非小细胞肺癌组织中AKT2、CyclinD1、MMP-9表达及其与临床病理因素的关系

背景与目的:AKT2是一种丝氨酸/苏氨酸激酶,已被确定为癌基因,在多种肿瘤组织中都存在AKT2的异常表达和活化,AKT2与肿瘤的增殖和侵袭转移密切相关。本研究旨在探讨AKT2、CyclinD1、MMP-9在非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)中的表达及与临床病理因素的关系。方法:应用免疫组化的方法检测68例NSCLC组织、38例相应的癌旁组织和14例非肿瘤性肺组织标本中AKT2蛋白、CyclinD1、MMP-9的表达,采用!2检验分析临床病理因素与上述指标的相关性。结果:AKT2、CyclinD1、MMP-9在NSCLC组织中阳性率分别为91.2%、76.5%、72.1%,显著高于癌旁及非肿瘤性肺组织中阳性率(3.8%、0%、13.5%)(P<0.05)。AKT2的表达与患者年龄、性别、肿瘤类型及分化程度、TNM分期无关(P>0.05),与淋巴结转移有关(P<0.05)。CyclinD1、MMP-9表达与淋巴结转移、鳞癌的分化程度有关(P<0.05),MMP-9还与TNM分期有关(P<0.05)。AKT2的表达与CyclinD1、MMP-9呈正相关。结论:AKT2、CyclinD1、MMP-9均与肺癌的发展有关,CyclinD1、MMP-9的高表达可能与AKT2的调节有关。

非小细胞肺癌患者血清中内皮抑素和VEGF水平及其与临床病理生理特征的关系

目的探讨非小细胞肺癌患者血清中内皮抑素和VEGF的水平及其与临床病理生理特征的关系。方法回顾性分析本院非小细胞肺癌50例患者的临床资料。结果血清中内皮抑素水平手术后比手术前有明显降低;VEGF水平手术后比手术前明显高,;观察期间肺癌原发肿瘤大小、有无远处转移、细胞分化程度以及P-TNM分期等病理生理特征都有明显变化。结论非小细胞肺癌患者血清中内皮抑素和VEGF水平随手术治疗呈动态变化且变为负相关关系,与临床病理生理特征有着密切的联系,所以血清中内皮抑素和VEGF的水平可能是检测肺癌恶性行为的有效指标。

非小细胞肺癌中EGFR基因突变和扩增的检测及其临床意义

目的探讨非小细胞肺癌中EGFR基因突变和扩增的检测方法及其临床意义。方法收集200例肺癌组织,通过聚合酶链反应扩增DNA直接测序法检测肺癌DNA中EGFR基因突变和扩增,重点是检测肺癌中EGFR外显子19～21在性别不同中的突变和扩增情况以及在分化不同的癌症中的突变和扩增情况,同时分析其在临床中的意义。结果经聚合酶链反应扩增DNA直接测序法检测发现,非小细胞肺癌中EGFR基因总的突变和扩增数为68例,突变和扩增率为34%,肺癌中EGFR外显子20无明显突变和扩增情况发生,外显子19突变和扩增情况最多有49例,占总数的72.1%,外显子21突变和扩增情况较多有19例,占总数的27.9%,其中女性肺癌患者的EGFR基因突变和扩增情况多于男性肺癌患者,同时基因突变和扩增在腺癌和腺鳞混合癌中发生情况最多,其他次之。结论非小细胞肺癌中EGFR基因突变和扩增多发生于女性肺癌患者,其中又以外显子19和21发生较多,多发生伴有腺癌和腺鳞混合癌的情况下,同时聚合酶链反应扩增DNA直接测序法技术稳定可靠,为临床研究提供有效的依据。

纤支镜肺泡灌洗治疗脑卒中后遗症合并肺炎的临床观察

目的观察纤支镜肺泡灌洗治疗脑卒中后遗症合并肺炎的疗效。方法脑卒中后遗症合并肺炎60例患者,随机分为常规组和治疗组,各30例,均行常规治疗,治疗组在其基础上行纤支镜肺泡灌洗治疗。结果治疗组患者的治愈情况比常规组患者的明显好,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纤支镜肺泡灌洗治疗脑卒中后遗症合并肺炎比常规治疗更具疗效,具有重要意义。

非小细胞肺癌组织中P27表达及定位与磷酸化AKT的关系

背景与目的:抑癌基因的失活在肿瘤的发生发展中有重要作用。p27的失活包括P27表达的减少或丢失及P27的胞浆错定位。AKT是一种丝氨酸/苏氨酸激酶,活化状态的AKT[磷酸化AKT(phosphorylatedAKT),p-AKT]能够调节细胞周期中的多个效应分子,其中包括对P27表达及定位的调节。本研究旨在探讨P27在非小细胞肺癌中(NSCLC)中的表达、定位及与p-AKT之间的相关性。方法:应用免疫组化的方法,分别检测NSCLC组织80例、非肿瘤性肺组织标本35例中P27蛋白的核、浆表达及磷酸化AKT的表达,并对它们与临床病理因素的相关性进行分析。结果:在NSCLC组织中,P27蛋白总阳性率为72.5%,其中胞核阳性率为46.3%;在非肿瘤性肺组织中P27总阳性率及胞核阳性率均为94.3%,两组对比P27总阳性率及胞核阳性率差异均有显著性意义(P<0.01)。80例NSCLC中有21例呈现单纯胞浆阳性;而在非肿瘤性肺组织中未见单纯胞浆阳性表达,两组对比差异有显著性意义(P<0.01)。P27的胞核表达在无淋巴结转移组和病理高、中分化组明显高于淋巴结转移组、低分化组的表达,组间比较差别具有显著性意义(P<0.05);P27的胞核表达与患者年龄、性别、肿瘤类型、TNM分期无关(P>0.05)。P27的胞浆表达与临床病理特征无关(P>0.05)。p-AKT蛋白在NSCLC中阳性表达率为78.8%,在非肿瘤性肺组织中呈阴性表达,两组之间差异有显著性意义(P<0.05);p-AKT在腺癌高、中分化组的表达(95.0%)高于低分化组的表达(50.0%)(P<0.01)。在NSCLC中,p-AKT的表达与P27胞浆表达呈正相关(r=0.437,P<0.01);p-AKT的表达与P27胞核表达无相关关系(r=0.175,P>0.05)。结论:NSCLCP27胞核表达的减少或丢失可能与肺癌的恶性发展有关;NSCLC中P27单纯性胞浆表达可能是肺癌细胞表达的特征之一;磷酸化AKT可能参与了对P27胞浆定位的调节,但与P27胞核表达无明显相关关系。

肺癌组织中Akt2、p-Akt蛋白的表达

目的:观察肺癌组织中Akt2、p-Akt的表达。方法:对原发性非小细胞肺癌组织80例和肺良性病变组织35例行HE染色及Akt2、p-Akt免疫组织化学染色。结果:肺癌组织中Akt2蛋白阳性率为91.3%(73/80),p-Akt蛋白阳性率为78.8%(63/80);肺良性病变组织中Akt2蛋白阳性率为5.7%(2/35),p-Akt未表达。肺癌组织中Akt2、p-Akt蛋白阳性率高于肺良性病变组织(P<0.05)。Akt2、p-Akt蛋白阳性率与患者年龄、性别、组织学类型、TNM分期无关(P>0.05)。Akt2蛋白的表达与肺癌组织淋巴结转移有关(P<0.05);p-Akt蛋白与肺腺癌组织分化程度有关(P<0.05)。结论:Akt2及p-Akt蛋白的表达可能与肺癌的发生有关。

葛根素对老年肺心病患者脂质过氧化损伤的影响

目的探讨葛根素对老年肺心病患者的临床治疗意义。方法观察葛根素治疗的肺心病患者44例及未用葛根素治疗的肺心病患者40例治疗前后血清脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的变化,并分别与24例健康人作比较。结果治疗前肺心病患者的LPO和SOD明显高于对照组(P<0.01),GSH-Px明显低于对照组(P<0.05);治疗后葛根素治疗组3项指标均恢复正常,而常规治疗组未能恢复正常。结论葛根素能明显降低肺心病患者增强的脂质过氧化反应,纠正失衡的抗氧化物酶。

癌基因AKT2在肺鳞癌和腺癌中的表达及与细胞增殖转移的关系

目的:探讨癌基因AKT2在肺鳞癌和腺癌中的表达及其与肿瘤细胞增殖与转移的关系。方法:应用免疫组化方法,检测肺鳞癌和腺癌组织80例、非肿瘤性肺组织标本35例中AKT2蛋白、PCNA的表达,并与临床病理因素进行相关性分析。结果:AKT2蛋白在肺鳞癌和腺癌组织中总阳性表达率为91.3%(73/80),显著高于在非肿瘤性肺组织中的表达5.7%(2/35)(P<0.05);AKT2蛋白在淋巴结转移组和无淋巴结转移组阳性表达率分别为100%、80.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);AKT2的表达与患者年龄、性别、组织学类型、组织分化及TNM分期均无关(P>0.05)。在肺癌(鳞癌+腺癌)和非肿瘤性肺组织中,PCNA标记指数分别为(52.45±26.14)%和(9.57±2.20)%,两组之间差别有显著性意义(P<0.01)。在肺鳞癌和腺癌中,AKT2蛋白的总表达与PCNA高增殖指数呈正相关关系(P<0.01)。结论:AKT2的高表达与肺鳞癌和腺癌的高增殖活性及恶性行为有关,在肺癌的发生、发展中可能具有重要作用。

非小细胞肺癌组织中环氧化酶-2、血管内皮生长因子及微血管密度检测

目的:检测非小细胞肺癌组织(NSCLC)中环氧化酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)及微血管密度(MVD)的表达情况。方法:应用免疫组织化学技术检测80例NSCLC和20例肺良性病变组织中COX-2、VEGF及MVD的表达情况。结果:NSCLC组织中COX-2、VEGF的阳性表达率分别为56.25%、63.75%,MVD值为42.67±10.58,均高于肺良性病变组织的5.00%、10.00%、12.34±7.46,差异有统计学意义(P均<0.05)。NSCLC组织中COX-2、VEGF表达具有相关性,与组织分型、分化程度、淋巴结转移有关(P均<0.05)。NSCLC组织中MVD随COX-2、VEGF表达增强而增高(P均<0.05)。结论:COX-2、VEGF 2者均参与非小细胞肺癌的发生发展,协同促进肺癌的肿瘤血管生成,增加微血管密度.从而促进肺癌的浸润转移。

非小细胞肺癌组织中磷酸化AKT的表达与细胞增殖检测

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中磷酸化AKT(p-AKT)和细胞增殖核抗原(PCNA)的表达。方法应用免疫组化法检测80例NSCLC组织和35例非肿瘤性肺组织标本中p-AKT蛋白和PCNA的表达,分析p-AKT蛋白表达与NSCLC患者临床病理因素的关系。结果非肿瘤性肺组织中p-AKT蛋白不表达,在NSCLC组织中的阳性表达率为78.8%(63/80),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);p-AKT蛋白的表达与患者年龄、性别、组织学类型及鳞癌的分化程度、TNM分期、淋巴结转移无关(P>0.05),仅在高中分化腺癌组织中的阳性表达率(95.0%(19/20))高于低分化腺癌组织中的阳性表达率(50.0%(8/16),P<0.05)。在NSCLC和非肿瘤性肺组织中,PCNA标记指数分别为(52.45±26.14)%和(9.57±2.20)%,2者相比差异有统计学意义(P<0.05)。NSCLC组织中p-AKT蛋白的表达与PCNA呈正相关(r=0.376,P<0.05)。结论在NSCLC中存在AKT的活化,p-AKT的表达与肿瘤的高增殖活性有关。

MMP-2、MMP-9在肺癌中的表达及其与肺癌转移和预后关系的研究

目的探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在肺癌中的表达水平及其与肺癌转移、肺癌预后的相关联系。方法对80例非小细胞肺癌患者和20例肺良性病变患者进行LSAB法检测其MMP-2和MMP-9的表达水平,并检测其在腺癌、鳞癌和腺鳞混合癌中的表达水平以及在不同分化程度肿瘤中的表达水平,将检测的数据进行对比,分析MMP-2和MMP-9的表达水平与肺癌转移和预后的相关联系。结果 MMP-2、MMP-9在鳞癌中的表达水平最高,而表达水平较低的腺癌和腺鳞混合癌之间差异不大,MMP-2与MMP-9在不同分化程度的肿瘤中表达水平差异不大,MMP-2、MMP-9在肺癌预后方面的表达水平差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MMP-2与MMP-3在肺癌中的表达水平与肺癌的转移有密切的关系,同时可能成为检测肺癌预后的重要指标。

阿替普酶100mg溶栓方案治疗急性肺栓塞的观察研究

目的观察阿替普酶100 mg溶栓方案治疗急性肺栓塞的疗效。方法回顾性分析急性肺栓塞40例患者的临床资料。结果患者治疗后心率、呼吸频率比治疗前明显低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后收缩压、脉压差、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度比治疗前明显高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿替普酶100 mg溶栓方案治疗急性肺栓塞疗效显著。

进修医生人文素养的培养与提高

进修医生在教学医院进修学习过程中,也承担了许多的临床工作。充分重视人文思想教育,转变现有教学模式;多管齐下,齐抓共管,积极创造条件,营造人文教育的良好氛围,努力进修医生人文素养。

支气管哮喘患者诱导痰中HMGBl和RAGE水平的变化及临床意义

目的探讨HMGBI蛋白和晚期糖基化终产物受体（RAGE）与支气管哮喘发病机制及严重程度的关系。方法按标准纳入急性发作期哮喘患者64例（哮喘组），健康体检者20名（对照组）；哮喘组给予布地奈德与福莫特罗的联合制剂吸入治疗4周。治疗前后分别对各组进行肺功能检测和诱导痰检查，记录第1秒用力呼气容积（FEV，）占预计值的百分比（FEV，％），行诱导痰中中性粒细胞分类计数，酶联免疫吸附法检测诱导痰中HMGBl和RAGE水平。结果治疗前哮喘组诱导痰中中性粒细胞百分比、HMGBl和RAGE水平均高于对照组（均P〈0．01）；重度哮喘者诱导痰中中性粒细胞百分比及HMGBl水平均高于轻度哮喘者（均P〈0．01），但RAGE水平在轻、中、重度哮喘者之间差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后哮喘组诱导痰中中性粒细胞百分比及HMGBl和RAGE水平均低于治疗前（均P〈0．01）；治疗未控制者诱导痰中中性粒细胞百分比、HMGBl和RAGE水平高于完全控制者（均P〈0．05）；哮喘组HMGBl、RAGE均与FEV，％呈负相关（r=-0．830和r=-0．632，均P〈0．01）；诱导痰中HMGBl、RAGE均与中性粒细胞百分比呈正相关（r=0．820和r=0．623，均P〈0．01）；诱导痰中HMGBl水平与RAGE水平呈正相关（r=0．929，P〈0．01）。结论HMGBl和RAGE参与了哮喘的气道炎症过程，HMGBl与哮喘的严重程度相关；诱导痰中HMGBl和RAGE水平可作为观察疗效的参考指标。

BALB/c小鼠哮喘模型焦虑及抑郁状态的实验检测

目的 检测BALB/c小鼠哮喘模型的焦虑及抑郁状态.方法 20只小鼠按随机数字表法随机分为对照组和哮喘组各10只;哮喘组用鸡卵白蛋白加氢氧化铝致敏和激发,建立BALB/c小鼠哮喘模型,对照组用等量磷酸盐缓冲液代替.采用无创法检测不同浓度乙酰甲胆碱激发下2组小鼠的增强呼吸间歇（Penh）值来反映气道反应性.用高架十字迷宫法和强迫游泳法评估2组小鼠合并焦虑、抑郁程度.回收支气管肺泡灌洗液（BALF）进行细胞学分类.结果 哮喘组和对照组小鼠Penh值均随乙酰甲胆碱浓度增加而增加,哮喘组小鼠在生理盐水和乙酰甲胆碱浓度为0、5 g/L激发后Penh值分别为0.43±0.04、0.41 ±0.05和0.44_±0.04,与对照组（0.42±0.03、0.39 ±0.03、0.43±0.04）差异均无统计学意义（P =0.290、0.652、0.723）.在乙酰甲胆碱浓度为10、15、20 g/L时,哮喘组小鼠Penh值分别为0.57±0.03、0.85 ±0.04、1.57±0.08,均显著高于对照组的0.45±0.08、0.57 ±0.06、0.82±0.09（P =0.001、0.000、0.000）.哮喘组小鼠总进臂次数[开臂进入次数（OE）＋闭臂进入次数（CE）]、OE占OE＋ CE百分比（OE％）、开臂滞留时间（OT）占总滞留时间[开臂滞留时间（OT）＋闭臂滞留时间（CT）]百分比（OT％）分别为（18.3±3.6）次、（22.2±3.1）％、（16.7±4.2）％,显著低于与对照组的（24.0±2.9）次、（28.0±3.4）％、（21.8±4.6）％（P=0.001、0.001、0.019）;游泳不动时间为（147±12）s,显著高于对照组的（133±10）s （P =0.010）;BALF中细胞总数及嗜酸粒细胞比值[（10.0±4.0）×105/ml和（68.18±3.76）％]均显著高于对照组[（1.7±0.4）×105/ml和（0.12±0.07）％]（均P=0.000）.结论 BALB/c哮喘小鼠合并焦虑、抑郁状态,可应用该模型研究哮喘与焦虑、抑郁共病现象的分子生物学机制.

肿瘤抑制基因、磷酸化AKT、细胞周期素D1在肺鳞癌和腺癌中不同的表达及与临床病理因素的相关性

目的探讨AKT信号转导通路中有关蛋白肿瘤抑制基因（PTEN）、磷酸化AKT（p-AKT）及细胞周期素D1（CyclinD1）在原发性肺鳞癌和腺癌中不同的表达意义及与临床病理因素的相关性。方法应用免疫组化的方法，检测原发性肺鳞癌44例、腺癌36例及35例非肿瘤性肺组织标本中PTEN、p-AKT、CycllnD1的表达，并与临床病理因素进行相关性分析。结果p-AKT、CyclinD1在肺鳞癌和腺癌中总的阳性率分别为78．8％、76．3％，均显著高于非肿瘤性肺组织中阳性表达0％（均P〈0．05）。PTEN在肺鳞癌和腺癌中总阳性率为47．5％，显著低于非肿瘤性肺组织中阳性表达94．3％（P〈0．05）。PTEN、P—AKT、CycllnD1在肺鳞癌和腺癌中的表达差异均无统计学意义（均P〉0．05）。PTEN表达与有无淋巴结转移和组织的高分化有关。p-AKT在高中分化腺癌中阳性表达显著高于低分化腺癌的表达。CyclinD1表达与淋巴结转移、鳞癌的低分化有关。在肺鳞癌和腺癌中，p-AKT蛋白的表达均与CyclinD1呈正相关。肺鳞癌中，PTEN表达与P，AKT、CyclinD1呈负相关；肺腺癌中，PTEN表达与p-AKT、CyclinD1均无相关关系。结论在肺鳞癌和腺癌中均存在AKT及其通路的激活。PTEN的失活参与了肺鳞癌和腺癌的发生和发展。在肺鳞癌中，AKT的激活与PTEN的失活有关；在肺腺癌中，PTEN的失活可能不是AKT活化的主要原因。在肺鳞癌和腺癌中可能存在不同的AKT活化机制。

支气管哮喘患者合并焦虑及抑郁情绪的影响因素

目的探讨支气管哮喘（简称哮喘）患者合并焦虑及抑郁情绪的影响因素。方法调查2011年3月至2012年3月在郑州大学第一附属医院就诊的176例成年哮喘患者，最终筛选出144例为研究对象，调查其一般人口学资料和临床特征，根据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、哮喘控制测试（ACT）评分结果判断患者有无焦虑、抑郁情绪及哮喘控制水平分级。分别以哮喘合并焦虑情绪、哮喘合并抑郁情绪为因变量，以一般人口学资料和临床特征为自变量进行统计学分析，探讨哮喘合并焦虑及抑郁情绪的主要影响因素。结果多自变量Logistic回归分析显示：生活环境（农村比城镇，OR=0．28）；哮喘控制水平分级（部分控制比未控制，OR=0．22；控制比未控制，OR=0．10）；哮喘严重程度分级（2级比1级，OR=1．42；3级比1级，OR=2．32；4级比1级，OR=3．12）为哮喘合并焦虑情绪发生的主要影响因素（均P〈0．05）。年龄（31～45岁比≤30岁，OR=11．35；〉45岁比≤30岁，OR：18．73）；文化程度（初中比小学及以下，OR=3．30；高中及中专比小学及以下，OR=3．52；大专及以上比小学及以下，OR=3．60）；病程（1～3年比〈1年，OR=2．68；〉3年比〈1年，OR=3．01）；哮喘控制水平分级（部分控制比未控制，OR=0．25；控制比未控制，OR=0．18）为哮喘合并抑郁情绪发生的主要影响因素（均P〈0．05）。结论生活在农村、控制差、病情严重的哮喘患者更容易合并焦虑情绪，年龄大、病程长、文化程度高、控制差的哮喘患者更容易合并抑郁情绪。

亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与肺癌易感性的关系

肺癌在全世界癌症死因中居首位,但其发病机制迄今尚未完全明确.既往文献报道与肺癌发病有关的因素包括吸烟、职业因素、环境污染、病毒感染、遗传背景以及肺癌的基因易感性等.新近的研究结果显示,外来化学物质代谢、DNA修复、细胞周期调控以及相关基因多态性可能与肺癌的发生有关.