不同入路下Angiojet治疗急性混合型深静脉血栓的临床效果

目的对比不同入路下通过Angiojet机械血栓抽吸系统治疗急性混合型深静脉血栓的临床效果。方法回顾性分析2019年3月至2021年9月在郑州大学第一附属医院大血管外科接受机械性血栓抽吸治疗的96例患者的资料,按照手术入路分为3组,A组为健侧股静脉翻山入路组,B组为患肢腘静脉入路组,C组为患肢膝下深静脉入路组。对比手术前后大腿与小腿消肿率、静脉通畅度评分、通畅改善度,记录手术前后产生的辐射剂量、住院时间、术后穿刺点并发症及远期血栓后综合征发生率,比较3组的有效性及安全性。结果患者手术成功率为100%,均未出现疾病相关死亡病例。3组患者在大腿及小腿消肿率、术后并发症方面,差异无统计学意义(P>0.05);C组较A组及B组在静脉通畅改善度方面提高,差异有统计学意义(P<0.05);在辐射剂量方面,A组高于B组与C组,差异有统计学意义(P<0.05);在住院时间方面,C组较B组短(P<0.05);B组远期血栓形成后综合征(PTS)发生率高于A组及C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性混合型深静脉血栓患者,建议行膝下深静脉穿刺入路通过Angiojet清除血栓,可以一期清除小腿深静脉和腘静脉血栓,术后相关并发症无明显增加,术后静脉通畅改善度提高,住院时间缩短,远期PTS发生率降低。

两种入路治疗急性混合型下肢深静脉血栓形成临床疗效分析

目的比较经小腿深静脉入路与经腘静脉入路行导管抽栓和导管接触性溶栓治疗对急性混合型下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法收集2018年1月至2020年12月武汉市第一医院收治的65例急性混合型下肢DVT患者的临床资料,根据入路方式的不同将患者分为A组(n=39,经腘静脉入路行导管抽栓和导管接触性溶栓治疗)和B组(n=26,经小腿深静脉入路行导管抽栓和导管接触性溶栓治疗)。观察并比较两组患者的治疗相关情况、临床疗效、静脉通畅情况、尿激酶使用量、患肢消肿情况、围手术期2周内血栓相关事件发生率及下肢静脉疾病严重程度。结果两组患者的技术成功率均为100%,均未出现致命性肺栓塞的症状,无疾病相关死亡病例。两组患者治疗后静脉临床严重程度评分(VCSS)均低于本组治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.05);治疗后,两组患者的VCSS比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的有效率均为100%。两组患者的临床疗效、治疗前患肢深静脉通畅度评分、患肢深静脉通畅改善度、治疗前后患肢大腿和小腿周径差、患肢大腿和小腿消肿率、尿激酶用量比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。A组患者治疗后患肢深静脉通畅度评分高于B组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者围手术期2周内血栓相关事件的发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论两种入路方式治疗急性混合型下肢DVT均能取得较好的疗效,小腿深静脉入路对于腘静脉血栓清除有一定优势,配合较小管径的血管长鞘抽栓也能取得较好的效果。

阿加曲班联合前列地尔治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的临床效果

目的 探讨阿加曲班联合前列地尔治疗下肢血栓闭塞性脉管炎(TAO)的临床效果。方法 回顾性分析2021年1月至2022年6月郑州大学第一附属医院大血管外科收治的88例下肢TAO患者,按照治疗方式分组,对照组(42例)单独接受前列地尔治疗,试验组(46例)在对照组基础上联合应用阿加曲班,治疗周期为14 d。比较两组患者的临床疗效、踝肱指数(ABI)、凝血功能指标、炎症因子指标、不良反应发生情况。结果 试验组总有效率(95.7%)高于对照组(85.7%)(P<0.05)。两组患者治疗前ABI、血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组血浆D-D、Fib、TNF-α、IL-6水平均降低,且试验组低于对照组,ABI均升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿加曲班联合前列地尔治疗下肢TAO的效果较好,可以减轻患者临床症状,控制炎症反应,改善血液高凝状态,提高治疗总有效率,且不增加不良反应。

重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗下肢深静脉血栓的临床疗效

目的探讨重组人组织型纤溶酶原激酶(rt-PA)衍生物溶栓治疗下肢深静脉血栓(DVT)患者的疗效及安全性。方法收集2021年11月至2022年5月于郑州大学第一附属医院行导管接触性溶栓(CDT)的41例下肢DVT患者的临床资料,按照治疗方式的不同将其分为观察组(n=16,采用rt-PA衍生物联合阿加曲班泵入)和对照组[n=25,采用尿激酶(UK)联合阿加曲班泵入]。比较两组患者大腿及小腿消肿率、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、置管溶栓时间、住院时间、住院费用及并发症发生率。结果溶栓后,两组患者PT均长于本组溶栓前,且观察组患者长于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);观察组患者FIB低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者住院时间、置管溶栓时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者住院费用、大腿及小腿消肿率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者Ⅲ级血栓清除率高于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论rt-PA衍生物可作为下肢DVT患者溶栓治疗的首选药物,安全、有效,值得临床进一步推广应用。

Cockett综合征合并急性期血栓的治疗疗效以及对策

目的分析Cockett综合征合并急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的不同治疗手段的疗效,探讨滤器植入是否常规,寻找更加合理治疗方法。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2014年8月-2016年4月期间就诊的89例Cockett综合征并发急性下肢DVT患者,按治疗方式分为实验组(A、B组)和对照组(C组)。A组36例均行下腔滤器植入+置管溶栓,其中11例行球扩,16例行球扩+支架;B组22例均行置管溶栓,其中7例行球扩,11例行球扩+支架,C组31例行系统溶栓保守治疗,术后给予抗凝、活血、消肿、穿弹力袜,院外均口服华法林继续抗凝,观察各组治疗疗效及血栓相关事件发生率。结果 87例获得随访,随访时间为3~20个月。A和B组有效率均为100%,C组有效率为80%,均未出现肺栓塞,无疾病相关死亡病例,实验组中A组与B组肺栓塞发生率及治疗疗效差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组和对照组比较,实验组症状均得到明显缓解,对照组中6例肢体缓解不明显,疗效差异有统计学意义(P<0.05);血栓后遗症发生率差异有统计学意义(P<0.05),实验组低于对照组。结论对于Cockett综合征合并急性期血栓治疗,不常规植入下腔静脉滤器也是安全有效的;腔内治疗较药物系统溶栓中远期效果好,通畅率高,发生血栓后综合征风险明显降低。

CRP、sICAM-1、Lp-PLA2、RBP4与AS的相关性及对冠心病的诊断价值

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)与冠状动脉粥样硬化(AS)的关系及对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)的诊断价值。方法选取2015年1月至2016年12月于郑州大学第一附属医院确诊的冠心病患者160例为CHD组,其中稳定型心绞痛(SAP)50例、不稳定型心绞痛(UAP)70例、急性心肌梗死(AMI)40例、另选40例健康对象作为对照组,检测各组血清CRP、sICAM-1、Lp-PLA2、RBP4及一般生化指标水平并进行对比分析。结果 CHD组和对照组的血清sICAM-1、RBP4水平差异无统计学意义(P>0.05),CHD组的血清CRP、Lp-PLA2显著低于对照组(P<0.05);SAP、UAP、AMI患者的血清sICAM-1、RBP4水平差异无统计学意义(P>0.05),SAP、UAP、AMI患者的血清CRP、Lp-PLA2呈逐渐升高的趋势,差异有统计学意义(P<0.05);不同冠状动脉(冠脉)病变支数患者的血清sICAM-1、RBP4水平差异无统计学意义(P>0.05),单支、双支、三支患者的血清CRP、Lp-PLA2呈逐渐升高的趋势,差异有统计学意义(P<0.05);冠心病患者的血清CRP、Lp-PLA2与患者Gensini呈显著正相关性(P<0.05)。结论血清CRP、Lp-PLA2对于诊断冠心病具有一定的临床意义,同时与冠心病患者冠状动脉粥样硬化病变程度具有相关性。

激光联合聚多卡醇泡沫硬化剂法治疗静脉畸形的疗效

目的比较激光联合聚多卡醇泡沫硬化剂法和单纯泡沫硬化剂法治疗静脉畸形的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年5月至2020年10月郑州大学第一附属医院收治的96例静脉畸形患者资料,其中将激光联合泡沫硬化剂治疗51例患者纳入研究组,单纯泡沫硬化剂治疗45例患者纳入对照组,术后随访6个月,根据MRI评估治疗前后病灶大小变化,对比术前及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化,记录随访中的并发症,比较两组的有效性及安全性,并继续进行远期随访。结果96例患者术后VAS评分为(2.49±1.57),较术前(4.25±2.09)显著降低(P<0.001),说明患者疼痛症状明显改善。根据术中造影对患者行Puig分型,研究组中PuigⅠ、Ⅱ型患者的有效率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);研究组中PuigⅢ、Ⅳ型患者的有效率与对照组的差异有统计学意义(P<0.05),且研究组有效率更高。两组并发症较少且均可恢复,对比无明显差异。结论激光联合泡沫硬化剂法治疗静脉畸形是一种安全有效的治疗方式,尤其对于回流静脉丰富的静脉畸形(PuigⅢ、Ⅳ型),激光联合泡沫硬化剂法较单纯泡沫硬化剂法效果更佳。

水化治疗在Angiojet血栓抽吸术式中对于预防急性肾损伤的意义

目的评价水化治疗在Angiojet血栓抽吸装置治疗急性下肢深静脉血栓形成患者的过程中对肾功能的保护意义。方法回顾性分析2018年9月至2019年4月郑州大学第一附属医院72例经Angiojet血栓抽吸装置治疗的急性下肢深静脉血栓形成患者,其中水化组34例经标准水化治疗(术前12 h至术后12 h),无水化组38例未给予水化治疗。记录两组患者术前、术后48 h血肌酐、肾小球滤过率变化情况,统计两组患者术后急性肾损伤(AKI)发生情况。结果两组术前血肌酐、肾小球滤过率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);术后48 h水化组血肌酐低于无水化组,肾小球滤过率高于无水化组,差异有统计学意义(均P<0.05)。水化组术后发生AKI 1例(2.9%),无水化组术后发生AKI 11例(28.9%),差异有统计学意义(χ2=9.947,P<0.05)。结论在使用Angiojet血栓抽吸装置治疗急性期下肢深静脉血栓形成过程中,水化治疗对于保护肾功能具有积极意义。

利伐沙班在髂静脉支架术后血栓预防疗效

目的比较利伐沙班与华法林联合阿司匹林在髂静脉支架置入后预防血栓的效果差异,探讨利伐沙班在髂静脉支架内血栓预防的应用价值。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2014年1月—2016年6月期间就诊髂静脉受压综合征并置入支架患者61例,按治疗方式分为利伐沙班组(治疗组,37例)和华法林+阿司匹林组(对照组,24例)。两组术后均给予相同活血、消肿药物应用,穿弹力袜,住院期间均给予低分子肝素100 U·kg^(-1),q12h,预防血栓,出院后治疗组调整为利伐沙班20 mg,qd,对照组调整华法林达标(INR2-3)后出院给予华法林+阿司匹林应用,维持INR2-3。抗凝时长6个月,分别于术后1个月、3个月、6个月、1年、2年行彩超或静脉造影检查观察支架通畅情况。记录出血事件。结果 61例获得随访,随访2年对照组支架内血栓发生率16.21%,治疗组为12.50%(P>0.05)。对照组总出血率45.90%,治疗组为33.33%(P>0.05),对照组和治疗组小出血率分别为24.32%和33.33%(P>0.05),颅内等严重出血发生率分别为21.60%和0%(P<0.05)。合并急性深静脉血栓静脉临床严重程度(VCSS)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利伐沙班未增加总体出血的风险,能降低颅内等严重出血风险,未增加支架内血栓的发生率,且显著改善合并急性期血栓患者预后。

集束化护理干预对乳腺癌化疗PICC患者血液流变学及上肢静脉血栓发生率的影响

目的探讨集束化护理干预对乳腺癌化疗经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)患者血液流变学及上肢深静脉血栓预防的影响。方法选取2017年6月—2018年6月笔者所在医院收治的乳腺癌化疗PICC患者112例,根据随机数字表将患者分为观察组(n=56)及对照组(n=56),对照组围手术期行常规护理,观察组围手术期应用集束化护理干预,比较两组患者干预前后血液流变学指标及上肢深静脉血栓发生情况。结果观察组干预后腋下静脉平均血液流速、腋下最大血流速度较对照组明显改善(P<0.05)。观察组上肢静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05),而患者治疗满意率高于对照组(P<0.05)。结论集束化护理干预能有效改善乳腺癌化疗PICC患者术后血液流变学指标,促进上肢血液循环,从而有效预防上肢静脉血栓发生,提高患者治疗满意率。

隧道法改良Bentall术治疗主动脉根部瘤的临床效果

目的探讨隧道法改良Bentall术治疗主动脉根部瘤的临床效果。方法回顾性分析2015年7月至2019年7月郑州大学第一附属医院心外科收治的35例主动脉根部瘤并主动脉瓣病变的患者的临床资料,根据手术方法分为观察组(隧道法改良Bentall术,20例)和对照组(纽扣法Bentall术,15例)。观察两组患者主动脉阻断时间、体外循环时间、输血情况、呼吸机辅助时间、重症监护时间、术后住院时间、术后并发症发生情况及术后至6个月随访资料中彩超所显示的主动脉根部直径、射血分数及左室内径。结果观察组术中输血比例低于对照组,呼吸机辅助时间短于对照组,恶性心律失常发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后复查主动脉内径、左室内径、射血分数比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论隧道法改良Bentall术较纽扣法Bentall术出血少,有较低的并发症发生率,适用于冠脉开口距主动脉瓣较近的患者。

冠状动脉旁路移植术后缺血性卒中的研究进展

冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)在缺血性心脏病血管重建的治疗中起着重要作用。缺血性卒中是CABG术后的严重并发症之一,也是CABG术后死亡的主要原因之一。准确的术前评估和仔细选择血管重建策略是使缺血性卒中风险最小化的关键因素。本文通过对CABG术后缺血性卒中的发病机制、评估CABG术后缺血性卒中发生风险、牛津郡社区卒中项目(Oxfordshire Community Stroke Project,OCSP)不同亚型生存质量、防治原则的研究进展作一综述。

通塞脉胶囊在股腘动脉硬化闭塞症TASC Ⅱ A、B级支架植入术后的临床疗效

目的探讨通塞脉胶囊在股腘动脉硬化闭塞症第2版泛大西洋协作组分型(TASCⅡ)A、B级支架植入术后的临床疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2018年11月至2019年10月采用支架植入术的96例股腘动脉硬化闭塞症TASCⅡA、B级患者的临床资料,根据治疗方案分为对照组和观察组,对照组术前1周接受利伐沙班和阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上联合通塞脉胶囊治疗,治疗时长6个月。分别于术后1、3、6个月复查下肢动脉彩超或CTA,必要时行数字减影血管造影,评估支架通畅情况,于治疗前后记录患者临床症状的评分改变,并进行疗效评定。结果两组患者术后1、3、6个月支架通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的疗效优于对照组(P<0.05)。结论通塞脉胶囊能有效改善股腘动脉硬化闭塞症TASCⅡA、B级支架植入术后患者的临床症状,提高患者生活质量。

抗阻运动训练对下肢动脉硬化闭塞症非介入治疗老年患者踝肱指数及运动耐力的影响

目的:探讨抗阻运动训练对下肢动脉硬化闭塞症(PAD)非介入治疗老年患者踝肱指数及运动耐力的影响。方法:按照简单随机化法将我院2018年5月1日~2019年8月31日收治的124例PAD非介入治疗老年患者进行分组,对照组62例给予常规定量康复训练,观察组62例增加抗阻运动训练,连续干预3月后,观察两组患者疼痛情况、踝肱指数及运动耐力指标。结果:干预3月后,观察组VAS评分较对照组低(P<0.05);观察组踝肱指数较对照组高(P<0.05);观察组跛行距离、6min总步行距离(6MWD)、无氧阈值(AT)均较对照组高(P<0.05)。结论:抗阻运动训练能够显著增加PAD非介入治疗老年患者的肌肉抗阻力负荷,改善下肢血流,缓解疼痛及增加运动耐力。

封堵伞联合外科补片治疗心肌梗死后室间隔穿孔的疗效分析

目的探讨封堵伞联合外科补片治疗心肌梗死后室间隔穿孔手术效果及患者预后。方法回顾性分析2010年1月—2021年9月郑州大学第一附属医院心脏大血管外科收治的心肌梗死合并室间隔穿孔42例患者的临床资料。根据外科手术方式将其分为:传统组27例,采用单纯心包片修补穿孔,其中男17例、女10例,平均年龄(62.81±6.81)岁;改良组15例,采用封堵伞联合外科补片修补穿孔,其中男11例、女4例,平均年龄(64.27±9.24)岁。对比分析两组患者围手术期及随访资料。结果两组患者术前Killip分级、主动脉内球囊反搏使用率、心肌梗死至手术的间隔时间、“罪犯”血管数量差异有统计学意义(P<0.05)。其余术前资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中体外循环时间、主动脉阻断时间、术后住院时间和住院死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。改良组术后未发生残余分流,与传统组相比差异有统计学意义(P=0.038)。两组其余并发症差异无统计学意义(P>0.05)。中位随访时间4年,传统组随访期间死亡2例,改良组死亡1例。两组患者随访心功能分级差异有统计学意义(P=0.023)。结论心肌梗死后室间隔穿孔的外科治疗围手术期死亡率高,但远期疗效满意。封堵伞联合外科补片治疗室间隔穿孔可有效减少术后残余分流,是一种安全、有效的治疗方式。

复杂性视网膜脱离患者术后视功能相关生存质量的影响因素及护理对策

目的探讨复杂性视网膜脱离患者术后视功能相关生存质量的影响因素及护理对策研究。方法采用便利抽样法选取2018年3月至2019年4月期间郑州大学第一附属医院收治的复杂性视网膜脱离患者90例作为研究对象。通过问卷调查的方式,收集患者基本资料及术后视功能相关生存质量现状。采用单因素和多因素分析影响复杂性视网膜脱离患者术后视功能相关生存质量的危险因素。结果90例复杂性视网膜脱离患者术后视功能相关生存质量总分平均(69.51±10.72)分,其中整体健康状况维度平均(74.51±15.84)分、总体视力维度平均(51.23±17.69)分、眼球痛感维度平均(63.76±13.27)分、近距离活动维度平均(65.98±16.49)分、远距离活动平均(61.25±16.75)分、社会功能维度平均(81.34±16.58)分、精神心理健康维度平均(77.52±13.77)分、依赖程度维度平均(50.37±12.41)分、社会角色限制维度平均(53.24±16.63)分、色觉维度平均(77.93±15.86)分、周边视力维度平均平均(66.58±15.14)分、驾驶/骑行维度平均(62.34±15.87)分;单因素分析结果显示,性别、年龄、文化程度、职业、视网膜脱离类型、累及黄斑、合并玻璃体积血、高度近视、手术等待时间、术后俯卧位时间、增生性视网膜玻璃体病变(PVR)及抑郁状态是影响复杂性视网膜脱离患者术后视功能相关生存质量的相关因素(P<0.05);多因素分析结果显示,累及黄斑区、术后俯卧位时间、PVR及抑郁状态是影响复杂性视网膜脱离患者术后视功能相关生存质量的独立因素(P<0.05)。结论本研究选取的复杂性视网膜脱离患者术后视功能相关生存质量总分平均(69.51±10.72)分,累及黄斑区、术后俯卧位时间、PVR及抑郁状态是影响复杂性视网膜脱离患者术后视功能相关生存质量的独立因素;提示医护人员应针对以上危险因素,制定相应护理对策,以提升患者术后视功能相关生存质量。

下肢深静脉血栓形成患者自我感受负担现状及其影响因素分析

目的探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)患者自我感受负担(SPB)现况及其影响因素。方法选取2022年1月至2022年12月郑州大学第一附属医院收治的DVT患者200例为研究对象,使用一般资料调查问卷、自我感受负担量表(SPBS)、慢性静脉功能不全生活质量问卷(CIVIQ)、一般自我效能感量表(GSES)进行调查,并使用多元线性回归分析DVT患者自我感受负担的影响因素。结果下肢DVT患者中SPBS得分为(29.77±10.77)分,处于轻中度水平;经单因素分析结果得出,性别、年龄、婚姻情况、家庭月收入、主要照顾者、DVT类型不是下肢DVT患者SPB的影响因素(P>0.05);医疗支付方式、卧床时间、合并慢性病、静脉功能不全症状、自我效能感是下肢DVT患者自我感受负担的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05);经多元线性回归分析,医疗支付方式、卧床时间、自我效能感、静脉功能不全症状是下肢DVT患者SPB的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢DVT患者SPB处于轻中程度水平,临床医生应结合患者医疗保障、自我效能感、卧床时间长短、静脉功能不全症状方面制定综合性干预措施,来降低患者自我感受负担。

去分支杂交手术治疗60岁以上急性Stanford A型夹层患者近中期疗效分析

目的探讨主动脉弓去分支杂交技术治疗60岁以上急性Stanford A型主动脉夹层患者的近中期疗效。方法分析2018年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院收治并行手术治疗的60岁以上急性Stanford A型主动脉夹层患者共89例,其中男32例,女57例,其中行杂交手术患者41例,行孙氏手术患者48例,比较两组患者结果。结果去分支杂交手术组手术时间[(5.87±1.77)h比(8.31±1.67)h]以及体外循环时间[(114.31±23.45)min比(257.66±54.63)min]显著低于孙氏手术组,差异有统计学意义(t=15.830、19.510,P<0.05);去分支杂交手术组术后肾功能不全发生率[7.3%(3/41)]显著低于孙氏手术组[29.2%(14/48)],差异有统计学意义(χ2=6.832,P<0.05);去分支杂交手术组术后严重肺部感染发生率[4.9%(2/41)]显著低于孙氏手术组[22.9%(11/48)],差异有统计学意义(χ2=5.769,P<0.05);去分支杂交手术组左侧锁骨下动脉重建率[100%(41/41)]显著高于孙氏手术组[68.8%(33/48)],差异有统计学意义(χ2=17.823,P<0.05)。两组患者住院期间死亡率[14.6%(6/41)比22.9%(9/48)]的差异无统计学意义(χ2=0.267,P>0.05)。两组患者其他术后早期并发症如二次开胸、肝功能不全、内漏、CRRT、脑梗、截瘫的发生率差异无统计学意义(χ2=0.653、0.827、2.395、2.238、0.717、0.530,P>0.05)。K-M生存分析显示,杂交手术组与孙氏手术组在早-中期生存率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论去分支杂交手术治疗60岁以上Stanford A型主动脉夹层患者疗效显著,并发症少,左锁骨下动脉重建成功率高。

糖尿病视网膜病变患者应对方式在家庭功能与心理复原力间的中介效应

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者应对方式在家庭功能与心理复原力间的中介效应。方法采用便利抽样法,选取2021年9月—2022年8月在郑州大学第一附属医院就诊的310例DR患者为研究对象,采用基本资料调查表、简易应对方式问卷(SCSQ)、家庭功能评定量表(FAD)、心理复原力量表(CD-RISC)对患者进行调查,采用Pearson相关法分析DR患者应对方式、家庭功能、心理复原力的相关性,采用AMOS 21.0软件建立结构方程模型并进行中介效应验证。本研究共发放问卷310份,回收有效问卷297份,问卷有效回收率为95.81%(297/310)。结果297例DR患者SCSQ中积极应对维度得分为(14.79±3.58)分,消极应对维度得分为(16.37±4.02)分;FAD得分为(169.28±23.34)分;CD-RISC总分为(65.62±11.52)分。积极应对维度得分与FAD得分呈负相关(P<0.05),与CD-RISC总分及各维度得分均呈正相关(P<0.05);消极应对维度得分与FAD得分呈正相关(P<0.05),与CD-RISC总分及各维度得分均呈负相关(P<0.05);FAD得分与CD-RISC总分及各维度得分均呈负相关(P<0.05)。应对方式在家庭功能、心理复原力间起部分中介作用,中介效应占总效应的53.65%。结论DR患者家庭功能状况较差,心理复原力处于中等水平,患者应对方式更趋于消极应对。医护工作者应关注和改善患者家庭功能,促进患者积极应对疾病,提升家庭功能与心理复原力。

基于网络的自我管理模式预防肾病综合征患者肾静脉血栓发生的效果研究

目的探讨基于网络的自我管理模式在预防肾病综合征(NS)患者发生肾静脉血栓(RVT)中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2017年6月—2018年6月于郑州大学第一附属医院收治的NS患者126例为研究对象,采用抓阄法随机分为常规管理组64例和网络自我管理组62例。常规管理组给予常规的出院指导,网络自我管理组在常规干预的基础上,实施全方位的基于网络的自我管理模式,包括开设宣教网页、建立微信群及基于电信网络进行短信和电话提醒等。出院6个月后门诊收集两组患者RVT发生情况,出院当天和出院6个月后采用自我效能测量表和健康促进生活方式量表(HPLP-II)评价两组患者的自我管理效能水平和健康行为状况。结果网络自我管理组(1例失访)发生RVT患者1例,常规管理组(4例失访)发生RVT患者8例,网络自我管理组RVT发生率1.64%,低于常规管理组的发生率13.33%,差异有统计学意义(χ^2=6.008,P=0.014);出院6个月后,常规管理组和网络自我管理组患者自我效能测量表2个维度评分和总分均升高,且网络自我管理组均高于常规管理组,差异有统计学意义(P<0.01);与出院当天相比,出院6个月后两组患者HPLP-II量表各维度评分均升高,差异有统计学意义(P<0.01),且网络自我管理组评分较常规管理组高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于网络的自我管理模式可以降低NS患者RVT的发生率,并提高患者的自我管理效能,改善健康行为状况,提高患者院外自我管理水平。