基于案例学习教学法联合基于问题学习教学法的翻转课堂在医院药学实习生教学中的应用:以肿瘤药学为例

目的探讨基于案例学习教学法(CBL)联合基于问题学习教学法(PBL)的翻转课堂在医院药学实习生教学中的应用。方法选取2023年6月至2024年1月在郑州大学第一附属医院参加药学实习的药学专业本科毕业生作为研究对象,采用随机数字表法随机均分为对照组和观察组2组,每组30人,教学内容为肿瘤药学。观察组实施CBL联合PBL教学法的翻转课堂教学模式,对照组采用传统教学模式,随后进行问卷调查和考核,并比较2组结果。结果观察组课堂气氛活跃、自主学习能力提高、文献检索与分析能力提升、获得与理解信息能力提升均优于对照组( χ^( 2)=6.787,P=0.009;χ^( 2)=4.344,P=0.037;χ^( 2)=4.593,P=0.032;χ^( 2)=7.177,P=0.007)。观察组理论考核成绩和实践考核成绩均高于对照组(t<3.473,P=0.001;t<3.188,P=0.002)。结论在医院药学实习带教中,CBL联合PBL教学法的翻转课堂能够有效提高肿瘤药学的教学质量,可行性强,值得推广应用。

营养风险筛查2002和患者主观整体评估在胃肠道恶性肿瘤手术患者营养评估中的应用价值

目的探讨胃肠道恶性肿瘤手术患者营养评估中营养风险筛查2002(NRS2002)和患者主观整体评估(PG-SGA)的应用价值。方法选取2021年2月至2022年12月在郑州大学第一附属医院接受择期手术治疗的胃肠道恶性肿瘤患者作为研究对象。使用NRS2002和PG-SGA 2种筛查工具评估患者的营养状况,以白蛋白≤30 g/L作为判定营养不良的金标准,分析NRS2002和PG-SGA评估患者营养状况的准确性。结果NRS2002检出存在营养风险的患者45例(27.27%),PG-SGA检出存在营养不良的患者77例(46.67%)。NRS2002、PG-SGA评分与患者年龄、体质量指数、肿瘤分期和淋巴结转移有关(NRS2002评分:F=29.425,P<0.001;F=12.212,P<0.001;F=73.646,P<0.001;t=8.454,P<0.001;PG-SGA评分:F=15.520,P<0.001;F=4.720,P<0.001;F=9.262,P<0.001;t=9.125,P<0.001)。NRS2002和PG-SGA对比金标准显示,检出正确指数分别为0.550、0.795。NRS2002和PG-SGA用于评估胃肠道恶性肿瘤患者的营养状况具有相关性(χ^(2)=17.679,P<0.001;列联系数=0.523)。结论NRS2002和PG-SGA都适用于筛查胃肠道恶性肿瘤患者手术前的营养风险,两者各有优缺点,PG-SGA的检出率稍高于RS2002,但时间要求较差。可以根据患者的情况,选用恰当的工具进行营养评估。

基于患者体验的公立医院住院患者满意模型的构建

目的:结合患者体验与美国顾客满意度指数模型,进行我国住院患者满意模型的构建。方法:采用多阶段随机整群的抽样方式,对850名住院患者的就医期望、感知质量、感知价值等指标进行调查;采用SPSS13.0和AMOS 7.0进行统计分析。结果:住院患者满意模型共包含患者期望、治疗效果、感知质量、感知价值以及患者满意5个变量,其中患者期望对患者满意具有间接的正向作用,总效应为0.15;感知价值对患者满意的直接正向效应为0.31;治疗效果和感知质量对患者满意均有着直接和间接的影响,总效应分别为0.18和0.59。结论:患者的就医经历、体验以及价值认同是满意的主要驱动因素,相对于结果而言,患者在接受医疗服务过程中更希望拥有一个高质量的就医体验。

石蜡组织切片制作原理引入口腔组织病理学实验课的探讨

目的探讨石蜡组织切片制作原理引入本科口腔组织病理学实验课程的应用效果。方法2020年9—12月以自愿参加学习的郑州大学2017级口腔专业59名本科生为研究对象,实验课开课前讲授石蜡组织切片制作原理和HE染色理论知识,通过调查问卷的形式评价课程效果。结果调查问卷结果显示,57名学生(96.61%)认为该课程有助于实验课中组织切片学习且增加对实验课的兴趣。在口腔组织病理实验课中,39名学生(66.1%)观察到非学习组织结构或异常结构(情况),其中36名学生(92.31%)观察到的异常结构在课程中有讲述。结论石蜡组织切片制作原理引入本科口腔组织病理学实验课程,增强了学生对实验课的兴趣,有助于实验课中读片学习,有效提升了实验课的教学质量。

浅谈医学人文教育在医院文化建设中的重要性

人类社会进入21世纪以来,在医疗技术快速发展的同时也引发了一系列负面效应:医疗服务技术至上、医患关系信任危机、医疗行业拜金主义,特别是近几年由于医疗机构中人文精神的缺失,使医患关系处于不甚和谐的状态。因此,在医院文化建设中加强医学人文教育刻不容缓。针对当前医疗行业存在的问题,阐述了在医院文化建设中加强人文教育的重要性。

铁死亡相关基因KIF20A对肾上腺皮质癌患者预后的影响

目的分析铁死亡相关基因对肾上腺皮质癌(ACC)患者的影响,并建立预后预测模型。方法使用TCGA数据库和FerrDb V2数据库综合分析得到ACC进展的关键铁死亡基因驱动蛋白超家族20A(kinesin family member 20A,KIF20A)。使用TCGA数据库、GTEx数据库和GEO数据库比较ACC和正常组织中KIF20A的表达情况。从TCGA数据库中下载ACC RNA-seq Counts数据及临床数据。基于KIF20A受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)的最佳截断值将其分为高表达组和低表达组,进行Kaplan-Meier生存分析并使用卡方检验探索其与临床指标的相关性。将KIF20A基因表达量与各个临床指标进行单因素和多因素COX回归筛选患者预后的独立影响因素。联合各项患者预后指标绘制列线图。结果TCGA数据库、GSE33371数据集和GSE14922数据集显示,KIF20A在ACC中的表达量明显高于正常组织(P<0.05);随着Stage分期的升高,KIF20A的表达量逐渐升高(P<0.05)。生存分析结果显示,KIF20A高表达组的ACC患者预后明显差于KIF20A低表达组。卡方检验显示,患者的M分期、N分期、T分期、Stage分期和化疗是影响KIF20A表达的因素(P<0.05)。Logistic分析显示,M分期和T分期是影响KIF20A表达的独立危险因素(P<0.05)。单因素COX回归显示,KIF20A、M分期、T分期、Stage分期和化疗为ACC患者预后的影响因素(P<0.05);多因素COX回归显示,KIF20A为ACC患者预后的独立影响因素(P<0.05)。联合患者临床因素如年龄、性别和肿瘤分期等构建了预后评估的列线图模型。结论铁死亡相关基因KIF20A是ACC患者预后的独立影响因素,由KIF20A和患者临床指标构建的列线图可精准预测患者的生存率。

替吉奥或卡培他滨联合紫杉醇治疗进展期胃癌的疗效比较

目的观察比较替吉奥或卡培他滨联合紫杉醇治疗进展期胃癌的近期临床疗效和不良反应。方法收集符合条件的进展期胃癌患者80例,化疗方案如下:40例(观察组)患者每天给予替吉奥80 mg/m2,分2次,餐后口服,d1～d14,紫杉醇135 mg/m2,d1、d8,静脉滴注3 h,21 d为1个周期;40例(对照组)给予卡培他滨1 500 mg/m2,分2次,餐后口服,d1～d14,紫杉醇135 mg/m2,d1、d8,静脉滴注3 h,21 d为1个周期。至少完成2个周期,按RECIST1.1标准评价客观疗效,按WHO标准评价不良反应。结果观察组与对照组的有效率(RR)分别为60.0%和37.5%,差异有统计学意义(χ2=4.053,P=0.044)。临床获益率(DCR)分别为80.0%和77.5%,差异无统计学意义(χ2=0.075,P=0.785)。两组主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应,但差异均无统计学意义。结论替吉奥联合紫杉醇治疗进展期胃癌疗效较好,可以提高有效率,且不良反应可以耐受,值得临床进一步研究应用。

肺恶性肿瘤病变并存真菌感染患者的临床特点分析

目的探讨肺恶性肿瘤病变并存真菌感染的临床特点、炎症指标、胸部计算机断层扫描(CT)表现、病理学特点及治疗转归。方法回顾性分析2012年3月至2019年5月在郑州大学第一附属医院就诊的肺组织病理符合同部位肺恶性肿瘤病变并存真菌感染患者的临床资料。结果肺恶性肿瘤病变并存真菌感染患者32例,其中男24例、女8例,中位年龄63岁。肺原发恶性肿瘤病变并存真菌感染30例和肺转移性恶性肿瘤病变并存曲霉菌感染2例。肺恶性肿瘤病变并存真菌感染患者的主要临床表现为咳嗽(27例)和咳痰(24例)、咯血(16例)、胸闷(14例)、发热(10例)。CT示气管型肺癌1例、中央型肺癌24例和周围型肺癌7例和。5例血清1-3-β-D葡聚糖水平增高和6例血清曲霉半乳甘露聚糖水平增高。6例早期肺原发性恶性肿瘤予以围手术期短疗程抗真菌治疗联合胸腔镜根治术;26例晚期肺恶性肿瘤患者予以短疗程为主抗真菌治疗后化疗,但1例化疗后和1例放疗后复诊时明确肺鳞癌病变并存曲霉菌感染者在初始伏立康唑治疗期间,病情仍迅速恶化为重型侵袭性肺曲霉菌病,最终死亡。6例胸腔镜根治术后患者病情无复发;24例晚期肺恶性肿瘤患者后续无抗真菌治疗,平均化疗10个周期,病灶无进展且病情稳定。结论肺恶性肿瘤病变并存真菌感染患者尤以曲霉菌感染最为常见,CT示以中央型肺癌为主,大多数患者血清1-3-β-D葡聚糖和曲霉半乳甘露聚糖水平不高;对于初诊肺恶性肿瘤病变并存曲霉菌感染无化疗或放疗史者,短疗程抗真菌治疗后可谨慎开始化疗。但化疗或放疗后肺恶性肿瘤病变并存真菌感染者病情可迅速进展,需早期联合或升级抗真菌治疗以改善预后。

皮肤科临床路径的应用及变异分析

目的探讨皮肤科开展临床路径工作的特点。方法介绍皮肤科近两年入径病种、入径病例的选择和路径治疗的实施,并对临床路径治疗过程中发生的变异进行分析。结果皮肤科适宜临床路径管理病种较多,通过路径管理可提高患者满意度,但存在变异较多等不足。结论皮肤科临床路径实施应针对不同年龄段、不同阶段进行持续的动态管理以减少变异的发生。

胃癌及癌前病变组织中环氧合酶-2和诱导型一氧化氮合酶蛋白的表达

目的:探讨胃癌及癌前病变组织中环氧合酶-2(COX-2)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)蛋白的表达及意义。方法:采用免疫组化方法检测COX-2和iNOS蛋白在28例慢性浅表性胃炎、23例慢性萎缩性胃炎伴肠化、19例胃黏膜不典型增生及53例胃癌组织中的表达情况。结果:慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生胃黏膜及胃癌组织中COX-2蛋白的阳性表达率分别为17.9%、30.4%、42.1%和62.3%;iNOS蛋白的阳性表达率分别为21.4%、34.8%、52.6%和71.7%,差异均有统计学意义(COX-2:χ2=16.725,P=0.001;iNOS:χ2=21.300,P<0.001)。胃癌组织中,COX-2和iNOS蛋白在侵及浆膜层组织及有淋巴结转移组织中阳性表达率均高于未侵及浆膜层组织及无淋巴结转移组织(COX-2:χ2=4.154和5.123,P=0.042和0.024;iNOS:χ2=5.539和8.640,P=0.019和0.003);且两者间有关联(rP=0.351,P=0.006)。结论:COX-2和iNOS参与胃癌形成的全过程,且可能为其早期事件。

MDM2、SPIN1 mRNA在喉癌组织中的表达及其相关性研究

目的研究MDM2、SPIN1 mRNA在喉癌组织中的表达,并探讨其相关性。方法收集37例喉癌患者手术切除的喉癌组织标本进行相关指标检测,另取癌旁正常组织作为对照。采用RT-PCR法分别检测标本中MDM2、SPIN1 mRNA的表达水平,并进行对比分析。结果喉癌组织MDM2 mRNA表达高于正常组织(P<0.01),且病理分化程度越高,其表达越高;SPIN1 mRNA表达与病理分化程度无显著相关性(P>0.05)。结论 MDM2 mRNA可能与喉癌进程有直接关系,而SPIN1 mRNA与喉癌无显著相关性。

hnRNPA2B1基因抑制剂治疗对淋巴瘤的影响

目的探讨不均一型核糖核蛋白A2B1(hnRNPA2B1)基因抑制剂对淋巴瘤的影响,为临床治疗提供参考。方法将196例淋巴瘤患者随机分为两组,各98例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予hnRNPA2B1基因抑制剂治疗。治疗10周后,对比两组临床效果。结果观察组淋巴瘤增生(2.1±0.3)cm,小于对照组的(3.4±0.5)cm(P<0.01);观察组淋巴瘤转移率与复发率均低于对照组(P<0.05)。结论 hnRNPA2B1基因抑制剂治疗淋巴瘤效果确切,可有效降低淋巴瘤转移率与复发率,减轻患者痛苦。

不同倾斜度上中切牙牙槽骨厚度的CBCT研究

目的应用口腔颌面锥体束CT(CBCT)测量成人不同倾斜度的上中切牙唇腭侧牙槽骨厚度,探讨上中切牙倾斜度与其唇腭侧牙槽骨厚度的关系。方法选取2018年1月至2019年1月于郑州大学第一附属医院口腔科进行治疗的60例患者,摄取颌面部CBCT,按上中切牙倾斜度分为舌向倾斜组、正常倾斜组和唇向倾斜组,每组20例(40颗牙齿)。分别比较3组在釉牙骨质界根方3、6、9 mm处的唇侧牙槽骨厚度(对应B1、B2、B3)、腭侧牙槽骨厚度(对应P1、P2、P3)和唇腭侧牙槽骨总厚度(对应T1、T2、T3)。比较3组骨开窗及骨开裂发生率。结果3组上中切牙牙槽骨厚度分别在B1、B2、B3水平处比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在P1、P2、T2水平处,唇向倾斜组牙槽骨厚度小于舌向倾斜组,差异有统计学意义(均P<0.0167)。在P3、T3水平处,正常倾斜组和唇向倾斜组牙槽骨厚度均小于舌向倾斜组,差异有统计学意义(均P<0.0167)。3组骨开窗发生率、骨开裂发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论不同倾斜度上中切牙在同一水平处腭侧牙槽骨厚度及唇腭侧牙槽骨总厚度不同。上中切牙倾斜度越大,其对应同一水平处的腭侧牙槽骨厚度及唇腭侧牙槽骨总厚度越薄。

就业激励政策的国外经验借鉴及启示

政府对低收入群体依据其劳动能力、就业状况和劳动收入发放奖励,可在不削弱受奖励者就业激励的同时增加其收入,诸如此类的激励政策比起个税改革提高起征点和增加抵扣在就业激励方面更进一步。就业激励政策一头系着就业、一头连着社会救助,从救助和就业两个层面发挥作用,有助于稳就业。文章对国外就业激励政策进行了概述,梳理了德、美、法等国家就业激励政策的相关实践,结合我国实际提出了创新就业激励机制、扩大覆盖面、社会救助等方面的建议。

法舒地尔促进平滑肌细胞自噬和凋亡的机制研究

目的探讨法舒地尔对主动脉平滑肌细胞(VSMC)自噬及凋亡的影响以及与磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt)-哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路的关系。方法用10%胎牛血清+DMEM培养液培养SD大鼠VSMC,并利用免疫细胞化学染色法检测传代细胞α平滑肌肌动蛋白(a-SMA)的表达情况鉴定VSMC。采用血小板源性生长因子(PDGF)诱导VSMC,并将PDGF诱导的VSMC分为空白组、对照组、法舒地尔组(30μmol/L法舒地尔)、法舒地尔+LY294002组(30μmol/L法舒地尔+25μmol/L LY294002)。采用MTT法检测各组细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞凋亡率和凋亡周期,GFP-mRFP-LC3双荧光检测细胞自噬水平。采用蛋白免疫印迹法(WB)检测各组细胞Bax、Bcl-2、LC3、Beclin-1及PI3K、Akt、p-Akt、mTOR、p-mTOR的蛋白表达情况并比较分析。结果镜下观察培养细胞呈长梭形、放射性生长,出现典型的"峰-谷"样结构,a-SMA阳性表达率为99%,确认所培养细胞为高纯度主动脉VSMC。法舒地尔组细胞增殖能力低于对照组(P<0.05),法舒地尔+LY294002组高于法舒地尔组(P<0.05)。与对照组比较,法舒地尔组凋亡率及G_(0)-G_(1)期细胞比例升高(均P<0.05);与法舒地尔组相比,法舒地尔+LY294002组凋亡率及G_(0)-G_(1)期细胞比例回降(均P<0.05)。与对照组比较,法舒地尔组自噬增强(P<0.05),而法舒地尔+LY294002组的自噬则较法舒地尔组有所减弱(P<0.05)。与对照组比较,Bax、Bcl-2、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值、Beclin1水平以及PI3K、Akt、mTOR磷酸化水平升高(均P<0.05);法舒地尔+LY294002组Bax、Bcl-2、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值、Beclin 1水平以及PI3K、Akt、mTOR磷酸化水平较法舒地尔组有所回降(均P<0.05)。结论法舒地尔通过激活PI3K-AKT-mTOR信号通路抑制VSMC增殖,促进自噬及凋亡,改善血管功能。

无托槽隐形矫治器材料性能及临床应用的研究进展

随着材料学的发展,隐形矫治器的适应证越来越广。本文就无托槽隐形矫治器材料性能、临床应用等方面的研究进展作一简要综述,旨在为临床治疗提供一定参考。1 无托槽隐形矫治器材料1.1 热塑性材料:热塑性聚合物由非晶态聚合物和半晶态聚合物两部分构成。非晶态聚合物具有良好的抗冲击性,但柔软度、透明度和收缩性不够。半晶态聚合物的材质则较为坚硬、耐化学性,透明度较低。

基于冠心病患者的门诊戒烟服务方式分析与简化控烟流程探讨

目的评估强化门诊戒烟随访对冠心病的吸烟患者戒烟效果及临床预后的影响。方法入选在我院心血管内科门诊就诊并确诊有冠心病的吸烟患者140例，按1：1采用随机数字表法分为强化戒烟门诊随访组（随访组）70例和常规治疗组（常规组）70例，分别进行不同干预。于6个月后比较两组的戒烟情况、戒烟误区、心血管事件率、药物使用率、门诊医疗费用和生活质量。并在研究结束时，对该方案进行可行性分析。结果基线时，两组患者的年龄、性别、伴发疾病、药物使用率差异均无统计学意义（P均〉0．05）。随访统计时，随访组的戒烟率高于常规组[34．2％（24／70）比5．7％（4／70），P〈0．01]；总心血管事件率低于常规组[21．4％（15／70）比47．1％（33／70），P〈0．01]；药物使用率均高于常规组（P均〈0．05），其中降脂药[95．3％（67／70）比80．4％（56／70）]、β受体阻滞剂[82．4％（57／70）比41．3％（28／70）]和血管紧张素转换酶抑制剂和（或）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂[61．4％（43／70）比34．4％（24／70）]在随访组中的高使用率表现更为明显（P〈0．01）；门诊医疗费用中位数明显低于常规组（3789．3元比4984．2元，P〈0．01）；参考MYO健康状况调查问卷，生活质量各项评分均明显高于常规组（P〈0．01）。对两组戒烟失败原因统计发现，吸烟误区中排名前3位的是：①别人比我吸得更多，现在还健在[90．3％（56／62）]；②吸烟使人放松，消除烦恼[70．9％（44／62）]；③朋友聊天，喝酒吸烟[66．1％（41／62）]。门诊强化戒烟随访患者对该方案总体很满意率达42．8％，满意率达50．0％。结论强化门诊戒烟随访可以明显提高冠心病吸烟患者的戒烟率、药物使用率以及生活质量，降低医疗费用。

血栓抽吸导管联合替罗非班在急性心肌梗死恢复期介入治疗中的疗效观察

目的观察急性心肌梗死（AMI）恢复期患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时应用血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班和硝酸甘油的疗效。方法收集2009年9月至2012年9月郑州大学第一附属医院心血管内科收治的AMI恢复期患者250例，采用随机数字表将患者分为2组：治疗组（n=130）采用血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班和硝酸甘油，对照组（n=120）采用常规PCI治疗。比较两组患者手术时间，术后即刻心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级和校正TIMI帧数（CTFC），术后2h心电图sT段50％回落情况，术后7d血清脑利钠肽（BNP）水平和大出血情况；术后3个月心脏彩超测量左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd），同时记录主要不良心脏事件（MACE）。结果治疗组与对照组手术时间差异无统计学意义[（50．76±10．53）min比（59．94±9．78）min，P〉0．05]。与对照组比较，术后即刻治疗组患者TIMI3级血流的比例增多（94．62％比85．00％，P〈O．05），CTFC明显减少[（27．68±6．97）帧／s比（38．98±5．42）帧／s，P〈0．05]。两组患者术后2h心电图sT段50％的回落比例差异无统计学意义（64．62％比63．33％，P〉0．05）。术后7d，治疗组血BNP水平低于对照组[（209．0±70．1）μg/L比（298．0±69．4）μg/L，P〈0．05]，两组均无大出血患者。术后3个月心脏超声检查显示，与对照组比较，治疗组LVEF升高[（48．97±6．74）％比（39．42±9．56）％，P〈0．05]，LVEDd减少[（47．58±5．94）mm比（50．46±6．78）mm，P〈O．05]，LVESd减少[（24．76±3．21）mm比（26．84±3．67）mm，P〈0．05]。随访3个月内，治疗组术后MACE发生率明显低于对照组（O．77％比3．33％，P〈0．05）。结论AMI恢复期患者行PCI过程中，应用血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班和硝酸甘油治疗效果明显。

舟山群岛急性冠脉综合征青年患者心律失常发生的类型及危险因素分析

目的探讨2008年9月至2012年6月舟山群岛44岁以下的青年急性冠脉综合征（ACS）患者，入院期间发生心律失常的类型特征及危险因素，为预防猝死提供方案支持。方法从舟山市人民医院的病历信息系统与远程会诊信息中心的城乡会诊信息系统调取舟山群岛44岁以下的青年急性冠脉征患者，以及同期住院的中年ACS患者和老年ACS患者的信息资料，从心电不稳定、泵衰竭和交感神经兴奋、心动过缓和传导阻滞三大类别分析患者的心律失常类型；从患者的一般情况、心律失常类型、高血压情况、空腹血糖、甲状腺疾病、呼吸睡眠暂停综合征、吸烟史、饮酒史、饮食习惯、早发心律失常家族史、实验室检查等分析患者的危险因素。结果2008年9月至2012年6月，舟山群岛发生急性冠脉征的青年患者共110例，出现心律失常的75例，明显低于同期因ACS住院的老年患者（54．55％vs．70．00％，P〈0．01）；青年ACS组窦速的发生率最高，与中年ACS组（30．91％vs．21．67％，P〈0．01）和老年ACS组（30．91％vs．20．00％，P〈0．01）比较差异具有统计学意义。青年ACS心律失常组与青年ACS非心律失常组、中年ACS心律失常组、老年ACS心律失常组比较，吸烟比例明显增高（78．57％vs．32．5％V8．51．25％vs．55．56％，均P〈0．01）。建立logistie回归后发现与舟山群岛青年ACS患者发生心律失常独立相关的危险因素依次是：冠脉病变支数（OR=24．293）、甲状腺功能异常（OR=20．353）、吸烟（OR=1．112）、饮酒（OR=1．039）、睡眠呼吸暂停综合征（OR=1．356）。结论舟山群岛44岁以下的青年ACS患者，心律失常的出现类型以窦性心动过速、室性早搏、房颤／房扑为主。冠脉病变支数、甲状腺功能异常、吸烟是造成其心律失常的主要危险因素。提示治疗青年ACS患者时，应注重B受体阻滞剂的应用，同时宣传健康生活方式。

基于网络药理学的肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭作用机制研究

目的采用网络药理学方法,科学阐释肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的作用机制。方法通过TCMSP数据库获取肾康注射液的活性成分、潜在药物靶点,通过OMIM、TTD、GeneCards数据库获得CRF的相关靶点,并结合相关软件进行网络药理学分析,包括蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)、基因本体(GO)分析、京都基因和基因组百科全书(KEGG)分析。结果从TCMSP数据库共筛选得到肾康注射液活性成分96个,包括槲皮素、山柰酚、木犀草素等核心成分,涉及相关基因靶点244个。PPI网络涉及93个药物靶点,度值排名前10的核心靶点分别是AKT1、VEGFA、IL6、TNF、TP53、MAPK1、CASP3、EGF、MMP9、EGFR。GO功能分析共获得710个条目(P<0.05),KEGG通路富集得到112条信号通路(P<0.05),包括PI3K-Akt、TNF、HIF-1等信号通路。结论肾康注射液治疗CRF是多成分、多靶点、多通路的综合效应。