水通道蛋白与妇产科疾病

水通道蛋白(aquaporins,AQPs)介导不同类型细胞膜的跨膜水转运,对维持机体的正常状态至关重要。水通道蛋白调节羊水平衡及妊娠期、分娩期宫颈水平衡,在胚胎植入、月经产生及宫腔内液体的清除方面起一定的作用。辅助生殖技术中水通道蛋白可提高人卵母细胞的冻融存活率。水通道蛋白与肿瘤的发生、生长和转移有关,为肿瘤的基因靶向治疗提供新方法。

加速康复外科理念在妇产科临床的应用及展望

丹麦外科医生Kehlet对围手术期处理措施综合优化,于1997年首次提出加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念,近年来该理念在欧美国家被广泛推广,并逐渐被国内采纳应用。ERAS从循证角度出发,力求降低对手术患者的生理及心理创伤应激反应,通过外科、麻醉、护理、营养等科室紧密合作,采取多种干预措施,对围手术期临床路径优化,降低围手术期创伤应激反应及减少术后并发症的发生率,促进康复,缩短住院时间,减少医疗费用。这一理论体系自1997年正式提出以来相继在各外科领域推广应用,目前ERAS理念已应用于胸外科、普外科、结直肠外科、妇产科等的围手术期。近年来ERAS理念与妇产科围手术期管理模式相融合的成功案例众多,就目前ERAS理念在妇产科临床的应用进行综述。

妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻型不孕症的疗效观察

目的探讨采用腹腔镜治疗输卵管梗阻型不孕症的临床效果。方法随机选取该院2013年12月‐2015年4月收治的输卵管梗阻型不孕症患者88例,所有患者均接受腹腔镜治疗,对其临床效果进行回顾性分析。结果 88例输卵管梗阻型不孕症患者经腹腔镜治疗后,患者的单侧畅通率、双侧畅通率、阻塞率及总畅通率较治疗前均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜技术是一种安全有效的输卵管梗阻型不孕症治疗方法,可有效促使输卵管恢复畅通,对于提高患者受孕率,改善其生活质量,具有十分显著的作用,建议在临床上进一步推广。

PDCA循环系统在妇产科护理带教对实习生综合能力的影响作用

目的:探寻PDCA循环系统在妇产科护理带教对实习生综合能力的影响作用。方法:选择2018年7月-2019年8月期间在我科见习的68名实习生,根据数字表法随机分为PDCA组和对照组,每组各34例;对照组采用传统带教模式进行带教;PDCA组采用PDCA循环模式进行带教;实习结束后对两组实习生对带教模式的满意度、实习期间学习效果以及实习中产生的不良事件进行比较与分析。结果:PDCA组实习生实习后对所采用的带教模式满意度为94.12%,显著大于对照组的73.53%,差异有统计学意义(P<0.05);PDCA组实习生在实习结束后理论认知和操作技能成绩均优于对照组(P<0.05),PDCA组综合成绩为(95.31±4.19),高于对照组的(85.97±5.18),差异有统计学意义(P<0.05);PDCA组实习生在实习过程中只出现一例院内感染,不良事件发生率为2.94%,显著低于对照组的17.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环系统在妇产科护理带教中可有效提升实习生专业知识、技能的掌握情况,使理论与实践相结合从而提高整体带教水平,相较于传统的带教模式,PDCA更具优势。

郑州市1994名健康体检妇女HPV感染状况及亚型分析

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,在发展中国家其发病率居妇科恶性肿瘤之首[1]。人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）是一种DNA病毒。大量的研究[2]表明,HPV的持续感染是宫颈癌发病的必要因素。目前已发现超过160种HPV亚型,根据其致癌危险性的大小分为高危型HPV（high-risk human papillomavirus,HR-HPV）和低危型HPV（lowrisk human papillomavirus,LR-HPV）。

模拟教学与实践结合法应用于产科病房带教的效果

目的探讨将模拟教学与实践结合法应用于产科病房护生带教的效果。方法将120名护生随机分为模拟组和传统组各60名,采用不同的方法进行带教。评价指标为大纲完成情况、理论考试与操作考核成绩、护生满意度和产妇满意度。结果与传统组比较,模拟组上述4项指标差异均有显著性统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论模拟教学与实践结合法有利于提高产科病房护生的带教效果。

郑州地区孕妇TORCH感染的血清学实验研究

目的研究郑州地区孕妇TORCH的感染状况,以便采取相应控制及治疗措施。方法采用抗体捕获ELISA法检测孕妇血清TORCH病原体IgM。结果738例孕妇中,15例血清CMV-IgM阳性(2.032%);13例TOXO-IgM阳性(l.761%);11例Rub-lgM阳性(l.490%);6例HSVI-IgM阳性(0.8l3%);26例HSVll-IgM阳性(3.523%)。结论孕前妇女应进行TORCH感染筛查,并采取必要的防治措施,计划受孕是预防孕期TORCH感染的重要环节。

郑州地区330例新生儿窒息的病因分析

目的 总结产科新生儿窒息的病因 ,为预防其发生提供经验。方法 回顾性分析我院 1983年 1月～ 2 0 0 0年12月间分娩的所有 330例窒息新生儿的窒息原因 ,按脐带因素、胎盘功能不全 ,宫缩过频过强、滞产、娩头娩肩困难等分类。结果 1 新生儿窒息的发病率呈逐年下降趋势 ,由 1983年的 5 .6 %降至 2 0 0 0年的 2 .4 % ,两者差异显著 (P <0 .0 5 )。 2 新生儿窒息的病因 :脐带因素占 2 9.8% ,胎盘功能不全占 2 5 .5 % ,宫缩过频过强占 16 .7% ,滞产占 14 .8% ,早产占 9.7% ,娩肩娩头困难占 3.3% ,胎头吸引助产困难占 5 .2 % ,畸形儿占 3.1% ,不明原因占 3.3%。结论 1 脐带因素、胎盘功能不全、宫缩过频过强、滞产是引起新生儿窒息的四大主要原因。 2 应适当放宽妊高症、胎儿宫内发育迟缓及过期妊娠的剖宫产指征。 3 静滴硫酸镁可有效地抑制宫缩过强 ,减少新生儿窒息的发生。 4 准确估计胎儿体重及判明胎位 。

产前心理护理对产科应激事件及产后抑郁症的预防

目的探讨产前心理护理对产科应激事件及产后抑郁症的预防。方法研究对象选取2018年1月-2019年6月收治的210例产妇,随机分为实验组和对照组,每组105例,对照组应用常规产前检查、护理,实验组给予产前心理护理,观察两组产前心理状态、应激事件发生情况、抑郁症发生率差异。结果实验组产后体形变化、分娩痛苦、胎儿性别、胎儿异常较对照组明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组阴道助产、妊娠期并发症、产后感染、新生儿窒息、哺乳困难、性别期望不符%明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组产后抑郁同对照组比较显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对产妇应用产前心理护理可有效降低产科应激事件发生率,预防产后抑郁症。

妊娠合并血小板减少的病因及母婴结局分析

目的:探讨妊娠合并血小板减少的病因、临床特点、诊疗方案、母婴结局等,为临床早期精准识别、个性化治疗等提供有效依据。方法:收集2019年6月至2023年6月于郑州大学第一附属医院产科分娩的255例妊娠合并血小板减少产妇的临床资料,根据病因分类:妊娠期特发性血小板减少组(PAT组)、妊娠期高血压疾病相关性血小板减少组(HDCP组)、特发性血小板减少性紫癜组(ITP组)和其他组,比较各组的血小板减少程度、临床特点、治疗方案及母婴结局。结果:妊娠期血小板减少的病因主要为PAT、ITP、HDCP,其他病因较少见。4组患者的孕产次、体质量指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05),ITP组年龄低于其他三个病因组,重度组年龄低于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。PAT组、HDCP组中血小板减少主要为轻度,ITP组以及其他组重度占比更高(P<0.05);ITP组的出血事件、妊娠期输血及其他治疗措施较其他三组更多,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。按不同方式分组,PAT组反应时间(R)在病因分组中最低,PAT组以及轻度组的凝固角(α)、最大振幅(MA)在各分组中最高,重度组与上述相反,差异有统计学意义(P<0.05)。PAT组的母婴结局相较于其他三组最好,ITP组因血小板减少导致的剖宫产、出血事件、住院期间输血小板占比最高,产时、术中出血量最多;HDCP组中的早产率及Apgar评分最低,各组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期血小板减少的病因不同,血小板减少的程度、临床特点以及母婴结局各有不同,PAT患者发病症状隐匿,血小板减少程度轻,出现时间晚;ITP患者的发现时间早,出血事件多,血小板减少程度重,HDCP介于两者之间。及时明确病因,合理规范化治疗是改善母婴结局的关键。

B-Lynch术与宫腔内水囊压迫结合在难治性产后出血中的应用价值

目的:探讨B-Lynch术联合宫腔内水囊压迫在难治性产后出血中的应用效果。方法:回顾性选取2018年3月至2022年1月期间我院收治的100例难治性产后出血患者的临床资料作为研究对象,依据治疗方法不同分为常规组(n=48)与研究组(n=52)。常规组采用宫腔内水囊压迫止血;研究组再常规组的基础上联合B-Lynch术。比较两组止血有效率、围手术期指标(术中出血量、产后恶露持续时间、产后2 h、24 h阴道出血量、止血时间)、术前与术后24 h凝血功能指标(活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、凝血酶时间(Thrombin time,TT))、应激反应指标(血清醛固酮(Aldosterone,ALD)、肾上腺素(Epinephrine,E)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE))。结果:研究组止血有效率明显较常规组高,术中出血量、产后2 h、24 h阴道出血量明显较常规组少,产后恶露持续时间、止血时间明显较常规组短(P<0.05);术后24 h,两组APTT、PT、TT均缩短,研究组短于常规组,血清ALD、E、NE水平均下降,研究组低于常规组(P<0.05)。结论:B-Lynch术联合宫腔内水囊压迫止血应用于难治性产后出血中,可改善凝血功能,减轻应激反应,提高止血有效率,减少出血量,促进产后康复。

5G通信技术在机器人手术中的应用

目的:探究5G通信技术在机器人手术中的应用进展。方法:检索2023年9月14日之前科学引文索引扩展数据库Web of Science和万方数据库中关于“5G技术”和“机器人手术”的所有文献。将相关文献汇总整理后运用文献计量的工具对其进行统计分析,并对结果进行探讨,以明确5G技术在机器人手术中的现状和发展方向。结果:本文共纳入英文文献38篇,英文文献年平均发文量5.43篇,每篇平均被引频次为13.47次;中文文献59篇,中文文献年平均发文量7.38篇,每篇平均被引频次为2.58次。BELQASMI F英文文献发文量最多(3篇),张琦中文文献发文量最多(4篇)。“5G-assisted telementored surgery”为领域内核心文献,中国和美国是发文量前两名的国家,在5G机器人手术领域处于领先水平,但与其他国家的合作有待提升。结论:5G技术具有高速率、大连接和低延时等突出特点,为超远程机器人手术的开展及推广普及机器人手术提供技术保障。

子宫腺肌病患者在位/异位内膜中CB1与CB2表达及临床意义

目的探讨子宫腺肌病患者在位/异位内膜中大麻素受体1(CB1)与大麻素受体2(CB2)表达及临床意义。方法选取郑州大学第一附属医院2018年1月至2020年12月收治的90例子宫腺肌病患者为研究对象,采用子宫切除术获取子宫腺肌症组在位和异位子宫内膜组织;78例患有肌瘤或宫颈上皮内瘤变Ⅲ度的妇女为对照组,取正常子宫内膜组织。采用实时荧光逆转录法及免疫组织化学方法测定各组研究对象CB1与CB2信使RNA(mRNA)与蛋白表达水平,同时分析CB1、CB2不同月经周期中在位/异位内膜中CB1、CB2的表达差异。结果在位组、异位组中子宫内膜组织CB1、CB2 mRNA表达水平低于对照组(P<0.05);异位组中子宫内膜组织CB1、CB2 mRNA表达水平低于在位组(P<0.05)。在位组、异位组中子宫内膜组织CB1、CB2蛋白表达水平低于对照组(P<0.05);异位组中子宫内膜组织CB1、CB2蛋白表达水平低于在位组(P<0.05)。在位组、异位组中子宫内膜组织CB1、CB2蛋白表达阳性率低于对照组(P<0.05);异位组中子宫内膜组织CB1、CB2蛋白表达阳性率低于在位组(P<0.05)。对照组分泌期CB1、CB2蛋白表达水平高于增殖期(P<0.05);在位组增殖期、分泌期CB1、CB2蛋白表达水平失去其周期性变化(P>0.05)。结论子宫腺肌病患者在位/异位内膜中CB1、CB2低表达,CB1、CB2可能参与了子宫腺肌病的发生发展。

妇科经脐单孔腹腔镜手术并发症的预防及处理河南专家共识

随着微创理念在妇科手术中应用不断发展,其手术技术水准和学科建设水平也在不断提高。腹腔镜技术作为一种微创手术方式,以其创伤小、住院时间短、术后恢复快等优点成为妇科治疗的基本术式。单孔腹腔镜手术技术基于近年来兴起的自然孔道内镜手术的基本理念。针对单孔腹腔镜手术技术在技术规范的前提下,保证医疗安全及治疗效果,河南省医学会妇产科分会经自然腔道内镜学组参考现有文献及结合河南省妇科经脐单孔腹腔镜手术术者自身经验制定了本专家共识。本文就妇科经脐单孔腹腔镜手术并发症的预防及处理进行了河南省区域技术规范的阐述,旨在降低妇科经脐单孔腹腔镜手术并发症的发生率,促进河南省区域妇科经脐单孔腹腔镜技术的良好发展。

血清细胞程序性死亡蛋白5、信号转导与转录激活因子1水平与宫颈鳞状细胞癌患者临床特征及预后的关系

目的探讨血清细胞程序性死亡蛋白5(PDCD5)、信号转导与转录激活因子1(STAT1)水平与宫颈鳞状细胞癌(CSCC)患者临床特征及预后的关系。方法选取68例CSCC患者和60例健康体检者,分别纳入CSCC组和健康组。比较两组受试者及不同临床特征CSCC患者血清PDCD5、STAT1水平。CSCC患者预后的影响因素采用多因素Cox回归模型分析。结果CSCC组患者血清PDCD5、STAT1水平均明显低于健康组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。有淋巴结转移、分化程度为低分化、临床分期为Ⅲ+Ⅳ期CSCC患者血清PDCD5、STAT1水平分别低于无淋巴结转移、分化程度为中高分化、临床分期为Ⅰ+Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。随访12个月,68例CSCC患者中,生存62例,死亡6例。多因素Cox分析结果显示,血清PDCD5﹤0.75 ng/ml、STAT1﹤54.69μg/L、淋巴结转移均是CSCC患者预后不良的独立危险因素(P﹤0.05)。结论CSCC患者血清PDCD5、STAT1水平较低,血清PDCD5﹤0.75 ng/ml、STAT1﹤54.69μg/L、淋巴结转移均是CSCC患者预后不良的独立危险因素。

双胎之一胎死宫内孕妇与正常双胎孕妇凝血指标的对比分析

目的探讨双胎之一胎死宫内(single intrauterine fetal death in twin pregnancy,sIUFD)患者与正常双胎孕妇及不同绒毛膜性sIUFD患者血浆凝血指标的变化情况及临床意义。方法选取2013年6月至2019年6月在郑州大学第一附属医院诊治的sIUFD患者和孕周相符的正常双胎孕妇各40例,采用统计学方法分析其临床资料及凝血指标。结果①sIUFD组与正常组双胎孕妇一般情况比较没有统计学意义(P>0.05);②与正常组相比,sIUFD组的纤维蛋白原、D-二聚体升高(P<0.05),活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白降解产物均降低(P<0.05);③sIUFD组新生儿出生体重高于正常组(P<0.05);④sIUFD组中单绒双羊组与双绒双羊组孕妇一般情况及新生儿结局比较无统计学意义(P>0.05);⑤sIUFD组中单绒双羊与双绒双羊孕妇凝血指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论sIUFD组患者凝血活性高于正常组,不同绒毛膜性sIUFD患者在发生sIUFD后凝血活性无明显差异。当孕期发生sIUFD时,需确定双胎绒毛膜性,并严密监测母体的凝血功能,必要时给予抗凝治疗。

MACC1、HGF和C-met蛋白在卵巢上皮性癌中的表达及其意义

目的探讨结肠癌转移相关基因1(metastasis-associated in colon cancer-1,MACC1)、肝细胞生长因子(HGF)和C-met蛋白在卵巢上皮性癌中的表达及其意义。方法采用免疫组织化学和Western blot技术检测20例正常卵巢组织、19例卵巢良性上皮性肿瘤组织和52例卵巢上皮性癌组织中MACC1、HGF和C-met蛋白的表达情况,分析三者与卵巢癌临床病理指标的关系及三者在卵巢癌组织中表达的相关性。结果 MACC1、HGF和C-met蛋白在卵巢上皮性癌组织中的阳性率分别为73.1%、63.5%和78.8%,相对表达量分别为0.72±0.05、0.64±0.04和0.79±0.04,均显著高于正常卵巢和良性肿瘤组织(P<0.05)。在卵巢上皮性癌中,MACC1、HGF和C-met异常高表达与临床分期、组织分化和淋巴结转移相关,临床分期越晚、组织分化越差、伴随淋巴结转移的癌组织中MACC1、HGF和C-met蛋白表达越高(P<0.05)。卵巢上皮性癌中MACC1蛋白的表达与HGF和C-met蛋白的表达呈正相关(r=0.350,P=0.011;r=0.429,P=0.002),HGF蛋白与C-met蛋白表达呈正相关(r=0.487,P=0.000)。结论 MACC1具有作为晚期卵巢癌分子标志物的潜在价值,MACC1、HGF和C-met异常可能协同参与卵巢上皮性癌的恶性进展。

河南省新型冠状病毒(2019-nCoV)感染孕产妇管理策略建议

随着新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎的流行及诊治经验的积累,国家卫生健康委员会(卫健委)发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》,但尚没有完善的针对孕产妇感染者的诊疗方案。迄今,武汉协和医院提出了《妊娠合并新型冠状病毒感染管理策略意见》,盛京医院制定了《辽宁省新型冠状病毒感染流行期间孕产妇管理指导意见(第一版)》(2020年1月26日)。孕产妇是一类特殊人群,其机体处于特殊免疫耐受状态,发病及诊治有其特殊性。受体内高水平雌、孕激素的影响,孕产妇上呼吸道(鼻、咽、气管)黏膜增厚、轻度充血、水肿,易发生上呼吸道感染。受妊娠中晚期潮气量增加、妊娠子宫增大、膈肌上抬、肺部扩张受限等因素的影响,孕产妇是各类病毒的易感人群,妊娠期妇女对病毒性呼吸系统感染的炎症应激反应明显增高。因此,孕产妇一旦感染2019-nCoV,尤其是对于中晚期妊娠妇女,病情发展迅速,易进展为重症,应引起高度重视,加强防范。根据河南省现有病例的特点,依据国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》及武汉协和医院、盛京医院制定的相关指导意见,我们特提出河南省新型冠状病毒(2019-nCoV)感染孕产妇管理策略建议。