基于PERMA模式的护理措施对烧伤后瘢痕整形患者创伤后应激障碍、社会心理适应及生活质量的影响

目的探讨基于PERMA模式的护理措施在烧伤后瘢痕整形患者中的应用效果。方法前瞻性纳入2020年4月至2023年10月郑州大学第一附属医院收治的烧伤后瘢痕整形患者122例,按随机数表法分为研究组和对照组各61例。对照组患者接受常规护理,研究组患者在对照组基础上给予基于PERMA模式的护理措施,干预12周。比较两组患者干预前和干预12周后(干预后)的负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、应对方式[简易应对方式问卷(SCSQ)]、创伤后应激障碍[创伤后应激障碍平民版量表(PCL-C)]、社会心理适应水平[疾病心理社会适应自评量表(PAIS-SR)]和生活质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)]。结果干预后,研究组患者的SAS、SDS评分分别为(41.29±4.21)分、(43.17±7.11)分,明显低于对照组的(50.03±5.07)分、(51.39±8.35)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组患者SCSQ量表中的积极应对维度评分为(30.07±1.41)分,明显高于对照组的(21.63±3.05)分,消极应对维度评分为(7.15±2.11)分,明显低于对照组的(12.43±3.09)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组患者的PCL-C、PAIS-SR评分分别为(25.14±4.06)分、(27.96±4.12)分,明显低于对照组的(36.20±4.71)分、(43.26±5.75)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组患者GQOL-74中的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分及总分分别为(95.87±1.25)分、(90.16±2.16)分、(88.76±3.52)分、(97.14±1.02)分、(371.93±10.14)分,明显高于对照组的(90.15±2.06)分、(82.63±3.77)分、(79.26±3.16)分、(93.21±2.21)分、(345.25±12.27)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于PERMA模式的护理措施可改善烧伤后瘢痕整形患者负性情绪,减轻创伤后应激障碍,调节应对方式,提升社会心理适应水平及生活质量。

整形美容专科医师继续医学教育的探索

随着广大人民群众对美的需求不断增加,整形美容市场急剧扩大,存在大量医疗隐患,对整形美容专科医师进行继续医学教育已成为社会所需。整形美容专科医师继续医学教育既可为规范整形美容市场打下坚实的基础,也可为基层医院整形美容外科的建立提供有力保障。此次教学实践对整形美容专科医师继续医学教育中的理论知识、临床能力、科研能力、美学修养、医学人文素质的培养及考核制度等方面进行了初步探索。文章就整形美容专科医师继续医学教育中积累的宝贵临床教学经验进行了归纳总结,同时对遇到的问题进行了深刻反思,旨在更好地开展整形美容专科医师继续医学教育工作,使继续医学教育更加人性化、科学化、正规化,帮助专科培训医师由外科向整形外科顺利转型,进一步提高整形美容专科医师的医疗专业水平和医疗服务质量,使其更好地服务于美容医疗行业、服务于社会。

A型肉毒毒素单独或联合透明质酸钠微整形注射在颜面部轮廓重塑中的效果观察

目的:观察A型肉毒毒素单独或联合透明质酸钠(hyaluronicacidsodiumsalt,HA)微整形注射在颜面部轮廓重塑中的效果。方法:选取有颜面部轮廓重塑需求并于2022年10月至2023年10月在郑东和妍医疗美容门诊部整形美容科治疗的就医者130例随机纳入对照组和联合组,对照组65例给予注射A型肉毒毒素,联合组65例给予A型肉毒毒素联合HA注射,比较两组的治疗效果[皱纹严重程度分级(美国临床皮肤病学杂志wrinkleseverityratingscale,WSRS)]、面部轮廓变化[面下宽度(widthoflowerface,WLF)、面下长度(lengthoflowerface,LLF)、WLF/LLF、面中长度、面下颏夹角∠AOB]及不良反应。结果:术后3个月,联合组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组WLF、WLF/LLF、∠AOB均较术前降低(P<0.05),LLF和面中长度均较术前升高(P>0.05),联合组WLF、∠AOB降低幅度均较对照组更显著(P<0.05),LLF、WLF/LLF、面中长度和不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:A型肉毒毒素联合HA微整形注射应用于颜面部轮廓重塑可获得理想疗效,面部除皱效果突出,且安全性良好。

头面部巨痣的整形外科治疗

巨痣是一种病变面积巨大的先天性疾病,不仅严重影响美观,而且有转变为恶性黑色素瘤的可能,甚至发生在儿童时期[1],因此巨痣的治疗是必要的。头面部巨痣位置暴露,常累及重要器官,创面处理较为复杂,给临床治疗带来极大困难。

四肢关节部位瘢痕挛缩畸形的整形外科康复治疗

四肢关节部位瘢痕挛缩是临床常见的外伤后瘢痕畸形,因在伤后治疗不及时、治疗不当、感染或愈后功能锻炼不及时所造成,严重影响患者肢体活动和日常生活,并致外观畸形,如不予及时手术治疗和康复训练会造成难以修复的功能丧失。回顾我科近3年来收治的四肢关节部位瘢痕挛缩畸形47例,采用手术结合术后康复治疗获得良好效果。

颜面部犬咬伤的整形外科修复

目的:探讨颜面部犬咬伤的伤口处理原则。方法:回顾性分析并总结2004年6月～2007年6月整形外科治疗颜面部犬咬伤28例的临床资料。结果:所有病例无一例发生狂犬病。伤口Ⅰ期Ⅱ/甲愈合20例,Ⅲ/甲愈合6例;Ⅱ期愈合2例。Ⅰ期愈合病例,伤口瘢痕符合整形美容要求。结论:按照整形外科原则对颜面部犬咬伤进行Ⅰ期修复是安全的、可行的。

头皮撕脱伤的整形外科治疗方法比较

目的比较头皮撕脱伤的不同治疗方法。方法通过文献阅读总结1994年-2005年,共275例头皮撕脱伤。结果吻合血管头皮再植方法取得满意效果。结论吻合单侧颞浅动脉即可营养整个撕脱头皮。

头皮撕脱伤的整形外科治疗

头皮撕脱伤是一种严重的机械损伤,多发生于长发卷入高速旋转的机械时,也可见于交通事故等.损伤后果比较严重,尤其是全头皮撕脱伤,直接损伤伤员的生理和心理健康.部分伤员还常伴有耳廓、眉毛、眼睑或部分面颊部的撕脱,有时还可伴有颈椎、胸椎骨折,关节脱位以及身体其他处的合并损伤、骨折等.

Ascher综合征的整形外科治疗

目的:探讨Ascher综合征临床特点及整形外科治疗。方法:对收治的16例Ascher综合征患者进行回顾性分析。结果:16例病人愈合良好,随访11例病人,术后3～5年无复发。结论:对于上睑水肿松垂、肿物结节,重唇畸形,影响美观且出现功能障碍者,应考虑Ascher综合征的诊断并以整形手术治疗。

整形外科的临床治疗决策分析

在生物心理社会医学模式下,以循证医学为基础的共享型临床决策成为主导。整形外科疾病有着诊断容易、治疗方法多样、效果不一、患者年龄小、心理脆弱、大众认知有一定误区等特点,更需要在情感和实践上体现对患者的理解和尊重,真正实现医生患者共同参与的共享型临床决策。

血管角皮瘤的整形外科治疗

目的:探讨血管角皮瘤的整形外科治疗方法及其临床疗效。方法:2006年1月到2016年12月共收治22例血管角皮瘤患者,根据患者组织缺损情况分别采用原位缝合修复6例,游离皮片移植12例和局部皮瓣4例。结果:本组22例,16例患者移植皮片/皮瓣均存活,供区愈合良好,6例原位缝合均一期愈合。术后随访6个月~3年,未见肿瘤复发,外形及功能满意。结论:血管角皮瘤病变数量少、面积较大者应尽早行外科手术治疗,修复时需根据组织缺损区域的外形和功能的恢复选择合适的手术方式。

整形外科治疗额面部白癜风1例

患者，男，21岁。因额面部白斑2年于2010年9月入院。体格检查：患者一般情况良好，系统检查未见明显异常，右侧额部可见一约2．5cmX1．5em不规则色素脱失斑，边缘不清，中央呈乳白色，左侧面颊部可见-1．5cmx0．8cm椭圆形色素脱失斑，周边色素加深。身体其他部位未见色素脱失斑。

多发性基底细胞癌的整形外科治疗

目的:探讨多发性基底细胞癌的临床特点及整形外科治疗方法。方法:回顾分析4例多发性基底细胞癌的发病原因、临床表现及治疗方法,总结整形外科治疗多发性基底细胞癌的原则。结果:采用整形外科原则手术治疗,不仅可以彻底切除病灶,有效预防复发,而且能恢复局部形态。结论:对多发性基底细胞癌建议采用整形外科原则手术切除治疗,并注意临床随访。

LBL与PBL、CBL联合在临床医学七年制《整形外科学》教学中的应用

通过对临床七年制学生的特点及目前整形外科教学中问题的分析,探讨LBL和PBL、CBL相结合的教学模式的可行性。整形外科学专业性强、涉及范围广、手术方法多变,正确的诊断及选择合适的手术方案对医学生来说比较困难。以LBL和PBL、CBL模式进行整形外科病例教学,弥补了传统教学模式缺乏生动性和变性的不足,调动了学生的学习积极性和主动性,提高了临床教学质量,这种联合教学模式,是七年制整形外科学教学确切、可行的教学模式。

蹼颈的病因及整形外科治疗

目的:探讨蹼颈的病因及整复手术方法。方法:设计单个Z形皮瓣或两个连续Z形皮瓣整复牵拉畸形。结果:31例采用本法治疗全部获得成功,创口一期愈合。结论:蹼颈是某些疾病的合并症,其通过整形外科手术,效果确实、有效。

皮肤减张器在整形外科张力性手术切口中的应用

目的:探讨皮肤减张器对整形外科张力性手术切口愈合及后期瘢痕增生的影响。方法:2018年6月-2019年6月笔者科室共收治各类张力性手术切口患者110例,通过皮下逐层减张缝合、皮内间断缝合、皮肤美容缝合、皮肤减张器外固定的方法,从皮下、皮内及皮肤表面三个层次来充分减张,使切口低张力愈合,观察切口愈合情况及瘢痕增生情况。结果:110例张力性手术切口均一期愈合,术后均未发生感染、红肿及裂开。随访6个月,除2例面部、2例腹部、2例胸部、1例前臂、1例大腿、2例腹股沟区、1例背部瘢痕稍明显外,其余99例瘢痕纤细不明显,4例瘢痕疙瘩切口,均无复发。2例减张缝合器固定部位出现水疱,经处理后痊愈。结论:皮肤减张器能促进整形外科张力性手术切口愈合,减轻瘢痕增生。

眼睑分裂痣的整形外科治疗

眼睑分裂痣为临床相对少见的一种皮肤良性肿瘤，因其发生在面部，严重影响人的容貌，因此患者要求整复的心理极为迫切，我科自2005年7月-2008年7月收治眼睑分裂痣患者23例，现报道如下。

高龄面部皮肤癌患者的整形外科治疗

目的:探讨80岁及以上高龄面部皮肤癌患者整形外科治疗方法及疗效。方法:分析2011年-2018年笔者科室收治的46例颜面部皮肤癌高龄患者,根据患者病变情况分别行原位缝合、皮瓣移植、皮片移植,探讨其整形外科治疗方案。结果:24例原位缝合全部成活;21例移植皮瓣、皮片全部存活,供区愈合良好;1例皮瓣边缘区有部分瘀斑及坏死,经换药后愈合。随访6~12个月,其他部位再发1例,其余均无复发,愈合良好,效果满意。结论:高龄皮肤癌患者,年龄不应成为顾虑手术治疗的因素,手术切除仍是最佳治疗方式。

初治皮肤鳞癌的临床特点及整形外科手术治疗效果

目的探讨初治皮肤鳞癌的临床特点及常用的整形外科手术治疗效果。方法选取2011年1月至2016年1月郑州大学第一附属医院整形外科收治的并行手术治疗的皮肤鳞癌患者92例,收集其性别、年龄、皮肤鳞癌好发部位及手术修复方式,比较不同手术方案的复发情况。结果 92例皮肤鳞癌患者中,男63例(68.48%),女29例(31.52%),发病年龄44～89岁,平均(63.74±7.23)岁。其中44～49岁共8例(8.70%),50～59岁共11例(11.96%),60～69岁共16例(17.39%),发病高峰年龄为70～89岁,共57例(61.96%)。发病率最高的部位为面颈部及头皮75例(81.52%),其次为四肢14例(15.22%),躯干及会阴3例(3.26%)。手术方案包括切除后直接拉拢缝合12例,局部皮瓣转移28例,游离皮片移植43例,带蒂皮瓣移植9例。采用不同修复方式的皮肤鳞癌患者的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论皮肤鳞癌好发于老年男性的阳光暴露部位,可通过整形外科手术修复早期病灶切除后的缺损,以达到提高患者生存质量及美观的目的。不同的修复方式在短期内对皮肤鳞癌患者预后的影响无显著差异。

整形外科病人的心理表现及护理对策

整形外科病人相对别的病人来说,有着特殊的心理表现,所以要针对这些心理表现进行特别的心理护理。