我国口腔颌面外科护士开展面神经功能训练的现状调查研究

目的了解我国口腔颌面外科护士对周围性面瘫患者开展面神经功能训练的现状,分析其影响因素,为面神经功能训练规范的制订提供依据。方法2023年5月,采用整群抽样法对全国47家医院的612名口腔颌面外科护士进行调查,并分析其影响因素。结果收到612份有效问卷。知识培训维度:54.74%(335/612)护士接受过相关培训;知识条目回答的正确率为2.29%~29.08%;多元线性回归分析结果显示,科室学习、医院培训、文献自学、继续教育是护士培训效果的正向影响因素。护士态度维度:99.02%(606/612)的护士赞同开展训练,综合性医院护士的态度条目得分均高于专科医院,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,患者的知情同意、医护的临床判断、护士接受的培训、训练的临床疗效是护士开展态度的正向影响因素。临床应用维度:93.62%(44/47)的医院有收治面瘫患者;61.70%(29/47)的医院已开展训练,均为三级医院;在训练方法方面,开展辅助训练、主动训练及抗阻训练的护士占比分别是74.18%(454/612)、75.00%(459/612)及61.44%(376/612);多重响应分析结果显示,护士开展训练主要依据是诊疗指南及专家共识、面神经功能训练相关教材、技术规范、行业标准及团体标准,其累计百分比为67.90%。结论口腔颌面外科护士认可面神经功能训练的疗效,开展训练态度积极,但接受培训的机会较少,缺乏相关培训及临床实践指引,导致训练方法繁多、水平参差不齐、护士相关知识水平薄弱。因此,亟须形成统一的面神经功能训练规范,为临床的培训和实践提供指导依据。

郑州大学生存质量量表在218例口腔癌患者术后生存质量评估中的应用评价

目的:分析郑州大学生存质量量表在评估口腔癌患者术后3～6个月生存质量中的最佳阈值。方法:对符合纳入标准的218例口腔癌患者进行问卷调查,由患者填写郑州大学生存质量量表和华盛顿大学生存质量量表,共回收有效问卷178份,回收率81.65%。以华盛顿大学生存质量量表作为"金标准",绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),确定郑州大学生存质量量表的最佳阈值。应用SPSS 20.0软件包进行数据分析,分别采用Spearman-Brown相关分析和ROC曲线对量表进行分析。结果:郑州大学生存质量量表总得分与华盛顿大学生存质量量表总分之间呈中度正相关(r=0.685,P<0.05)。当郑州大学生存质量量表阈值取55.682分时,ROC曲线距离左上角最近,此时敏感度、特异度、假阴性率、假阳性率及约登指数分别为0.797、0.676、0.203、0.324和0.473,ROC曲线下面积为0.809,面积的标准误为0.047,95%CI为0.718～0.901;当阈值取整数时为56分。结论:郑州大学生存质量量表在口腔癌患者术后3～6个月的生存质量评估中的最佳阈值为56分,可作为口腔癌患者术后生存质量评估及筛查的参考依据。

快速康复外科干预在口腔癌术后口腔皮瓣修复术患者中的应用效果

目的探讨快速康复外科(FTS)干预在口腔癌术后口腔皮瓣修复术患者中的应用效果。方法将2019年1月至2020年5月接受常规干预的49例口腔癌术后口腔皮瓣修复术患者纳入常规组,2020年6月至2022年1月接受FTS干预的49例口腔癌术后口腔皮瓣修复术患者纳入FTS组。比较两组患者的手术相关指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、吞咽功能及并发症发生情况。结果FTS组患者引流管拔除时间、恢复进食时间、卧床时间、输液时间、住院时间均明显短于常规组(P﹤0.01)。术后6、24、48、72 h,FTS组患者的VAS评分均明显低于常规组(P﹤0.01)。术后2周,FTS组患者的吞咽功能明显优于常规组(P﹤0.01)。FTS组患者的术后并发症总发生率低于常规组(P﹤0.05)。结论FTS干预可促进口腔癌术后口腔皮瓣修复术患者快速恢复,降低疼痛程度及并发症发生率,改善吞咽功能。

优质护理对口腔颌面外科手术患者满意度及负性心理情绪的影响

目的探讨全程优质护理模式对口腔颌面外科手术患者住院满意度及负性心理情绪的影响。方法将160例在我院接受口腔颌面外科手术的患者随机分为试验组和对照组各80例。试验组给予全程的优质护理,对照组给予传统护理。对两组患者手术前及出院时的焦虑、抑郁情绪进行评分。结果试验组较对照组满意度明显升高,且护理前后SAS、SDS评分较对照组降低显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理模式应用于口腔颌面外科手术患者不仅能提高其住院满意度,还能有效减少其负性心理情绪。

口腔颌面外科日间手术中国专家共识

日间手术是指患者入院、手术和出院在1个工作日内完成的手术,具有加快病床周转、提高医疗资源使用效率、减少院内感染、加速患者康复及降低医疗费用等优点,为部分中、小手术患者提供了一种新型医疗服务。由于同时涉及手术、麻醉及围术期管理等多个环节,日间手术的开展在我国仍处于起步阶段。口腔颌面外科日间手术仅在部分医疗机构初步开展,尚未普及,且缺乏统一的规范化流程。为促进我国口腔颌面外科日间手术的发展,中国日间手术合作联盟和中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会组织全国15所医疗机构相关领域专家,参考国外日间手术的发展经验并结合国情,讨论并制订了本专家共识,以期对我国口腔颌面外科日间手术的开展起到规范和指导作用。

口腔颌面外科围手术期静脉血栓栓塞症评估与预防专家共识

静脉血栓栓塞症(VTE)是临床常见病,其在口腔颌面外科围手术期发病率较低,但危害极大。临床上关于VTE评估的评分量表很多,且相关预防的指南也很多,但目前国内外对于口腔颌面外科围手术期VTE评估的评分量表以及相关预防的指南尚无明确规范。为了尽量减少该疾病的发生,我们结合相关专家的经验,制定了本专家共识,对VTE的病因及临床表现、口腔颌面外科患者VTE的危险因素、评分量表以及预防措施进行阐述,制定了改良Caprini评分量表(口腔颌面外科试用版)、口腔颌面外科患者VTE的临床诊断流程图以及术后VTE预防流程图的建议方案,供临床医师参考。

高负压引流瓶在颌面部肿物切除术后应用的回顾性研究

目的:本研究旨在对实施颌面部肿物切除术后患者使用高负压引流瓶或使用低负压引流鼓的并发症及经济效益进行回顾性分析。方法:回顾性分析了2021年12月1日~2022年5月31日就诊的颌面部肿物患者。根据治疗情况将123例患者分为高负压伤口治疗(high pressure negative pressure wound therapy,HP-NPWT)组(≤-15 kPa,n=79)和低负压伤口治疗(low pressure negative pressure wound therapy,LP-NPWT)组(≥5.2 kPa,n=44)。并分析了术后并发症、住院天数、手术及治疗费用以及临床结局数据。结果:44例低负压组患者中17例伤口感染患者,伤口感染率为38.64%;79例高负压引流组患者中3位伤口感染患者,伤口感染率为3.8%,差异具有统计学意义(P<0.001)。而在皮瓣移植中低负压组皮瓣坏死发生率为9.09%,而高负压组没有出现皮瓣坏死的情况,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:患者在颌面部肿物切除术后使用高负压吸引引流的并发症发生率较低负压吸引引流显著降低。

老年口腔种植患者龈下菌群变化及其与种植体松动、脱落的关系研究

目的探讨老年口腔种植患者龈下菌群变化及其与种植体松动、脱落的关系。方法前瞻性选取2022年1月至2023年8月郑州大学第一附属医院收治105例老年口腔种植患者作为研究对象,根据口腔种植6个月后是否伴随种植体松动、脱落情况分组,其中松脱组31例,未松脱组74例。比较两组患者种植前、种植1个月后、种植2个月后的中间普氏菌(P.i)、福赛坦菌(T.f)、牙龈卟啉单胞菌(P.g)、伴放线放线杆菌(A.a)、口腔链球菌和口腔乳杆菌等后龈下菌群以及改良菌斑指数(MPLI)、探诊深度(PD)和改良龈沟出血指数(MSBI)等牙周临床指标水平,采用Pearson相关系数分析龈下菌群水平与牙周临床指标的相关性,Spearman相关系数分析龈下菌群水平与种植体松动、脱落的相关性,采用Logistic回归分析种植体松动、脱落的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析龈下菌群水平对种植体松动、脱落的预测价值。结果种植前、种植1个月后、种植2个月后,两组患者的P.i、T.f、P.g、A.a、口腔链球菌水平呈升高趋势,口腔乳杆菌水平呈下降趋势,且种植1个月和2个月后,松脱组患者的P.i、T.f、P.g、A.a、口腔链球菌、MPLI、PD、MSBI水平明显高于未松脱组,口腔乳杆菌水平低于未松脱组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关系数分析显示,种植1个月后、2个月后P.i、T.f、P.g、A.a、口腔链球菌与MPLI、PD、MSBI均呈正相关,口腔乳杆菌与之均呈负相关。Spearman相关系数分析显示,种植1个月后、2个月后P.i、T.f、P.g、A.a、口腔链球菌与种植体松动、脱落呈正相关,口腔乳杆菌与之呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,P.i、T.f、P.g、A.a、口腔链球菌、口腔乳杆菌、MPLI、PD、MSBI均是老年口腔种植患者种植体松动、脱落的独立影响因素(P<0.05),校正相关因素后,P.i、T.f、P.g、A.a、口腔链球菌、口腔乳杆菌仍是其独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,种植1个月后P.i、T.f、P.g、A.a、口腔链球菌、口腔乳杆菌联合预测老年口腔种植患者种植体松动、脱落的曲线下面积(AUC)为0.933(95%CI:0.867~0.972),优于各菌种单独预测价值(P<0.05)。结论龈下菌群变化与老年口腔种植患者种植体松动、脱落独立相关,联合检测对种植体松动、脱落具有较高预测价值,可作为临床预测种植体松动、脱落的新方案,并对临床干预具有一定指导价值。

CCAT1靶向抑制miR-375-3p通过线粒体途径诱导的人口腔癌SAS细胞凋亡

目的:探究长链非编码RNA(lncRNA)结肠癌相关转录因子1(CCAT1)靶向miR-375-3p通过线粒体途径诱导人口腔癌SAS细胞凋亡的作用。方法:人口腔癌SAS细胞随机分为空白组、CCAT1下调组、CCAT1上调组、CCAT1下调对照组、CCAT1上调对照组、miR-375-3p下调组、miR-375-3p上调组、miR-375-3p下调对照组和miR-375-3p上调对照组。转染48 h后,流式细胞术检测细胞凋亡;RT-qPCR检测miR-375-3p表达、线粒体凋亡通路相关的基因半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶3(caspase-3)、半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶9(caspase-9)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)的mRNA表达;免疫印迹检测caspase-3、caspase-9、Bcl-2、Bax蛋白表达;双荧光素酶报告实验分析CCAT1与miR-375-3p的靶向关系。结果:与空白组和CCAT1下调对照组比较,CCAT1下调组细胞凋亡率、miR-375-3p表达、caspase-3、caspase-9、Bax mRNA及蛋白表达升高,Bcl-2 mRNA及蛋白表达降低;与空白组和CCAT1上调对照组比,CCAT1上调组细胞凋亡率、miR-375-3p表达、caspase-3、caspase-9、Bax mRNA及蛋白表达降低,Bcl-2 mRNA及蛋白表达升高;与空白组和miR-375-3p下调对照组比较,miR-375-3p下调组细胞凋亡率、miR-375-3p表达、caspase-3、caspase-9、Bax mRNA及蛋白表达降低,Bcl-2 mRNA及蛋白表达升高;与空白组和miR-375-3p上调对照组比较,miR-375-3p上调组细胞凋亡率、miR-375-3p表达、caspase-3、caspase-9、Bax mRNA及蛋白表达升高,Bcl-2 mRNA及蛋白表达降低。双荧光素酶实验结果提示CCAT1可靶向调控miR-375-3p。结论:CCAT1可抑制人口腔癌SAS细胞凋亡,推测是通过靶向抑制miR-375-3p的表达,调控线粒体凋亡通路相关基因及蛋白的表达来实现的。

负压封闭引流技术在老年颌面部间隙感染患者中的应用

目的观察负压封闭引流技术(VSD)在老年颌面部间隙感染患者中的应用效果。方法回顾性收集2019年9月至2022年10月就诊于郑州大学第一附属医院的124例老年颌面部间隙感染患者,根据引流方式的不同,将患者分为对照组(传统切开引流术,62例)和观察组(VSD,62例)。对比两组患者住院时间、术后疼痛程度、换药次数、白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)、瘢痕长度、张口度、切口愈合时间、并发症、转归、疗效以及复发情况等,评价治疗效果。结果观察组患者的住院时间、换药次数、白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP、PCT、瘢痕长度、张口度、切口愈合时间以及并发症、疗效以及复发情况均优于对照组(P<0.05)。两组出院及死亡情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统切开引流术相比,VSD技术对于老年颌面部间隙感染患者疗效更好,有利于促进患者切口愈合,减少患者疼痛,减少住院时间。

口腔鳞癌患者血清Galectin-3表达水平及临床意义

目的探讨口腔鳞癌(OSCC)患者血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3)表达水平及临床意义。方法选取2020年6月至2023年3月南阳市口腔医院收治的80例口腔鳞状细胞癌患者纳入OSCC组,选取同期健康体检者80例纳入对照组。术前采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELSIA)检测Galectin-3水平。分析血清Galectin-3与OSCC患者临床病理参数的相关性,比较OSCC组和对照组血清Galectin-3水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Galectin-3对OSCC的预测价值,采用多因素logistic回归分析探讨OSCC的危险因素。结果OSCC组患者血清Galectin-3水平高于对照组(P<0.05);年龄>60岁、有吸烟史、病理学分化(低分化+中分化)、肿瘤>2 cm、TNM分期(Ⅲ期+Ⅳ期)、发生淋巴结转移的OSCC组患者血清Galectin-3水平高于年龄≤60岁、无吸烟史、病理学分化(高分化)、肿瘤≤2 cm、TNM分期(Ⅰ期+Ⅱ期)、未发生淋巴结转移的OSCC组患者(P<0.05)。ROC曲线显示血清Galectin-3诊断OSCC的价值高。多因素logistic回归分析显示血清Galectin-3高表达为OSCC的危险因素(P<0.05)。结论口腔鳞癌患者血清Galectin-3水平升高,血清Galectin-3水平升高为口腔鳞癌的独立相关因素,有望作为OSCC侵袭转移评估的生物标志物。

封闭负压引流技术治疗口腔颌面间隙感染的临床应用

目的评价封闭负压引流(VSD)技术持续负压引流并生理盐水持续冲洗治疗口腔颌面间隙感染的疗效。方法对116例颌面间隙感染病例进行回顾性分析,收集患者临床资料,比较常规手术切开引流(传统治疗组,58例)和手术切开VSD(VSD组,58例)这2种治疗方法的治疗效果。结果 VSD组患者的住院时间、白细胞计数、瘢痕长度、换药次数、疼痛程度均低于传统治疗组,张口改善度优于传统治疗组(P<0.05)。结论封闭负压引流技术是治疗口腔颌面间隙感染的更为有效的一种方法。

血管吻合器在游离皮瓣修复口腔颌面部缺损中的应用

目的 ：探讨血管吻合器在口腔颌面部游离皮瓣血管吻合中的应用效果。方法 ：2014年9月—2015年5月,对21例患者行口腔颌面部组织缺损游离皮瓣修复创面,供血动脉选用面动脉及甲状腺上动脉,回流静脉选用颈外静脉及颈内静脉分支。手工吻合游离皮瓣动脉18条,吻合器吻合游离皮瓣动脉3条、静脉21条;其中头静脉13条,腓动脉伴行静脉6条,股前外侧动脉伴行静脉2条,观察其吻合时间及吻合血管通畅率。采用SPSS l7.0软件包进行统计学分析。结果：吻合后勒血试验证实,动脉和静脉血流通畅率100%。动脉吻合中,供血动脉选用面动脉16次,甲状腺上动脉5次;回流静脉选用静外静脉13次,颈内静脉分支8次。手工吻合动脉平均时间为（17.20±2.31）min,吻合器动脉吻合平均时间为（5.48±1.33）min;手工吻合静脉平均时间为（18.39±3.48）min,吻合器吻合静脉平均时间为（6.45±0.60）min。术后随访游离皮瓣全部成活,缺损修复后皮瓣颜色、形态及质地良好,未出现皮瓣危象及皮瓣坏死。术后血管彩超均显示吻合后动脉吻合口血流通畅,无血栓形成。术后1～3个月复诊,均未见皮瓣坏死。结论：应用血管吻合器吻合静脉速度快,通畅率高,初步结果证明该血管吻合器安全、有效,在一定程度上可节约手术时间。

血管生成素和内抑制素在口腔颌面淋巴管畸形组织中的表达

目的:探讨血管生成素(angiogenin-1,ANG-1)、内抑制素(endostatin,END)在口腔颌面部淋巴管畸形中的表达及与口腔颌面部淋巴管畸形发生的关系。方法:选取郑州大学第一附属医院病理科2002-07～2006-12存档的38例口腔颌面部淋巴管畸形石蜡标本,用免疫组化SABC法检测ANG-1及END的表达,并对染色图像进行计算机图文定量分析;统计学处理应用SPSS 14.00软件包,计量资料采用t检验,检验水准为α<0.05。结果:ANG-1在淋巴管畸形中呈现高表达(P<0.05),END在淋巴管畸形中呈现低表达(P<0.05);而在大囊型及微囊型淋巴管畸形中ANG-1及END表达均无明显差异(P>0.05)。结论:ANG-1及END与口腔颌面部淋巴管畸形的发生有明显关系,但与淋巴管畸形的类型无关。

尼妥珠单克隆抗体注射液治疗口腔颌面-头颈部鳞癌专家共识

口腔颌面-头颈部恶性肿瘤发病率位居人类恶性肿瘤的第6位,大部分患者就诊时已到局部晚期阶段,经过手术、放化疗后仍有很高比例的患者会发生局部复发和/或远处转移。针对复发和/或转移性口腔颌面-头颈部鳞癌患者,以EGFR靶向治疗药物为基础的靶向化疗是目前一线治疗常规应用方案。国际上已批准的治疗头颈部肿瘤的靶向药物有尼妥珠单克隆抗体(单克隆抗体,以下简称单抗)和西妥昔单抗,目前西妥昔单抗的指南很多,而尼妥珠单抗在口腔颌面-头颈部恶性肿瘤的应用尚无明确规范。本文结合文献及相关专家的经验,制定专家共识,对尼妥珠单抗的抗肿瘤机制以及目前临床应用情况进行阐述,制定了尼妥珠单抗治疗口腔颌面-头颈部鳞癌的建议方案,供临床医师参考。

口腔颌面肉瘤组织中端粒酶逆转录酶的表达

目的:探讨口腔颌面部肉瘤组织中端粒酶逆转录酶(hTERT)的表达。方法:应用原位杂交技术检测37例口腔颌面部肉瘤和14例良性间叶肿瘤组织中hTERTmRNA的表达,并探讨了肉瘤组织中hTERT表达与瘤细胞分化、临床复发或转移的关系。结果:肉瘤组织中hTERTmRNA的阳性表达率明显高于良性肿瘤(62.2%vs14.3%,P<0.05)。在高、中、低分化肉瘤组织中,hTERTmRNA阳性表达率分别为41.7%、50.0%和86.7%,其中高、低分化组差异有统计学意义(P<0.05);hTERTmRNA表达与肉瘤复发密切相关(P<0.05);发生淋巴结转移和(或)远处转移肉瘤组织中hTERTmRNA的阳性表达有升高的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在口腔颌面部肉瘤发生发展过程中hTERT基因可能起作用。检测hTERTmRNA表达对于评估口腔颌面部肉瘤的临床侵袭潜能及预后可能有参考价值。

大型带蒂肌皮瓣修复口腔颌面肿瘤术后缺损

目的应用大型带蒂瓣修复口腔颌面复杂性缺损。方法7例额瓣和2例胸大肌肌皮瓣分别修复9例口腔颌面恶性肿瘤术后缺损,缺损最大面积6cm×5cm,最小面积4cm×4.5cm;修复洞穿性缺损所用折叠皮瓣最大面积达5cm×11cm。结果额瓣转移术后早期表现瘀血;胸大肌肌皮瓣早期表现缺血;9例肌皮瓣全部成活,形态和功能满意。结论额瓣或胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部大面积、复杂性缺损是比较简便、实用的方法。