHS患儿,按入院时间分为干预组和对照组,各42例。对照组接受常规护理,干预组在常规护理的基础上接受棋盘游戏护理干预。比较两组患儿术后并发症的发生率、疼痛程度、住院时间及健康教育知识得分情况。结果 干预组术后并发症发生率、疼痛程度低于对照组,住院时间、白膜脱落时间均短于对照组,健康教育知识得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 棋盘游戏干预能有效降低OSAHS患儿术后出血、切口肿胀等并发症的发生率,减轻疼痛程度,提高患儿对术后相关健康教育知识的掌握,促进患儿康复。

以家属成员支持为基础的延伸护理服务对白血病患儿负性情绪及自护能力的影响

目的探讨以家属成员支持为基础的延伸护理服务对白血病患儿负性情绪及自护能力的影响。方法选取2022年1月至2022年12月期间我院收治的80例白血病患儿,根据入院顺序分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用以家属成员支持为基础的延伸护理服务。比较两组患儿的负性情绪及自护能力。结果干预后,两组的SCARED、DSRSC评分均明显低于干预前,ESCA各项评分均明显高于干预前,且与对照组相比,观察组的SCARED、DSRSC评分明显较低,ESCA各项评分明显较高(P<0.05)。结论以家属成员支持为基础的延伸护理服务能够明显减轻白血病患儿的负性情绪,提高其自护能力。